konj vernal.doc

7/26/2019 konj vernal.doc

1/21

BAB I

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa karena atas

rahmat dan karunia-Nya sehingga pembuatan karya tulis berupa referat yang berjudul

Konjungtivitis Vernalis! dapat tersusun dan terselesaikan tepat pada "aktunya#

Terima kasih saya ucapkan kepada dr# $ia Mekar"angi SpM% dr# Sri S &ukman% SpM%

dr# 'rsad% SpM% dan dr# Supiyanti% SpM selaku pembimbing penulisan yang telah memberikan

arahan dalam penyelesaian referat ini#

Adapun pembuatan tulisan ini bertujuan untuk menyelesaikan tugas yang diberikan

selama masa kepaniteraan klinik penulis di $S() *+ta ,ekasi% juga untuk mendiskusikan

tentang k+njungtiitis ernalis sehingga diharapkan dapat meningkatkan pemahaman dan

mendukung penerapan klinis yang lebih baik dalam memberikan k+ntribusi p+sitif sistem

pelayanan kesehatan secara +ptimal#

Penulis menyadari sepenuhnya bah"a tulisan yang telah disusun ini masih banyak

terdapat kekurangan# .leh karena itu% kritik dan saran sangat diharapkan# Akhir kata% sem+ga

karya tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membacanya#

,ekasi% /anuari 0123

Penulis

| 2


2/21

BAB II

PENDAHULUAN

*+njungtiitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi bagian putih

mata dan bagian dalam kel+pak mata# Peradangan tersebut menyebabkan timbulnya

berbagai macam gejala% salah satunya adalah mata merah# *+njungtiitis dapat

disebabkan +leh irus% bakteri% alergi% atau k+ntak dengan benda asing% misalnya

k+ntak lensa#4

*+njungtiitis alergi merupakan bentuk radang k+njungtia akibat reaksi

alergi terhadap n+ninfeksi% dapat berupa reaksi cepat seperti alergi biasa dan reaksi

terlambat sesudah beberapa hari k+ntak seperti pada reaksi terhadap +bat% bakteri%

dan t+ksik# Merupakan reaksi antib+di hum+ral terhadap alergen# ,iasanya dengan

ri"ayat at+pi#2

*+njungtiitis ernalis dikenal juga sebagai catarrh musim semi! dan

k+njungtiitis musiman! atau k+njungtiits musim kemarau!% adalah penyakit

bilateral yang disebabkan +leh alergi% biasanya berlangsung dalam tahun-tahun

prapubertas dan berlangsung 5-21 tahun# Penyakit ini lebih banyak terjadi pada anak

laki-laki daripada anak perempuan# Penyakit ini perlu mendapatkan penekanan

khusus# 6al ini karena penyakit ini sering kambuh dan menyerang anak-anak%

dengan demikian% memerlukan peng+batan jangka panjang dengan +bat yang aman#

*+njungtiitis alergi biasanya mengenai kedua mata# Tandanya selain mata

ber"arna merah% mata juga akan terasa gatal# 7atal ini juga seringkali dirasakan

dihidung# Pr+duksi air mata juga berlebihan sehingga mata sangat berair#4

*+njungtia banyak sekali mengandung sel dari sistem kekebalan 8mast sel9

yang melepaskan senya"a kimia 8mediat+r9 dalam meresp+n terhadap berbagai

rangsangan 8seperti serbuk sari atau debu tungau9# Mediat+r ini menyebabkan

radang pada mata% yang mungkin sebentar atau bertahan lama# Sekitar 01: dari

+rang memiliki tingkat k+njungtiitis alergi#5

*+njungtiitis alergi yang musiman dan yang berkelanjutan adalah jenis yang

paling sering dari reaksi alergi pada mata# *+njungtiitis alergi yang musiman sering

disebabkan +leh serbuk sari p+h+n atau rumput% +leh karenanya jenis ini timbul

khususnya pada musim semi atau a"ala musim panas# Serbuk sari gulma

bertanggung ja"ab pada gejala alergi mata merah pada musim panas dan a"al| 0


3/21

musim gugur# Alergi mata merah yang berkelanjutan terjadi sepanjang tahun; paling

