Keele  StarT  Back  Screening  Tool  

Carola  Be)en,  Leg.  Sjukgymnast,  MSc,  Specialist  OMT  

           

Ins>tu>onen  för  Samhällsmedicin  och  rehabilitering  Sjukgymnas>k  

Svensk  version  

Ländryggssmärta  

•  Vanligt  problem  i  befolkningen  

•  OFa  ospecifik  

•  Snabb  återhämtning  inom  några  veckor  för  de  flesta  

•  Återkommande  smärta  

•  Liten  andel  utvecklar  långvarig  smärta  Menezes  Costa  Lda  et  al.  The  prognosis  of  acute  and  persistent  low-‐back  pain:  a  meta-‐analysis.  CMAJ  2012    

Långvarig  smärta  

•  Höga  kostnader  

•  Komplext  problem  

•  Riskfaktorer  för  utvecklande  av  långvarig  smärta  

Riskfaktorer  

•  Individuella  riskfaktorer    

•  Arbetsrelaterade  riskfaktorer  

•  Fysiska  riskfaktorer  

•  Psykosociala  riskfaktorer  

Hayden  et  al.  Systema>c  reviews  of  low  back  pain  prognosis  had  variable  methods  and  results:  guidance  for  future  prognosis  reviews.  J  Clin  Epidemiol  2009  

Riskfaktorer  

 “Prognos4c  factors:  We  recommend  the  assessment  of  work  related  factors,  psychosocial  distress,  depressive  mood,  severity  of  pain  and  func>onal  impact,  prior  episodes  of  LBP,  extreme  symptom  repor>ng  and  pa>ent  expecta>ons  in  the  assessment  of  pa>ents  with  non-‐specific  CLBP.”    

Airaksinen  et  al.  Chapter  4.  European  guidelines  for  the  management  of  chronic  nonspecific  low  back  pain.  Eur  Spine  J  2006  

The  Keele  STarT  Back  Screening  Tool  

•  Självska)ningsformulär  

•  Underlä)a  första  omhändertagandet  inom  primärvården    

•  Subgruppera  pa>enter  med  ländryggssmärta  avseende  modifierbara  prognos>ska  faktorer  

h)p://www.keele.ac.uk/sbst/    

The  STarT  Back  Tool  Scoring  System  

Total  poäng  

3  eller  mindre   4  eller  mer  

Delpoäng  F5-‐9  

3  eller  mindre   4  eller  mer  

Låg  risk   Medel  risk   Hög  risk  

© Keele University 01/08/07 Funded by Arthritis Research UK

Svensk Översättning: Carola Betten, Umeå Universitet 2012

Aktuella  studier  •  Hill  et  al.  A  primary  care  back  pain  screening  tool:  iden>fying  pa>ent  subgroups  for  ini>al  treatment.  

Arthri>s  Rheum.  2008    

•  Hill  et  al.  Comparison  of  stra>fied  primary  care  management  for  low  back  pain  with  current  best  prac>ce  (STarT  Back):  a  randomised  controlled  trial.  Lancet  2011  

•  Hill  et  al.  Subgrouping  low  back  pain:  a  comparison  of  the  STarT  Back  Tool  with  the  Orebro  Musculoskeletal  Pain  Screening  Ques>onnaire.  Eur  J  Pain  2010  

•  Hill  et  al.  Comparing  the  STarT  Back  screening  tool’s  subgroup  alloca>on  of  individual  pa>ents  with  that  of  independent  clinical  experts.  Clin  J  Pain  2010  

•  Morsø  et  al.  The  predic>ve  ability  of  the  STarT  Back  Screening  Tool  in  a  Danish  secondary  care  selng.  Eur  Spine  2013  

•  Beneciuk  et  al.  The  STarT  back  screening  tool  and  individual  psychological  measures:  evalua>on  of  prognos>c  capabili>es  for  low  back  pain  clinical  outcomes  in  outpa>ent  physical  therapy  selngs.  Phys  Ther  2013  

•  Wideman  et  al.  Comparing  the  responsiveness  of  a  brief,  mul>dimensional  risk  sceening  tool  for  back  pain  to  its  unidimensional  reference  standards:  The  whole  is  greater  than  the  sum  of  its  parts.  Pain  2012  

Svensk  Översä)ning  

•  3  Översä)ningar  engelska  –  svenska    

•  Syntes  av  översä)ningar  

•  2  Tillbakaöversä)ningar  svenska  –  engelska  

•  Diskussion  översä)ningar  i  expertgrupp  

•  Förtest  av  preliminära  översä)ningen  

•  Godkännande  av  förfa)aren  Beaton  et  al.  Guidelines  for  the  process  of  cross-‐cultural  adapta>on  of  self-‐report  measures.  Spine  2000    

Förtest  

•  14  pa>enter  med  ospecifik  ländryggssmärta  

•  Frågeformulär  

•  Semi-‐strukturerad  intervju    Bea)y,  Willis.  Research  synthesis:  The  prac>ce  of  cogni>ve  interviewing.  Public  Opinion  Quarterly  2007    

Validitetstestning  

•  Korrela>on  mellan  STarT  Back  Screening  Tool  och  – Frågeformulär  om  smärtproblem  (kortversion)  (Linton  &  Hallden,  1998)  

   Linton  et  al.  Development  of  a  short  form  of  the  Örebro  Musculoskeletal  Pain  Screening  Ques>onnaire.    Spine  2011    

– Smär>ntensitet  (NRS)  

•  57  pa>enter  med  ospecifik  ländryggssmärta  

 Inklusionskriterier  Pa>enter  som  söker  för  ländryggssmärta  Ålder  18-‐67  

 Exklusionskriterier  Röda  flaggor  Gravida  kvinnor  Aktuell  specifik  diagnos  som  t.ex.  diskbråck,  spondylolistes  

 Defini4on  ländryggssmärta  Smärta  eller  obehag  som  lokaliseras  mellan  nederste  revben  och  glutealveck,  med  eller  utan  smärta  i  ben  

STarT  Back  Screening  Tool  

h)p://www.keele.ac.uk/sbst/translatedversions/  

h)p://www.sjukgymnastorbundet.se/Professionsutveckling/Matmetoder/