KONSEP KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Karakteristik Pelayanan Keperawatan Di Unit Gawat Darurat•             Kondisi kegawatan seringkali tidak terprediksi: kondisi klien, jumlah klien dan klg yang datang•             Kecemasan tinggi/panik dari klien dan keluarga•             Keterbatasan sumber daya dan waktu•             Pengkajian, diagnosis, dan tindakan keperawatan diberikan untuk seluruh usia, dengan data dasar yang sangat terbatas•             Jenis tindakan yang diberikan: tindakan yang memerlukan kecepatan dan ketepatan yang tinggi•             Adanya saling ketergantungan yang tinggi antara profesi kesehatan yang bekerja di ruang gawat darurat

Prinsip Umum Asuhan Keperawatan             Menerapkan prinsip universal precaution dan asuhan yang aman untuk klien             Cepat dan tepat             Tindakan keperawatan diberikan untuk mengatasi masalah fisik dan psikososial klien.             Monitoring kondisi klien            Penjelasan dan pendidikan kesehatan             Asuhan diberikan menyeluruh (triase, proses resusitasi, stabilisasi, kematian, dan penanganan bencana)            Sistem dokumentasi dapat digunakan secara mudah, cepat dan tepat             Aspek etik dan legal keperawatan perlu dijaga

Pelayanan Kesehatan Multidisiplin •             Dokter •             Perawat •             Ahli rotgen •             Petugas Laboratorium •             Petugas ambulans •             Petugas pembinaan mental •             dan lainnya.

Alur Pelayanan Pasien Di Unit Gawat Darurat •             Sistem yang terganggu: di triase keluhan utama pasien dikaji, lalu ditetapkan organ yang mungkin terganggu dan asal gangguannya (misalnya; bedah, penyakit dalam, kebidanan). •             Tingkat kegawatan yang diderita : di triase tingkat kegawatan pasien ditentukan (gawat darurat/darurat tidak gawat/gawat tidak darurat/tidak gawat & tidak darurat) •             TRIASE Tujuan:–             Menjaga alur klien di IGD–             Menetapkan derajat kegawatan klien

Klasifikasi (Kode/Warna)Merah GD Kuning Darurat tidak gawatHijau Tidak gawat dan tidak dauratHitam death on arrival–             Memberikan tindakan yang cepat dan tepat–             Meningkatkan kualitas pelayanan

Tindakan Tambahan Di Triase-              memberikan informasi untuk pasien dan keluarga yang datang, -              memberikan petunjuk kesehatan, -              menunjukkan arah, -              menerima telpon, dan komunikasi.

-              perawat triase harus perawat yang berpengetahuan, berpengalaman, dan memiliki kemampuan pengkajian cepat (rapid assessment) untuk menentukan tingkatan kegawatan klien

Prioritas Kegawatan di Gawat Darurat1. Gawat Darurat (mengancam kehidupan)- Kesulitan bernafas        - cedera kepala berat- Henti jantung (cardiac arrest)  - keracunan- Gangguan vertebrata  - shok- Nyeri dada       - multipel injuri berat- Luka terbuka dada dan abdomen           - kelainan persalinan

- Perdarahan tidak terkontrol/mayor - Kejang 2. Darurat tidak gawat- Nyeri karena gangguan paru    - luka bakar- Multipel fraktur - penurunan kesadaran- Diare, muntah terus menerus - panas tinggi

Reaksi Emosi Di Unit Gawat Darurat •             cemas•             kehilanganCEMAS              berulang-ulang menanyakan hal tertentu              gerakan yang berulang-ulang              mimik muka tidak tenang              tidak dapat bekerja sama              meningkat tekanan darah, nadi, pernafasan

Tindakan keperawatan              kaji tanda-tanda vital pasien              kaji fokus pembicaraan               kaji alasan dan tingkat kecemasan              orientasikan orang, ruang, dan waktu              jelaskan ketentuan yang berlaku di gawat darurat              jelaskan program pengobatan dan alasan              biarkan orang terdekat menemani dan membantu pasien              bersikap tenang, tidak panik dan tegas

KEHILANGAN               Menolak/tidak percaya              Marah              Tawar menawar              Depresi              Menerima

Prinsip tindakan keperawatan adalah untuk keluarga pasien yang meninggal

              cek agama agar dapat memberikan asuhan yang sesuai agama pasien              empati akan kondisi keluarga; menunjukkan ekspresi muka tenang dan tersenyum, menatap keluarga               mendengar aktif keluhan              berdiri di samping keluarga dengan tenang              memberikan lingkungan yang tenang,               memberikan dukungan sesuai agama              merujuk ke tim bina rohani

PENCEGAHAN INFEKSIJenis tindakan beresiko penularan:              Resiko rendahKontak langsung dengan kulit, tidak terpapar darah langsung. Misalnya; melakukan penyuntikan, perawatan luka ringan. Alat pelindung sarung tangan.

