kelainan kulit pada geriatri
TRANSCRIPT
![Page 1: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/1.jpg)
KELAINAN KULIT PADA GERIATRI
Alifia faraghta
![Page 2: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/2.jpg)
PENURUNAN FUNGSI KULIT Pergantian sel Chemical clearance Imunitas kutan Persepsi sensoris Produksi keringat dan sebum Penyembuhan luka Thermo regulator Fotosintesis vit D DNA repair
![Page 3: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/3.jpg)
PERUBAHAN HISTOLOGIS KULIT
![Page 4: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/4.jpg)
KARAKTERISTIK KULIT MENUA Kering, kasar
dan bersisik Berkerut Kendor Gangguan
pigmentasi Perubahan
rambut dan kuku
![Page 5: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/5.jpg)
DERMATITIS
• Dermatitis numulerLesi berbentuk uang
logam,rasa gatal,pada ekstrimitas dan badan.
pengobatan:kortikosteroid topikal,untuk infeksi sekunder diberikan antibiotik sistemik
![Page 6: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/6.jpg)
DERMATITIS
• LIKEN SIMPLEKS KRONIKUS (NEURODERMATITIS)
plakat menebal karena terjadinya likenifikasi,gatal.
disebabkan o/ kebiasaan menggaruk dan menggosok kulit
paling sering ditemukan pada usia 60th
daerah yg sering terkena:pergelangan kaki,pergelangan tangan,tungkai bawah
![Page 7: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/7.jpg)
DERMATITIS
Dermatitis kontak alergi
lesi kemerahan,disertai papul atau vesikel dan biasanya ada riwayat kontak dengan bahan tertentu
![Page 8: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/8.jpg)
DERMATITIS
Dermatitis kontak iritan
paling sering di tangansabun dan deterjen
iritant terbanyak
![Page 9: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/9.jpg)
Dermatitis seboroik
bentuk kulit yg kering,kemerahan,bersisik pada kulit kepala,muka,badan,atau regio anogenital.
![Page 10: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/10.jpg)
PENYAKIT KULIT INFEKSI
Gambar. Impetigo bulosa
•BakteriStafilokokus dan streptokokus merupakan penyebab terbanyak pada infeksi kulit lansiaYang sering ditemui:impetigo bulosa mapun non bulosa
![Page 11: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/11.jpg)
PENYAKIT KULIT INFEKSI
Viruspaling sering herpes
zosterpengobatan:asiklovir
5 x800mg selama 5-7 hari atau vasiklovir 3x 1000mg .
![Page 12: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/12.jpg)
PENYAKIT KULIT INFEKSI
Parasitpaling sering skabiesgatal pada malam harilesi berupa terowongan
kecil,sedikit meninggi,berkelok berwarna putih keabu-abuan
![Page 13: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/13.jpg)
DEKUBITUS
![Page 14: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/14.jpg)
PENDAHULUAN
Ulkus dekubitus
Masalah khusus pada
Lansia
imobilitas
Perubahan kulit pada lansia:-berkurangnya jaringan lemak subkutan-berkurangnya jaringan kolagen dan elastin-menurunnya efisiensi kolateral periferkulit lebih tipis dan rapuh
![Page 15: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/15.jpg)
DEFINISI DEKUBITUS Kerusakan/kematian kulit sampai
jaringan bawah kulit,bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibatnya ada penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi daerah setempat
![Page 16: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/16.jpg)
Faktor intrinsik
Regenerasi sel pada kulit menjadi lebih lambat Kandungan kolagen pada kulit yang berubah Sistem kardiovaskuler yang menurun dan sistem
arteriovenosus yang kurang kompeten Sejumlah penyakit yang menimbulkan insufisiensi
kardiovaskuler perifer dan penurunan fungsi kardiovaskuler
Status gizi, underweight atau kebalikannya overweight Anemia Hipoalbuminemia Penyakit-penyakit neurologik Keadaan hidrasi/cairan tubuh
![Page 17: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/17.jpg)
Kebersihan tempat tidur alat-alat tenun yang kusut dan kotor, atau
peralatan medik yang menyebabkan penderita terfiksasi
Duduk yang buruk Posisi yang tidak tepat Perubahan posisi yang kurang
Faktor ekstrinsik
![Page 18: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/18.jpg)
PATOFISIOLOGI ULKUS DEKUBITUS
IMMOBIL Perubahan tekanan darah iskemik
Nekrosis jaringan
-Daya regang,-gesekan-kelembaban,
![Page 19: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/19.jpg)
BRADEN DAN BERGSTROM (2000) MENGEMBANGKAN SEBUAH SKEMA UNTUK MENGGAMBARKAN FAKTOR – FAKTOR RESIKO
![Page 20: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/20.jpg)
LOKASI TERJADINYA ULKUS DEKUBITUS
![Page 21: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/21.jpg)
Berdasarkan waktu yang diperlukan untuk penyembuhan dan perbedaan temperatur dengan kulit sekitar
1. Tipe normalBeda temperatur sampai dibawah lebih kurang 2,5oC dibandingkan kulit sekitarnya dan akan sembuh dalam perawatan sekitar 6 minggu
2. Tipe arterioskelerosisBeda temperatur kurang dari 1oC antara daerah ulkus dengan kulit sekitarnya, perawatan ulkus ini diharapkan sembuh dalam 16 minggu
