7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 1/24

Згрушавање крвиЗгрушавање крви

KOAGULACIJAKOAGULACIJA

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 2/24

ХХемостазаемостаза

означава процес заустављењаозначава процес заустављења

крварења из оштећено крвнокрварења из оштећено крвно

су!а"су!а"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 3/24

Хемостаза о#у$вата више процеса%Хемостаза о#у$вата више процеса%

&"&"констрикци'уконстрикци'у (су)ававање* крвно(су)ававање* крвносу!асу!а

+"+"стварањестварање тром#оцитнотром#оцитно чепачепа

,","-ормирање крвно урушка-ормирање крвно урушка(коау.аци'а*(коау.аци'а*

/"/"ста#и.изаци'у крвно урушка и.иста#и.изаци'у крвно урушка и.и

њеово раз.аање (.иза*њеово раз.аање (.иза*

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 4/24

Стварање тромбоцитногСтварање тромбоцитногчепачепа

 0ром#оцити ( 0ром#оцити (крвне п.очицекрвне п.очице* су* су

крвне ће.и'е чи'а 'е у.оа управокрвне ће.и'е чи'а 'е у.оа управо

!а зауставља'у крварење из!а зауставља'у крварење из

поврећено су!а"поврећено су!а"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 5/24

 1 1234536707 наста'у234536707 наста'у

о!ва'ањем о! ће.и'е 8о!ва'ањем о! ће.и'е 8

меакариоцитмеакариоцит

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 6/24

9ко.ико 'е повре!а ма.а9ко.ико 'е повре!а ма.а

!о.ази само !о акуму.аци'е!о.ази само !о акуму.аци'е

тром#оцита на месту повре!етром#оцита на месту повре!еи њи$ово повезивања у ви!уи њи$ово повезивања у ви!у

чепа: чиме се заустављачепа: чиме се зауставља

крварење"крварење"

9ко.ико 'е повре!а већа9ко.ико 'е повре!а већапотре#на 'е и активаци'апотре#на 'е и активаци'а

система зрушавања"система зрушавања"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 7/24

;а!а тром#оцити !о<у у контакт са;а!а тром#оцити !о<у у контакт са

оштећеним зи!ом крвно су!а: ониоштећеним зи!ом крвно су!а: онисе активира'у" =очињу !а #у#ре:се активира'у" =очињу !а #у#ре:

поста'у .епљиви: !о#и'а'упоста'у .епљиви: !о#и'а'у

неправи.ни о#.ик: са #ро'нимнеправи.ни о#.ик: са #ро'ним

наставцима са њи$ове површине"наставцима са њи$ове површине"

 ;рвне п.очице секрету'у ве.ику;рвне п.очице секрету'у ве.ику

ко.ичину супстанци%ко.ичину супстанци% тром#оксантром#оксан >+:>+:

серотонинсеротонин:: >?=>?=""" ко'и активира'у""" ко'и активира'у

!руе тром#оците: а.и и !е.у'у на!руе тром#оците: а.и и !е.у'у на

сам крвни су! (су)ава'у а*"сам крвни су! (су)ава'у а*"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 8/24

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 9/24

9 повезивању крвни$ п.очица у9 повезивању крвни$ п.очица утром#оцитни чеп учетву'е итром#оцитни чеп учетву'е и-и#риноен-и#риноен: протеин крвне: протеин крвне

п.азме чи'ом се активаци'омп.азме чи'ом се активаци'омствара крвни урушак"ствара крвни урушак"

@у)авање крвно су!а и стварање@у)авање крвно су!а и стварање

тром#оцитно чепа чине примарнутром#оцитно чепа чине примарну-азу $емостазе" рушавање крви-азу $емостазе" рушавање крвичину секун!арну -азу"чину секун!арну -азу"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 10/24

9 процесу зрушавања крви9 процесу зрушавања крви

кључну у.оу ира'у супстанцекључну у.оу ира'у супстанце

ко'е се зову -акторико'е се зову -акторикоау.аци'е крви"коау.аци'е крви"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 11/24