sering disebabkan +leh tungau debu% bulu he"an% dan bulu unggas#5

*+njungtiitis ernal adalah bentuk k+njungtiitis alergi yang lebih serius

dimana penyebabnya tidak diketahui# *+ndisi paling sering terjadi pada anak

laki-laki% khususnya yang berumur kurang dari 21 tahun yang memiliki eksema%

asma% atau alergi musiman# *+njungtiitis ernal biasanya kambuh setiap musim

semi dan hilang pada musim gugur dan musim dingin# ,anyak anak tidak

mengalaminya lagi pada umur de"asa muda#5

Penyebaran k+njungtiitis ernal merata di dunia% terdapat sekitar 1%2:

hingga 1%5: pasien dengan masalah tersebut# Penyakit ini lebih sering terjadi pada

iklim panas 8misalnya di 'talia% Yunani% 'srael% dan sebagian Amerika Selatan9

daripada iklim dingin 8seperti Amerika Serikat% S"edia% $usia dan /erman9#2

(mumnya terdapat ri"ayat keluarga yang bersifat alergi at+pik 8turunan9#

*ami menemukan bah"a 45: pasien kami yang menderita k+njungtiitis ernal

memiliki satu atau lebih sanak keluarga setingkat yang memiliki penyakit turunan

8misalnya asma% demam rumput% iritasi kulit turunan atau alergi selaput lendir

hidung permanen9# Penyakit-penyakit turunan ini umumnya ditemukan pada pasien

itu sendiri#4/enis alergen sulit dilacak% namun pasien k+njuntiitis ernalis kadang-

kadang menampakan manifestasi alergi lainnya yang berhubungan dengan

sensitiitas tepung sari rumput# Penyakit ini lebih jarang di daerah beriklim sedang

daripada daerah dingin#

Semua penelitian tentang penyakit ini melap+rkan bah"a biasanya k+ndisi

akan memburuk pada musim semi dan musim panas di belahan bumi utara% itulah

mengapa dinamakan k+njungtiitis !ernal! 8atau musim semi9# )i belahan bumi

selatan penyakit ini lebih menyerang pada musim gugur dan musim dingin# Akan

tetapi% banyak pasien mengalami gejala sepanjang tahun% mungkin disebabkan

berbagai sumber alergi yang silih berganti sepanjang tahun#4

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

| 3


4/21

III! Anato"i # $isiologi Konjungtiva

*+njungtia adalah membran muk+sa yang transparan dan tipis yang

membungkus permukaan p+steri+r kel+pak mata 8k+njungtia palpebralis9 dan

permukaan anteri+r sklera 8k+njungtia bulbaris9# *+njungtia bersambungan

dengan kulit pada tepi kel+pak 8persambungan muk+kutan9 dan dengan epitel k+rnea

limbus#0

*+njungtia mengandung kelenjar musin yang dihasilkan +leh sel g+blet#

Musin bersifat membasahi b+la mata terutama k+rnea#

*+njungtia terdiri atas tiga bagian% yaitu +bble-st+ne9% flikten%

membran dan sikatriks#

*+njungtiitis alergi adalah sebuah infeksi pada permukaan b+la mata dan di

dalam kel+mp+k mata yang diakibatkan +leh reaksi alergi dan reaksi yang dimediasi

imun# ,entuk radang k+njungtia akibat reaksi alergi terhadap n+ninfeksi dapat

berupa reaksi cepat seperti alergi biasa dan reaksi lambat sesudah beberapa hari

k+ntak seperti reaksi terhadap +bat% bakteri dan t+ksik#3

| 5


6/21

*lasifikasi

*+njungtiitis alergi merupakan reaksi antibody humoralyang dimediasi +leh

'gE terhadap alergen% biasanya terjadi pada indiidu dengan ri"ayat at+pi# Semua

gejala pada k+njungtia akibat dari k+njungtia bersifat rentan terhadap benda asing#

Terdapat beberapa jenis k+njungtiitis yakni k+njungtiitis demam jerami%

kerat+k+njungiitis at+pik% k+njungtiitis musiman% ernal k+njungtiitis% 7iant

papilary k+njungtiitis dan k+njungtiitis flikten# *+njungtiitis dapat

diklasifikasikan berdasarkan "aktu terjadinya yakni k+njungtiitis yang bersifat akut

