klinička fiziologija pluća
DESCRIPTION
prezentacijaTRANSCRIPT
-
Klinika fiziologija pluca
-
Osnovna funkcija plua Odravanje optimalnih nivo Pa O2 i Pa CO2 u arterijskoj krvi u svim fazama metabolike aktivnosti
-
PLUNA VENTILACIJA DISTRIBUCIJA (raspodela udahnutog vazduha)MEMBRANSKA DIFUZIJA (alveolno-respiracijska faza)PLUNA PERFUZIJA (krvotok)
-
PLUNA VENTILACIJAProces kojim se vri razmena gasova izmedju alveolnih prostora i spoljanje sredine.INSPIRIJUMEKSPIRIJUM
-
INSPIRIJUM Aktivna radnjaInspirijumski miii (dijafragma, spoljanji medjurebarni miii) U patolokim stanjima pomona disajna muskulatura (sternokleidomastoidni i skalenski miii) kliniki znak uz subjektivni oseaj dispnoje poremeaj ventilacije plua
-
EKSPIRIJUM
Pasivno skupljanje grudnog koa do ravnotenog poloaja u nivou mirnog ekspirijuma (ne uestvuje miini rad)U patolokim stanjima (opstrukcija disajnih puteva) postaje aktivna radnja u kojoj uestvuju ekspirijumski mii (unutranji medjurebarni miii i miii prednjeg trbunog zida.) Elastina retraktilnost plua Sila elastinih vlakana Sila povrinskog napona
-
ELASTINA RETRAKTILNOST PLUARastegnuta elastina vlakna u inspirijumu vraaju se u ravnoteni poloaj (razvuena opruga)Povrinski napon
Tei da smanji povrinu alveolaNekontrolisana sila povrinskog napona dovodi dokolapsa alveola
-
PLUNI SURFAKTANTMaterija lipoproteinskog sastava oblae unutranju povrinu alveolaSmanjuje silu povrinskog naponaMolekuli surfaktanta menjaju gustinu u zavisnosti od prenika alveolaU INSPIRIJUMU dejstvo surfaktanta se smanjuje, dok se dejstvo sile povrinskog napona poveavaU EKSPIRIJUMU- alveole se smanjuju, dejstvo surfaktanta se poveava
-
DISTRIBUCIJA GASOVA U PLUIMA- raspodela udahnutog vazduha- dihotomno i trihotomno grananje -23 generacijeTraheja i glavne bronhije - zid od hrskavilnih prstenova, sluzne lezde (do 5.generacije)Bronhiole- glatki miii, fibrozna i elastina vlaknaTerminalna bronhiola- 17 generacija racvanja
-
DISTRIBUCIJA GASOVA U PLUIMA Respiracijske bronhiole I, II, III reda (alveolizacija)Alveolni duktusi (elastina i kolagena vlakna, miina vlakna samo oko otvora alveola.Alveolni sakulusi 23 generacija (slepo zavreni alveolni duktusi)
-
STRUKTURA ALVEOLNO-KAPILARNE MEMBRANESloj surfaktantaelijska plazma alveolnog epitelaVezivno tkivo alveolne pregradeEndotel kapilaraKrvna plazmaMembrana eritrocita i unutranjost Er do Hg
Brzina difuzije zavisi od debljine i povrine
-
PLUNI KRVOTOKPluna arterija se grana trihotono u isti broj generacija kao i disajni puteviKontaktna povrina 50-80m2Pluni krvni sudovi tankih zidova (debljina zida/prenik plunih arterija, miini sloj 3-4%)Pluni pritisak nizak (srednji 10-12mmHg)Pluni otpor mali (6xmanji od sistemskog)Ukupna zapremina u kapilarnoj mrei 150ml (30% u zoni gasne razmene)
-
Poremeaj ventilacije plua Restrikcijski sindrom Bolesti koje smanjuju rastegljivost plua fibroze, granulomatoze, zapaljenske infiltracije, tumori, tuberkuloza, staza, edem, pluna hipertenzija)Patoloki procesi na pleuri (pleuritisi, izlivi, adhezije, tumori pleure)Oboljenja dijafragme i medijastinumaBolesti miinog, kotanog i nervnog sistema
-
Funkcijske karakteristike restrikcije VCTLCFEV1100FEV1/VC normalanfrekvencija disanja poveana
-
OPSTRUKCIJSKI SINDROMHronini opstrukcijski bronhitisBronhijalna astma reverzibilni inioci opstrukcije edem sluznice bronha nagomilavanje sluzi u disajnim purevima spazam miia Emfizem plua ireverzibilna opstrukcija destrukcija alveolno-kapilarne membranekompresija i kolaps disajnih puteva u ekspirijumu
-
Funkcijske karakteristike opstrukcijeVEV1100 FEV1/VCRawhiperinflacija pluaRV VC
-
Poremeaj plune funkcije u celiniRespiracijska insuficijencija (stanje u kome plua nisu sposobna da adekvatno oksigeniu arterijsku krv).Hipoksemija PaO2 < 9.3kPa Sat O2 6kPa
-
Podela respiracijske insuficijencije Akutna i HroninaLatentna (ispoljava se u naporu)Manifestna (difuzijski tip, distribucioni tip)Parcijalna i Globalna