Kokemuksia matkalta Swazimaahan ja Etelä-Afrikkaan

25. – 30.11.2012

Kansanedustaja Eeva-Johanna Eloranta

Opintomatkan tarkoitus• Perehtyminen Swazimaan kansalaisten terveyteen ja

hyvinvointiin• Päähuomiona hiv:in ja aids:in leviämisen estäminen, seksuaali- ja

lisääntymisterveyden ja niihin liittyvien oikeuksien parantaminen• Matkan isäntänä IPPF: n (The International Planned Paranthood

Federation) jäsenjärjestö FLAS (Family Life Association of Swaziland) joka on organisoitu osana Euroopan Parlamentin väestö- ja kehitysfoorumin (EPF) toimintaa.

• Matkalle osallistui 9 kansallisen parlamentin jäsentä, Suomesta Eeva-Johanna Eloranta (sdp) ja Jani Toivola (vihr.).

Swazimaa• Vierailuja mm. perusterveydenhuollon palveluita tarjoavilla

klinikoilla, nuorisoystävällisiä palveluita tarjoavissa yksiköissä sekä yhteisökokouksissa

• Jani Toivola tutustui projektiin, jonka vetäjä oli the Swaziland Network of People Living with HIV (SWANNEPHA) -> tarkoituksena mahdollistaa hiv:iin sairastuneiden ihmisten tulojen hankinta

• Eeva-Johanna Eloranta osallistui yhteisökokoukseen Lubulinissa, jossa puhuttiin perhesuunnittelusta, seksuaalikasvatuksesta, -oikeuksista ja hiv:iltä suojautumisesta

• Tapasimme myös useita kansainvälisen yhteisön asiantuntijoita jotka ovat mukana Swazimaan terveyssektorilla sekä muutamia Swazimaan parlamentaarikkoja ja terveysministerin.

Lubulinin kyläyhteisön kokouksessa kaikenikäiset kuulevat ja keskustelevat perhesuunnittelusta ja seksuaalivalistuksesta

Swazimaan ongelmia• Maa kärsii samoista ongelmista kuin muutkin Saharan eteläpuoliset

maat. • Swazimaa on talouskriisissä ja se yrittää saada ulkomaista lainaa. • Sen tärkeimmät tulot tulevat sokerista sekä eteläisen Afrikan

tulliunionista (69 %). Tulliunionin tulot ovat kuitenkin vähentyneet puolella.

• Maa on yksi monista kehittyvistä maista, jotka ovat ylittäneet keskitulotason rajan, mutta tulonjako on erittäin epätasainen ja 69 % ihmisistä elää köyhyysrajan alapuolella.

• Maan sijoitus inhimillisen kehityksen indeksissä on 140/187.• Lapsikuolleisuus on korkea ja aliravitsemusta on paljon. • Nuorisotyöttömyys on yli 70 %. • Swazimaassa yli 15 – vuotiaista lukutaitoisia on 87 %. Koulutus onkin

ollut vuodesta 2009 alkaen maksutonta ensimmäiset seitsemän vuotta.

Swazimaan ongelmia• Äitiyskuolleisuus on 589 äitiä 100 000:tta kohden. Tästä

määrästä 19 % johtuu laittomista aborteista. • Tuhannesta vastasyntyneestä 85 kuolee alle vuoden vanhana. • Melkein puolet naisista käyttää ehkäisyä, mutta 24 %:lla ei ole

mahdollisuutta ehkäisyyn vaikka he sitä haluaisivat. • Raskaana olevista 27 % on teini-ikäisiä. • Ensimmäiset seksikokemukset alkavat keskimäärin 16 vuoden

iässä. • Kolmasosa alle 18 -vuotiaista lapsista on kokenut seksuaalista

hyväksikäyttöä

Swazimaan ongelmia: hiv/aids

• Ensimmäinen hiv -tapaus löytyi 1986. • Hiv/ aids yksi maan suurimmista ongelmista• Hiv -esiintyvyys maailman korkein: 46% maan

lisääntymisiässä olevista naisista on hiv-positiivisia • Maan keskiarvo 28% eli joka neljäs 15-49-vuotias

on sairastunut hiv:iin • Väestön keski-ikä 43 vuotta, 1950-luvulla se oli yli

50 vuotta• 75 % kuolemista liittyy hiv:iin tai aids:iin

Swazimaan ongelmia: hiv/aids• Hiv-lääkehoito on aloitettu vuonna 2004 ja tavoitteena hiv -vapaa

maa vuonna 2015 • Hallitus on panostanut asiaan ja kuolleisuus laskenut viimeisen