3. Tipe terminalPada penderita yang akan meninggal dunia dan tidak akan sembuh.
TIPE ULKUS DEKUBITUS
![Page 22: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/23.jpg)
Risiko dekubitus jika skor total ≤ 14
NORTON SCORE
![Page 24: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/24.jpg)
Kultur dan analisis urin Kultur Tinja Biopsi Pemeriksaan Darah Keadaan Nutrisi Radiologis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
![Page 25: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/25.jpg)
Edukasi Posisi Pasien :
Ubah posisi berbaring tiap 1-2 jam, untuk pasien yang duduk di kursi roda, bisa melakukan push-up sembari duduk di atas kursi roda
Memindahkan pasien dengan mengangkat, jangan digeser
Kebersihan Kulit : Kulit pertahankan selalu bersih dan kering Perhatikan kondisi kulit setiap hari, waspada bila ada
perubahan pada kulit Lakukan massage kulit untuk atasi gangguan turgor dan
menlancarkan aliran darah
Alas tidur bersih dan bebas lipatan Nutrisi baik cukup protein dan seimbang,
yaitu TKTP, Tinggi Kalori Tinggi Protein
PENCEGAHAN
![Page 26: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/26.jpg)
Perawatan luka harus dibedakan ke dalam metode operatif dan nonoperatif.
Perawatan luka dengan metode nonoperatif dilakukan untuk ulkus dekubitus stadium 1 dan 2, sedangkan untuk stadium 3 dan 4 harus menggunakan metode operatif.
Sekitar 70-90% ulkus dekubitus adalah superfisial dan sembuh dengan penyembuhan sekunder.
Mengurangi tekanan lebih lanjut pada daerah ulkus
PENATALAKSANAAN ULKUS DEKUBITUS
![Page 27: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/27.jpg)
Medikamentosa
Mempertahankan keadaan bersih
Mengangkat jaringan nekrotik
Menurunkan dan mengatasi infeksi
Merangsang dan membantu pembentukan jaringan granulasi dan epitelisasi
Tindakan bedah
pengaturan diet rehabilitasi medik
Nonmedikamentosa
![Page 28: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/28.jpg)
PENATALAKSANAANLesi stadium I Hilangkan pengaruh tekanan Perhatikan area lesi setiap hari untuk mencegah
progresifitas Kulit yang kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air
hangat dan sabun, diberi lotion, kemudian dimasase 2-3 kali sehari.
Pembalut, untuk mencegah kulit terhadap gesekan
Lesi stadium II Hilangkan pengaruh tekanan Proteksi ulkus terhadap trauma dan infeksi, bersihkan
dengan NaCl 0,9 % 2-3 kali sehari. Jaringan yang mati harus didebridement, misalnya
digesek dengan air es dan dihembus dengan udara hangat bergantian untuk merangsang sirkulasi
Antibiotik topikal untuk merangsang tumbuhnya jaringan muda./granulasi.
Gunakan pembalut yang sesuai
![Page 29: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/29.jpg)
PENATALAKSANAANLesi stadium III Gunakan kasur air loss, air fluidized atau
kasur dan tempat tidur khusus lainnya untuk mengurangi tekanan pada pasien
Bersihkan ulkus dan usahakan agar eksudat dapat mengalir keluar.
Pembalut jangan terlalu tebal, dan usahakan transparan sehingga permeabel untuk masuknya udara dan penguapan.
Kelembaban luka dijaga tetap basah, karena akan mempermudah regenerasi sel kulit.
Jika terjadi sepsis, berikan antibiotika sistemik.
Lakukan debridement pada jaringan yang nekrotik
![Page 30: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/30.jpg)
PENATALAKSANAANLesi stadium IV Prinsipnya sama dengan lesi stradium III Lakukan debridement pada jaringan yang
nekrotik dan pada jaringan yang mati atau eschars bila perlu dilakukan debridement operatif, sebab dapat menghambat pertumbuhan jaringan/epitelisasi
Pada lesi yang luas, lakukan eksisi surgikal pada ulkus dan tulang yang terlibat
Operasi plastik mungkin diperlukan untuk penyembuhan yang cepat
Bypas grafting untuk penyembuhan ulkus yang berhubungan dengan insufisiensi aliran darah yang berat
Berikan antibiotika sistemik
![Page 31: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/31.jpg)
PENATALAKSANAANANTIBIOTIKAIndikasi antibiotika sistemik : Sepsis, selulitis, osteomielitis Pencegahan endokarditis bakterialis pada
pasien dengan kelainan katup jantung dan akan dilakukan debridement
Pilihan Antibiotika : Antibiotika spektrum luas terhadap gram
positif, negatif dan anaerob, sambil menuggu hasil kultur
Misalnya : Ampisilin-sulbaktam, Cefefime, Imipenem, Ticarcilin-klavulanat, atau kombinasi klindamisin dan aminoglikosida.
![Page 32: Kelainan Kulit Pada Geriatri](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/5572028a4979599169a3b24a/html5/thumbnails/32.jpg)
DAFTAR PUSTAKA Darmojo, boedhi dan Hadi martono.Buku Ajar
Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut).Edisi ke-4.Jakarta:Balai Penerbit FKUI.2009.p.279-290
Darmojo, boedhi dan Hadi martono.Buku Ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut).Edisi ke-4.Jakarta:Balai Penerbit FKUI.2009.p.547-566
Editor.Cermin Dunia Kedokteran:Usia Lanjut.di akses dari http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/cdk_048_usia_lanjut.pdf pada tanggal 14 Februari 2012 pukul 20.00 WIB
Fitzpatric’s.Color Atlas & Synopsis Of Clinical Dermatology.Ed 5th .New York:Mc Graw Hill.