kesehatan dan pedesaan kesehatan migran
TRANSCRIPT
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
1/35
KESEHATAN PEDESAAN DAN KESEHATAN MIGRAN
akses ke perawatan kesehatan merupakan prioritas nasional yang masih
elum terpe!ahkan" akses a#alah masalah #i #aerah pe#esaan$ termasuk
peternakan yang mengan#alkan pa#a migran untuk memanen tanaman mereka#an #i pusat kota perkotaan" a ini memahas isu%isu esar seputar pelayanan
kesehatan #i lingkungan pe#esaan" masalah ini mungkin ere#a #ari yang
#ialami oleh orang%orang yang tinggal #i #aerah perkotaan atau leih
pen#u#uknya" satu lingkungan tertentu$ ahwa #ari uruh migran$ #iahas
se!ara rin!i karena meningkatnya ¨ah uruh migran #an keutuhan seringkali
mereka yang unik kesehatan"
keperawatan pe#esaan resmi #imulai #engan Palang Merah Pelayanan
Keperawatan Pe#esaan$ yang #iselenggarakan pa#a ulan No'emer ()**"
seelum waktu itu$ merawat orang sakit #i masyarakat ke!il #ierikan oleh
sistem #ukungan sosial in+ormal" Ketika perawatan #iri #an perawatan keluargati#ak e+ekti+ #alam memawa tentang penyemuhan$ penyemuhan wanita
yang memiliki keterampilan #alam memantu orang lain menyemuhkan #an
yang tinggal #alam perawatan komunitas yang #ise#iakan" #ari waktu ke waktu$
masyarakat pe#esaan memiliki anyak keutuhan kesehatan" meskipun ini
keutuhan ti#ak semua yang unik$ mereka ere#a #ari orang%orang #ari
pen#u#uk uran" kelangkaan pro+esional kesehatan$ kemiskinan$ teratasnya
akses terha#ap pelayanan" kurangnya pengetahuan #an isolasi sosial telah
melan#a anyak masyarakat pe#esaan selama eerapa generasi" agi para
peker&a migran$ hamatan ahasa #an pere#aan u#aya sering a#a #i antara
mereka #an pemilik peternakan #an pen#u#uk #aerah lain"
PER,EDAAN PEDESAAN PERK-TAAN DI,ANDINGKAN
Pe#esaan #i#e.nisikan umumnya aik #alam hal lokasi geogra.s #an
kepa#atan pen#u#uk atau &arak #ari */ mil atau waktu yang #iutuhkan 0/
menit untuk epergian ke pusat kota" 1ink #e.nisi lain pe#esaan #engan
pen#u#uk pertanian #an perkotaan #engan pen#u#uk non%pertanian"
sering #igunakan untuk menggamarkan #e.nisi pe#esaan #an perkotaan #an
untuk meme#akan antara mereka #an #ise#iakan oleh eerapa agen%agen
+e#eral" De.nisi ini sering gagal untuk memperhitungkan si+at relati+ ruralness
re!i#en!ies pe#esaan #an perkotaan yang notopposing gaya hi#up" ukan$
mereka era#a #i seuah kontinum #esa%kota mulai #ari tinggal #i seuah
peternakan terpen!il$ ke seuah #esa atau kota ke!il$ ke kota esar atau kota$ ke
metropolitan esar #engan pusat kota inti"
*//2 N3HS skema klasi.kasi perkotaan%pe#esaan untuk negara%negara$
seuah pulikasi #ari pusat nasional untuk statistik kesehatan$
mengklasi.kasikan negara men&a#i enam tingkat urani4ations"
P-P51ASI KARAKTERISTIK DAN PERTIM,ANGAN ,5DA6A
#ata tahun */// Sensus Amerika Serikat mengungkapkan ahwa masyarakat
pe#esaan #emogra.s ipolar " #alam hal #istriusi usia $ a#a angka leih tinggi
#ari rata%rata leih mu#a 7 usia 2%(8 tahun 9 #an pen#u#uk tua 7 leih tua #ari 2:
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
2/35
tahun 9 #alam pengaturan pe#esaan" orang (; tahun #an leih tua yang tinggal
#i #aerah pe#esaan leih !en#erung leih telah menikah #aripa#a orang #ewasa
#i tiga kategori perkotaan " seagai grup $ masyarakat pe#esaan &uga leih
mungkin untuk &an#a " Dewasa #i #aerah pe#esaan !en#erung memiliki se#ikit
tahun pen#i#ikan +ormal #aripa#a orang #ewasa perkotaan memiliki "
meskipun a#a 'ariasi regional $ keluarga pe#esaan !en#erung leih miskin
#aripa#a rekan%rekan mereka #i perkotaan "
peker&a miskin #i #aerah pe#esaan khususnya eresiko untuk men&a#i
un#erinsure# atau erasuransi " #alam eker&a keluarga miskin $ satu atau leih
#ari orang #ewasa eker&a tapi masih ti#ak mampu memayar asuransi
kesehatan swasta " Selan&utnya pen#apatan tahunan mereka a#alah se#emikian
rupa sehingga men#iskuali.kasi a#alah keluarga #ari men#apatkan asuransi
umum " eerapa alasan telah men&elaskan hal ini 7 Gamm #an Hut!hinson $
*//
( " ayi leih tinggi #an tingkat mori#itas iu
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
3/35
* " tingkat yang leih tinggi penyakit"Populasi kronis $ termasuk penyakit &antung
$ penyakit paru ostrukti+ kronik $ #isenga&a ken#araan ermotor !e#era terkait
lalu lintas $ unuh #iri $ hipertensi $ kanker #an #iaetes
0 " risiko kesehatan unik yang terkait #engan peker&aan #an lingkungan $ seperti
mesin ke!elakaan $ kanker kulit #ari paparan sinar matahari $ #an gangguan
pernapasan yang erhuungan #engan paparan kimia #an pestisi#a "
< " masalah kesehatan yang erhuungan #engan stres #an penyakit mental
7meskipun insi#en!e ti#ak #ikenal
pa#a umumnya$ masyarakat #i #aerah pe#esaan memiliki persepsi miskin
kesehatan se!ara keseluruhan #an status +ungsional #aripa#a rekan%rekan
mereka #i perkotaan" pen#u#uk pe#esaan leih tua #ari (; tahun menilai status
kesehatan mereka kurang menguntungkan #ian#ingkan pen#u#uk perkotaan"
stu#i menun&ukkan ahwa orang #ewasa pe#esaan !en#erung terliat #alam
perilaku pen!egahan$ yang meningkatkan eksposur mereka terha#ap risiko"
khusus$ mereka leih mungkin untuk merokok #an melaporkan tingkat yangleih tinggi penggunaan alkohol #an oesitas" mereka !en#erung untuk terliat
#alam akti'itas .sik selama waktu luang$ mengenakan sauk pengaman$
memiliki #arah rutin preassure !ek$ memiliki papni!olaoa 7pap9 smear$ #an
payu#ara pemeriksaan #iri" perilaku ini maka mempengaruhi kesehatan mereka
se!ara keseluruhan
#ian#ingkan #engan rekan%rekan mereka perkotaan$ orang #ewasa
pe#esaan leih !en#erung memiliki satu atau leih kon#isi erikut !hrono!$
penyakit ?antung$ PP-K$ hipertensi$ arthritis #an rematik$ #iaetes$ penyakit
!ar#i'as!ular$ #an kanker" hampir :/@ #ari seluruh orang #ewasa #i pe#esaan
telah #i#iagnosis #engan seti#aknya satu #ari kon#isi kronis$ #ian#ingkan#engan sekitar *:@ orang #ewasa nonrural" &uga #ari A!uire#
immuno#e.!ien!y syn#rome 7AIDS9 meningkat #i #aerah pe#esaan"
persentase orang #ewasa pe#esaan yang menerima perawatan me#is
untuk ke#ua penyakit yang mengan!am &iwa #an kon#isi #egenerati+ atau kronis
leih tinggi #aripa#a orang #ewasa perkotaan" kon#isi yang mengan!am &iwa
termasuk neoplasma ganas$ penyakit &antung$ masalah &antung$ #an gangguan
hati" penyakit #egenerati+ atau kronis termasuk #iaetes$ penyakit gin&al$
arthritis #an rematik$ #an penyakit kronis pere#aran #arah$ sara+$ perna+asan$
#an pen!ernaan ststem" pa#a #asarnya$ kon#isi kesehatan kronis$ #itamah
#engan status kesehatan mereka miskin$ mematasi akti'itas .sik seagianesar pen#u#uk pe#esaan #aripa#a perkotaan"
#ewasa pe#esaan !en#erung memiliki status kesehatan se!ara
keseluruhan miskin #an ke!il kemungkinannya untuk men!ari perawatan me#is
#aripa#a orang #ewasa perkotaan " ti#ak hanya mereka kurang melihat
perawatan me#is $ tetapi &uga a#a hanya se#ikit #okter #ari siapa perawatan
#apat #i!ari " sepuluh persen #ari #okter AS eker&a #i #aerah pe#esaan $
se#angkan *: @ #ari populasi tinggal #i sana " #i samping itu$ masyarakat
pe#esaan !en#erung untuk memiliki asuransi kesehatan yang #isponsori
empoyer atau !akupan oat resep " orang yang tinggal #i #aerah pe#esaan
memiliki risiko leih esar #aripa#a #aripa#a rekan%rekan perkotaan merekaterliat #alam suatu ke!elakaan " spesi.!ally $ sepertiga #ari ke!elakaan
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
4/35
ken#araan ermotor ter&a#i #i &alan alamnya" &uga$ masyarakat pe#esaan #ua
kali leih mungkin untuk meninggal !e#era yang ti#ak #isenga&a $ #an mereka
#an mereka memiliki risiko leih tinggi untuk kematian temakan 7 asosiasi
kesehatan pe#esaan natinal 9 $ *//)/ " perawat #apat menga&arkan mereka
agaimana men!egah ke!elakaan $ terliat #alam perilaku gaya hi#up yang leih
aman #an leih sehat $ #an mengurangi risiko masalah kesehatan kronis $ #an
mereka #apat memantu mereka leih e+ekti+ mengelola kon#isi kronis yang a#a
"
51I
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
5/35
among rural mate a#oles!ents an# young men" The in!i#en!e has in!rease#
#ramati!ally o'er the past #e!e#e an# !ontineus to rise in this group$ to the
point o+ eing epi#emi! in some small !ommunities 7eeson$*//09"
1ike many o+ the in#i!ators in the pre'ious se!tions$ reports on the
in!i#en!e 'iolen!e an# al!ohol puli! health nurse 1ynn Smith re!ei'e# a re+erral
to 'isit () years ol# primipara 3on!hita Gar!ia$ who was near term yet ha# ha#
no prenatal !are" Ms" Smith planne# a home 'isit imme#iately" Newly immigrate#
men an# the +ather o+ her ay"
Rapport was ui!kly estalishe# wiht the !lient$ sin!e Ms" Smith was uentin Spanish"
Ms" Gre!ia knew little aout the rithing pro!ess$ so the nurse eCplaine#'aginal an# !esarean irtht" Ms" Smith taugh her the signs o+ laor$ as well as!ompli!ations that woul# merit a 'isit to the hospital or !lini!" Ms" Gre!iasphysi!al assessment was normal" Ms" Smith then assesse# whather the homeen'ironment woul# e sa+e +or the ay an# note# that the young +amily ha#ought in+ant !lothes an# a !ri" The neCt #ay$ Ms" Gar!ia ga'e irth to a healty
ay girl in the hospital"
