kek bumil2

8/20/2019 Kek Bumil2

1/35

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

LAPORAN KASUS INDIVIDU

KEKURANGAN ENERGI KRONIS PADA IBU HAMIL

Oleh

DIANA MARDILASARI

H1A 010 039

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

PUSKESMAS NARMADA

2015


2/35

BAB I

PENDAHULUAN

Masalah gizi kurang pada ibu hamil masih merupakan fokus perhatian, masalah tersebut

antara lain anemia dan ibu hamil KEK. Status kesehatan di Indonesia belum menggembirakan

ditandai dengan Angka Kematian Ibu, Kematian Neonatal, Bayi, dan Balita masih sulit ditekan

bahkan selama ! tahun terakhir ini kematian neonatal ada dalam kondisi stagnan. "endekatan

siklus hidup se#ak dari masa #anin sampai usia lan#ut terus diupayakan, diperlukan upaya

strategis yang dimulai se#ak masa kehamilan bahkan masa pra$ kehamilan agar ter%u#ud generasi

yang sehat dan tangguh. "eriode pra$kehamilan dan kehamilan harus disiapkan dengan baik, halini tertuang dalam arah kebi#akan &"'MN (!)$(!* yaitu memper+epat perbaikan gizi

masyarakat dengan fokus utama pada !!! ari "ertama Kehidupan -!!! "K.

&iskesdas (!/, pre0alensi risiko KEK pada 12S -)$3* tahun sebesar (!,45,

khususnya pre0alensi tertinggi ditemukan pada 12S rema#a -)$* tahun sebesar 36,65,

dibandingkan dengan kelompok lebih tua -(!$(3 tahun sebesar /!,65. Sedangkan pre0alensi

risiko KEK pada ibu hamil -)$3* tahun sebesar (3,(5, khususnya pre0alensi tertinggi

ditemukan pada usia rema#a -)$* tahun sebesar /4,)5 dibandingkan dengan kelompok lebih

tua -(!$(3 tahun sebesar /!,5. Besaran masalah risiko Kurang Energi Kronik -KEK baik

pada 12S dan bumil lebih banyak ditemukan pada kelompok usia rema#a -)$* tahun,

sehingga kelompok ini harus mendapat perhatian khusus. KEK pada kelompok usia rema#a tidak

hanya masalah kurang pangan tetapi #uga akibat pengaruh gaya hidup. Kondisi ibu hamil KEK,

berisiko menurunkan kekuatan otot yang membantu proses persalinan sehingga dapat

mengakibatkan ter#adinya partus lama dan perdarahan pas+a salin, bahkan kematian ibu. &isiko

pada bayi dapat mengakibatkan ter#adi kematian #anin -keguguran, prematur, lahir +a+at, dan

Bayi Berat 7ahir rendah.8alam hal ini, puskesmas yang merupakan u#ung tombak dalam pelayanan dan kesehatan

masyarakat memiliki peranan yang sangat penting demi ter+apainya tu#uan tersebut. 9leh karena

itu, laporan ini akan membahas tentang penapisan dan pen+egahan KEK di masyarakat

umumnya dan di masyarakat di Ke+amatan Narmada pada khususnya.

2


3/35

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

21 G!"#!$!% Ke&'$!%(!% E%e$() K$*%)+ ,!-! I#' H!")l -) P'+&e+"!+ N!$"!-!

Kesehatan Ibu dan Anak merupakan salah satu isu penting dalam peningkatan

dera#at kesehatan masyarakat dan men#adi fo+using program pembangunan kesehatan di

Kabupaten 7ombok Barat. Indikator untuk menilai kiner#a program ini adalah dengan

melihat K -kontak pertama Ibu amil pada trimester I dengan petugas kesehatan, K3

yaitu kontak ke 3 Ibu amil yang dilakukan pada trimester / dengan petugas kesehatan,

7inakes -persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan, Kun#ungan Nifas -KN yaitukun#ungan petugas kesehatan kepada Bayi usia !$(4 hari, Kun#ungan Bayi yaitu

kun#ungan petugas kesehatan kepada Bayi usia (* hari sampai usia ( Bulan, Kun#ungan

Balita, dan beberapa indi+ator lainnya.

Kun#ungan K pada tahun (!3 men+apai !: Ibu amil atau sekitar *4,!45

dari proyeksi Ibu amil di %ilayah ker#a "uskesmas Narmada yang ber#umlah .!*( Ibu

amil. Sementara target K adalah *)5. 'adi pen+apaian K sudah men+apai target yang

ditentukan. ;akupan K tertinggi di+apai oleh 8esa Nyurlembang yang men+apai !!5,.Sedangkan +akupan terendah di 8esa 8asan Narmada dengan pen+apaian 64,*:5.