yakni k+njungtiitis alergi musiman dan k+njungtiitis parennial sedangkan

k+njungtiitis kr+nis yakni kerat+k+njungtiitis ernal dan kerat+k+njungtiitis

at+pik#

a# *+njungtiitis demam jerami

*+njungtiitis demam jerami merupakan radang k+njungtia n+nspesifik yang

menyertai demam jerami 8rhinitis alergika9# ,iasanya terdapat ri"ayat alergi

terhadap tepung sari% rumput% bulu he"an% dan lainnya# Pasien biasanya mengeluh

gatal% berair% mata merah% mungkin terdapat sedkit k+t+ran mata khususnya bila

pasien telah megucek matanya# Sulit ditemukan e+sin+fil dalam ker+kan

k+njungtia#

b# *+njungtiitis ernal

*+njungtiis ernal merupakan peradangan pada k+njungtia akibat reaksi

hipersensitiitas tipe ' yang mengenai kedua mata dan bersifat rekuren#

*+njuntiitis tipe ini dikenal juga sebagai catarrh musim semi dan k+njungtiitis

musiman# *+njungtiitis bentuk ini biasanya mengenai pasien usia prapubertas

dan berlangsung 5-21 tahun# Penyakit ini lebih banyak menyerang laki-laki#

,iasanya terdapat ri"ayat keluarga alergi 8rhinitis alergi% eksema% asma9# Pasien

biasanya mengeluh gatal pada mata dan k+t+ran mata yang berserat-serat#

*+njungtia palperbra superi+r sering memiliki papila raksasa seperti batu kali#

Setiap papil raksasa berbentuk p+lyg+nal dengan atap rata dan mengandung

berkas kapiler#

c# *+njungtiitis at+pi

*+njungtiitis at+pi sering diderita +leh pasien dermatitis at+pi# Tanda dan

gejalanya berupa sensasi terbakar% k+t+ran mata berlendir% merah dan f+t+f+bia#

| 4


7/21

Terdapat papil halus tetapi papil raksasa tidak ditemukan seperti pada

k+njungtiitis ernal# *er+kan k+njungtia menampakan e+sin+fil meski tidak

sebanyak terlihat pada kerat+k+njungtiitis ernal#

d# Giant papilary konjungtivitis

7iant papilary k+njungtiitis dengan tanda dan gejala mirip dengan k+njungtiitis

ernal dapat timbul pada pasien yang menggunakan mata buatan dari plastik atau

lensa k+ntak# *+njungtiitis ini mungkin merupakan reaksi hipersensitiitas tipe

lambat kaya bas+fil dan mungkin dimediasi +leh 'gE#

e# *+njungtiitis flikten

*+njungtiitis flikten disebabkan +leh karena alergi 8hipersensitiitas tipe '?9

terhadap bakteri atau antigen tertentu% seperti tuberkul+pr+tein pada penyakit

tuberk+l+sis% infeksi bakteri 8stafil+k+k% pneum+k+k% strept+k+k% dan *+ch

Weeks9% irus 8herpes simplek9% t+ksin dari m+luskum k+ntagi+sum yang terdapat

pada marg+ palpebra% jamur 8kandida albikan9% cacing 8askaris% tripan+s+miasis9%

limf+granul+ma enereal% leismaniasis% infeksi parasit dan infeksi di tempat lain

dalam tubuh# *+njungtiitis flikten biassanya dimulai dengan munculnya lesi

kecil berdiameter 2-3 mm yang keras% merah% menimbul dan dikelilingi @+na

hiperemis# )i limbus sering berbentuk segitiga dengan apeks mengarah k+rnea#

*+njungtiitis ernal bagian dari k+njungtiitis alergi# *+njungtiitis ernal

adalah peradangan k+njungtia bilateral dan berulang 8recurrence9 yang khas% dan

merupakan suatu reaksi alergi# Penyakit ini juga dikenal sebagai catarrh musim

semi! dan k+njungtiitis musiman! atau k+njungtiitis musim kemarau!# Sering

terdapat pada musim panas di negeri dengan empat musim% atau sepanjang tahun

di negeri tr+pis 8panas9#0

III' Etiologi (an Pre(is)osisi

*+njungtiitis ernal terjadi akibat reaksi hipersensitiitas tipe ' yang

mengenai kedua mata% sering terjadi pada +rang dengan ri"ayat keluarga yang kuat

alergi#

|


8/21

Mengenai pasien usia muda 3-05 tahun dan kedua jenis kelamin sama#

,iasanya pada laki-laki mulai pada usia diba"ah 21 tahun# Penderita k+njungtiitis

ernal sering menunjukkan gejala-gejala alergi terhadap tepung sari rumput-

rumputan#2

$eaksi hipersensitiitas memiliki = tipe reaksi seperti berikut

konj vernal.doc

Documents