KanTa-hanke ja eResepti - vaihe 2 menossa

19.1.2011Erkki Aaltonen

Esityksen tavoite

� Edesauttaa tulevaa yhteistyötä KanTa tekijöiden ja terveydenhuollon toimijoiden kesken.

� Lisätä ymmärrystä: Kannan ja terveydenhuollon järjestelmien kehitys on monen vuoden, jatkuva prosessi.

� Menestyminen edellyttää yhteistyötä.

3

Esityksen sisältö

� Kela numeroina� KanTa-hanke

� Katsaus KanTa-kehitystyöhön

� Erityispiirteitä� eKatselu

� eArkisto� eResepti

� Lopuksi…

Kela

� Eduskunnan alainen laitos.� Perustuslailla turvattu asema.� Perustettu vuonna 1937.

� Noin 6100 toimihenkilöä.� 251 toimistoa

� Sivuvastaanottoja 19 kpl� Yhteispalveluja 75 kpl

� Työvoiman palvelukeskuksia 39 kpl.

Kela numeroina 2009

• Etuussovelluksia 40• Päätetapahtumia vuodessa 1 650 000 000• Tietoliikenneyhteyksiä 530• Työasemia 6 600• Etuusmaksuja vuodessa 32 000 000• Asiakaskontakteja 40 000 000• Etuusratkaisuja vuodessa 4 200 000• Reseptejä 30 000 000• Verkkoasiointeja (tunnistus) 4 800 000• Vierailuja Internet-sivuilla 11 700 000• Suorakorvauksia 5 400 000• Puheluita 3 200 000• Lähetettyjä asiakaskirjeitä 16 600 000

• Nykyiset järjestelmät rakennettu yli viiden miljoonan asiakkaan palvelemiseen

� Kansallinen Terveysarkisto (KanTa) on yhteinen nimitys valtakunnallisille tietojärjestelmäpalveluille, joita ovat:

� Sähköinen lääkemääräys (eResepti) ja kansallinen lääketietokanta

� Sähköinen potilastiedon arkisto (eArkisto)

� Kansalaisen omien tietojen katselu (eKatselu)

� sekä niihin liittyvät käyttö- ja tukipalvelut

� KanTa-palvelut tulevat vaiheittain julkisen ja yksityisen terveydenhuollon, apteekkien sekä kansalaisten käyttöön

KanTa-internetsivut, www.kanta.fi

Kansallisen terveysarkiston tausta

� Terveydenhuoltoon on aiemmin rakennettu useita erillisiä IT alan sovelluksia, jotka eivät ole toimineet yhteen.

� KanTa-palvelut integroivat julkisen ja yksityisen terveydenhuollon palveluiden tuottajat ja apteekkien tietojärjestelmät reaaliaikaisesti toimivaksi kokonaisuudeksi.

Tietoyhteiskuntaneuvoston raportti 2006

� ”Tieto- ja viestintätekniikkaa hyödyntämällä voidaan tutkitusti parantaa tuottavuutta, mutta pelkkätekniikan käyttöönotto ei riitä, vaan tarvitaan myös toimintojen kokonaisvaltaista uudistamista.”

Matti Vanhanen

pääministeri

tietoyhteiskuntaneuvoston puheenjohtaja

Sähköinen arkistopalvelu� Maassamme otetaan käyttöön kansainvälisestikin

ainutlaatuinen keskitetty julkisen terveydenhuollon potilastiedon sähköinen arkistointijärjestelmä.

� Sama koskee yksityisiä toimijoita, jotka käyttävät potilasasiakirjojen sähköistä arkistointia.

1. Antaa mahdollisuuden luopua paperisista potilasasiakirjoista arkistoimalla alkuperäisetsähköisesti allekirjoitetut tai muilla tavoin varmennetut asiakirjat

2. Potilasasiakirjat ovat käytettävissä yli organisaatiorajojen

KanTa – mikä muuttuu?