During the se!on# home 'isi#$ the nurse !ompete# a newron assessmenton a well hy#rate#$ normal newron who weighe# a !ouple o+ oun!es less thanher irthweight" Ms" Gra!ia reporte# than the !hil# woul# not lat!h on +orreast+rr#ing ut #enie# gi'ing the !hil# +ormula" The mothers reasts weremo#ertely engorge#$ an# she was +ee#ing the ay reast milk she ha# pumpe#",eing +ar +rom +amily$ espe!ially +amela support$ Ms" Gar!ia #i# not know how toreast+ee# well$ ut she an# the ays +ather ha# ma#e goo# use o+ the pumpan# .lle# ottles with her reast milt" Ms" Smith spent most o+ the 'isit tea!hingreast+ee#ing te!hniues"
There was a ,an# Ai# on the in+ants umili!ius" Despite Ms" Smithswarning that the ,an# Ai# might not allow the umili!us to #ry an# +all p$ the,an# Ai# was always present on ea!h suseuent 'isit$ e'en a+ter healing was!omplate the parents elie'e# the ,an# Ai#s woul# pre'ent a protru#ingumili!ius in later years" 7 Another tra#itional in some Hispani! is to put a !oin apie!e o+ threa# o'er the umili!ius 9"
Ms" Smith ma#e re+errals +or postnatal an# neworn health !are so the+amily woul# ha'e health !are at home$ a'oi#ing inappropriate use o+ theemergen!y #epartment" ,e!ause another pregnan!y soon woul# not e optimal$Ms" Smith eCplain# irth !ontrol metho#s that !oul# e use# until the mothers
po#tnatal 'isit" Ms" Ger!ias isolation was a !on!ern e!ause she !oul# not #ri'eor speak English$ so the nurse suggeste# atten#ing a !hur!h o+ the +amilysreligious #enomination that ha# a ser'i!e in Spanish ea!h Sun#ay an# a thri'ing!ongregation know to e supporti'e o+ young +amilies in nee#" The healht#epartment enrolle# the mother an# ay in a =omen$ In+ants$ an# 3hil#ren7 =I3 9 program$ a +e#eral nutrition program +or loe in!ome pregnant orreast+ee#ing mothers an# their !hil#ren younger than : years" =hen peopleare relate# to one another or know ea!h other well$ they are less likely to reportthese eha'iour o+ten !ome to e a!!epte# as usiness as usual +or a parti!ular+amily" In un#erser'e# rural areas$ gaps eCist in the !ontinuum o+ mental healthser'i!es$ whi!h$ i#eally$ shoul# in!lu#e pre'anti'e e#u!ation$ anti!ipatorygui#an!e$ early inter'ention programs$ !risis an# a!ute !are ser'i!es$ an# +ollow
up !are" As with other aspe!ts o+ health !are$ nurses in rural areas play animportant rule in !ommunity e#u!ation$ !ase .#ing$ a#'o!a!y$ an# !ase
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
6/35
management o+ !lients eCperie!ing emotional prolems an# !hroni! metal healtprolems 7 oC **%( 9 7 ushy" *//* 9"s
< " KESEHATAN ANAK%ANAK
Seuah peran#ingan anak%anak pe#esaan #an perkotaan leih mu#a #ariusia 2 tahun sehuungan #engan penye#ia #an penggunaan layananmenun&ukkan erikut 7 &olk $ *//09 "J anak%anak perkotaan !en#erung memiliki operator iasa tapi leih!en#erung melihat #okter ketika mereka sakit "J ,aik orang #ewasa #an anak%anak #i pe#esaan leih !en#erung memiliki#okter umum seagai pengasuh reguler mereka"
Sh!ool perawat memainkan peran penting #alam status kesehatan se!arakeseluruhan anak%anak #i Amerika Serikat " Keterse#iaan perawat sekolah #imasyarakat pe#esaan er'ariasi #ari #aerah ke #aerah " Mereka !en#erunglangka #i peratasan #an #aerah pe#esaan #i negara%negara ersatu karena 7
( 9 kekurangan pro+esional perawatan kesehatan #i #aerah #an 7 * 9 wa&ipa&ak leih se#ikit $ sehingga leih se#ikit pen#apatan untuk men#ukungperawat sh!ool "Namun eerapa pen#ekatan kreati+ telah memungkinkan negara untukmenye#iakan perawatan kesehatan yang leih aik #an pelayanankeperawatan sekolah " Seagai !ontoh$ #ua atau leih kaupaten #apatmasuk ke #alam kemitraan #i mana mereka eragi iaya #istrik perawatkesehatan" Negara lain telah men&alin kemitraan #engan lemaga #iperkotaan #an #ikontrak untuk pelayanan kesehatan tertentu" Dalam ke#uasituasitions ini$ ti#ak iasa agi perawat untuk memerikan layanan kepa#asemua anak yang ersekolah #i kaupaten yang erpartisipasi " Di eerapanegara peratasan $ sekolah mungkin leih #ari #inas kesehatan kaupaten "Karena ¨ah sekolah #an &arak antara mereka $ !ounty perawat mungkin#apat mengun&ungi setiap sekolah hanya sekali $ mungkin #ua kali $ #alam
&angka sekolah " ,iasanya kun&ungan perawat a#alah untuk memperaruiimunisasi #an mungkin untuk menga&ar kelas pematangan kepa#a siswa #ikelas%kelas atas"
" KESEHATAN MENTA1Stres $ kon#isi yang erhuungan #engan stres $ #an penyakit mental umum#i kalangan populasi yang memiliki kesulitan ekonomi " Ketika perekonomian#i #aerah yang tertekan akiat menurunnya #i i#ang pertamangan ataulaman $ manu+aktur $ pengurangan tanaman atau penutupan $ !ua!a uruk
yang mempengaruhi tanaman $ kehilangan peker&aan ikuti " Resesi ekonomimemerikan kontriusi untuk seuah keluarga yang ti#ak memiliki asuransiatau men&a#i un#erinsure# atau ke rumah mereka karena penyitaan hipotek"Seringkali $ ahkan &ika layanan kesehatan mental yang terse#ia #an #apat#iakses $ pen#u#uk pe#esaan menun#a men!ari perawatan ketika memilikimasalah emosional sampai kea#aan #arurat atau krisis a!ses " Tampaknyaa#a leih persistens $ en#emik $ tingkat #epresi #i kalangan pen#u#ukpe#esaan " Pre'alensi ini mungkin terkait #engan Rale kemiskinan yangtinggi$ geograpi!h isolasi$ #an teratasnya ¨ah layanan kesehatan mental "Depresi &uga #apat menyeakan meningkatnya ke&a#ian ke!elakaan #anunuh #iri $ terutama #i kalangan rema&a pe#esaan #an pasangan laki%lakimu#a " Insi#en telah meningkat se!ara #ramatis selama #e!e#e lalu #an
!ontineus meningkat pa#a kelompok ini $ ke titik yang epi#emi #i eerapakomunitas ke!il 7 ,eeson $ *//09 "
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
7/35
Seperti anyak in#ikator #i agian seelumnya $ laporan tentang kekerasanke&a#ian #an alkohol kesehatan masyarakat perawat 1ynn Smith menerimaru&ukan untuk mengun&ungi () tahun primipara 3on!hita Gar!ia $ yang waktu#ekat elum punya a#a perawatan prenatal " Ms Smith meren!anakankun&ungan rumah segera " ,aru erimigrasi laki%laki #an ayah #ari ayinya "Huungan #engan !epat #i#irikan wiht klien $ karena Ms Smith +asih #alamahasa Spanyol "Ms Gre!ia tahu se#ikit tentang proses rithing $ sehingga perawatmen&elaskan 'agina #an sesar irtht " Ms Smith taugh nya tan#a%tan#apersalinan $ serta komplikasi yang akan merit kun&ungan ke rumah sakit atauklinik " Penilaian .sik Ms Gre!ia a#alah normal" Ms Smith kemu#ian menilaiwhather lingkungan rumah akan aman untuk ayi #an men!atat ahwakeluarga mu#a telah memeli pakaian ayi #an tempat ti#ur " Keesokanharinya $ Ms Gar!ia melahirkan seorang ayi perempuan sehat #i rumahsakit "
Selama 'isi# rumah ke#ua $ perawat erkompetisi penilaian Newron pa#a
terhi#rasi #engan aik $ Newron iasa yang eratnya eerapa ons kurang#ari erat lahir nya " Ms Gra!ia melaporkan #aripa#a anak ti#ak akanmenempel untuk reast+rr#ing tetapi memantah memerikan rumus anak"Payu#ara iu yang mo#ertely memesar $ #an #ia se#ang memeri makanASI ayi ia #ipompa " Men&a#i &auh #ari keluarga$ terutama #ukungan Bamela $Ms Gar!ia ti#ak tahu agaimana !ara menyusui #engan aik$ tapi #ia #anayah si ayi telah memuat aik penggunaan pompa #an mengisi otol#engan #ia Milt payu#ara" Ms Smith menghaiskan seagian esar kun&unganmenga&ar teknik menyusui "
A#a ,an# Ai# pa#a umili!ius ayi " Meskipun peringatan Ms Smith ahwa,an# Ai# mungkin ti#ak memungkinkan umilikus kering #an &atuh p $ ,an#
Ai# selalu ha#ir pa#a setiap kun&ungan erikutnya $ ahkan setelahpenyemuhan !omplate orang tua per!aya ahwa Ai#s ,an# akan men!egahumili!ius menon&ol #i tahun kemu#ian " 7 Tra#isional lainnya #alam eerapaHispanik a#alah untuk meletakkan koin enang atas umili!ius 9 "
Ms Smith memuat ru&ukan untuk perawatan kesehatan setelah melahirkan#an ayi aru lahir sehingga keluarga akan memiliki perawatan kesehatan #irumah $ menghin#ari penggunaan yang ti#ak gawat #arurat " Karenakehamilan lain segera ti#ak akan optimal $ Ms Smith eCplain# meto#epengen#alian kelahiran yang #apat #igunakan sampai kun&ungan po#tnataliu " Isolasi Ms Ger!ia a#alah perhatian karena #ia ti#ak isa mengemu#i atau
eri!ara ahasa Inggris $ sehingga perawat menyarankan mengha#iri gere&a#enominasi agama keluarga yang memiliki layanan #alam ahasa Spanyolsetiap hari Minggu #an &emaat erkemang tahu untuk men&a#i men#ukungkeluarga mu#a yang memutuhkan" Departemen healht men#a+tarkan iu#an ayi #alam =anita$ ,ayi $ #an Anak 7 =I3 9 Program $ seuah programgi4i +e#eral untuk hamil penghasilan loe atau menyusui iu #an anak%anakmereka yang leih mu#a #ari : tahun " Ketika orang terkait satu sama lainatau saling mengenal #engan aik $ mereka !en#erung untuk melaporkanperilaku ini sering #atang untuk #iterima seagai isnis seperti iasa untukkeluarga tertentu" Di #aerah pe#esaan terlayani $ a#a kesen&angan #alamkontinum pelayanan kesehatan mental $ yang $ i#ealnya $ harus men!akuppen#i#ikan pre'anti'e $ imingan antisipati+ $ program inter'ensi #ini $ krisis
#an &asa perawatan akut $ #an tin#ak lan&ut perawatan " Seperti aspek%aspeklain #ari perawatan kesehatan $ perawat #i #aerah pe#esaan memainkan
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
8/35
peran penting #alam pen#i#ikan masyarakat $ kasus .#ing $ a#'okasi $ #anmana&emen kasus klien eCperie!ing masalah emosional #an masalah healtlogam kronis 7 kotak **%( 9 7 ushy" *//* 9
HENDRA hal )Catatan Singkatan
Anak-anak buruh tani migran mengalami banyak kesulitan. Mereka mungkin harus
membantu pekerjaan pertanian ketika mencoba untuk mempertahankan sekolah mereka dan
masuk ke dalam dua budaya yang berbeda. Ini dapat harapan menantang, terutama jika anak-
anak harus banyak bergerak sakit sering.