              Resiko sedangAdanya kemungkinan terkena darah namun tidak ada cipratan. Misalnya; membersihkan ceceran darah, perawatan luka berat, pemasangan infus, penanganan bahan pemeriksaan laboratorium. Alat pelindung; sarung tangan, mungkin perlu baju pelindung

              Resiko tinggiAdanya kemungkinan terkena darah dan kemungkinan terciprat, perdarahan masif. Misalnya; tindakan bedah mayor, bedah mulut, penghentian perdarahan masif, persalinan pervagina. Alat pelindung; sarung tangan, gaun pelindung, kaca mata kerja, masker, sepatu bot

Kegiatan Pokok Kewaspadaan Universal Precaution

              Cuci tangan               Pemakaian alat-alat pelindung: pemakaian sarung tangan, masker, kacamata pelindung, baju pelindung, sepatu karet/bot, topi              Menggunakan praktik yang aman               Pengelolan alat kesehatan bekas pakai

Pengkajian keperawatan gawat daruratKarakteristik               Dilakukan secara cepat               Dilakukan sesuai dengan prioritas kegawatdarutan              Pengkajian fokus pada keadaan pasien              PENGKAJIAN GAWAT DARURATAPA YANG PERAWAT KAJI?JENIS PENGKAJIAN              UMUM              KESADARAN              PRIMER              SEKUNDER

PENGKAJIAN UMUM              Kesan perawat terhadap pasien saat datang              Sakit berat              Sakit sedang              Sakit ringanPENGKAJIAN KESADARAN: AVPU              Alert/sadar lingkungan              Verbal/menjawab pertanyaan              Pain/nyeri              Unresponsive/tidak bereaksiss

PENGKAJIAN PRIMER:•             AIRWAY bebasnya jalan nafas

•             BREATHING       adekuat pernafasan

•             CIRCULATION adekuat jantung dan sirkulasi tubuhKorban sadar atau tidak ?

(sumber GELS)Sadar ajak bicara–             jika suara jelas = airway bebas

•             Pasien sadar–             raba nadi radialis•             shock ?–             evaluasi perfusi–             ukur tek darah

•             Ada nadi carotis–             raba nadi radialis•             shock ?–             evaluasi perfusi–             ukur tek darah•             Pasien tak sadar–             raba nadi carotis•             cardiac arrest ?

•             Tidak ada nadi carotisShock ?•             Perfusi : –             pucat - dingin - basah–             cap. refill time lambat (kuku, telapak)•             Nadi > 100•             Tekanan darah < 100 (atau 90) mmHg CARA MENGKAJI •              LOOK lihat tanda trauma, warna kulit, lihat pergerakan dada •          LISTEN dengar suara nafas • FEEL rasa adanya pergerakan udara PENGKAJIAN PRIMER                 Kesadaran (bisa bicara?)             LOOK, LISTEN AND FEEL              Ada nafas ? Gerak dada           Gerak otot-nafas-tambahan         Warna kulit, mukosa, kuku        Cara palpasi nadi PENGKAJIAN SEKUNDER       RIWAYAT PASIEN: –        S (signs and symptoms) –                A (Allergies) –    M (Medications) –           P (Pertinent past medical history) –         L (Last oral intake solid liquid) –        E (Event leading to injury or illness) PENGKAJIAN NYERI •             P (Provoked) • Q (Quality) •     R (Radian) •           S (Severity) •    T (Time) TANDA-TANDA VITAL               Tekanan darah                Irama dan kekuatan nadi                 Irama, kedalaman dan penggunaan otot bantu pernafasan        Suhu tubuh PENGKAJIAN KEPALA, LEHER & WAJAH • OBSERVASI dan PALPASI –       Kulit kepala –     Wajah –               Mata –  Hidung –              telinga –               Mulut –                Leher – Nyeri tulang servikal dan tulang belakang dll. Pengkajian dada Pengkajian abdomen Pengkajian pelvis Pengkajian ekstremitas Pengkajian tulang belakang •     Deformitas tulang belakang •    Tanda-tanda jejas,perdarahan •                Lecet/ luka Pengkajian psikososial •       Reaksi emosional •        Riwayat serangan panik •            Tanda-tanda gangguan psikososial Pemeriksaan penunjang •                Radiology dan scaning •               Pemeriksaan laboratorium •      USG dan EKG BANTUAN HIDUP DASAR PADA DEWASA DAN ANAK ANATOMI JANTUNG & PARU Bantuan hidup dasar Indikasi melakukan RJP adalah ;              Henti napas.    Disebabkan beberapa hal seperti : tenggelam,stroke, obstruksi jalan napas akibat benda asing, menghirup asap, keracunan obat, tersengat listrik, tercekik, trauma, MCI, dll.   Ditandai dengan tidak adanya gerakan dada dan aliran udara pernafasan dari pasien.      Henti jantung Pada saat terjadi henti jantung, secara langsung akan terjadi henti sirkulasi. Henti sirkulasi ini akan dengan cepat

