kasus infanticide

8/13/2019 Kasus Infanticide

1/64

Ilmu Forensik dan MedikolegalRS Bhayangkara Semarang

Desember 2013


2/64


3/64

Soal Jenazah orok ditemukan di pinggir pantai kuta yangkemudian dilaporkan pada posisi yang selanjutnyadibwa ke Rumah sakit untuk diotopsi danpemeriksaan, ditemukan jenis kelamin laki-laki

panjang badan 49 cm, berat badan 2550 gr, kondisiseperti pada gambar


4/64

Istilah AsingOrok : masa neonatus umur 1-40 hari, Masa 1-1,5tahun

Otopsi :( bahasa yunani, auto : sendiri, opsis : melihat)Pemeriksaan terhadap tubuh mayat.


5/64

Analisis Masalah1. Kapan perkiraan waktu

kematian korban ?2. Apa saja kemungkinan

penyebab kematian korban?

3. Mekanisme kematiankorban ?4. Definisi infanticide?

undang-undang? kriteria ?5. Perkiraan usia jenazah?

6. Apa saja tanda-tanda postmortem pada korban?7. Pemeriksaan yang

dibutuhkan untukmembantu menentukanpenyebab kematian?

9. Lahir hidup/lahir mati?10. Pemeriksaan yang

dilakukan untuk identitassi bayi, orangtua?

11. Tanda-tanda perwatan ?12. Adakah barang bukti lain

yang ditemukan?13. Apakah proses kelahiran

dibantu ahli medis/tidak)sudah dilakukan perwatan

/belum?14. Teknik otopsi pada bayi?15. Bagaimana hubungan

kasus dengan psikosis ?16. Tali pusat tidak ada, apa

hubungannya?


6/64

Pembahasanpenyebab wajar: proses persalinantidak wajar : tenggelam ( wajah, bibir bengkak, merahterang)

lahir hidup : lengkap: pernapasan, gerakan otot,menangislahir mati: tidak lengkap: tidak ada pernapasan , tidakgerakan otot, tidak menangis.

Keterangan : pernapasan : dada mengembang, igamendatar, pemeriksaan paru berfungsi: uji apung, ujimikroskopis.


7/64

Tanda kematian : lebam mayat,kaku mayat, penurunansuhu,pembusukan, adiposa, mumifikasi.

a. Algor mortis

b. livor mortis: 30 menit, 8-12, > 12, warna : merah ungu,merah bata, merah terang (tenggelam).c. Rigor mortis: faktor resiko: suhu, umur, gizid. pembusukan : tanah 8, air 2, udara 1.e. adiposa ( proses terbentuknya jaringan lemak yang

berwarna putih, berminyak, yang terjadi di tubuh postmortem)f. mumifikasi ( pengeringan tubuh akibat suhu yang tinggi

dan kelembababn yang rendah)


8/64

Mind Mapping

Infanticide

DefinisiKriteriaHukum

Autopsi

Pemeriksaan thdp suspekPemeriksaan post mortem

Visum et Repertum

viable

Lahir hidup/

mati

perawatan

penyebab


9/64

Sasaran PembelajaranInfanticide

Definisi

Kriteria Aspek hukum AutopsiPemeriksaan post mortem

Pemeriksaan terhadap suspek Visum et repertum


10/64

Sejarah PASMotif PAS zamanlampau :

Kontrol populasiSeleksi jenis kelaminMenyingkirkan anakdengan kelainan bawaan

berat


11/64


12/64

Sejarah PAS1990 : arkeolog menemukanRoman bathhouse di Ashkelon (pusat kehidupanRomawi).Di saluran airnya ditemukankerangka 100 bayi.Romawi menganggap PAS

sebagai metode pengaturanpopulasi paling efektif.


13/64

Sejarah PAS Arab :

Anak laki lebih menguntungkan dibanding perempuankarena dapat membantu bekerja.

Yunani : Ayah menentukan apakah anak yang lahir diterima atautidak. Jika tidak diterima maka akan dibuang.

Motif : memiliki kelainan, jenis kelamin yang tidakdiinginkan.


14/64


15/64

InfanticideKematian bayi yang terjadi di Indonesia bisa dimasukankedalam kategori Kinderdoodslag yaitu tanpa rencana atauKindermoord yaitu dengan rencana, tergantung dari motiftersangka yang bukan lain adalah ibu kandungnya sendirisaat melakukan pembunuhan bayi.Pembunuhan bayi yang dilakukan dengan rencanadan dilakukan lebih dari 24 jam setelah bayi lahir

maka disebut pembunuhan bayi biasa sedangkanpembunuhan tanpa rencana yang dilakukan kurangdari 24 jam setelah bayi lahir maka disebutdengan infantisida .