Kansalaisen kannalta - eKatselu

� omien potilastietojen katselumahdollisuus

� luovutusten seurantamahdollisuus lokitietojen avulla

� suostumusten, kieltojen ja tahdonilmausten hallinnointi

Terveydenhuollon ammattilaisten kannalta

� potilastiedot käytettävissä yli organisaatiorajojen

� myös yksityissektorin ja työterveyshuollon

� tiedon standardointi luo mahdollisuuksia

� päätöksenteon tuki� riskitiedot

� älykkäät haut

1

KanTa – tietojärjestelmien kokonaisuus

Terveydenhuollon yksiköt

Apteekit

Potilastieto-järjestelmät

Apteekki-järjestelmät

eArkisto eReseptiTalleta asiakirjoja arkistoon

Talleta lääkemääräyksiäReseptikeskukseen

Etsi ja nouda lääke-määräyksiä

Talleta toimitus-tietoja Resepti-keskukseen

Viestinvälitys

Omien tietojenkatselu

Etsi ja haeasiakirjoja arkistosta

Kansalaiset

Rooli- ja attr.kysely-

palvelu/Valvira

Varmenne-palvelut/VRK

KansallinenLääketietokanta

KanTa-palvelut/Kela

1

KanTa-asiakkaat

� Julkisen terveydenhuollon toimintayksiköt � Kunnan terveystoimi tai kuntayhtymä, perus- tai erikoissairaanhoito (>200)� Lääkärit, hammaslääkärit, terveydenhuollon

ammattihenkilöt, opiskelijat ( > 280 000)� Tietohallinnon ammattihenkilöstö

� Yksityinen terveydenhuolto� Lääkäriasemat, itsenäiset ammatinharjoittajat

� Apteekit � Yhteensä n. 800 pää- ja sivuapteekkia� Farmaseutit ja proviisorit (> 5200)� Opiskelijat

� Kansalaiset � Täysi-ikäiset (n. 4,2 milj.)

� Tietojärjestelmätoimittajat� Viranomaiset: Valvira, Fimea, Kela, THL, STM

1

Miten KanTa-asiakkaaksi liitytään?

� Organisaation tiedot koodistopalveluun (SOTE-/Apteekkirekisteri/ THL)

� Organisaation auditointi STM:n auditointivaatimusten mukaisesti (itseauditointi)

� Käytettävän tietojärjestelmän versiossa eResepti- tai eArkisto-valmius eli kansallisesti määritellyt toiminnallisuudet on toteutettu. Potilas- tai apteekkijärjestelmä on auditoitu ja yhteistestattu. VRK:n ja Valviran palvelut käytössä

� Valtakunnalliseen ja alueelliseen yhteistyöhön osallistuminen -> KunTo koordinoi

� Organisaation liittymispäätös ja -hakemus Kelaan kansallisen käyttöönottoaikataulun mukaisesti� Hakemuslomake www.kanta.fi-sivustolta (sitoumus, toimitusehdot)� Liittyjän tiedot, liityntäpisteet (tietoliikenneosoite ja palvelinvarmenne)� Hallinnollinen ja tekninen yhteyshenkilö� Tietosuojavastaava, tietoturvapolitiikka� Käyttöönottokoe

1

Käyttömaksut

� L 61/2007, 25 §§§§ , L159/2007 22 §§§§� Valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttö on maksullista

siirtymäajan jälkeen.� Maksut määrätään sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella sellaisiksi,

että ne vastaavat palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten määrää.� Kansaneläkelaitos ja Valvira toimittavat vuosittain sosiaali- ja

terveysministeriölle sekä sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisen tietohallinnon neuvottelukunnalle selvityksen kustannuksiin vaikuttavista tekijöistä sekä arvion seuraavan vuoden käyttömaksujen perustana olevista kokonaiskustannuksista.

� Sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisen tietohallinno n neuvottelukunnan 12.11.2010 asettama maksujaosto va lmistelee maksuperusteet. Tavoitteena ehdotus 31.3.2011 menne ssä.

� Palvelukohtaiset maksut tulevat käyttöön portaittain v. 2012 alkaen.