menyebabkan otak dan organ vital kekurangan oksigen. Tujuan BHD              Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya pernafasan                 Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari pasien yang mengalami henti jantung atau henti nafas melalui resusitasi jantung paru ( RJP ). Langkah-langkah BHD             Pastikan keamanan penolong Pastikan keamanan pasien ALGORITMA PENANGGULANGAN GANGGUAN HENTI NAFAS DAN HENTI JANTUNG Nilai Respon Pasien Ada respon         Tidak ada respon Observasi 1. Minta bantuan 2. Nilai nafas dengan; lihat, dengar, dan rasakan Ada nafas Tidak ada nafas Pertahankan posisi          Jamin jalan nafas              Tiup nafas 2x terbuka    Nilai fungsi sirkulasi Ada denyut                Tidak ada denyut Nafas buatan Intubasi ETT       Lakukan RJP Oksigen Anamnesa IV cateter         Pem fisik Tanda vital        Monitoring PERIKSA KEMBALI KEADAAN KORBAN DENGAN CARA MENGGONCANGKAN BAHU KORBAN SEGERA BERTERIAK MINTA PERTOLONGAN Memeriksa jalan nafas; Melihat (look) Mendengar (listen) Merasakan (feel) PEMERIKSAAN JALAN NAFAS MEMPERBAIKI POSISI KORBAN/ PASIEN MEMPERBAIKI POSISI PENOLONG MEMBUKA JALAN NAFAS Chin lif dan Head tild •    Tengadahkan kepala – topang dagu (chin Lift) Gerakan mengedapkan rahang (mencakillan) Jaw Thrust BREATHING ( BANTUAN NAFAS ). Memastikan pasien tidak bernafas; Melihat (look), mendengar (listen), Merasakan (feel) Memastikan jalan nafas •        Melihat (look), mendengar (listen), merasakan (feel) MEMBERIKAN BANTUAN NAFAS MULUT KE MULUT MULUT KE HIDUNG MULUT KE STOMA BAG VALVE MASK ( AMBU BAG ) Evaluasi airway & breathing Jika mengalami kesulitan untuk memberikan nafas buatan yang efektif,periksa apakah masih ada sumbatan di mulut pasien serta perbaiki posisi tengadah kepala dan angkat dagu yang belum adekuat. Lakukan sampai dapat dilakukan 2 kali nafas buatan yang adekuat. •        Bila pasien kembali bernafas spontan dan normal tetapi tetap belum sadar, ubah posisi pasien ke posisi miring mantap, bila pasien muntah tidak terjadi aspirasi . •       Waspada terhadap kemungkinan pasien mengalami henti nafas.kembali, jika terjadi segera terlentangkan pasien dan lakukan nafas buatan kembali. –           Jika tetap gagal memberikan napas buatan, tetap lanjutkan ke pemeriksaan tanda-tanda sirkulasi CIRCULATION ( BANTUAN SIRKULASI ) Memastikan ada tidaknya denyut jantung Memastikan ada tidaknya denyut jantung •             Arteri brakhialis •             Arteri karotis •  Sirkulasi ( C ) •   Bila arteri karotis tidak teraba lakukan kombinasi nafas buatan dan kompresi jantung luar dengan perbandingan 15 : 2 (baik 1 atau 2 orang penolong). •               Jari telunjuk dan jari tengah penolong menelusuri tulang iga kanan atau kiri sehingga bertemu dengan tulang dada ( sternum ) Dari pertemuan tulang sternum diukur kurang lebih 2 atau 3 jari keatas daerah tersebut merupakan tempat untuk meletakan tangan penolong dalam memberikan bantuan sirkulasi. Letakkan salah satu pangkal telapak tangan penolong pada pertengahan dari seperdua bagian bawah tulang dada ( sternum ) • Tepatkan badan penolong vertikal diatas pasien dengan bertumpu pada kedua lengan yang diluruskan diatas`sternum pasien dan tekan sternum tegak lurus sedalam 3.8 – 5 cm. •                Lepaskan tekanan tanpa melepas kontak antara tangan dan sternum pasien, kemudian ulangi penekanan/ kompresi jantung luar dengan kecepatan 100 X/ menit ( dilakukan 4 siklus / menit , berarti hampir 2 X kompresi dalam 1 detik ) EVALUASI • Sesudah 4 siklus ventilasi dan kompresi kemudin pasien dievaluasi kembali. •              Jika tidak ada nadi karotis, dilakukan kembali kompresi dan bantuan nafas dengan rasio 15:2. •        Jika ada nafas dan denyut nadi teraba letakan pasien pada posisi mantap. •      Jika tidak ada nafas tetapi nadi teraba, berikan bantuan nafas sebanyak 10- 12 x/menit dan monitor nadi setiap 10 detik. •         Jika sudah terdapat pernafasan spontan dan adekuat serta nadi teraba, jaga agar jalan nafas tetap terbuka. •               Lanjutkan resusitasi sampai : –   Pertolongan diambil alih oleh yang lebih ahli –                Pasien menunjukan tanda-tanda sirkulasi –         Penolong kelelahan. Hal – hal yang perlu diperhatikan –                Evaluasi pernafasan pasien tiap 1