3


4/35


5/35

22 K*%+e, Ke&'$!%(!% E%e$() K$*%)+ ,!-! I#' H!")l

221 Ke#'.'h!% G)/) I#' h!")l

Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi, karena itu

kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat selama kehamilan. "eningkatan energi

dan zat gizi tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan #anin,

pertambahan besarnya organ kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme tubuh

ibu."ada dasarnya penambahan semua zat gizi dibutuhkan oleh ibu hamil, namun

yang sering kali men#adi kekurangan adalah energi, protein dan beberapa mineral seperti

zat besi dan kalsium.

Menurut Nasution -*44 yang dikutip oleh >ulhaida 7ubis, kebutuhan energi

untuk kehamilan yang normal perlu tambahan kira$kira 4!.!!! kalori selama masa

kurang lebih (4! hari. al ini berarti perlu tambahan ekstra sebanyak kurang lebih /!!

kalori setiap hari selama hamil.

Kebutuhan energi pada trimester I meningkat se+ara minimal. Kemudian

sepan#ang trimester II dan III kebutuhan energi terus meningkat sampai akhir kehamilan.

Energi tambahan selama trimester II diperlukan untuk pemekaran #aringan ibu seperti

penambahan 0olume darah, pertumbuhan uterus, dan payudara, serta penumpukan lemak.

Selama trimester III energi tambahan digunakan untuk pertumbuhan #anin dan plasenta

5


6/35

->ulhaida 7ubis, (!!/? (.

Sama halnya dengan energi, kebutuhan %anita hamil akan protein #uga

meningkat, bahkan men+apai 64 5 dari sebelum hamil. 'umlah protein yang harus

tersedia selama akhir kehamilan diperkirakan sebanyak *() g yang tertimbun dalam

#aringan ibu, plasenta serta #anin.

212 Ke'&',!% G)/) I#' H!")l

Kebutuhan akan energi dan zat$zat gizi bergantung pada berbagai faktor seperti

umur, gender, berat badan, aktifitas fisik dan lain$lain. -Sunita Almatsier, (!!? (*6.

2ntuk mengetahui tingkat ke+ukupan gizi pada seseorang maka ditetapkan Angka

Ke+ukupan


7/35

Kebutuhan akan zat$zat gizi akan terpenuhi apabila ibu mengkonsumsi makanan

yang beraneka ragam. 8engan mengkonsumsi makanan yang beraneka ragam terebut,

kekurangan zat gizi pada #enis makanan yang satu dapat dilengkapi oleh zat gizi dari

makanan lainnya. Makanan yang beraneka ragam memberikan manfaat yang besar

terhadap kesehatan ibu hamil karena makin beragam yang dikonsumsi makin baik mutu

makanannya.

213 B!h!! &e&'$!%(!% ()/)

Masa hamil adalah masa dimana seorang %anita memerlukan berbagai unsur gizi

yang #auh lebih banyak dari pada yang diperlukan dalam keadaan biasa. 8isamping untuk

memenuhi kebutuhan tubuhnya sendiri, berbagai zat gizi itu #uga diperlukan untuk

pertumbuhan dan perkembangan #anin yang ada dalam kandungan -S#ahmien Moeh#i,

(!!/? ). Apabila kebutuhan gizi itu tidak dipenuhi maka akan ter#adi berbagaigangguan baik pada ibunya sendiri maupun pada #aninnya.

. "ada ibu

"ada setiap tahap kehamilan, seorang ibu hamil membutuhkan makanan dengan

kandungan zat$zat gizi yang berbeda dan disesuaikan dengan kondisi tubuh dan

perkembangan #anin. ambahan makanan untuk ibu hamil dapat diberikan dengan +ara

meningkatkan baik kualitas maupun kuantitas makanan ibu hamil sehari$hari, bisa #uga

dengan memberikan tambahan formula khusus untuk ibu hamil. Apabila makanan selama

hamil tidak ter+ukupi maka dapat mengakibatkan kekurangan gizi sehingga ibu hamil

mengalami gangguan.


8/35


9/35

satu syarat status gizi ibu hamil yang baik.

222 Be$!. B!-!%

Metode pemantauan status gizi yang umum dipakai ialah men+atat pertambahan

berat badan se+ara teratur selama kehamilan dan membandingkannya dengan berat badan

saat sebelum hamil, bila informasi tersebut tersedia. Status gizi ibu hamil yang baik

selama proses kehamilan, harus mengalami kenaikan berat badan sebanyak !$( kg.

aitu pada trimester pertama kenaikanya kurang dari kg, sedangkan pada trimester

kedua kurang lebih / kg, dan pada trimester ketiga kurang lebih men+apai 6 kg.