Beberapa farmworkers adolecent menemani orang tua mereka bekerja, namun lain
datang baik sendiri atau dengan seorang paman, sepupu, atau teman. Anak-anak rentan
terhadap upah yang rendah, tidak ada pendidikan, isolasi sosial, alkohol, narkoba, dan risiko
HI, dan bahaya pekerjaan. !ecelakaan terkait mesin, tenggelam dan senjata api dan bahan
peledak adalah tiga penyebab utama kematian bagi anak-anak buruh tani.
"ndang-undang #ederal tidak melindungi anak-anak dari lembur atau dari waktu hari
mereka bekerja di luar sekolah. Ada anak kedepan dapat bekerja sampai larut malam atau
sangat awal di pagi hari setiap hari dalam seminggu jika tidak dilindungi oleh hukum negara
atau atau jika tidak cukup dipantau. $ekerja pertanian %emaja sering terlalu lelah setelah
bekerja untuk melakukan pekerjaan rumah dan menghadiri kelas.
Beberapa anak migran, semuda & tahun, tinggal di rumah untuk merawat anak-anak
muda. $ara migran kepala program mulai yang aman. $ilihan sehat, dan edukatif untuk anak-
anak usia ' bulan sampai ( years.how pernah, hasil pendanaan tidak memadai dalam
kurangnya layanan untuk semua childrent migran.$erawat dapat memainkan peran penting dalam kehidupan migrantchildren seperti yang
digambarkan dalam kata-kata migrantchildren di georgia selatan. )elama kelompok fokus,
anak-anak ini berbicara tentang pentingnya perawat dalam kesehatan mereka dan perawatan
kesehatan. Misalnya satu anak menyatakan perawat mengajarkan cara untuk tetap sehat.
Pertimbangan Budaya Dalam Perawatan Kesehatan Migran
)ebagaimana dibahas di chaper (, untuk memberikan perawatan culurally kompeten
untuk pekerja pertanian migran, perawat perlu menghargai dan memahami dan latar belakang budaya dari orang-orang. !arena sebagian besar pekerja pertanian migran adalah keturunan
Meksiko, bagian ini berfokus pada cultures.althought keyakinan kesehatan tertentu Meksiko
dan praktek telah diidentifikasi dengan budaya Meksiko, perawat harus ingat bahwa
kepercayaan dan praktek berbeda antar wilayah dan daerah suatu negara dan di antara
indi*idu. Meksiko adalah negara multikultural, sehingga latar belakang budaya imigran
Meksiko ber*ariasi, tergantung pada tempat pewaris asal. Banyak kelompok indegenous di
meksiko berbicara dialek regional mereka.
Perawat - Client Relationship
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
9/35
$erawat dianggap sosok authory yang harus menghormati +respeto indi*idu, dapat
berhubungan dengan indi*idu, dan memelihara indi*idu adalah martabat. rang Meksiko
lebih sopan, relatonships nonconfrontational dengan orang lain. !adang-kadang, karena os
simpatia, indi*idu dan keluarga mungkin muncul untuk memahami apa yang dikatakan
kepada mereka ketika di sebenarnya mereka tidak undestand.!lien Meksiko mungkin tidak mencari perawatan dengan profesional kesehatan terlebih
dahulu. )ebaliknya, mereka mungkin telah berkonsultasi dengan indi*idu berpengetahuan
dalam keluarga mereka atau masyarakat atau dengan penyembuh rakyat. ontoh anggota
arena populer adalah /senora/ atau bijak, wanita tua yang tinggal di masyarakat, nenek
seseorang dan pastor paroki setempat.
Nilai Kesehatan
!eluarga, secara umum, adalah komponen penting dari perawatan heakth indi*idu
Meksiko dan sistem dukungan sosial. $ara perempuan dalam rumah tangga dianggap
pengasuh, sedangkan laki-laki dianggap 0 decisionmaker.howe*er utama, perempuan
Meksiko di keluarga tertentu memiliki pengaruh yang signifikan terhadap mostmatters,
termasuk keputusan kesehatan.
inta anak-anak mereka, daripada kepedulian terhadap kesehatan mereka sendiri, dapat
mendorong orang tua migran untuk mengadopsi gaya hidup pewaris kesehatan. )alah satu
contoh adalah ketika orang tua dari seorang anak dengan asma memilih untuk menghentikan
smooking. 1alam oregon, ketika ditanya apakah mereka melindungi diri mereka dari paparan
pestisida, prents migran Meksiko merespon negatif pada umumnya.
2he Meksiko klien mungkin lebih bersedia untuk mengikuti saran dari indi*idu
Meksiko lain dengan masalah kesehatan serupa lebih merupakan daripada nasihat dari profesional kesehatan
Keyakinan Kesehatan Dan Praktek
1alam budaya Meksiko, kesehatan dapat dianggap sebagai hadiah dari 2uhan. $ersepsi
umum lain kesehatan adalah bahwa orang yang sehat adalah orang yang dapat terus bekerja
dan memelihara kegiatan sehari-hari independen symptomps atau penyakit didiagnosis.
Briefly Noted
hildren of migrant farmworkers e3perience many hardships. 2hey may ha*e to help
with the agricultural work while trying to maintain their schoolwork and to fit into two
different cultures. 2hese can be chalenging e3pectations, especially if the children ha*e to
mo*e a lot are sick fre4uently.
)ome adolecent farmworkers accompany their parents to work 5 howe*er, others come
either alone or with an uncle, cousin, or friend. 2hese children are *ulnerable to low wages5
no education5 social isolation5 alcohol, drug, and HI risks5 and occupational ha6ards.
Machinery related accidents, drowning and firearms and e3plosi*es were the three leadingcauses of deaths for farmworker children.
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
10/35
#ederal law does not protect children from o*erworking or from the time of day they
work outside of school. 2here fore children may work until late in the e*ening or *ery early
in the mornings e*ery day of the week if not protected by state law or or if inade4uately
monitored. Adolescent farm workers are often too tired after working to do homework and to
attend classes.)ome migrant children, as young as & years of age, stay home to care for younger
children. 2he migrant head start program is a safe. Healthy, and educati*e option for children
age ' months to ( years.how e*er, inade4uate funding results in lack of ser*ices for all
migrant childrent.
7urses can play an important role in the li*es of migrantchildren as portrayed in the
words of migrantchildren in southern georgia. 1uring focus groups, these children talked
about the importance of nurses in their health and health care. #or e3ample one child stated
the nurses teach you how to stayhealthy.
Cultural Considerations n Migrant !ealth Care
As discussed in chaper (, to pro*ide culurally competent care to migrant farmworkers,
nurses need to appreciate and understand and the cultural backgrounds of these indi*iduals.
Because the majority of migrant farmworkers are of me3ican descent, this section focuses on
me3ican cultures.althought certain health beliefs and practices ha*e been identified with the
me3ican culture, the nurse must remember that beliefs and practices differ among regions and
localities of a country and among indi*iduals. Me3ico is a multicultural country5 therefore the
cultural backgrounds of me3ican immigrants *ary, depending on heir place of origin. Many
indegenous groups in me3ico speak their regional dialect.