16/64

DefinisiInfanticide adalah tindakan perampasan nyawa bayi yang berusia dibawah satu tahun. Menurut hukum diIndonesia infantisida adalah perampasan nyawa anakpada saat anak dilahirkan atau tidak lama kemudiankarena alasan tertentu.


17/64

Pembunuhan yg dilakukan oleh seorang ibu terhadap anak kandungnya pada saat lahir atau tdk lamakemudian krn takut ketahuan telah melahirkan anak.

Persyaratan yg hrs dipenuhi dlm kasus pembunuhan anak :- Pelaku : ibu kandung

- Korban : Anak kandung- Alasan : Takut ketahuan telah melahirkan anak-Waktu : Pada waktu melahirkan atau beberapa saatsetelah melahirkan

Kriteria


18/64

Maksimal waktu pembunuhan + 24 jam setelahdilahirkan. Jika ditemukan jenasah bayi dan tidakmasuk dalam kriteria-kriteria diatas maka tidakbisa dimasukan kedalam kasus pembunuhan anak(infantisida) tetapi dimasukan kedalam kasuspembunuhan biasa


19/64

Hukum yang Mengatur InfanticidePasal 341 KUHP (pembunuhan anak)Pasal 342 KUHP (pembunuhan anak berencana)

Pasal 343 KUHP (pihak lain yg membantu)

Pasal 338 KUHP (pembunuhan biasa)Pasal 340 KUHP (pembunuhan berencana)


20/64

Seorang ibu yang karena takut akan ketahuan melahirkananak, pada saat dilahirkan atau tidak lama kemudian,dengan sengaja merampas nyawa anaknya, diancam karena

membunuh anak sendiri, dengan pidana penjara palinglama tujuh tahun

Pasal 341KUHP

Seorang ibu yang untuk melaksanakan niat yangditentukan karena takut akan ketahuan melahirkan anak,

pada saat dilahirkan ata tidak lama kemudian, dengansengaja merampas nyawa anaknya, diancam karenamelakukan pembunuhan anak sendiri dengan rencana,dengan pidana penjara paling lama sembilan tahun

Pasal 342KUHP

Bagi orang lain yang turut serta melakuka kejahatan yangditerangkan dalam pasal 342 KUHP diartikan sebagaipembunuhan atau pembunuhan berencana

Pasal 343KUHP


21/64

Mayat bayi ditempat yg tidak

semestinyaKUHP Pasal 305 :

Barang siapa menempatkan anak yang umurnya belumtujuh tahun untuk ditemukan atau meninggalkan anakitu dengan maksud untuk melepaskan diri daripadanya.

KUHP Pasal 306 : Jika luka berat, diancam hukuman 7 tahun 6 bulan.

Jika mengakibatkan kematian, diancam hukuman 9tahun.


22/64

KUHP Pasal 181 :Barang siapa mengubur, menyembunyikan, membawa lariatau menghilangkan mayat dengan maksudmenyembunyikan kematian atau kelahirannya, diancampidana penjara 9 bulan atau denda paling banyak Rp.4500,-

KUHP Pasal 308 :Seorang ibu takut diketahui orang tentang kelahiran anaknya,

tidak lama sesudah melahirkan, menempatkan anaknyauntuk ditemukan atau meninggalkannya dengan maksuduntuk melepaskan diri daripadanya, ancaman hukumansesuai 305 dan 306 dikurangi separuh.

Mayat bayi ditempat yg tidak

semestinya


23/64


24/64

Autopsi pada Mayat Bayi Baru LahirTentukan dahulu bayi lahir hidup atau lahir matiMemeriksa teliti kepala bayi

Untuk menentukan usia dalam kandungan dilakukanpemeriksaan pusat penulangan :Distal femur dan proksimal tibiaTallus dan calcaneus


25/64

Pemeriksaan Terhadap Bayi1. Viabilitas 2. Penentuan Usia BayiTelah dikandung ibunyaselama paling tidak 28mingguTidak mempunyai cacatberat, seperti misalnyaanencephali.

Perubahan pada kulitPerubahan pada kaputsuksedaneumPerubahan pada tali pusatPerubahan pada sirkulasi


26/64

ViabilitasKriteria mampu hidup diluar kandungan :Umur kehamilan lebih dari 28 minggu.Berat bayi diatas 1000 gram.Lingkar kepala lebih dari 32 cm.Panjang kepala-tumit lebih dari 35 cm.Tidak ada kelainan bawaan yang berat.