viiden vuoden aikana• Maa saanut tukea myös EU:lta ja UNFPA:lta • 80% maan hiv -positiivisista ihmisistä saa lääkitystä tautiin ja

tarttuminen äidistä lapseen lähes kokonaan saatu häviämään• Nyt 96 % hiv -positiivisten äitien lapsista syntyy hiv -negatiivisina• Ongelmana nimenomaan köyhyys ja aliravitsemus, kun suurin osa

on jo hiv -lääkityksen (80%) ja koulutuksen piirissä• Vaikean hiv -tilanteen syyt löytyy osin moniavioisuudesta,

irtosuhteista, useista seksikumppaneista ja suojaamattomasta seksistä

IPPFThe International Planned Paranthood Federation of African Region

• Visio: afrikkalainen yhteiskunta missä jokainen lapsi on toivottu ja jossa jokaisella on hyvä terveys ja jossa naisten ja nuorten lisääntymiseen liittyviä valintoja kunnioitetaan.

• Missio: yksilöiden elämänlaadun parantaminen kampanjoimalla seksuaali- ja lisääntymisterveyden ja -oikeuksien puolesta neuvonnan ja palveluiden avulla, jotka on suunnattu erityisesti köyhille ja haavoittuville ihmisille.

FLASFamily Life Association of Swaziland

• Perustettu vuonna 1979 ja se tekee työtä seksuaali- ja lisääntymisterveyteen liittyen mukaan lukien hiv/aids

• Neljä klinikkaa eli oma nuorille, aikuisille, miehille ja näiden lisäksi yksi yleisklinikka. Lisäksi heillä on neljä nuorisokeskusta.

• Tavoitteena ennaltaehkäisy, tuottamalla ehkäisy- ja perhesuunnittelupalveluita, äitiysterveydenhuoltoa, lasten terveyspalveluita, hoitoa, huolenpitoa, psykososiaalista tukea (tukiryhmät) ja seksivalistusta.

• Hiv ja seksuaali- ja lisääntymisterveyspalveluiden integraatio on tärkeä periaate näiden palveluiden hoitamisessa.

Swazimaan haasteet ja esille nousseet asiat:

• HIV:iin sairastuneiden lasten ei ole yhtä helppoa saada lääkitystä kuin aikuisten

• Nuoret tarvitsevat lisää tietoa ja valistusta suojaamattoman seksin vaaroista ja siitä millä tavoin niitä vastaan voi suojautua

• Palvelujen integraatio eli holistinen tapa tarjota palveluja on tehokas ja vaikuttava

• Tämän toimintamallin, jossa hiv/aids -työ on kytketty seksuaali- ja lisääntymisterveyspalveluihin soisi leviävän koko terveydenhuollon kenttään

• Syrjäseutujen yhteisöjen pääsy terveyspalveluiden piiriin on vaikeaa

Zwazimaan köyhimmällä seudulla Ezindwendwenissä kyläläiset jonottavat klinikka-autolle, joka käy kylässä kahden viikon välein

Johannesburg• Tapaaminen mm. IPPF:n pääjohtajan Tewodros Melessen kanssa, jonka

kanssa keskustelimme parlamentaarikkojen mukanaolosta tulevassa kansainvälisessä kehityksessä

• Vierailu UNFPA: n aluetoimistossa Johannesburgissa, jossa tapasimme muutamia korkeita UNFPA: n työntekijöitä, mm. pääjohtaja Tri Babatunde Osotimehinin (Executive Director), kansaivälisten ja ulkosuhteiden johtajan Dianne Stewartin (Director for International and External Relations) ja Afrikan aluetoimiston johtajan Bunmi Makinwan (Director of the UNFPA Africa Regional Office).

• Heidän kanssaan keskustelimme niistä tavoista, joilla parlamentaarikot ja UNFPA voivat työskennellä yhdessä tukien itse kutakin omissa työskentely-ympäristöissään ja olla yhteydessä toisiinsa

Summa summarum

• Seksuaali- ja lisääntymisterveyteen liittyvät oikeudet ovat perustavia ihmisoikeuksia, joilla on olennainen merkitys taitelussa köyhyyttä vastaan.

Kirjoittaja osallistui Euroopan parlamentin väestö- ja kehitysfoorumin matkalle Swazimaahan. Esityksen tiedot perustuvat pääosin paikallisten asiantuntijoiden kanssa käytyihin keskusteluihin ja heidän esityksiinsä. Eeva-Johanna Eloranta FM, VTM, kansanedustaja