Nurse " Client Relationship2he nurse is considered an authory figure who should respect +respeto the indi*idual,
be able to relate to the indi*idual, and maintain the indi*idual is dignity. Me3ican indi*iduals
prefer polite, nonconfrontational relatonships with others. At times, because os simpatia,
indi*idual and families may appear to understand what is being said to them when in actualy
they do not undestand.
Me3ican clients may not seek care with health professional first. %ather, they may ha*e
consulted with knowledgeable indi*iduals in their family or community or with folk healers.
03amples of the members of the popular arena are the 8senora9 or wise, older woman li*ing
in the community, one:s grandmother and the local parish priest.
!ealth #alues
#amily, in general, is significant component of a me3ican indi*idual:s heakth care and
social support system. 2he female in the household is considered to be the caretaker,whereas
the male is considered to e the major decisionmaker.howe*er, me3ican females in certain
families ha*e significant influence o*er mostmatters, including health decisions.
;o*e of their children, rather than concern for their own health, may encourage
migrant parents to adopt health heir lifestyles. ne e3ample is when the parents of a child
with asthma choose to stop smooking. In oregon, when asked if they protected themsel*es
from pesticide e3posure, me3ican migrant prents responded negati*ely in general.
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
11/35
2he me3ican client may be more willing to follow the ad*ice of another me3ican
indi*idual with a similiar health problem rather an than the ad*ice of the health professional.
!ealth Beliefs $nd Pra%ti%es
In the me3ican culture, health may be considered a gift from god. Another common
perception of health is that a healthy person is one who can continue to work and maintaindaily acti*ities independent of symptomps or diagnosed diseases.
HA;IMAH hal
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
12/35
HEALTHY PEOPLE !"! #AT$O#AL HEALTH !%&E'T$(E) RELATE* TO
R+RAL HEALTH
The goals o+ Healthy People */(/ ha'e important impli!ations +or nurses
who work with rural an# migrant population many o&e!ti'es are rele'ant to
these groups" The +ollowing !omponents nee# to e integrate# to make the
national health o&e!ti'es rele'ant to rural populations>
• Health statisti!s must e meaning+ul an# un#ersan#ale$an# they must
in!lu#e appropriate pro!ess o&e!ti'es that !an e easure# rea#ily"
• Strategies must e #esigne# that in'ol'e the puli! $pri'ate$an# 'oluntaryse!tors o+ the !ommunity to a!hie'e agree# upon lo!al o&e!ti'es "
• 3oor#inate# eorts are nee#e# toensure that the !ommunity works
together to a!hie'e the goals"
HEALTHY PEOPLE !"!)elected o,-ectives for migrant farmworker populationsEnviromental health;%(0 Re#u!e pestisi#e eCposures that result in 'isits to a health !are +asility;%*< Re#use eCsposure to pesti!i#es as nieasure# y urine !on!entrations o+
metaolites
$mmuniations and infectious diseases(
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
13/35
)e1uall0 transmitted diseases*:%; re#u!e HIL in+e!tions in a#oles!ent an# young a#ult +emales age (0%*<
years that are asso!iate# with heteroCeual !onta!t
Bor eCample$ !onsi#er the +ollowing !omponents in #e'eloping a health
plan +or a rural !ounty ha'ing a large population o+ young people>o&e!ti'es +or
women o+ !hil# earing age !hil#ren# $an# a#oles!ents"Priority o&e!ti'es shoul#
in!lu#e oering a!!essile prenatal !are programs impro'ing immuni4ations
le'els$pro'i#ing pre'enti'e #ental !are instru!tions implementing 'ehi!ular
a!!i#ent pre'ention an# .rearm sa+ety programs$ an# e#u!ating tea!hers an#
health pro+essionals +or early i#enti.!ation o+ !ases o+ #omesti! 'iolen!e"-n the
other han#$ !onsi#er a rural !ounty that has a higher numer than the national
a'erage o+ in#i'i#uals ol#er than 2: years" Priority o&e!ti'es in the health plan
shoul target the health risks an# prolems o+ ol#er a#ults in that
!ommunity"Spe!i.! o&e!ti'es might in!lu#eHO2 TO%uild profesional3 communit03and client partnerships
(" Gain the lo!al perspe!ti'e*" Assess the #egree o+ puli! awareness an# support the !ause0" I#enti+y spe!ial interest groups
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
14/35
population geogrhapi! remotenes$s!ar!e resour!es$personel shortages$ an#
physi!al$emotional$an# so!ial isolation" Rememer that memers o+ the
!ommunity must e in'ol'e# in #e'eloping the plan an# assume some
ownership +or it" The how to oC #es!ries ways to uil# !ommunity
partnerships"
31INI3A1 APP1I3ATI-N"
Ethy lewis$ a 80%year%ol# wi#ow was #iagnose# more than (/ years ago withpogressi'e parkinsons #isease" Her husan# o+ more than
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
15/35
hour personel"Department o+ laor personnel$ an# migrant hea# startprogram employees"
5. In some areas o+ the unite# states$ pla!ement agen!ies spe!iali4e inhelping isinesses hire migrant workers"Determine whether an agen!y o+this type eCists in your area"I+ it #oes$inter'iew a key person an# askuestions that woul# enale you to a!!ess in+ormation su!h as how theyre!ruit workers$how long workers typi!ally stay in one lo!ation$what pro'
ter-emahan Tingkat pen!egahan " Terkait #engan kesehatan rulal termasuk peker&a pertanian migranPRIMAR6 PEN3EGAHANA&arkan workes agaimana mengurangi paparan pestisi#a "PEN3EGAHAN SEK5NDERMelakukan skrining seperti tes urin untuk eCsposure pestisi#a "PEN3EGAHAN TERSIER
Memulai pengoatan untuk ge&ala eCsposure pestisi#a seperti mual $muntah $ #an iritasi kulit "J Perawatan PrenatalJ Perawatan +ro in#i'i#u #engan AIDS #an keluarga merekaJ layanan perawatan #aruratJ Anak%anak #engan keutuhan khusus $ termasuk mereka yang se!ara.sik #an mentalJ 1ayanan kesehatan mentalJ 1ayanan untuk orang #ewasa 7 orang #ewasa terutama lemah #anorang%orang #engan penyakit Al4heimer 9 $ seperti perawatan #ewasa hari$ rumah sakit $ perawatan tangguh $ &asa iu $ #an pengiriman makananuntuk orang #ewasa yang tinggal #i rumah
Pro'in#ing seuah kontinum perawatan telah terhalang oleh penutupananyak rumah sakit ke!il #i #ua #eka#e terakhir #an kelan&utankemungkinanDari ke!en#erungan ini "
-RANG SEHAT */(/ /&e!ti'es KESEHATAN NASI-NA1 TERKAIT DENGANKESEHATAN PEDESAAN
Tu&uan Healthy People */(/ memiliki implikasi penting agi perawat yangeker&a #engan pe#esaan #an migran populasi eragai tu&uan yangrele'an #engan kelompok%kelompok ini " Komponen%komponen erikutperlu #iintegrasikan untuk memuat tu&uan kesehatan nasional yangrele'an #engan masyarakat pe#esaan >J Statistik kesehatan harus ermakna #an un#ersan#ale $ #an merekaharus men!akup tu&uan proses yang sesuai yang #apat easure# mu#ah "J Strategi harus #iran!ang yang meliatkan sektor pulik$ swasta $ #ansukarela #ari masyarakat untuk men!apai tu&uan yang telah #isepakati
lokal"J upaya terkoor#inasi #iperlukan untukmemastikan ahwa masyarakat
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
16/35
eker&a sama untuk men!apai tu&uan "
SEHAT -RANG */(/ Tu&uan #ipilih untuk populasi uruh tani migrankesehatan lingkungan;%(0 Mengurangi eksposur pestisi#a yang menghasilkan kun&ungan ke+asility perawatan kesehatan;%*< re#use eCsposure pestisi#a seagai nieasure# oleh konsentrasi urinmetaolit
Imunisasi #an penyakit menular( tu&uan agi wanita melahirkan anak usia !hil#ren# $ #antu&uan a#oles!ents"Priority harus men!akup menawarkan programperawatan prenatal #iakses meningkatkan tingkat imunisasi $ memerikaninstruksi perawatan gigi pre'enti+ melaksanakan pen!egahan ke!elakaanken#araan #an program keselamatan sen&ata api $ #an men#i#ik guru #anpro+esional kesehatan untuk i#enti.kasi awal kasus 'iolen!e"-n #omestiksisi lain $ mempertimangkan #aerah pe#esaan yang memiliki ¨ahyang leih tinggi #ari rata%rata nasional in#i'i#u leih tua #ari 2: tahun "
Tu&uan prioritas #alam target ahu ren!ana kesehatan risiko kesehatan#an masalah orang #ewasa yang leih tua #alam tu&uan
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
17/35
!ommunity"Spe!i.! mungkin termasuk3ARAMemangun pro+esional $ masyarakat $ #an kemitraan klien( " Men#apatkan perspekti+ lokal* " Menilai tingkat kesa#aran masyarakat #an men#ukung tu&uan0 " Mengi#enti.kasi kelompok kepentingan khusus< " Da+tar layanan yang a#a untuk menghin#ari #uplikasi program: " 3atatan hamatan nyata #an potensi untuk sumer #aya #an &asa2 " Menghasilkan #a+tar potensial relawan !ommonity #an pro+esional yangerse#ia untuk memantu #engan proyek8 " Men!iptakan kesa#aran #i antara kelompok sasaran #ari programtertentu 7 misalnya $ in#i'i#u$ keluarga $ senior $ gere&a #an kelompokrekreasi pro+esional perawatan kesehatan $ aparat penegak hukum $ #ananggota agama lain $ layanan$ #an klu sipil 9; " Mengi#enti.kasi potensi sumer pen#anaan untuk melaksanakanprogram) " Menetapkan #a+tar prioritas kesehatan masyarakat #an #alam 'ol'e
se¨ah esar anggota masyarakat #alam mempertimangkan #anmemilih opsi perawatan kesehatan mereka(/ " Memasukkan prinsip%prinsip isnis #alam memasarkan program(( " Mengukur #ampak ekonomi lokal sistem kesehatan(* " En#u!ate warga tentang pentingnya peran sistem perawatankesehatan setempat ermain #i in+rastruktur ekonomi masyarakat #ankonsekuensi #ari kegagalan sistem(0 " Mengemangkan kepemimpinan lokal #an #ukungan untuk sistemkesehatan masyarakat s melalui pelatihan #an pri'i#ing pengalaman#alam pengamilan keputusan