Kenaikan berat badan ibu hamil tergantung pada keadaan sosial ekonomi

keluarga, dalam hal ini tingkat ke+ukupan makanan pada ibu hamil -Solihin "ud#iadi,

(!!. Karena makanan merupakan sumber gizi yang utama yang dibutuhkan oleh tubuh

-Ibu amil.

abel /. Kenaikan kumulatif -kg pada akhir tiap trimester

223 L)%(&!$ Le%(!% A.!+

"engukuran lingkar lengan atas adalah suatu +ara untuk mengetahui risiko KEK

%anita usia subur -I 8e%a Nyoman Supariasa, (!!(? 34. 1anita usia subur adalah

9


10/35

%anita dengan usia ) sampai dengan 3) tahun yang meliputi rema#a, ibu hamil, ibu

menyusui dan pasangan usia subur -"2S. Ambang batas 7ingkar 7engan Atas -7I7A

pada 12S dengan risiko KEK adalah (/,) +m , yang diukur dengan mengunakan pita

ukur. Apabila 7I7A kurang dari (/,) +m artinya %anita tersebut mempunyai risiko KEK

dan sebaliknya apabila 7I7A lebih dari (/,) +m berarti %anita itu tidak berisiko dan

dian#urkan untuk tetap mempertahankan keadaan tersebut.

22 U+)! I#'

Ibu hamil dengan usia antara (!$/) tahun akan lebih siap baik se+ara #asmani

maupun rohaninya untuk ter#adinya kehamilan. Karena pada usia tersebut keadaan gizi

seorang ibu lebih baik bila dibandingkan pada usia kurang dari (! tahun dan lebih dari /)

tahun.

225 P!$).!+

Ibu dengan paritas yang terlalu sering - lebih dari / kali akan mempunyai status

gizi kurang karena +adangan gizi dalam tubuh ibu sudah terkuras. 2ntuk paritas yang

paling baik adalah ( kali.

22 J!$!& Kel!h)$!%

'arak kelahiran yang terlalu dekat -kurang dari ( tahun pada ibu hamil

menyebabkan status gizi ibu hamil kurang karena tubuh ibu tidak diberi kesempatan

untuk pemulihan keadaan gizi. 8engan demikian sebaiknya ibu hamil mempunyai #arak

kehamilan lebih dari ( tahun.

226 R)7!!. Keh!")l!% -!% Pe$+!l)%!% +e#el'"%!

Bila ibu hamil pernah mengalami kehamilan dan persalinan yang bermasalah

sebelumnya, maka ibu perlu diperhatikan. Karena staus gizi ibu hamil akan terpengaruh

oleh hal tersebut.

23 F!&.*$8!&.*$ Y!%( Be$h'#'%(!% -e%(!% &e!-!!% KEK ,!-! I#' H!")l

Makanan pada ibu hamil sangat penting, karena makanan merupakan sumber gizi

yang dibutuhkan ibu hamil untuk perkembangan #anin dan tubuhnya sendiri. Namun

makanan yang dimakan oleh seorang ibu bukan satu$satunya faktor yang mempengaruhi

status gizi ibu hamil.

Adapun faktor$faktor yang dapat mempengaruhi status gizi ibu hamil diantaranya

10


11/35

adalah #umlah energi yang dikonsumsi, paritas, #arak kelahiran, usia ibu, adanya penyakit

infeksi, konsumsi tablet besi, beban ker#a, pengetahuan ibu hamil tentang gizi dan

kesehatan, pendapatan keluarga dan pantangan makan -Soet#iningsih, **)? !/.

231 J'"l!h E%e$() Y!%( D)&*%+'"+)

Kebutuhan makanan bagi ibu hamil lebih banyak dari pada kebutuhan untuk

%anita tidak hamil. Adapun kebutuhan makanan tersebut adalah

abel 3. Kebutuhan Makanan Ibu amil "er ari

Ketersediaan makanan

2paya men+apai status gizi masyarakat yang baik atau optimal dimulai dengan

penyediaan pangan yang +ukup. "enyediaan pangan yang +ukup diperoleh melalui

produksi pangan dalam negeri yaitu upaya pertanian dalam menghasilkan bahan makanan

pokok, lauk$pauk, sayur$sayuran, dan buah$buahan -Sunita Almatsier, (!!/? /.

( "endidikan

"emilihan makanan dan kebiasaan diet dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap

terhadap makanan dan praktek$praktek pengetahuan tentang nutrisi melandasi pemilihan

makanan. "endidikan formal dari ibu rumah tangga sering kali mempunyai asosiasi yang

positif dengan pengembangan pola$pola konsumsi makanan dalam keluarga. Beberapa

11


12/35

studi menun#ukkan bah%a #ika tingkat pendidikan dari ibu meningkat maka pengetahuan

nutrisi dan praktik nutrisi bertambah baik. 2saha$usaha untuk memilih makanan yang

bernilai nutrisi makin meningkat, ibu$ibu rumah tangga yang mempunyai pengetahuan

nutrisi akan memilih makanan yang lebih bergizi dari pada yang kurang bergizi.