Infanticide 26

Bila bayi tidak dapat hidup diluar kandungan, besar kemungkinan bayi akanmeninggal sendiri pada saat atau beberapa saat setelah dilahirkan.


27/64

3. Lahir Hidup atau Lahir Mati LAHIR HIDUP :Ialah bila setelah bayi terpisah lengkap/samasekali dari si ibu, menunjukkan tanda-tandakehidupan seperti jantung yg aktif, pernapasan,pergerakan anggota tubuh, menangis dsb.

LAHIR MATI :Ialah keadaan bila setelah bayi terpisah lengkap/sama

sekali dari si ibu tidak bernafas ataupun menunjukkantanda2 kehidupan lain.


28/64

Lahir MatiLahir mati adalah kematian hasil konsepsisebelum keluar atau dikeluarkan dari ibunya.Tanda-tanda lahir mati :

Tidak bernapas dan menangis.Tidak ada denyut jantung dan denyut tali pusat.Tidak ada gerakan otot.Maserasi : pembusukan steril di dalam

kandungan, muncul mulai 3-4 hari kematian,tampak jelas bila 8-10 hari kematian dalam rahim

Infanticide 28


29/64

Lahir MatiMaserasi :Kulit ari terkelupasBadan teraba licin, warna

kemerahanTampak gelembung kulitari berisi cairan berwarnakemerahan

Badan membengkak dansendi-sendi terlepas

Infanticide 29


30/64

Lahir Mati

Pembusukan berlanjut, mayat bayi membatu, disebut Lithopedion

Infanticide 30


31/64

Lahir HidupDada telah mengembang, berbentuk seperti barel.Sekat rongga badan turun menjadi setinggi sela iga 4atau iga 5.Konsistensi paru seperti spons dan teraba derik udara.Permukaan paru seperti marmer.Uji apung paru positif.

Infanticide 31


32/64

Lahir Hidup Permukaan paru sepertimarmer

Infanticide 32


33/64

Gambaran Mikroskopik Paru

Sudah bernapas Belum bernapas

Infanticide 33


34/64

Pemeriksaan Terhadap Bayi4. Penyebab Kematian Bayi 5. Tanda PerawatanCara yang paling banyakdipakai biasanya adalahpembekapan, pemukulan,pencekikan danpenjeratan.Cara tidak terlallu sering :menusuk, menggorok leher

atau menenggelamkanbayi.Cara yang jarang : adalahmembakar, meracun ataumengubur bayi hidup-hidup

Tali pusat sudah dipotongatau diikatMuka/tubuh sudahdibersihkanSisa-sisa makanan/minumandalam lambung


35/64

Perkiraan Usia dalam Kandungan

Rumus De Haas Table Hadlocks & co

GA Rumus Pj.Badan1 1 x 1 12 2 x 2 43 3 x 3 9

4 4 x 4 165 5 x 5 256 6 x 5 307 7 x 5 358 8 x 5 409 9 x 5 45

Infanticide 35


36/64

Cukup Bulan dalam KandunganRambut-rambut halus ditubuh bayi.Tumbuhnya kuku jari

tangan.Lipatan kulit telapak kaki.Tulang rawan telinga.Diameter tonjolan putingsusu.

Infanticide 36


37/64

Kuku jari tangan tumbuhmelebihi ujung jari

Lipatan kulit telapak kakimelebih 2/3 panjang kaki

Cukup Bulan dalam Kandungan

Infanticide 37


38/64

Perkiraan Usia diluar KandunganUji apung lambung-ususLambung=


39/64

Tanda-tanda kehidupan1. Pernapasan :- Paru mengembang.- Udara dlm lambung atau usus

2. Menangis3. Pergerakan otot4. Sirkulasi darah & denyut jantung serta perubahan Hb.5. Isi usus6. Keadaan tali pusat.


40/64

a. Pernapasan

Pernapasan spontan terjadi akibat rangsangan atmosfer &adanya gangguan sirkulasi placenta perubahan pentingpada paru

Pernapasan dpt terjadi dlm vagina (vagitus vaginae) ataubernafas dlm uterus (vagitus uterinus).Berat jenis paru sebelum pernapasan 1,04 1,05. Karena itutenggelam dlm air. Paru akan mengapung bila berta

jenisnya kurang dari 1,00 dan hal ini dpt terjadi akibatpernafasan artificial inflation atau pembusukan. Untukmembedakannya dilakukan test hydrostatik (DOCIMASIAHYDROSTATIKA PULMONUM)


41/64


42/64

Penilaian terhadap percobaan apung paru1. Bila percobaan apung positif : sudah pernah bernafas.2. Bila percobaan apung negatif :

- Belum pernah bernafas- Pernafasan lemah & udara diresorbsikembali.- Atelectase- Pneumonia


43/64

b. Menangis

Bernafas dapat terjadi tanpa menangis, tetapimenangis tdk dpt terjadi tanpa bernafas.