Mengemangkan kesehatan mempromosikan program untuk men!egah
masalah kesehatan kronis #an estailishing program masyarakat untukmemenuhi keutuhan mereka yang memiliki penyakit kronis $ #iaetespenyakit khusus kar#io'askuler $ hipertensi$ #an a!!i#entrelate# healtyorang #isailities"the */(/ kotak menggamarkan tu&uan yang #ipiliherkaitan #engan wokers migran #an anyak pe#esaan lainnya orang%orangKetika menerapkan kesehatan masyarakat ter+okus ren!ana yang mengalir#ari orang%orang sehat #alam masyarakat yang sehat */(/ $ selalumempertimangkan +aktor pe#esaan$ seperti &arang pen#u#uk remotenesgeogrhapi! $ sumer #aya yang langka $ kekurangan pria#i $ #an isolasi.sik $ emosional$ #an sosial" Ingat ahwa anggota masyarakat harus
terliat #alam pengemangan ren!ana #an menganggap eerapakepemilikan untuk itu " ,agaimana kotak men&elaskan !ara untukmemangun kemitraan masyarakat "AP1IKASI K1INIS " Ethy lewis $ seorang &an#a 80 tahun #i#iagnosis leih #ari (/ tahunyang lalu #engan penyakit Parkinson pogressi'e " Suaminya leih #ari
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
18/35
ini #ia telah hospitalli4e# tiga kali untuk #ingin #a#a uruk$ in+eksikan#ung kemih $ #an setelah seorang tetangga menemukan pingsantergeletak #i keun " Dokternya mengatakan ahwa ini episo#e terakhirterkait #engan masalah &antung "Setelah #eit $ rumah perawat kesehatan $ li4 moore $ #itugaskan seagaimana&er kasusnya " Kantor Ms moore ini #i#asarkan pa#a pusat lansia!ounty #ekat rumah &ompo #i mana sau#ara laki%lakinya a#alahresi#ent"he a#alah &uga salah satu klien yang perawat memeriksa pa#amingguan " ia menye#iakan layanan men&angkau #engan warga #i #aerahyang #iru&uk oleh a#an kesehatan rumah esar #i !ity"as seorangmana&er kasus $ #ia eker&a sama #engan peren!ana #eit rumah sakituntuk arangge seuah kontinum perawatan untuk !liens $ termasuk gi4i $hi#rasi $ perawatan +armakologis $ perawatan pria#i $ &asa homimaker #ankegiatan rutin $ seperti menulis !hek!s $ maintean!e rumah $ #an layanan!a#angan #arurat "A"Des!rie peran keperawatan yang perawat mengasumsikan #alamkoor#inang seuah kontinum perawatan untuk etil #alam hal gi4i $
tranportations $ #an perawatan kesehatan,"I#enti+y kesehatan +omal #an #ukungan resaur!es yang #apat a!!ese#untuk Ms"lewis3" mengi#enti.kasi sumer #aya pen#ukung in+ormal yang #apat#igunakan untuk memastikan ahwa Ms"lewia amanD"i#enti+y tiga aut!omes yang telah #i!apai #engan menggunakankeperawatan Magement perawatanE"Sele!t seuah komunitas pe#esaan #i wilayah geogra.s An#aAPA 6ANG AKAN ANDA 1AK5KAN( " Pikirkan tentang seuah komunitas pe#esaan #engan yang su#ah An#akenal "J Men#iskusikan +aktor%+aktor ekonomi$ sosial $ #an u#aya yang
mempengaruhi gaya hi#up #i #aerah ini rurual "J Mengi#enti.kasi arries yang mempengaruhi a!!sesillityketer&angkauan $ keterse#iaan $ #an a!eptaility layanan #i #ei'eryperawatan SISTEM kesehatan untuk itu !omunity rurual "J Menurut An#a apa yang akan atau tantangan oportunities $ #anenne.ts hi#up #an erlatih seagai perawat #i lingkungan pe#esaan ini
* " Peker&a pen&angkauan personil umumnya #isewa oleh lemaga seperti#epartemen kesehatan yang menye#iakan en#u!ation kepa#a orang%orang migran0 " Tokoh masyarakat wawan!ara untuk menentukan a#anya peker&a
pertanian migran atau musiman #i #aerah An#a " ,an#ingkan #an kontrasin+ormasi tentang peker&a pertanian migran #an musiman #enganmewawan!arai guru $ ulama$ #an para politisi #ian#ingkan peker&aoutrea!h migran $ upah #an &am personel"Department personil tenagaker&a$ #an migran kepala mulai karyawan Program "< " Di eerapa #aerah #i negara%negara ersatu $ agen penempatanmengkhususkan #iri #alam memantu isinesses mempeker&akan migranworkers"Determine apakah lemaga &enis ini a#a #i area"I+ An#a itu $mewawan!arai orang kun!i #an menga&ukan pertanyaan yang akanmemungkinkan An#a untuk mengakses in+ormasi seperti agaimanamereka merekrut peker&a $ erapa lama peker&a iasanya tinggal #i satulokasi $ apa kesehatan skrining yang mereka lakukan #an siapa pelayanan
kesehatan IDE kepa#a para peker&a mereka tempat "health s!reening they#o an# who pro'i#es health ser'i!es to the workers they pla!e"
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
19/35
#;
,RIEB16 N-TED
• Ameri!ans who li'es in the suurs are signi.!antly etter y many key
health measures than those who li'e in the most rural an# most uran
areas o+ the nation"
• Death rates +or working%age# a#ults are higher in the most rural an# the
most highly populate# uran areas" The high%est #eath rates +or !hil#ren
an# young a#ults o!!ur in the most rural !ounties"
• Resi#ents o+ rural areas ha'e the highest #eath rates #ue%to unintentional
in&uries in general an# motor 'ehi!le in&uries in parti!ular"
• Homi!i#e rates are highest in the !entral !ounties o+ large metropolitan
areas" Sui!i#e rates are highest in the most rural areas"
• Suuran resi#ents are more likely to eCer!ise #uring leisure time an#
more likely to ha'e health insuran!e" Suuran women are the least likely
to e oese"
• ,oth the most rural an# the most uran areas ha'e a high per!entage o+
resi#ents without health insuran!e" Resi#ents in the most rural
!ommunities ha'e the +ewest #ental 'isits"
• Teenagers an# a#ults in rural !ounties are more likely to smoke"
• The AIDS rates are in!reasing more ui!kly in rural areas 70/@9 than in
metropolitan areas 7*:$;@9" Rural !ommunities ha'e the highest rates o+
in!rease in AIDS !ases$ representing 2$8@ o+ all !ases in the unite# states$
with heteroseCsual !onta!t a!!ounting +or most !ases in many areas"
• In rural areas$ gay men o+ten are not openly gay an# ten# to engage in
unprote!te# seC with strangges" Homophoia$ ra!ism$ seCism$ an# AIDSstigma make human immuno#e.!ien!y 'irus 7HIL9 pre'ention eorts
nearly impossile in some rural areas" The migration o+ people uran to
rural areas is !ite# as one possile !ontriutor to the in!rease# tares in
rural areas among HIL%in+e!te# persons$ more interstat than interstate
migration takes pla!e +rom the time o+ #iagnosis until #eath 73enters +or
Disease 3ontrol an# Pre'ention *//(9"
In general$ a person who has a usual sour!e o+ !are is more likely to seek !re
when ill an# is more likely to +ollow pres!rie# regimens" Rural a#ults are more
likely than uran a#ult to i#enti+y a parti!ular me#i!al pro'i#er as their usualsour!e o+ !are" The pro'i#ers most o+ten seen y rural a#ults are general
pra!tioners an# a#'an!e# pra!ti!e registere# nurses 7APRNs9" In !ontrast$ uran
a#ults are more likely to seek !are +rom a me#i!al spe!ialist" This tren# may
!hange as manage# !are eCpan#s an# more plans reuire primary !are pro'i#ers
to ser'e as gatekeepers 7health resour!es9"
ELIDEN3E%,ASSED PRA3TI3E
The health issues +a!ing rural !ommunities are 'ast an# are o+ten !ompleC" To
meet the nee#s o+ rural populations$ !ommunity agen!ies must !ollaorate with
rural resi#ents in the eort to impa!t resear!h$poli!y$ an# ser'i!es #eli'ery i+
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
20/35
they are to ena!t any lasting !hange" As moulton et al" 7*//89 note$ one way to
eCplore the nee#s o+ rural !ommunitie is to meet with them in in+ormal settings
in whi!h they !an make their nee#s an# issues known" In this arti!le$ the !enter
o+ rural health at the 5ni'ersity o+ North Dakota S!hool o+ Me#.!ine an# Health
S!ien!es !on#u!te# aseries o+ meeting with organi4ationsser'ing rural !iti4ens to
eCpan# their un#erstan#ing o+ arries to the pro'ission o+ health ser'i!es in the
rural setting" Through this eort$ the !enter has een ale to estailsh on%going
!olaorations with rural agen!ies that !ountinue to inuen!e oth
!ommuni!ation an# ser'i!e"
In an eort to truly #etermine the health issue +a!ing rural north Dakota$ the
!enter organi4e# (0 rural !ommunity meetings in *//0" -+ the (0 !ommunities
aske# to parti!ipate$.'e were nati'e ameri!an" As note#$the meetings were
#esigne# to #etermine how the !enter !oul# assist !ommunity health !are
pra!tioners an# organi4ational lea#ers in negotiating the many arriers present
in rural health !are 7moulton et al$ *//8$ p$ )09" As results o+ this outrea!h$ the
authors ha'e #esigne# this parti!ular arti!le as a how%to o+ sorts +or !ommunityhealth !are outrea!h$ laying out a 'ery !on'enient roa# map +or repli!ation"
Nine themes were eCtra!te# +rom the (0 meeting trans!ripts" These themes
ree!t the most pressing thereats to health !are in north Dakota an# the most
signi.!ant issue +a!e# y parti!ipanting organi4ations relate# to health !are an#
the role the !enter might play in a##ressing those !on!erns" -+ the sele!te#
themes$ health !are work+or!e re!ruitment an# retention$ a#euate
reimursement$ a!!ess$ an# pre'antion were !ite# as the most pressing arriers
to health !are in North Dakota rural !ommunities" Gi'en the rea#th o+ these
themes$ nine work groups were +orme# to a##ress the issues pertaining to ea!h
theme an# to make re!ommen#ations to the !enter +or impro'ement"N5RSE 5SE > !on!erning lessons learne#$ the authors note that making the
pro!!es as !on'enient as possile +or parti!ipants$ a!!urate in+ormation
!on!ering agen!y in'ol'ement$ respe!t +or !ultural #ieren!es$ an# a +o!use#
purpose were elements that others who might repli!ate su!h a stru!ture shoul#
keep in min#" In summation$ this eort pro'e# that in or#er to meet thenee#s o+