-Mulyono 'oyomartono, (!!3? *4

/ Status %anita

"ada masyarakat tradisional, %anita mempunyai status yang lebih rendah

dibandingkan laki$laki, sehingga kurang energi protein -KE" pada %anita lebih tinggi

dengan akibat tingginya angka kematian bayi. -Soet#iningsih, **)? *6

3 Struktur keluarga

8alam hal pangan ada sementara budaya yang memprioritasakan anggota

keluarga tertentu untuk mengkonsumsi hidangan keluarga yang telah disiapkan yaituumumnya kepala keluarga. Anggota keluarga lainnya menempati urutan prioritas

terba%ah adalah ibu$ibu rumah tangga -Suhard#o, (!!/? *. "ada hal ibuibu rumah tangga

yang dalam keadaan hamil merupakan salah satu kelompok yang tergolong ra%an gizi.

232 K*%+'"+) K!e)% Me$*&*&: M)%'"!% Be$!l&*h*l4

Kafein adalah zat kimia yang berasal dari tanaman yang dapat menstimulasi otak

dan system syaraf. Kafein bukan merupakan salah satu zat gizi yang dibutuhkan oleh

tubuh, karena efek yang ditimbulakan kafein lebih banyak yang negati0e dari pada

positifnya salah satunya adalah gangguan pen+ernaan -kafein dan %anita, (!!3. 8engan

adanya gangguan pen+ernaan makanan maka akan menghambat penyerapan zat$zat gizi

yang dibutuhkan oleh tubuh dan #anin.

233 P!$).!+

"aritas adalah berapa kali seorang ibu telah melahirkan. 8alam hal ini ibu

dikatakan terlalu banyak melahirkan adalah lebih dari / kali. Manfaat ri%ayat obstetrik

ialah membantu menentukan besaran kebutuhan akan zat gizi karena terlalu sering hamil

dapat menguras +adangan zat gizi tubuh -Arisman, (!!3? 4.

23 J!$!& Kel!h)$!%

12


13/35

'arak kelahiran adalah tiap berapa tahun seorang ibu melahirkan. Ibu dikatakan

terlalu sering melahirkan bila #araknya kurang dari ( tahun. "enelitian menun#ukkan

bah%a apabila keluarga dapat mengatur #arak antara kelahiran anaknya lebih dari ( tahun

maka anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi dan kondisi anaknya lebih sehat

dibanding anak dengan #arak kelahiran diba%ah dua tahun. -Sis%anto Agus%ilopo, (!!3?

) 'arak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas #aninCanak yang

rendah dan #uga akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk

memperbaiki tubuhnya sendiri -ibu memerlukan energi yang +ukup untuk memulihkan

keadaan setelah melahirkan anaknya. 8engan mengandung kembali maka akan

menimbulkan masalah gizi bagi ibu dan #aninCbayi berikut yang dikandung. -ayuk

Darida Bali%ati, (!!3? /. Melalui program Keluarga Beren+ana -KB pengaturan #arak

dan membatasi #umlah kelahiran dapat dilakukan se+ara strategis untuk me%u#udkankeinginan %anita tentang #arak kelahiran yang diinginkan yang dapat bermanfaat, kepada

dirinya sendiri, anak dan keluarganya. "engaturan kelahiran melalui program KB

berdampak signifikan terhadap peningkatan kelangsungan hidup ibu, bayi dan balita

-Sis%anto Agus%ilopo, (!!3.

235 U+)! I#' H!")l

Melahirkan anak pada usia ibu yang muda atau terlalu tua mengakibatkan kualitas

#aninCanak yang rendah dan #uga akan merugikan kesehatan ibu. -ayuk Darida Bali%ati,

(!!3? /. Karena pada ibu yang terlalu muda -kurang dari (! tahun dapat ter#adi

kompetisi makanan antara #anin dan ibunya sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan

dan adanya perubahan hormonal yang ter#adi selama kehamilan -Soet#iningsih, **)? *6.

Sehingga usia yang paling baik adalah lebih dari (! tahun dan kurang dari /) tahun.

8engan demikian diharapkan status gizi ibu hamil akan lebih baik.

23 Pe%!&). I%e&+);S.!.'+ Ke+eh!.!%

"enyakit infeksi dapat bertindak sebagai pemula ter#adinya kurang gizi sebagai

akibat menurunya nafsu makan, adanya gangguan penyerapan dalam saluran pen+ernaan

atau peningkatan kebutuhan zat gizi oleh adanya penyakit. Kaitan penyakit infeksi

dengan keadaan gizi kurang merupakan hubungan timbal balik, yaitu hubungan sebab

13


14/35

akibat. "enyakit infeksi dapat memperburuk keadaan gizi dan keadaan gizi yang #elek

dapat mempermudah infeksi. "enyakit yang umumnya terkait dengan masalah gizi antara

lain diare, tuber+ulosis, +ampak dan batuk re#an -I 8e%a Nyoman Supariasa, (!!(? 4:.

ampir semua penyakit infeksi yang berat yang diderita pada %aktu hamil dapat

mengakibatkan keguguran, lahir mati, atau Berat Badan 7ahir &endah -Soet#iningsih,