menit saat dilakukan RJP –       Lakukan RJP sampai –    Timbul nafas spontan. –                Diambil alih alat/ petugas lain. –                Dinyatakan meninggal –                Penolong tidak mampu atau sudah 30 menit tidak ada respon. Komplikasi RJP •           Fraktur iga. Sering terjadi terutama pada orang tua. RJP tetap diteruskan walaupun terasa ada fraktur iga. Fraktur mungkin terjadi bila posisi tangan salah • Perdarahan intra abdominal Posisi tangan yang terlalu rendah akan menekan procesus xipoideus ke arah hepar (limpa). •           Distensi lambung karena pernafasan buatan. PENATALAKSANAAN OBSTRUKSI JALAN NAFAS OLEH BENDA ASING PADA DEWASA MANUVER HEIMLICH PADA KORBAN SADAR DENGAN POSISI BERDIRI ATAU DUDUK. . Manuver Heimlich pada korban yang tergeletak ( tidak sadar ) KONSEP-KONSEP KEPERAWATAN DARURAT Pengertian KGD Rangkaian kegiatan praktik keperawatan kegawatdaruratan yang diberikan oleh perawat yang kompeten untuk memberikan asuhan keperawatan di ruang gawat darurat. Proses KGD Proses dalam KGD meliputi : 1.  Pengkajian 2.     Perencanaan 3. Pelaksanaan 4.  Evaluasi 5.           Dokumentasi PPGD (Penanggulangan Penderita Gawat Darurat) Suatu pertolongan yang cepat dan tepat untuk mencegah kematian maupun kecatatan. Berasal dari istilah critical ill patient (pasien kritis/gawat) dan emergency patient (pasien darurat). Tujuan PPGD 1. Mencegah kematian dan kecacatan (to save life and limb) pada penderita gawat darurat, hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya. 2. Merujuk penderita . gawat darurat melalui sistem rujukan untuk memperoleh penanganan yang Iebih memadai. 3. Menanggulangi korban bencana. Penderita Gawat Darurat Kematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan dan salah satu sistem/organ di bawah ini yaitu : o             Susunan saraf pusat o    Pernapasan o    Kardiovaskuler o              Hati o    Ginjal o Pancreas Penyebab Kegagalan Organ o                Trauma/cedera3 o           lnfeksi o               Keracunan (poisoning) o               Degenerasi (failure) o    Asfiksi o                Kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar (excessive loss of wafer and electrolit,dll Kegagalan sistim susunan saraf pusat, kardiovskuler, pernapasan dan hipoglikemia dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat (4-6 menit), sedangkan kegagalan sistim/organ yang lain dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang lebih lama. Mati                 Mati Klinis : -      Otak kekurangan Oksigen dlm 6-8 mnt -                Terjadi gangguan fungsi -             Sifat Reversible                 Mati Biologis : - Otak kekurangan Oksigen dlm 8-10 mnt - Terjadi kerusakan sel -               Sifat Ireversible Kategori Kasus Penyebab Kematian a.      Immediately Life Threatening Case : 1. Obstruksi Total jalan Napas 2. Asphixia 3. Keracunan CO 4. Tension Pneumothorax 5. Henti jantung 6. Tamponade Jantung b.               Potentially Life Threatening Case 1. Ruptura Tracheobronkial 2. Kontusio Jantung / Paru 3. Perdarahan Masif 4. Koma Kelompok kasus yang perlu penanganan segera karena adanya ancaman kecatatan •      Fraktur tulang disertai cedera pada persyarafan • Crush Injury •               Sindroma Kompartemen Faktor Penentu Keberhasilan PPGD •      Kecepatan menemukan penderita gawat darurat •         Kecepatan meminta pertolongan •                Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan di tempat kejadian, dalam perjalanan ke rumah sakit dan pertolongan selanjutnya di puskesmas atau rumah sakit Filosofi Dasar PPGD • Universal •    Penanganan oleh siapa saja •               Penyelesaian berdasarkan masalah Prinsip 1. Penanganan cepat dan tepat 2. Pertolongan segera diberikan oleh siapa saja yang menemukan pasien tersebut ( awam, perawat, dokter), Meliputi tindakan : A. Non medis : Cara meminta pertolongan, transportasi, menyiapkan alat-alat. B. Medis : Kemampuan medis berupa pengetahuan maupun ketrampilan : BLS, ALS Triage Tindakan memilah-milah korban sesuai dengan tingkat kegawatannya untuk memperoleh prioritas tindakan. 1. Gawat darurat – merah Kelompok pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya. 2. Gawat tidak darurat – putih Kelompok pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan

tindakan darurat, misalnya kanker stadium lanjut. 3. Tidak gawat, darurat – kuning Kelompok pasien akibat musibah yang datag tiba-tiba, tetapi tidak mêngancam nyawa dan anggota badannya, misanya luka sayat dangkal. 4. Tidak gawat, tidak darurat – hijau, 5. Meninggal - hitam Lingkup PPGD           Melakukan Primary Survey, tanpa dukungan alat bantu diagnostik kemudian dilanjutkan dengan Secondary Survey Menggunakan tahapan ABCDE A : Airway management B : Breathing management C : Circulation management D : Drug, Defibrilator, Disability E : EKG, Exposure                 Resusitasi pada kasus dengan henti napas dan henti jantung Pada kasus-kasus tanpa henti napas dan henti jantung, maka upaya penanganan harus dilakukan untuk mencegah keadaan tsb, misal pasien koma dan pasien dengan trauma inhalasi atau luka bakar grade II-III pada daerah muka dan leher. Peran & Fungsi Perawat Gadar Fungsi Independen Fungsi mandiri berkaitan dengan pemberian asuhan (Care) Fungsi Dependen Fungsi yang didelegasikan sepenuhnya atau sebagian dari profesi lain Fungsi Kolaboratif Kerjasama saling membantu dlm program kes. (Perawat sebagai anggota Tim Kes.) Kemampuan Minimal Perawat UGD (Depkes, 1990) •          Mengenal klasifikasi pasien •     Mampu mengatasi pasien : syok, gawat nafas, gagal jantung paru otak, kejang, koma, perdarahan, kolik, status asthmatikus, nyeri hebat daerah pinggul & kasus ortopedi. •         Mampu melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan gawat darurat •          Mampu melaksanakan komunikasi eksternal dan internal Aspek Hukum Dalam KGD Pemahaman terhadap aspek hukum dalam KGD bertujuan meningkatkan kualitas penanganan pasien dan menjamin keamanan serta keselamatan pasien. Aspek hukum menjadi penting karena konsensus universal menyatakan bahwa pertimbangan aspek legal dan etika tidak dapat dipisahkan dari pelayanan medik yang baik. Tuntutan hukum dalam praktek KGD biasanya berasal dari : 1.            Kegagalan komunikasi 2.    Ketidakmampuan mengatasi dillema dalam profesi Permasalahan etik dan hukum KGD merupakan isu yang juga terjadi pada etika dan hukum dalam kegawatdaruratan medik yaitu : 1.        Diagnosis keadaan gawat darurat 2.                Standar Operating Procedure 3.                Kualifikasi tenaga medis 4.           Hak otonomi pasien : informed consent (dewasa, anak) 5. Kewajiban untuk mencegah cedera atau bahaya pada pasien 6.            Kewajiban untuk memberikan kebaikan pada pasien (rasa sakit, menyelamatkan) 7. Kewajiban untuk merahasiakan (etika >< hukum)8.            Prinsip keadilan dan fairness9.            Kelalaian10.          Malpraktek akibat salah diagnosis, tulisan yang buruk dan kesalahan terapi : salah obat, salah dosis11.          Diagnosis kematian12.          Surat Keterangan Kematian13.          Penyidikan medikolegal untuk forensik klinik : kejahatan susila, child abuse, aborsi dan kerahasiaan informasi pasien

Permasalahan dalam KGD dapat dicegah dengan :

            Mematuhi standar operating procedure (SOP)            Melakukan pencatatan dengan bebar meliputi mencatat segala tindakan, mencatat segala instruksi dan mencatat serah terima