rural people an# agen!ies is a must" Not only !an !ollegiality an# goo# will
ourish$ ut pragmati! an# eF!ient ser'i!e #epen# on knowing the issues that
truly !on+ront rural people an# their health !are"
7+rom moulton et al> i#enti+ying rural health !are nee#s using !ommunity
!on'ersations. J rural health *07(9> )*%)2$ *//8 ser'i!es a#ministration$ *//0Oureau o+ health pro+esions$*//:a$9"
,RIEB16 N-TED
Nurses must e espe!ially thorough in their health assessment o+ rural an#
migrant !lients who may not re!ei'e regular !are +or !horoni! health !on#itions"
Tra'eling time an#or #istan!e to amulatory !are ser'i!es ae!t a!!ess to !are
+or oth rural an# uran# resi#ents"+or the rural people it may e the #istan!e
they must tra'el$ an# the +or uran people it may e not so mu!h the #istan!e
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
21/35
ut the amount o+ traF! they en!ounter" ,oth groups ten# to wait the same
amount o+ time on!e they arri'e at the !lini! or physi!ians oF!e"
-+ten rural health pro+esionals li'e an# pra!ti!e in a parti!ular !ommunity +or
#e!a#es$ an# they may pro'i#e !are to people who li'e in se'eral !ounties" -ne
or two nurses in a !ountry health #epartement may oer a +ull range o+ ser'i!es
+or all resi#ents in a spe!i.e# area$whi!h may span more than (// miles +rom
one en# o+ a !ountry to the other"!onseuently$ rural phy!ysians an# nurses
+reuently report$ I pro'i#e !are to in#i'i#uals an# +amilies with all kin#s o+
!on#itios$ in all stages o+ li'e$ an# a!ross se'eral generations" It shoul# not
!ome as a surprise that rural respon#ents who parti!ipate in national sur'eys are
ale to i#enti.ty a usual sour!e an# a usual pro'i#er o+ health !are
7ushy$*///$*//*aO ushy an# ushy$ *//(9 7see e'i#en!e%aasse# pra!ti!e
oC on p"
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
22/35
J Tingkat pemunuhan paling tinggi #i kaupaten pusat wilayah metropolitan
esar " Tingkat unuh #iri paling tinggi #i seagian esar wilayah pe#esaan "
J warga Suuran leih mungkin untuk erolahraga selama waktu luang #an
leih mungkin untuk memiliki asuransi kesehatan " =anita Suuran a#alah yang
paling !en#erung men&a#i gemuk "
J Ke#ua paling pe#esaan #an #aerah yang paling perkotaan memiliki persentase
yang tinggi #ari pen#u#uk tanpa asuransi kesehatan " =arga #i masyarakat
pe#esaan yang paling memiliki kun&ungan ke #okter gigi paling se#ikit "
J Rema&a #an #ewasa #alam wilayah%wilayah pe#esaan leih mungkin untuk
merokok "
J Tingkat AIDS akan meningkat leih !epat #i #aerah pe#esaan 7 0/ @ 9 #aripa#a
#i wilayah metropolitan 7 *:$; @ 9 " Masyarakat pe#esaan memiliki tingkat
tertinggi #ari peningkatan kasus AIDS $ yang mewakili 2$8 @ #ari semua kasus #i
Amerika Serikat $ #engan heteroseCsual kontak akuntansi untuk keanyakan
kasus #i anyak #aerah "
J Di #aerah pe#esaan $ pria gay sering ti#ak gay #an !en#erung untuk terliat#alam seks tanpa kon#om #engan strangges " Homo+oia $ rasisme $ seksisme $
#an stigma AIDS memuat human immuno#e.!ien!y 'irus 7 HIL 9 upaya
pen!egahan hampir mustahil #i eerapa #aerah pe#esaan " Migrasi orang
perkotaan ke #aerah pe#esaan #ikutip seagai salah satu kontriutor mungkin
untuk peningkatan ilalang #i #aerah pe#esaan #i antara orang yang terin+eksi
HIL $ leih interstat #ari migrasi antarnegara erlangsung #ari saat #iagnosis
sampai kematian 7 Pusat Pengen#alian #an Pen!egahan Penyakit *//( 9 "
Se!ara umum$ orang yang memiliki sumer perawatan iasa leih mungkin
untuk men!ari 3RE ketika sakit #an leih !en#erung mengikuti re&imen
#itentukan " Dewasa pe#esaan leih mungkin #ian#ingkan orang #ewasaperkotaan untuk mengi#enti.kasi penye#ia me#is tertentu seagai sumer iasa
mereka perawatan " Penye#ia paling sering terlihat oleh orang #ewasa pe#esaan
praktisi umum #an perawat praktek ma&u ter#a+tar 7 APRNs 9 " Sealiknya $ orang
#ewasa perkotaan leih mungkin untuk men!ari perawatan #ari seorang #okter
spesialis " Ke!en#erungan ini #apat eruah seagai manage# !are
mengemang #an leih ren!ana meminta penye#ia perawatan primer untuk
melayani seagai pen&aga gerang 7 sumer #aya kesehatan 9 "
PRAKTEK ,5KTI % asse#
Masalah kesehatan yang #iha#api masyarakat pe#esaan yang luas #an seringkalikompleks " 5ntuk memenuhi keutuhan pen#u#uk pe#esaan $ lemaga
masyarakat harus eker&asama #engan pen#u#uk pe#esaan #alam upaya untuk
#ampak penelitian $ kei&akan $ #an &asa pengiriman &ika mereka ingin
memerlakukan peruahan aa#i" Seagai moulton et al " 7*//8 9 men!atat $
salah satu !ara untuk mengeksplorasi keutuhan !ommunitie pe#esaan untuk
ertemu #engan mereka se!ara in+ormal #i mana mereka #apat memuat
keutuhan #an masalah%masalah mereka #iketahui " Pa#a artikel ini $ pusat
kesehatan pe#esaan #i 5ni'ersity o+ North Dakota S!hool o+ Me#.!ine #an Ilmu
Kesehatan melakukan pertemuan #engan aseries organi4ationsser'ing warga
pe#esaan untuk memperluas pemahaman mereka arries ke Pro'isi pelayanankesehatan #i pe#esaan " Melalui upaya ini $ pusat telah mampu estailsh
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
23/35
erlangsung !olaorations #engan lemaga pe#esaan yang !ountinue untuk
mempengaruhi aik komunikasi #an layanan "
Dalam upaya untuk enar%enar menentukan masalah kesehatan yang #iha#api
pe#esaan utara Dakota $ pusat #iselenggarakan (0 pertemuan masyarakat
pe#esaan pa#a tahun *//0 " Dari (0 komunitas #iminta untuk erpartisipasi $
lima a#alah asli Amerika " Seagaimana #i!atat $ pertemuan yang #iran!ang
untuk menentukan agaimana pusat #apat memantu praktisi kesehatan
masyarakat #an pemimpin organisasi #alam menegosiasikan anyak hamatan
ha#ir #alam perawatan kesehatan pe#esaan 7 moulton et al $ *//8 $ p $ )0 9 "
Seagai hasil pen&angkauan ini$ penulis telah meran!ang artikel tertentu seagai
how%to ma!am untuk perawatan kesehatan masyarakat pen&angkauan $
meletakkan peta &alan yang sangat nyaman untuk replikasi "
Semilan tema yang #iamil #ari (0 transkrip pertemuan " Tema%tema ini
men!erminkan thereats paling men#esak untuk perawatan kesehatan #i utara
Dakota #an isu penting yang #iha#api parti!ipanting organisasi yang erkaitan
#engan perawatan kesehatan #an peran pusat isa ermain #alam menanganimasalah terseut" Dari tema yang #ipilih $ perawatan tenaga ker&a perekrutan
kesehatan #an retensi $ penggantian yang mema#ai $ akses $ #an pre'antion
yang #ikutip seagai hamatan yang paling men#esak untuk perawatan
kesehatan #i masyarakat pe#esaan Dakota 5tara" Mengingat luasnya tema ini $
semilan kelompok ker&a yang #ientuk untuk mengatasi masalah yang
erkaitan #engan setiap tema #an memuat rekomen#asi ke pusat untuk
peraikan "
PERA=AT PENGG5NAAN > tentang pela&aran $ para penulis men!atat ahwa
memuat pro!!es senyaman mungkin agi para peserta $ in+ormasi yang akurat
!on!ering keterliatan lemaga $ menghormati pere#aan u#aya $ #an tu&uanter+okus unsur%unsur yang lain yang mungkin meniru struktur seperti harus
#iingat " Dalam pen¨ahan $ upaya ini memuktikan ahwa #alam rangka
memenuhi thenee#s pen#u#uk pe#esaan #an lemaga a#alah suatu keharusan "
Ti#ak hanya #apat kolegialitas #an aik akan erkemang $ tapi layanan
pragmatis #an e.sien tergantung pa#a mengetahui isu%isu yang enar%enar
mengha#api masyarakat pe#esaan #an perawatan kesehatan mereka"
7#ari moulton et al > mengi#enti.kasi pelayanan kesehatan pe#esaan perlu
menggunakan per!akapan komunitas ? pe#esaan kesehatan *0 7 ( 9 > " )*%)2 $
*//8 &asa a#ministrasi $ *//0O ,iro pro+esions kesehatan $ *//:a $ 9 "
Se!ara singkat TERKENA1
Perawat harus menyeluruh terutama #alam penilaian kesehatan mereka klien
pe#esaan #an migran yang ti#ak #apat menerima perawatan rutin untuk kon#isi
kesehatan !horoni! "
Per&alanan waktu #an atau &arak ke pelayanan perawatan rawat mempengaruhi
akses untuk merawat resi#ents"+or aik #i pe#esaan #an uran# masyarakat
pe#esaan mungkin &arak mereka harus melakukan per&alanan $ #an agi orang%
orang perkotaan mungkin ti#ak egitu anyak &arak tetapi ¨ah lalu lintas yang
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
24/35
mereka ha#api " Ke#ua kelompok !en#erung menunggu ¨ah waktu yang sama
setelah mereka tia #i klinik atau kantor #okter "
Seringkali kalangan praktisi kesehatan pe#esaan tinggal #an erlatih #i
komunitas tertentu selama eerapa #eka#e $ #an mereka #apat memerikan
perawatan kepa#a orang%orang yang tinggal #i eerapa kaupaten " Satu atau
#ua perawat #i #inas kesehatan negara #apat menawarkan eragai layanan
untuk semua pen#u#uk #i #aerah tertentu $ yang #apat span leih #ari (// mil
#ari satu u&ung negara ke other"!onseuently $ phy!ysians pe#esaan #an
perawat sering laporan $ saya memerikan perawatan kepa#a in#i'i#u #an
keluarga #engan segala ma!am !on#itios $ #alam semua tahap hi#up $ #an #i
eerapa generasi " seharusnya ti#ak menge&utkan ahwa respon#en
pe#esaan yang erpartisipasi #alam sur'ei nasional #apat i#enti.ty sumer
iasa #an penye#ia perawatan iasa kesehatan 7 leat $ *///$*//* aO leat #an
leat $ *//(9 7lihat praktik ukti % aasse# kotak pa#a halaman Gamm #an Hut!hinson $ *//
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
25/35
pada tingkat yang jauh lebih rendah +seperti tuberkulosis, keracunan pestisida atau tinggi
angka kematian di-fant +7ational enter for pertanian 2enaga !esehatan. Inc, >??(d. )ecara
umum, buruh migran telah mengidentifikasi diabetes, kesehatan yang buruk penolakan,
obesitas, dan depresi sebagai masalah kesehatan utama +ason, )nyder, dan @ensen >??.