**)? /.

236 Be#!% Ke$

"ada orang de%asa zat$zat gizi digunakan untuk aktifitas C ker#a -7eane Suniar,

(!!(? 3. Kebutuhan energi untuk kegiatan ringan, sedang, berat dan sangat berat

berbeda, makin berat kegiatanCpeker#aan yang dilakukan makin banyak #uga energi yang

dibutuhkan. "erhitungan rata$rata orang beker#a sehari adalah 4 #am -8epkes &I, **?)*. 2ntuk kegiatan ringan misalnya ibu rumah tangga yang melakukan peker#aannya

dengan bantuan alat mekanik, untuk kegiatan sedang misalnya kebanyakan peker#aan

pada industri ringan -meperbaiki #am, menggambar, dan melukis, untuk kegiatan berat

misalnya menyikat lantai, memukul karpet, ker#a dipertanian dan untuk kegiatan sangat

berat misalnya peker#a bangunan -Arisman, (!!3? 63. Namun pada seorang ibu hamil

kebutuhan zat gizi berbeda karena zat$zat gizi yang dikonsumsi selain untuk akti0itas C

ker#a zat$zat gizi #uga digunakan untuk perkembangan #anin yang ada dikandungan ibu

hamil tersebut. Kebutuhan energi rata$rata pada saat hamil dapat ditentukan sebesar (!/

sampai (6/ kkal C hari, yang mengasumsikan pertambahan berat badan !$( kg dan

tidak ada perubahan tingkat kegiatan -Arisman, (!!3? 64.

23> Pel!!%!% Ke+eh!.!% Pe$!7!.!% A%.e N!.!l4

2ntuk memantau status gizi ibu hamil, seorang ibu harus melakukan kun#ungan

ketenaga kesehatan. Karena pemeriksaan kenaikan berat badan perlu dilakukan denagn

teliti, #angan sampai %anita hamil men#adi terlalu gemuk untuk menghindarkan kesulitan

%aktu melahirkan kelak. 8an bahkan #angan sampai terlalu kurus karena dapat

membahayakan keselamatan dirinya dan #anin yang dikandungnya.- S#ahmien Moeh#i,

(!!/? (/

Adapun pemeriksaan sedikitnya dilakukan 3 kali yaitu?

14


15/35

"ada trimester I dilakukan kali

( "ada trimester II dilakukan kali

/ "ada trimester III dilakukan ( kali

239 A#+*$+) M!&!%!%

Selama kehamilan, ter#adi perubahan hormonal, yang berpengaruh pada alat +erna

makanan pada ibu hamil beker#a lebih lambat. Sehingga ibu hamil mudah menderita

kembung sebagai imbasnya.

2310 K*%+'"+) T!#le. Be+) Fe4

Kenaikan 0olume darah selama kehamilan akan meningkatkan kebutuhan De atauzat besi. 'umlah De yang diperlukan ibu untuk men+egah anemia akibat meningkatnya

0olume darah adalah )!! mg. Selama kehamilan, seorang ibu hamil menyimpan zat besi

kurang dari .!!! mg. Berdasarkan 1idyakarya Nasional "angan dan ulhaida 7ubis, (!!/. 8engan demikian pada ibu hamil di Indonesia diharuskan

konsumsi tablet tambah darah sedikitnya *! tablet selama kehamilan tersebut. 1anita

hamil +enderung terkena anemia pada tiga bulan terakhir kehamilannya karena pada masa

ini, #anin menimbun +adangan zat besi untuk dirinya sendiri sebagai persediaan bulan

pertama sesudah lahir.

Adapun +ara memberikan tablet tambah darah?

. ablet tambah darah diberikan pada ibu hamil 6 bulan keatas.

(. 'umlah tablet tambah darah yang diberikan adalah satu tablet setiap hari sampai ibu

melahirkan. 'adi setiap hari selama / bulan, ibu di%a#ibkan menelan satu tablet sesudah

makan ditambah tablet 0itamin ;. -8ainur **)?/3

2311 Pe%(e.!h'!% I#' Te%.!%( G)/) D!% Ke+eh!.!%

Bagian penting dari pengelolaan gizi adalah pengetahuan, kurangnya daya beli

merupakan suatu kendala, tetapi defisiensi akan banyak berkurang bila orang mengetahui