BDEFH DFHMN

I BHHPFNP II QFEFRHP

III 1KISTI 1OVWOQLAX1IT IS C+Y S QFDNNHP SI ADNNHP SII QFDFPZNEHP SIII APEH[NRF\PH BDEF

I] C[H^ER^8FZ BDEF ] XEE8FZ BEF ]I Q_RHP EFRF`^EHP ]II aNRP8FZ bDEF ]III BDEF ^EHH_HMN \HP

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 12/24

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 13/24

 активирања згрушавањаактивирања згрушавањакрвикрви

@пољашњи пут активци'е зрушавања@пољашњи пут активци'е зрушавања

крви започиње повре!ом зи!а крвнокрви започиње повре!ом зи!а крвно

су!а: ус.е! чеа се из зи!а ос.о#а<асу!а: ус.е! чеа се из зи!а ос.о#а<а

ткивни тром#оп.астинткивни тром#оп.астин  ((-актор III-актор III *"*"cипопротеински комп.екс ткивноcипопротеински комп.екс ткивно

-актора се везу'е са-актора се везу'е са -актором SII-актором SII ::

активира а и у њеовом присуствуактивира а и у њеовом присуству

за'е!но са 'онимаза'е!но са 'онима ка.ци'умака.ци'ума ((

-актор IS-актор IS* активира* активира -актор ]-актор ]""

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 14/24

3ва' комп.екс -актора III и SII:3ва' комп.екс -актора III и SII:

активира 'ош иактивира 'ош и -актор I]-актор I]: ко'и: ко'и

спа!а у унутрашњи путспа!а у унутрашњи пут

коау.аци'е и на та' начин се овакоау.аци'е и на та' начин се ова!ва пута зрушавања крви!ва пута зрушавања крви

повезу'у"повезу'у"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 15/24

 активирања згрушавањаактивирања згрушавања

крвикрви 9нутрашњи пут коау.аци'е започиње9нутрашњи пут коау.аци'е започиње

повре!ом саме крви и.и из.аањем крвиповре!ом саме крви и.и из.аањем крвико.аенуко.аену зи!а оштећено крвно су!а"зи!а оштећено крвно су!а"=овре!а крви и.и контакт крви са ко.аеном=овре!а крви и.и контакт крви са ко.аеном

изазива активаци'уизазива активаци'у -актора ]II-актора ]II ((Хаеманов -акторХаеманов -актор* и ос.о#а<ање* и ос.о#а<ање-ос-о.ипи!а из поврећени$ крвни$ п.очица"-ос-о.ипи!а из поврећени$ крвни$ п.очица">ктивирани -акор ]II !е.у'е ензимски на>ктивирани -акор ]II !е.у'е ензимски на-актор ]I-актор ]I и активира а" >ктивирани -актори активира а" >ктивирани -актор

]I (-актор ]Iа* са!а активира]I (-актор ]Iа* са!а активира -актор I]-актор I]"">ктивирани -актор I] !е.у'е за'е!но са>ктивирани -актор I] !е.у'е за'е!но са-актором SIII и ос.о#о<еним -ос-о.ипи!има-актором SIII и ос.о#о<еним -ос-о.ипи!имаиз тром#оцита наиз тром#оцита на -актор ]-актор ] и активира а"и активира а"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 16/24

dактор SIII 'е вр.о знача'ан за овуdактор SIII 'е вр.о знача'ан за ову

активаци'у и осо#е ко! ко'и$ 'еактиваци'у и осо#е ко! ко'и$ 'е

концентраци'а ово -актора 'акоконцентраци'а ово -актора 'ако

смањена су ск.оне о#и.омсмањена су ск.оне о#и.омкрварењу: о!носно #о.у'у о!крварењу: о!носно #о.у'у о!