Suara tangis yg terdengar belum berarti bayi tsb

lahir hidup krn tangisan dpt terjadi dlm uterus ataudlm vagina. Yang merangsang bayi menangis dlm uterus adalah :

- Masuknya udara dlm uterus.

- Kadar oksigen dlm drh menurun & atau kadar CO2dlm darah meningkat .


44/64

c. Pergerakan Otot

Keadaan ini harus disaksikan oleh saksi mata,

karena post mortem tidak dapat dibuktikan. Kaku jenasah dapat terjadi pada bayi yang lahirhidup kemudian mati maupun yang lahir mati.


45/64

d. Peredaran Darah, denyut jantung dan perubahan pdHemoglobin

Meliputi bukti fungsional & bukti anatomic : Bukti fungsional : denyut tali pusat & detak jantung

(harus ada saksi mata). Bukti anatomis : Perubahan2 pada Hb, dlm duktus

arteriosus. Pd foramen ovale & dlm duktus venous (cab. Vena umbilicalis & langsung masuk vena cava inferior)

Bila ada yg menyaksikan denyut tali pusat/detak jantung

bukti suatu kelahiran hidup. Foramen ovale tertutup bila telah terjadi pernafasan &sirkulasi ( 1 hr sampai beberapa minggu)


46/64

Ductus arterious perlahan -lahan menjadi jaringan ikat (paling cepatdlm 24 jam). Ductus venosus menutup dlm 2 3 hr sampai beberapa minggu. Perubahan pada Hb (Barcrofft) :-Waktu lahir : Hb 20 %, 80 % Foetal Hb, Erythrocyt 6,2 juta.- Hari ke 8 : Hb 18 %, foetal Hb menurun, Erytrocyt 5,4 juta.- Bulan ke 3 : foetal Hb 7 8 %- Bulan ke 6 : foetal Hb habis. Foetal Hb & adult Hb berbeda dlm hal :- Selubility- Bentuk- Sifat isoelektrik

- Spectrogram- Inti sel darah merah hilang setelah 24 jam


47/64

e. Isi Usus dan Lambung

Bila dalam lambung bayi ditemukan benda asing yg hanyadapat masuk akibat reflek menelan bukti kehidupan (lahirhidup) Cara pemeriksaan :

- Oesophagus diikat, dikeluarkan bersama lambung ygdiikat pada jejunum pertama, kemudian dimasukkan kedalam air.- Makin jauh udara masuk ke dalam usus, makin kuatdugaan adanya pernafasan

- 24-48 jam post mortem meconeum sudah keluarseluruhnya dari usus besar.


48/64

f. Keadaan tali pusat

Yang harus diperhatikan pada tali pusat adalah : Ada/ tidak adanya denyut tali pusat setelah kelahiran. Pengeringan tali pusat, letak & sifat ikatan,

bagaimana tali pusat itu diputus (secara tajam atautumpul )

18 24 jam post natal : pengeringan tali pusat didaerah melekatnya tali pusat pada dindingabdomen.

30-36 jam post natal : kemerahan melingkari pusat 5 8 hari post natal : tali pusat terlepas. 10 12 hari post natal : penyembuhan tempat bekas

melekatnya tali pusat pada dinding abdomen.


49/64

g. Keadaan Kulit Tidak satupun keadaan kulit yg dpt membuktikan

adanya kehidupan setelah bayi lahir. Tanda yg dpt memastikan bahwa bayi tsb tidak lahir

hidup : maceration. Terjadi bila bayi sudah mati in utero beberapa hari (8-

10 hr). Harus dibedakan dgn proses pembusukan pdmaceration tdk terbentuk gas krn terjadi secara steril.

Bila bayi yg mengalami macerasi dibiarkan dlm udaraterbuka akan mengalami proses pembusukan biasa.

Bayi yg mati waktu dilahirkan belum sempatkemasukan bakteri dlm paru atau GI tractnya, shgproses pembusukan terjadi lambat, seringkali terjadimummifikasi.


50/64

Pemeriksaan Terhadap Wanita

Tersangka Adanya bekas kehamilan Adanya bekas tanda persalinan

Adanya hubungan genetik antara korban dantersangka


51/64

Unsur WaktuPada saat atau beberapasaat setelah melahirkan :

Ujung potongan talipusat.Lemak bayi.Pakaian bayi.Susu dalam lambung.