@uga, meskipun fakta bahwa Migran !esehatan Act pro *ides pelayanan kesehatan primer
dan tambahan untuk $ekerja migran dan keluarga mereka dan dial migran kesehatan pusat
melayani lebih dari '??.??? orang di lebih dari ='? lokasi di seluruh negeri. klinik ini
melayani kurang dari >?C. $opulasi ini +$usat 7asional untuk $ertanian pekerja !esehatan
Inc. >??(a. $ara pekerja dan keluarga mereka cenderung menggunakan ruang gawat darurat
rumah sakit dan dokter swasta lebih sering daripada klinik kesehatan migran +7apolitano,
>??&. #aktor-faktor yang mengganggu kemampuan mereka untuk mencari perawatan adalah
budaya keuangan, transportasi, mobilitas, bahasa, ketidakmampuan untuk menyelesaikan
pekerjaan, dan air mata imigrasi +$erilla et al.
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
26/35
F 2ransportasi . ;ayanan perawatan kesehatan mungkin terletak jauh dari kantor atau rumah .
2ransportasi dapat tidak tersedia , tidak dapat diandalkan , atau mahal . Banyak pekerja
pertanian migran tidak memiliki akses ke kendaraan . $ri*asi dikompromikan ketika pekerja
migran tergantung pada majikan untuk memberikan portation trans ke klinik + 7apolitano ,
>??& .
F @am a jasa . Banyak layanan kesehatan tersedia hanya selama jam kerja , sehingga mencari
perawatan kesehatan menyebabkan kehilangan penghasilan.
F Mobilitas dan pelacakan . )ementara keluarga migran memindahkan pekerjaan depan untuk
pekerjaan . catatan kesehatan mereka biasanya , tidak melakukan yang lalu dengan mereka .
Hal ini menyebabkan layanan terfragmentasi dalam bidang-bidang seperti pengobatan 2B .
penyakit kronis mengelola an , dan imunisasi . Misalnya , kesehatan pergi sia diketahui
mengeluarkan obat-obatan untuk 2B secara bulanan . $erawatan yang memadai untuk 2B
membutuhkan ' sampai bulan pengobatan. !etika pekerja pertanian migran bergerak,
mereka independen harus mencari kesehatan yang baru pelayanan-pelayanan di melanjutkan
pengobatannya. @uga , orang-orang dengan saya mungkin kehilangan pengobatan J karena
mereka takut otoritas im - migrasi + $usat 7asional untuk $ertanian 2enaga !esehatan . Inc .
>??(e .
$raktek Bukti - Berbasis
1alam studi mereka terhadap status kesehatan dan pola anak-anak dalam keluarga imigran
A), Huang , Ku , dan ;edsky + >??' menemukan bahwa kewarganegaraan orang tua dapat
memainkan peran penting dalam perawatan kesehatan anak . $ara penulis mencatat bahwa
anak-anak dari keluarga imigran adalah pertumbuhan tercepat dan paling beragam
penampang populasi anak-anak A) , dan meskipun bidity dan tingkat kematian mereka
secara keseluruhan mor rendah , mereka secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk
telah mengunjungi penyedia layanan kesehatan di masa lalu tahun . Menggunakan sur*ei
nasional yang representatif + )ur*ei 7asional !eluarga Amerika , para penulis mencatat
bahwa keluarga imigran lebih mungkin untuk hidup dalam kemiskinan , kurang memiliki
akses kesehatan lo , dan kecil kemungkinannya untuk diasuransikan .
)eperti disebutkan , salah satu hambatan terbesar untuk perawatan kesehatan yang tepat bagi
keluarga imigran dan anak-anak mereka adalah terbatasnya akses ke program kesehatan
masyarakat dan pelayanan sebagai akibat status warga negara mereka. Bahkan untuk anak-
anak yang memenuhi syarat , penulis menyarankan bahwa banyak keluarga imigran tidak
berpartisipasi karena takut bahwa ini akan membawa masalah dengan pemerintah ,
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
27/35
berdampak kemampuan mereka untuk kembali atau tetap di negara itu . !eterbatasan
tambahan mencakup kurangnya memahami ing tentang sumber daya perawatan kesehatan
dan hambatan bahasa . 1iambil log eter , faktor-faktor ini jarak keluarga imigran dari sistem
perawatan kesehatan .
$ara penulis mencatat bahwa reformasi baru dalam kesejahteraan dan im migrasi telah
menjadi semakin ketat , dan dalam beberapa kasus telah membuat layanan untuk bahkan
imigran legal cum bersome dan birokrasi . Akibatnya , penyempitan ini sinyal layanan
kepada banyak keluarga imigran bahwa mereka harus menghindari pelayanan publik sama
sekali . 1ipasangkan dengan penurunan asuransi yang berhubungan dengan pekerjaan ,
pembatasan ini membuat populasi besar keluarga tanpa akses atau pengetahuan tentang
pelayanan kesehatan yang layak .
$0%ALA2 ")0 E Menginformasikan dan mendorong memenuhi syarat imigran hibah
keluarga untuk menyekolahkan anak-anak mereka dalam program dan layanan yang tersedia
adalah merupakan langkah dalam menghubungkan E hem untuk sistem perawatan kesehatan .
7amun, program ini harus budaya dan bahasa yang kompeten jika mereka untuk menarik dan
mendukung keluarga im migran dan anak-anak mereka . 2erakhir, ad*okasi yang lebih
besar atas nama keluarga imigran akan menjadi suatu keharusan jika arus pasang surut
kebijakan restriktif dan undang-undang yang akan bertangkai .
1ari Huang @ , Ku )M , ;edsky % E )tatus kesehatan dan akses pelayanan kesehatan dan
penggunaan di kalangan anak-anak dalam keluarga imigran A). Am @ $ub !esehatan D' + E
'=-'? , >??'.
F 1iskriminasi . Meskipun pekerja pertanian migran dan keluarga mereka membawa
pendapatan ke masyarakat , mereka sering dianggap sebagai orang miskin , F berpendidikan ,
sementara, dan etnis berbeda. $ersepsi ini mendorong tindakan diskriminasi terhadap
mereka .
F 1okumentasi . Banyak pekerja pertanian dan keluarga mereka adalah penduduk legal
timah , Amerika )erikat . 7amun - , beberapa pekerjaan ers yang tercatat dan tidak sesuai
dengan Im migrasi dan 7aturalisasi ;ayanan peraturan . Beberapa pekerja ilegal bahwa
layanan mengamankan di klinik didanai pemerintah federal atau negara bagian yang didanai
dapat menyebabkan penemuan lo dan deportasi . Akibatnya , orang tersebut mungkin
menggunakan berbagai nama ketika mengakses layanan kesehatan . Inilah yang kemudian
membuat sulit untuk mempertahankan catatan kesehatan yang akurat atau melacak
penggunaan layanan .
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
28/35
F Bahasa . !arena sebagian besar pekerja pertanian musiman tersedia speaker terutama
)panyol , rekrutmen dan retensi staf penyedia layanan kesehatan bicultural bilingual makan
prioritas penting .
F Aspek budaya pelayanan kesehatan . ;ihat bagian , / $ertimbangan Budaya dalam
$erawatan !esehatan Migran . /
Gangguan !esehatan 2ertentu ;ainnya jajaran $enyakit gigi sebagai salah satu dari lima
masalah kesehatan utama bagi pertanian pekerja usia ( sampai ??(f . $engetahuan yang memadai tentang kesehatan mulut dan
kurangnya ac cess untuk peduli +dan sumber daya untuk membayar yang umum di antara
mereka yang disur*ei . )eringkali karena mereka tidak memiliki asuransi atau uang untuk
membayar tagihan gigi , pekerja pertanian menunda mendapatkan perawatan gigi sampai
mereka memiliki keadaan darurat oral. Ini berarti bahwa mereka tidak mendapatkan
pendidikan gigi biasa atau perawatan pencegahan . $uskesmas Migran dengan perawatan gigi
memiliki tinggi yang pemanfaatan + ;ombardi , >????(e termasuk pendatang dari Meksiko ,
Haiti , dan Asia 2enggara . )ering , penyakit ini resisten terhadap com ia biasanya
digunakan obat tuberkulosis semut . Mobilitas terbatas dan kurangnya sumber daya bagi
penduduk migran membuat sulit untuk layar , mengobati, dan memantau indi*idu dan
keluarga . @uga , sifat sementara dari pekerjaan migran dan berkepanjangan memperlakukan
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
29/35
bertemu 2B membuat sulit untuk memastikan kepatuhan pasien skrining dan pengobatan
+ 7ational enter for Health worker $ertanian . Inc , >??(e , >??(g .