TATA KERJA KEGAWAT DARURATAN

A. Konsep Dasar Keperawatan Gawat DaruratPengertian KGD

Rangkaian kegiatan praktik keperawatan kegawatdaruratan yang diberikan oleh perawat yang kompeten untuk memberikan asuhan keperawatan di ruang gawat darurat.Proses KGDPengkajianPerencanaanPelaksanaanEvaluasiDokumentasiPPGD Pertolongan Penderita Gawat Darurat Suatu pertolongan yang cepat dan tepat untuk mencegah kematian maupun kecatatan. Berasal dari istilah : Critical ill Patient Emergency PatientMATIMati Klinis :Otak kekurangan Oksigen dlm 6-8 mntTerjadi gangguan fungsiSifat ReversibleMati Biologis :Otak kekurangan Oksigen dlm 8-10 mntTerjadi kerusakan selSifat IreversibleKategoriImmediately Life Threatening Case :1. Obstruksi Total jalan Napas2. Asphixia3. Keracunan CO4. Tension Pneumothorax5. Henti jantung6. Tamponade JantungPotentially Life Threatening Case1. Ruptura Tracheobronkial2. Kontusio Jantung / Paru3. Perdarahan Masif4. KomaKelompok kasus yang perlu penanganan segera karena adanya ancaman kecatatan1. Fraktur tulang disertai cedera padapersyarafan2. Crush Injury3. Sindroma KompartemenFilosofi Dasar PPGDUniversalPenanganan oleh siapa sajaPenyelesaian berdasarkan masalahTRIAGETindakan memilah-milah korban sesuai dengan tingkat kegawatannya untuk memperoleh prioritas tindakan.Gawat darurat – merahGawat tidak darurat – putihTidak gawat, darurat – kuningTidak gawat, tidak darurat – hijau,Meninggal – hitam

PrinsipPenanganan cepat dan tepatPertolongan segera diberikan oleh siapa saja yang menemukan pasien tersebut( awam, perawat, dokter)Meliputi tindakan :A. Non medis : Cara meminta pertolongan, transportasi, menyiapkan alat-alat.B. Medis : Kemampuan medis berupa pengetahuan maupun ketrampilan : BLS, ALSLingkup PPGDMelakukan Primary Survey , tanpa dukungan alat bantu diagnostik kemudian dilanjutkan dengan Secondary SurveyMenggunakan tahapan ABCDEResusitasi pada kasus dengan henti napas dan henti jantungA : Airway managementB : Breathing managementC : Circulation managementD : DrugDefibrilatorDisabilityDD/E : EKGExposurePada kasus-kasus tanpa henti napas dan henti jantung, maka upaya penanganan harus dilakukan untuk mencegah keadaan tsb, misal:Pasien KomaPasien dengan trauma inhalasi atau luka bakar grade II-III pada daerah muka dan leherPeran & Fungsi Perawat GadarPelayanan ga w at darurat yang lebih baik / prima, sangat dibutuhkan karenaKasus gawat darurat meningkat akibat : Modernisasi pengangkutan dan pembangunan, kepadatan penduduk, lingkungan pemukiman, kemajuan IPTEK.Kesadaran dan pengetahuan masyarakat semakin meningkatSifat pasien gawat daruratPerlu pertolongan segera, cepat, tepat dan amanMempunyai masalah patologis, psikososial, lingkungan, keluargaTidak sabar menunggu à informasiUnikPerawat profesionalPerawat gawat daruratOrang terdekat dengan pasienPaling mengetahui perkembangan pasien saat dirawat à tanda – tanda kegawatanMampu mengenal gejala dan pertolongan sebelum dokter datangBertanggung jawab atas perkembangan dan tindakan yang telah dilakukan à pencatatanBerfikir dan berinisiatif à melihat gejala pasien syok hipovolemik à interpretasi data à syok à  Produk urine, sirkulasi perifer, kehausan, kesadaran à atur posisi pasien, berikan oksigen, hangatkan periferPengertian peran : tl yg diharapkan oleh orang lain terhadap sesorang dengan kedudukan dalam sistem fungsi : pekerjaan / segala sesuatu yang harus dilakukan sesuai peran gawat darurat medik : peristiwa yang menimpa seseorang dengan tiba-tiba dapat membahayakan jiwa, memerlukan tindakan medik segera dan tepat

Ird : suatu tempat / unit di RS yg memiliki tim kerja dengan kemampuan khusus & peralatan, yg memberikan yan ps gawat darurat, merupakan rangkaian dari upaya penanggulangan pasien gd yang terorganisirPeran perawatSesuai lokakarya nasional keperawatan th 1993 :Sebagai tenaga pelaksana pelayanan keperawatanSebagai pengelola dalam bidang pelayanan keperawatan dan institusi pendidikan keperawatanSebagai pendidik dalam ilmu keperawatanSebagai penelitiPeran perawat sebagai pelaksana dapat dijabarkan sbbPemberi asuhan keperawatan (care giver)Pelindung pasien (advocate)Sebagai penasehat (counsellor)Sebagai pendidikSebagai koordinatorSebagai kolaboratorSebagai konsultanFungsi perawat adalah sebagai berikutFungsi independen Fungsi mandiri berkaitan dengan pemberian asuhan (Care)Fungsi dependen Fungsi yang didelegasikan sepenuhnya atau sebagian dari profesi lainFungsi kolaboratif Kerjasama saling membantu dlm program kes. (Perawat sebagai anggota Tim Kes.)Fungsi independen di ugd dijabarkanSebagai tuan rumah yg baik bagi pasien / anggota tim kes. LainMelaksanakan pengkajian, Membuat diagnosa, Merencanakan Yan Kep, Melaksanakan Tindakan Askep, Mengevaluasi Yan Kep, Mendokumentasikan Proses Kep.Melaksanakan kebijakan dan prosedur yg berlaku di RS / UGDSebagai komunikatorMerawat & menjaga keutuhan alat agar siap pakaiSebagai operator untuk alat kedokteran : ekg, defibrilator, respirator, nebulizer, monitor jantung, air viva dll.Sebagai pemberi askep pasien gawat darurat selama 24 jam terus menerus berkesinambungan, turut serta dalam klb.Kemampuan minimal petugas UGD Pedoman depkes 1990Membuka & membebaskan jalan nafas (airway)Memberikan ventilasi pulmoner & oksigenisasi (breathing)Memberikan sirkulasi artificial dengan jalan massage jantung luar (circulation)Menghentikan perdarahan, balut bidai, transportasi, pengenalan & penggunaan obat resusitasi, membuat & membaca rekaman EKG.B. KEMAMPUAN TENAGA PERAWAT UGD SS PEDOMAN KERJA PERAWAT,