15


16/35

bagaimana menggunakan daya beli yang ada. Menurut Sediaoetama tingkat pengetahuan

akan mempengaruhi seseorang dalam memilih makanan. 2ntuk masyarakat yang

berpendidikan dan +ukup pengetahuan tentang gizi, pertimbangan fisiologis lebih

menon#ol dibandingkan dengan kebutuhan kepuasan psikis. etapi umumnya akan ter#adi

kompromi antara keduanya,

sehingga akan menyediakan makanan yang lezat dan bergizi seimbang. inggi

rendahnya pengetahuan ibu merupakan faktor penting, karena mempengaruhi

kemampuan ibu dalam menggelola sumber daya yang ada untuk mendapatkan bahan

makanan. "emilihan makanan dan kebiasaan diet dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap

terhadap makanan dan praktek praktek pengetahuan tentang nutrisi melandasi pemilihan

makanan. "endidikan formal dari ibu rumah tangga sering kali mempunyai asosiasi yang

positif dengan pengembangan pola$pola konsumsi makanan dalam keluarga. Beberapastudi menun#ukkan bah%a #ika tingkat pendidikan dari ibu meningkat maka pengetahuan

nutrisi dan praktik nutrisi bertambah baik. 2saha$usaha untuk memilih makanan yang

bernilai nutrisi makin meningkat, ibu$ibu rumah tangga yang mempunyai pengetahuan

nutrisi akan memilih makanan yang lebih bergizi dari pada yang kurang bergizi.

-Mulyono 'oyomartono, (!!3? *4

2312 S.!.'+ G)/) Se#el'" H!")l

2ntuk men+egah risiko KEK pada ibu hamil sebelum hamil %anita usia subur

-12S sudah harus mempunyai gizi yang baik, misalnya dengan 77A tidak kurang dari

(/.) +m. apabila 77A ibu sebelum hamil kuarang dari (/.) +m sebaiknya kehamilan

ditunda sehingga tidak berisiko melahirkan BB7&. "emantauan kesehatan dan status gizi

pada %anita usia subur merupakan pendekatan yang potensial dalam kaitanya dengan

upaya peningkatan kesehatan ibu dan anak. Kondisi 12S yang sehat dan berstatus gizi

baik akan menghasilkan bayi dengan kualitas yang baik dan akan mempunyai risiko yang

ke+il terhadap timbulnya penyakit selama kehamilan dan melahirkan. Adapun +ara

melihat status gizi 12S yang baik dengan melihat Indek Massa ubuh$nya

16


17/35

2313 Pe%-!,!.!% Kel'!$(!

Masyarakat makin lama makin tumbuh dan kompleks. Sedikit sekali diantara kita

yang menanam makan kita sendiri. Banyak makanan yang harus dibeli dari pasar. Apakah

kita mampu membeli atau tidak, tergantung kepada apakah kita memiliki uang atau tidak.

8aya untuk membeli makanan tergantung kepada penghasilan kita. "erilaku konsumsi

makan merupakan refleksi dari interaksi antara faktor ekonomi dengan faktor sosial

budaya. Daktor ekonomi berhubungan dengan tingkat pendapatan dan melahirkan daya

beli seseorang atau sekelompok orang apabila tingkat pendapatan tersebut seimbang

dengan #umlah anggota keluarga yang men#adi bebannya. Besarnya suatu keluarga serta

komposisi dari suatu keluarga dan tingkat pendapatan keluarga berasosiasi dengan

kualitas dan kuantias diet yang berlaku didalam keluarga itu -Mulyono 'oyomartono,

(!!3? *4

231 P!%.!%(!% Te$h!-!, M!&!%!%

Sehubungan dengan pangan yang biasanya dipandang pantas untuk dimakan,

di#umpai banyak pola pantangan, tahayul dan larangan pada beragam kebudayaan dan

daerah yang berlainan. Suatu pantangan yang berdasarkan agama -islam disebut haram

17


18/35

hukumnya dan indi0idu yang melanggar pantangan tersebut berdosa. al ini disebabkan

karena makanan dan minuman yang dipantang menggangu kesehatan dan #asmani atau

rohani bagi pemakannya atau peminumnya. Sedangkan pantangan atau larangan yang

berdasarkan keper+ayaan umumnya mengandung perlambang atau nasihat$nasihat yang

dianggap baik dan tidak baik yang lambat$laun men#adi kebiasaan -adat, terlebih dalam

suatu masyarakat yang masih sederhana. iga kelompok masyarakat yang biasanya

mempunyai pantangan makan yaitu anak ke+il, ibu hamil dan ibu menyusui. -ayuk

Darida Bali%ati, (!!3? :(.

Se#ak dahulu kala makanan %anita hamil telah dianggap sangat penting, sebab

orang per+aya bah%a makanan yang benar akan memberi dapak yang baik bagi #anin.

Sehingga masyarakat membuat berbagai aturan makanan yang boleh dimakan oleh ibu

hamil dan makanan yang ditabukan, yang mana hal tersebut ternyata sama sekali tidak benar dilihat dari segi kesehatan - Soet#iningsih, **)? *)

18


19/35

2 A+,e& Ke+eh!.!% M!+!$!&!. -!$) KEK ,!-! I#' H!")l

25 Ke#)

Masalah gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak di Indonesia ini akan berdampak negatif

terhadap kualitas sumber daya manusia. arget &"'MN melalui perbaikan gizi pada semua siklus

kehidupan, se#ak dari dalam kandungan sampai dengan lan#ut usia diharapkan dapat

19


20/35

memperbaiki kualitas sumber daya manusia. "enanggulangan ibu hamil KEK melalui kebi#akan

dan strategi sebagai berikut?