)tudi telah menemukan tingkat yang lebih tinggi H . belajar anak migran di 7orth arolina
+ !uper.smidi dan Martin , ??> . )ayangnya , jumlah yang tidak diketahui dari
perempuan mengalami kekerasan dalam rumah tangga , yang merupakan masalah kesehatan
utama dengan konsekuensi fisik, emosional, dan psikologis yang signifikan . !arena
kurangnya akses ke perawatan dan informasi , perempuan migran tidak dapat menerima
perawatan prenatal dini atau sama sekali + $usat 7asional untuk $ertanian pekerja
!esehatan , Inc , >??(a .
Anak Buruh Migran
Migran pekerja peternakan orang tua ingin masa depan otter untuk anak mereka. Bahkan ,
keinginan kuat adalah katalis yang menyebabkan banyak pekerja pertanian untuk
meninggalkan negara asal mereka . Anak-anak ini sering muncul ke luar karena bahagia,
keluar pergi, dan ingin tahu . 1i permukaan , mereka mungkin terlihat seperti anak-anak
dari setiap agregat lainnya . 7amun, mereka sering menderita defisit perawatan kesehatan
termasuk malnutrisi + *itamin A. besi , penyakit menular + infeksi saluran pernapasan atas ,
gastroenteritis , karies gigi +yang disebabkan oleh pro penggunaan merindukan botol ,
botol menyangga , akses terbatas pada fluoride atau gigi perawatan , status imunisasi yang
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
30/35
tidak memadai , paparan pestisida , cedera , kepadatan penduduk dan eksposur untuk
memimpin dalam kondisi perumahan yang buruk , dan gangguan kehidupan sosial dan
sekolah mereka / +lihat / $raktek /kotak Bukti - Berbasis pada hal. ?D .
1alam banyak kasus sulit untuk menentukan secara pasti umur anak-anak dalam komunitas
migran . Anak-anak berumur tahun mungkin perlu bekerja untuk kelangsungan hidup
ekonomi keluarga . 2he #air ;abor )tandards Act menyatakan bahwa mini
usia ibu bahwa seorang anak dapat bekerja di bidang pertanian adalah
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
31/35
perumahan
!etika pekerja migran mencapai tempat kerja , perumahan mungkin no< , akan tersedia ,
mungkin terlalu mahal , atau mungkin dalam kondisi yang buruk . !ondisi perumahan
ber*ariasi antara negara dan locali dasi. $erumahan untuk pekerja pertanian migran
mungkin di kamp-kamp dengan kabin , trailer , atau rumah . Beberapa bahkan tinggal di
mobil atau tenda jika diperlukan . 1ata nasional tentang jenis dan kualitas hous ing
ditempati oleh pekerja pertanian terbatas , namun data yang tidak menunjukkan bahwa
perumahan umumnya ramai oleh standar federal + Gulp dan "mbarger , >?? . !etika biaya
perumahan cukup tinggi sebanyak (? orang dapat hidup dalam satu rumah . 1alam beberapa
kasus tiga atau lebih keluarga dapat berbagi satu rumah atau rumah mobil . Banyak
perumahan bawah standar dan tidak memiliki sanitasi ade 4uate dan peralatan kerja atau
mungkin memiliki cacat struktural yang parah + 7ational enter for Health worker $ertanian ,
Inc , >??(a . Banyak juga mendukung rumah dan keluarga di negara asal mereka .
$erumahan mungkin terletak di sebelah ladang yang telah disemprot dengan pestisida atau di
mana mesin pertanian adalah bahaya bagi anak-anak. Miskin kualitas dan tempat-tempat
ramai tinggal dapat menyebabkan masalah kesehatan seperti tuberkulosis + 2B ,
gastroenteritis , dan hepatitis dan paparan tingkat tinggi timbal . Menyewa perumahan di
daerah pedesaan hampir tidak mungkin karena hambatan seperti sewa yang tinggi , sewa de
berpendapat substansial , sewa jangka panjang , burung kredit , diskriminasi , dan kurangnya
unit sewa . $rogram federal menyediakan sejumlah dana untuk buruh tani perumahan, tetapi
mereka tidak cukup untuk memenuhi permintaan. $eningkatan pendanaan dan koordinasi
yang lebih baik antar lembaga diperlukan seperti peningkatan ketersediaan perumahan publik
yang aman .
!arakteristik %ural ;ife
F ;ebih banyak ruang E jarak yang lebih besar antara penduduk dan layanan
Akti*itas kerja dan liburan F )iklus dan atau musiman
F interaksi sosial dan profesional Informal
F Akses ke O Larga yang terkait atau berkenalan O sistem kekerabatan diperpanjang !urangnya
anonimitas
F 2antangan dalam menjaga kerahasiaan berasal dari keakraban di antara penduduk
F !ecil +sering keluarga perusahaan , industri besar sedikit
F rientasi ekonomi terhadap tanah dan alam +misalnya , pertanian, pertambangan , lamban ,
memancing
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
32/35
F $re*alensi lebih tinggi dari pekerjaan berisiko tinggi
F !ota sebagai pusat perdagangan
F Gereja dan sekolah sebagai pusat sosialisasi
F $referensi untuk berinteraksi dengan penduduk setempat + orang dalam
F !etidakpercayaan pendatang baru kepada masyarakat + orang luar
Penduduk asli !awaii + peker,a migran $frika-$merika . + dan ihe tunawisma /
0 Pusat Nasional tor Buruh )ani Kesehatan n% 1 2 / 34a . Pusat Pengendalian dan
Pen%egahan Penyakit 1335. *aniii / dan !ul%hinson + 1 0 536 / 0 )abel 11-55 + )he
pedesaan 7 rumah kurang misalnya mungkin ia peker,a pertanian musiman atau
keluarga yang peternakan yang 58ure%losed + Beberapa kali keluarga mungkin dia
Kebutuhan Perawatan Kesehatan dan Perlu Keterampilan Keperawatan Populasi
Pedesaan Khusus
Penduduk 9 Masyarakat Kebutuhan 9 masalah
:arners 9 peternak 'an,utan life support untuk keadaan darurat ,antung 8
Perawatan darurat untuk ke%elakaan dan korban trauma
Bahaya lingkungan perawatan kesehatan Perinatal
Paru petani
infeksi kulit
stres dan depresi
Penduduk asli $merika
Diabetes
$lkohol dan penyalahgunaan ;at
Sirosis hati
ke%elakaan kendaraan
%edera hipotermia
Cedera yang terkait dengan trauma
)uberkulosis 0 )B /
Sindrom kematian bayi mendadak 0 SDS /
Perawatan kesehatan Perinatal
$ffi%an -$merika
Diabetes
hipertensi
penyakit kardio
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
33/35
$nemia sel sabit
Perawatan kesehatan pen%egahan !# 9 $DS Perinatal dan diagnosis
Skrining kanker dan inter
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
34/35
migran kaum minoritas dan mayoritas adalah !ispanik 0 Pusat Nasional untuk
Pertanian peker,a Kesehatan n% 1334b / + Banyak migran adalah warga negara
$merika atau berwenang untuk beker,a di $merika Serikat tetapi tidak semua dari
mereka didokumentasikan peker,a + Dinas Kesehatan Migran dari &S Publi% !ealth
Ser / + Peker,a pertanian musiman
beker,a siklis di bidang pertanian tetapi tidak bermigrasi + Meskipun migran dan
musim 7 al buruh tani terdiri dari dua populasi yang berbeda mereka melakukan
berbagi karakteristik demografi budaya dan peker,aan banyak + Setiap tahun
kelompok besar peker,a dan keluarga mereka 0 antara ,uta dan 4 ,uta / meninggalkan
rumah mereka untuk mengikuti tanaman dalam banyak kasus peker,a pertanian
migran datang ke $merika Serikat untuk beker,a %enderung 53 menetap di lokasi
permanen setelah pe 7 riod waktu men%ari ,enis peker,aan lainnya +
*aya !idup migran
Peker,a pertanian migran sering memiliki terduga dan diffi 7 kultus gaya hidup +
Banyak harus meninggalkan rumah setiap tahun dan per,alanan ke lokasi yang ,auh
untuk beker,a + Mereka mungkin tidak yakin tentang peker,aan dan perumahan
mereka+ Mereka ,uga mungkin merasa terisolasi di %om 7 komunitas perikanan baru
dan kekurangan sumber daya yang memadai untuk memenuhi kebutuhan mereka +
Semua situasi ini dapat mengakibatkan stres + !ampir 4 ? dari peker,a pertanian $S
berpenghasilan kurang dari 53+333 per tahun dan tiga dari luar lima keluarga
berpenghasilan kurang dari tingkat kemiskinan federal 0 Na 7 tional Pusat Pertanian
!ealth worker + n% 1334% / + Sebagian besar dari para peker,a mengirimkan sebagian
penghasilan mereka kepada anggota keluarga di negara asal mereka + Mereka ,arang
kembali 7 manfaat %ei
-
8/21/2019 Kesehatan Dan Pedesaan Kesehatan Migran
35/35
pengalengan + Sifat siklik dari peker,aan pertanian bersama dengan ketergantungan
pada kondisi %ua%a dan ekonomi menyebabkan ketidakpastian bagi peker,a pertanian
migran + Para peker,a dan keluarganya meninggalkan rumah basis mereka
mengharapkan 53 'ind beker,a di situs tertentu + Dari mulut ke mulut pengumuman
surat kabar atau peker,aan sebelumnya memimpin mereka ke situs tersebut + Namun
ketika mereka tiba mereka mungkin menemukan bahwa peker,a lain tiba %emara atau
tanaman busur keduniaan meninggalkan mereka tanpa peker,aan+ Khas peker,a
pertanian migran akan menghabiskan 0 bulan per tahun melakukan peker,aan
pertanian + N minggu melakukan nonpertanian