к.асичнек.асичне $емо-и.и'е$емо-и.и'е" ?аљи ток" ?аљи ток

активаци'е 'е исти као ко!активаци'е 'е исти као ко!спољашње пута"спољашње пута"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 17/24

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 18/24

 Фибриноген, фибрин иФибриноген, фибрин истварање крвног угрушкастварање крвног угрушка

dи#риноен 'е протеин крвнеdи#риноен 'е протеин крвне

п.азме 7 он се синтетише (као ип.азме 7 он се синтетише (као и

већина -актора коау.аци'е* увећина -актора коау.аци'е* у

 'етри" 'етри"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 19/24

;рвни урушак се састо'и о!;рвни урушак се састо'и о!

-и#ринске мре)е и ће.и'а крви (-и#ринске мре)е и ће.и'а крви (

еритроцитиеритроцити:: .еукоцити.еукоцити::

тром#оцититром#оцити*: ко'е су о$ваћене у ту*: ко'е су о$ваћене у тумре)у" dи#ринска в.акна се ве)умре)у" dи#ринска в.акна се ве)у

за зи!ове повре<ено крвно су!а:за зи!ове повре<ено крвно су!а:

па се тиме он зачепи и спречава сепа се тиме он зачепи и спречава сеу#итак крви"у#итак крви"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 20/24

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 21/24

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 22/24

eеко.ико минута пос.еeеко.ико минута пос.е

-ормирања урушка !о.ази !о-ормирања урушка !о.ази !о

њеове ретракци'е и истискивањањеове ретракци'е и истискивања

течности" 3ва течност се зоветечности" 3ва течност се зовесерумсерум" 7наче за процес ретракци'е" 7наче за процес ретракци'е

су неп$о!не крвне п.очице ко'е ису неп$о!не крвне п.очице ко'е и

свом зи!у са!р)е контракти.несвом зи!у са!р)е контракти.непротеине неоп$о!не за ова'протеине неоп$о!не за ова'

процес"процес"

ССпречавање настанка

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 23/24

Спречавање настанкаСпречавање настанкакрвног угрушкакрвног угрушка

3ранизам рапо.а)е са више система3ранизам рапо.а)е са више системако'и моу спречити настанак зко'и моу спречити настанак зрушарушававањањакрви: о!носно зауставити ова' процес"крви: о!носно зауставити ова' процес"eе!остатак ови$ -актора ко! неки$eе!остатак ови$ -актора ко! неки$#о.ести мо)е !овести !о спонтано#о.ести мо)е !овести !о спонтаноактивирања процеса коау.аци'е иактивирања процеса коау.аци'е инастанка крвни$ урушака8настанка крвни$ урушака8тром#атром#а" 9 ове" 9 овесистеме спа!а'у ин$и#итори коау.аци'есистеме спа!а'у ин$и#итори коау.аци'е

уу крвно' п.азмикрвно' п.азми: -и#рино.итички систем: -и#рино.итички систем(систем за разра!њу крвно уручка* и(систем за разра!њу крвно уручка* и-актори у зи!у крвно су!а и ен!оте.а"-актори у зи!у крвно су!а и ен!оте.а"

7/24/2019 koagulacija_krvi

http://slidepdf.com/reader/full/koagulacijakrvi 24/24

Фактори који спречавајуФактори који спречавајузгрушавање крвизгрушавање крви

>нтитром#ин III инактивише тром#ин>нтитром#ин III инактивише тром#ин =ротеин 6 ин=ротеин 6 инаактивиктивишше -акторе S ие -акторе S и

SIIISIII

=ротеин @ ко-актор за активни=ротеин @ ко-актор за активнипротеин 6протеин 6

Хепарин за'е!но са антитром#иномХепарин за'е!но са антитром#иноминактивиче -акторе II: I]: ]: ]Iинактивиче -акторе II: I]: ]: ]I

=.азминоен раз.а)е -и#рин и неке=.азминоен раз.а)е -и#рин и неке!руе протеине!руе протеине