251 Ke#)

$ "enanggulangan ibu hamil KEK dilaksanakan melalui inter0ensi gizi spesifik se+ara lintas

program, terutama pada pelaksanaan pelayanan antenatal terpadu.

$ "enanggulangan ibu hamil KEK dilaksanakan melalui inter0ensi gizi sensitif terintegrasi

lintas sektor terkait.

252 S.$!.e()

$ Melaksanakan ad0okasi, sosialisasi, promosi dan koordinasi dengan lintas sektor terkait

dan masyarakat.

$ Melakukan penapisan ibu hamil KEK melalui pelayanan antenatal terpadu dan

melaksanakan ru#ukan bila diperlukan.

$ Melakukan pelayanan gizi ibu hamil KEK.

$ Melakukan pemantauan dan e0aluasi.

253 K*%+e, D!+!$


21/35

2 Al'$ Pel!!%!% KEK ,!-! I#' H!")l

BAB III

LAPORAN KASUS

I I-e%.).!+ P!+)e%

Istri Suami

21


22/35

Nama ? Ny.

2mur ? (/ tahun

Agama ? Islam

Suku ? Sasak

"endidikan ? SM"

"eker#aan ? I&

Alamat ?


23/35

" ? 3 Agustus (!)

" ? ( Mei (!)


24/35

$ "endapatan keluarga berasal dari suami pasien yang beker#a sebagai pedagang lontong di

pasar yaitu sekitar &p.)!!.!!! F &p. 6!!.!!! perharinya.

&umah tampak depan &uang tamu

24

Kamar R. Tamu

Teras

Kamar

mandi

Dapu

Pint

pint

pint

u

jendel jendel

jendel


25/35

25


26/35

R)7!!. ,e%!&). &el'!$(! -!% l)%(&'%(!%?

$ Ibu pasien memiliki penyakit kanker payudara, namun tidak rutin berobat ke rumah sakit

karena tidak memiliki biaya.P*l! Keh)-',!% Seh!$)8h!$)

Se#el'" H!")l Se-!%( H!")l"ola nutrisi Makan ($/ kali sehari, porsi sedang dengan

nasi, lauk pauk, #arang mengkonsumsi sayur,

buah, Minum air putih 6$: gelasChari.

Makan$( kali sehari, porsi sedang dengan

nasi, lauk pauk,#arang mengkonsumsi

sayur,buah, minum air putih G :$4 gelasChari

dan susu ( gelasChari"ola eliminasiBAB tiap pagi, lan+ar BAK 3 kaliChari BAB ( hari sekali BAK 6 kaliChari"ola akti0itas

lbu bisa melakukan peker#aan rumah tangga-men+u+i, menyapu, memasak

Ibu bisa melakukan peker#aan rumah tangga-men+u+i, menyapu, memasak

"ola istirahatCtidur idur siang hari G #am idur malam hari G 4

#am Kalau ada %aktu luang digunakan untuk

istirahat

idur siang hari G ( #am idur malam hari G 4

#am Kalau ada %aktu luang digunakan untuk

istirahat"ersonal hygiene Mandi (=Chari, gosok gigi (=Chari dan ganti

ba#u tiap habis mandi

Mandi (=Chari, gosok gigi (=Chari dan ganti

ba#u tiap kali habis mandi

Ikhtisar keluarga ?

26

a

b

d


27/35

Keterangan ?

A ? bapak pasien

B ? ibu pasien

; ? mertua laki$laki

8 ? mertua perempuan

E ? pasien

D ? suami pasien

• R)7!!. !le$()

$ Makanan ? tidak ada

$ 9bat ? tidak ada

III PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan 2mum ? sedang

• Kesadaran ? +ompos mentis

1 T!%-! @ T!%-! V).!l ?

• Suhu ? /6,! o;

• & ? 43 =Cmenit

• && ? 4 =Cmenit, reguler

2 Me%)l!) S.!.'+ G)/) ?

27

! e


28/35

• Berat Badan ? /: kg

• inggi Badan ? 3* +m

• 7ingkar 7engan ? ( +m

• IM ? 6,66 -


29/35

Inspeksi ? distensi -$, 0enektasi -$

Auskultasi ? bising usus -G meningkat

"alpasi ? massa -$, supel -G, hepar$lien tidak teraba.

"erkusi ? timpani -G diseluruh lapang abdomen

> U$*8 Ge%).!l)!