    DEPKES 1999 :

Mampu mengenal klasifikasi pasien :

Pasien TGDG “false emergency” ( label hijau ) korban memerlukan tindakan medis tdk segeraPasien DTG ( label kuning ) korban tidak gawat memerlukan pertolongan medik untuk mencegah lebih gawat atau mencegah cacat.

Pasien GD ( label merah ) korban dlm keadaan mengancam nyawa bila tdk segera ditolong.Pasien GTD ( label putih ) pasien parah pertolongan tidak mempunyai arti bagi penyelamatan jiwanya.Pasien yg meninggal/Death on Arrival ( label hitam )Mampu mengatasi pasien : Syok, Gawat Nafas, Gagal Jantung Paru Otak, Kejang, Koma, Perdarahan, Kolik, Status Asthmatikus, Nyeri hebat daerah pinggul & Kasus Ortopedi.Mampu Melaksanakan pencatatan & pelaporan yan askep .Mampu berkomunikasi : Intern, EksternC. PERAWAT KEPALA RUANG RAWAT DARURAT

             1.     Pengertian : Seorang tenaga profesional yang bertanggung jawab dan berwenang

    dlm mengelola pelayanan keperawatan di ruang rawat darurat

             2.     Persyaratan :

Sehat jasmani dan rohaniPendidikan D3 keperawatan atau lulusan SPK ditambah pengalaman kerja minimal 5 tahunMemiliki sertifikat manajemen keperawatanMemiliki sertifikat pelatihan rawat daruratMempunyai pengalaman kerja di r. Rawat daruratMemiliki kemampuan memimpinMau & mampu mengembangkan diri sesuai dengan perkembangan IPTEK             3.      Tanggung jawab : Secara operasional bertanggung jawa kpd Ka. Instalasi

             4.     Tugas – tugas :

Melaksanakan Fungsi Perencanaan (P1) :Melaksanakan Fungsi Penggerakan & pelaksanaan (P2) :Melaksanakan Fungsi Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3) :Menentukan macam, mutu dan jumlah alat yang dibutuhkan dlm pelayanan gawat daruratBersama staf menentukan jumlah pegawai yang dibutuhkan di ruang rawat daruratMembagi tugas harian dgn memperhatikan jumlah & tingkat kemampuan tenaga keperawatanMenyusun & mengusulkan program pengembangan staf dan pendidikan Berperan aktif menyusun prosedur / tata kerja di ruang rawat daruratMembuat dan menyusun program orientasi bagi pegawai baru dan pasie Mentaati peraturan & kebijakan yg telah ditetapkan Rumah SakitMemantau seluruh staf dalam penerapan & pelaksanaan peraturan / etika yang berlaku di ruang rawat daruratMengatur pelayanan keperawatan dgn kebutuhan tim dan kemampuan tenagaMembuat jadwal kegiatan (time schedule)Memantau pelaksanaan tugas yang dibebankanMengatur pemanfaatan sumber daya secara tepat guna dan hasil gunaMengisi dan menyimpan “anecdotal record” serta menandatangani daftar prestasi untuk berbagai kepentingan pegawaiMengawasi pelaksanaan tugas masing- masing pegawaiMengawasi, mempertahankan dan mengatur alat-alat agar selalu siap pakai dan tepat gunaMengawasi pelaksanaan inventaris secara periodicMenganalisa masalah dan melakukan tindak lanjutMengawasi kinerja perawat

C. PERAWAT PEMBIMBING

             1.     Pengertian : Seorang tenaga keperawatan yang bertanggung jawab dan berwenang dalam memberikan bimbingan kepada tenaga keperawatan serta peserta didik keperawatan di ruang rawat darurat