Infanticide 51

Tali pusat dipotong tidak rata,tidak diikat, dan tidak diperban


52/64

Unsur IbuHarus dibuktikan bahwa perempuan tersangkamerupakan ibu yang melahirkan bayi tersebut.Pemeriksaan :

Tanda-tanda hamil/melahirkan : perdarahan dari vagina(lokia), striae gravidarum, areola mammae berwarnahitam gelap.Pemeriksaan penunjang : tes beta-hCG positif, golongandarah identik dengan bayi, tes DNA, golongan darah ibusama dengan golongan darah dari ari-ari.

Infanticide 52


53/64

Fenotype Golongan DarahGolongan Darah Genotype I Genotype II A IAIA IAI0B IBIB IBI0

AB IAIB

O I0I0

Infanticide 53

* Fenotype golongan darah diturunkan menurut hukum Mendel.

Golongan DarahIB I0

IA IAIB (AB) IAI0 (A)IA IAIB (AB) IAI0 (A)


54/64

Unsur IbuPada ari-ari yang terpisahdari ibu :Golongan darahtersangka ibu samadengan golongan darahdari ari-ari.

Pada ari-ari yang melekatpada ibu :

Golongan darah talipusat sama dengangolongan darah bayi.

Infanticide 54


55/64

Unsur PsikisMotif yang mendasari :Fatal maltreatment (chronic abuse or neglect withinflicted but unintended death) 5% Altruistic murder (believing its in the childs bestinterest) 54%Unwanted child 2%Revenge (against partner or spouse or perpetrator) 6% Acute psychotic murder 33%

Infanticide 55

J Am Acad Psychiatry Law 40:326 32, 2012


56/64

Unsur PsikisPostpartum Depression (PPD) occur in 10-20%mothers. Out of 40% have thoughts of infanticidal.26% thoughts infanticidal during colic episodes.Risk Factors :

Family history of depression, stressful life events, pooremotional support, sleep deprivation, and certainpersonality traits.

Infanticide 56

J Am Acad Psychiatry Law 40:326 32, 2012


57/64

Penyebab KematianSebagian besar kekerasan tumpul daerah kepala danleher :

Pembekapan.Pencekikan.Penjeratan.

Menggunakan alat seadanya yang ditemukan di TKP.

Dapat pula ditemukan kekerasan tajam di daerahleher.

Infanticide 57


58/64

Kekerasan Tumpul pada PAS

Pencekikan Penjeratan

Infanticide 58


59/64

Kekerasan Tumpul pada PAS

Pencekikan danpembekapan

Mekanisme kematian :Hambatan jalan napas bagianatas :

Gangguan masuknyaoksigen.Gangguan aliran darah keotak.

Cara kematian : selalu matitidak wajar (pembunuhan)

Infanticide 59


60/64

Pembuatan Visum1. Pemeriksaan Luara. Bayi cukup bulan, prematur atau nonviableb. Kulit sudah dibersihkan atau belum, keadaan verniks

kaseosa, warna, keriput atau tidakc. Mulut, apakah tersumbat benda asingd. Tali pusat, sudah terputus atau masih melekat pada

plasenta. Bila terputus apakah ujungnya rata, apakahsudah terikat dan diberi antiseptik, adakah tanda-tandakekerasan pada tali pusat, hematom atau Whartons Jellyberpindah tempat, apakah putusnya dekat ari-ari ataupusat bayi.


61/64

d. Kepala, apakah terdapat caput succidaneum,moulage

e. Tanda kekerasan berupa pembekapan di sekitarmulut dan hidung, memar pada mukosa bibir danpipi, tanda pencekikan dan jerat, memar atau lecetpada tengkuk,


62/64

2. Pembedahan Mayat

a. Leher : adakah tanda penekanan, resapan darah padakulit sebelah dalamb. Mulut : apakah terdapat benda asing, robekan

palatum mole

c. Rongga dada: pemeriksaan makroskopik paru,pemeriksaan histopatologik paru dan tes apungparu.

d. Tanda asfiksia , Tardieus spots pada permukaan paru, jantung, timus dan epiglotis.


63/64

e. Tulang belakang, apakah terdapat kelainankongenital atau tanda kekerasan.

f. Pusat penulangan pada distal femur, proximaltibia, kalkaneus, talus dan kuboid.

g. Kepala, kulit kepala disayat dan dilepaskan sepertipada orang dewasa.


64/64

kasus infanticide

Documents