Normal

9 A%'+ -!% $e&.'"

idak di e0aluasi

10 E&+.$e").!+

A.!+ ? akral hangat? GCG, kelainan bentuk -$, tonus otot normal, edema $C$

B!7!h ? akral hangat? GCG, kelainan bentuk -$, tonus otot normal, edema $C$

11 K'l).

Ikterus -$, ruam -$, pustula -$, kering-G

urgor kulit normal

Kelainan kulit lainnya -$

11 Ve$.e#$!e

Kelainan -$

IV Pe"e$)&+!!% Pe%'%

8arah 7engkap -(: 9ktober (!)? B ,* mgCdl

V D)!(%*+)+ Ke$

29


30/35


31/35

BAB IV

PEMBAHASAN

Suatu penyakit dapat ter#adi oleh karena adanya ketidakseimbangan faktor$faktor utama

yang dapat mempengaruhi dera#at kesehatan masyarakat. "aradigma hidup sehat yang

diperkenalkan oleh . 7. Bloom men+akup 3 faktor yaitu faktor biologis -keturunan, perilaku

-gaya hidup indi0idu atau masyarakat, faktor lingkungan -sosial ekonomi, fisik, politik dan

faktor pelayanan kesehatan -#enis, +akupan dan kualitasnya, namun yang paling berperan dalam

ter#adinya kekurangan energi kronis adalah faktor perilaku dan lingkungan . KEK men#adi

masalah di mayarakat disebabkan oleh karena faktor$faktor berikut ?

. Daktor Biologis

• Sistem kekebalan tubuh pasien lebih lemah karena status nutrisinya yang kurang baik. al

ini mengakibatkan pasien men#adi lebih rentan terhadap penyakit dan akan menyebabkan

risiko berat badan lahir rendah bagi anak yang dikandung.

(. Daktor 7ingkungan

• Sosio$ekonomi rendah

"asien termasuk dalam keluarga dengan sosio$ekonomi yang rendah. Status sosial ekonomi

merupakan faktor risiko ke#adian kekurangan energy kronis pada ibu hamil dikarenakan

rendahnya status sosial ekonomi akan berdampak pada daya beli makanan. &endahnya

kualitas dan kuantitas makanan merupakan penyebab langsung dari kekurangan energy

kronis. Status sosial ekonomi yang kurang sebenarnya dapat diatasi #ika keluarga tersebut

mampu menggunakan sumber daya yang terbatas, seperti kemampuan untuk memilih

bahan yang murah tetapi bergizi dan distribusi makanan yang merata dalam keluarga.

• "engetahuan dan pendidikan ibu7atar belakang pendidikan seseorang merupakan salah satu unsur penting yang dapat

mempengaruhi keadaan gizi karena dengan tingkat pendidkan yang lebih tingggi

diharapkan pengetahuan atau informasi tentang gizi yang dimiliki men#adi lebih baik.

31

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES


32/35

Masalah gizi sering timbul karena ketidaktahuan atau kurang informasi tentang gizi yang

memadai.• Akses air bersih

Akses atau keter#angkauan keluarga terhadap air bersih dan kebersihan lingkungan besar

pengaruhnya terhadap kehidupan sehari$hari pasien. Makin tersedia air bersih yang +ukupuntuk keluarga serta makin dekat #angkauan keluarga terhadap pelayanan dan sarana

kesehatan, makin ke+il resiko anak terkena penyakit dan kekurangan gizi.


33/35

pengetahuan yang dimiliki oleh keluarga pasien sehingga akan mempengaruhi tindakan

yang akan diambil terhadap status gizi pasien yang buruk.

33

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS


34/35

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

Ke+)",'l!%

er#adinya kekurangan energy kronis pada ibu hamil ini berkaitan dengan empat determinan

kesehatan yaitu faktor biologis, lingkungan perilaku dan faktor pelayanan kesehatan. Namun

faktor yang paling mempengaruhi pada keadaan pasien adalah faktor lingkungan yang kurang

memadai seperti so+ial ekonomi yang kurang dan rendahnya tingkat pendidikan pasien tersebut

serta faktor perilaku yang kurang bisa memilih makanan yang bergizi seimbang.

S!$!%

Mengingat dampak negatif yang ditimbulkan, maka adanya kekurangan energi kronis pada ibu

hamil harus segera ditangani. "emerintah dan petugas kesehatan mempunyai ke%enangan dan

tanggung #a%ab yang besar sebagai pelaksana langsung program kesehatan termasuk gizi pada

ibu hamil. Koordinasi antara bagian gizi, KIA dengan bagian promosi kesehatan agar lebih

ditingkatkan terutama dalam melakukan sosialisasi berupa penyuluhan yang berkaitan dengan

+ara pemberian makan yang benar untuk balita. Selain itu, registrasi mengenai kelengkapan data

pasien harus lebih memadai.

34

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES

MELITUS

DIABETES


35/35

DAFTAR PUSTAKA

Arisman, (!!*. ., (!!/. Status gizi ibu hamil serta pengaruhnya terhadap bayi yang di lahirkan. Bogor?

Institut "ertanian Bogor.

Mo+htar &., (!!). Kasus$Kasus &isiko inggi 8alam 9bstetri. Sinopsis Edisi (. 'akarta? E

kek bumil2

Documents