             2.     Persyaratan :

Sehat jasmani dan rohaniPendidikan D3 Keperawatan ditambah pengalaman kerja minimal 5 tahun Memiliki sertifikat sebagai pembimbingMemiliki sertifikat pelatihan rawat daruratMempunyai pengalaman kerja diruang rawat darurat minimal 5 tahunMemiliki kemampuan mendidik & membimbing             3.     Tanggung jawab : Secara operasional bertanggung jawab kepada Kepala Ruang Rawat

             4.     TUGAS – TUGAS :

Melaksanakan bimbingan & pengawasan tenaga keperawatan dan peserta didik sesuai dengan perkembangan IPTEK keperawatanBerperan serta dlm kegiatan penelitian bidang kesehatan / keperawatanBersama kepala ruang rawat darurat menyusun program pendidikan mengenai askep di IRD 4. Menciptakan kerja sama serta koordinasi yang harmonis antara sesama perawat & tim kes. LainMelakukan evaluasi hasil bimbinganMengikuti pertemuan ilmiah baik dibidang kesehatan maupun keperawatanMentaati peraturan dan kebijakan yang telah ditetapkan rumah sakit

D. KETUA GRUP

             1.     Pengertian : Seorang tenaga keperawatan profesional yang bertanggung jawab & berwenang untuk mengetuai sekelompok tenaga keperawatan dlm memberikan Askep kepada sekelompok pasien keperawatan di ruang rawat darurat

             2.     PERSYARATAN :

Sehat jasmani dan rohaniPendidikan D3 Keperawatan atau SPK ditambah pengalaman kerja minimal 5 tahunMemiliki sertifikat pelatihan rawat daruratMempunyai pengalaman kerja sebagai pelaksana di ruang rawat darurat minimal 5 tahunMempunyai kemampuan & mampu mengembang- kan diri sesuai dgn perkembangan IPTEK             3.     Tanggung jawab : Secara operasional bertanggung jawab kpd Ka Ruangan

             4.     Tugas – tugas :

Bersama kepala ruangan melakukan serah terima tugas pada setiap pergantian dinas Mengkoordinir kegiatan pelayanan keperawatan di kelompoknyaMelaksanakan asuhan keperawatanMenganalisa masalah & melakukan tindak lanjutMembuat laporanMengawasi kinerja perawat anggota kelompoknyaMenjaga & memelihara lingkungan kerja agar tetap bersih dan rapihMenciptakan kerjasama serta koordinasi yg harmonis antara sesama perawat dan tim kesehatan lainMentaati peraturan & kebijakan yg telah ditetapkan rumah sakitE. PERAWAT PELAKSANA

             1.     Pengertian : Seorang tenaga keperawatan yg bertanggung jawab dan diberi wewenang, memberikan pelayanan keperawatan di instalasi rawat darurat

             2.     Tanggung jawab :

Secara operasional bertanggung jawab kepadaKetua Grup / Kepala Ruang Rawat             3.     TUGAS -TUGAS :

Melaksanakan serah terima setiap pergantianDinas yang mencakup pasien dan peralatanMelakukan Askep pasien; mengkaji keadaanPasien, membuat rencana keperawatan,Melakukan tindakan keperawatan, melakukanEvaluasi & melakukan pencatatan / dokumentasiMenyiapkan, memelihara dan menyimpan peralatan agar selalu siap pakai Melakukan dinas rotasi sesuai jadwal yang sudah dibuat oleh kepala ruangan Memelihara lingk. IRD untuk kelancaran pelayananMelaksanakan program orientasi kepada pasien tentang IRD & lingkungannya, peraturan / tata tertib yang berlaku, fasilitas yang ada dan penggunaannya

 Menciptakan hubungan kerjasama yg baik dgn pasien & keluarganya maupun dgn anggota tim kesehatanMembantu merujuk pasien kepada petugas kesehatan lain yang lebih mampu untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang dapat ditanggulangiMengikuti pertemuan berkala yg diadakan oleh dokter penanggung jawab IRD atau perawat kepala ruang rawat daruratMenyiapkan pasien yang akan keluar meliputi :-  Menyediakan formulir untuk penyelesaian administrasi Seperti : Surat izin pulang, surat keterangan sakit, Petunjuk diit, resep obat utk dirumah jika diperlukan,

-  Surat rujukan atau pemeriksaan ulang dan surat

-  Keterangan lunas membayar.

Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien &Keluarga sesuai dengan keadaan & kebutuhan pasien, Misalnya mengenai : Diit, pentingnya pemeriksaanUlang di RS, PKM, Institusi pelayanan kes. LainnyaMentaati peraturan & kebijakan yg telah ditetapkan RS

http://sarirahmadiana.blogspot.com/2013/05/7-keperawatan-gawat-darurat.html