116

KanTa-palvelut

Omien tietojen katselu –palvelu kansalaisille

� Katseluyhteys omiin KanTa-tietoihin täysi-ikäiselle internetin kautta 20.5.2010 alkaen� Palveluun kirjaudutaan KanTa-internetsivujen www.kanta.fi kautta� Palveluun kirjaudutaan henkilökohtaisilla pankkitunnuksilla tai

sähköisellä henkilökortilla (Tunnistus.fi)� Yli 2039 potilaalle (22.11.2010)

� Keskeiset potilastiedot� Sähköiset reseptit ja niiden toimitustiedot� eArkiston käyttöönoton jälkeen myös arkistoidut potilastiedot (2011)

� Lokitiedot, jotka potilas näkee katseluyhteyden kautta� Tieto siitä, missä organisaatiossa reseptitietoja on käsitelty (tai minne

potilastietoja on luovutettu)� Tietojen käsittelyn lainmukaisuuden seuranta

KanTa-palvelut 17.11.2010

1

Omien tietojen katselu -palveluwww.kanta.fiTunnistus.fi

KanTa-palvelujen erityispiirteitä / eArkisto

� eArkistoon liittyvät terveydenhuollon palvelujen antajat � Ovat omien potilastietojensa rekisterinpitäjiä� Vastaavat arkistoon tallennettujen potilastietojen ja niiden käsittelyyn

liittyvien lokitietojen sisällöstä ja virheettömyydestä sekä tietojen luovutuksen ja muun käsittelyn lainmukaisuudesta

� Kela hoitaa palvelujen antajien lukuun� Arkistointipalvelua potilasasiakirjojen säilytystä ja käyttöä varten� Hakemistopalvelua potilasasiakirjojen luovutusta varten� Suostumuksenhallintapalvelua

� Luovutuslokirekisterin säilytyksen

� Kela vastaa omalta osaltaan palvelun tietosuojan toteutumisesta.

KanTa järjestelmän käyttö / eArkisto

� Arkistossa säilytetään, sinne lähetetään ja sieltä haetaan viralliset potilaskertomustiedot. Muualla olevat dokumentit ovat kopioita.

� Terveydenhuollon ammattilainen käyttää KanTa-järjestelmän palveluja oman potilastietojärjestelmänsä kautta.

� Oman organisaation sähköiseen järjestelmään kirjaudutaan toimikortin avulla.

� Palvelutapahtuman, kuten osastohoitojakson tai käynnin, jälkeen viimeistellyt potilasasiakirjat ja dokumentit syntyvät samalla tavalla kuin ennenkin, omassa tietojärjestelmässä, mutta kun palvelutapahtuman kirjaus on hyväksytty, järjestelmä lähettää sen automaattisesti KanTa-järjestelmän sähköiseen arkistoon.

� KanTa hakupalveluun syntyy samalla tieto tapahtumasta.

� Kela toteuttanut eArkiston toiminnallisuudet v. 2006-2007 määrittelyjen pohjalta, testausta tehdään yhden potilastietojärjestelmän kanssa.

� Asiakastietolain muutosten vuoksi eArkiston toiminnallisuuksiin ja toteutukseen on tehtävä muutoksia.

� Potilaan suostumus ja kielto määriteltävä ja toteutettava: vaikuttaa eArkiston, kansalaisen omien tietojen katselun ja potilastietojärjestelmien toteutuksiin.

� Vaiheistettu käyttöönotto, potilastietojärjestelmien aikataulu?

eArkisto - kehitystyö jatkuu

21

1. eResepti 20.5.2010

22

23

eResepti

� Tuotanto Turussa alkoi 20.5.2010. � Kokemuksia kerätty: uudet toimintamallit, asiakkaiden

palaute, käyttäjien palaute järjestelmien käytettävyydestä, yhteistyö poikkeamatilanteissa, esitteet, lomakkeet jne.

� Kotka aloittaa keväällä 2011 � Jatkosuunnitelmaan vaikuttavat mm. uusien

apteekkijärjestelmien kehittämisaikataulu, varmentajan vaihtuminen ja pilotin kokemukset.

24

eResepti

� Kelan KanTa-palvelut tuottaa Reseptikeskuksen, Lääketietokannan ja omien tietojen katselun tietojärjestelmäpalvelut sekä näihin liittyvät tukipalvelut, esim. lokitietopalvelut ja tekninen ohjeistus.

� Kela toimii Reseptikeskuksen ja Reseptiarkiston rekisterinpitäjänä� Vastuu Reseptikeskuksessa ja Reseptiarkistossa olevien tietojen

käytettävyydestä ja eheydestä, tietosisältöjen muuttumattomuudesta sekä tietojen säilyttämisestä ja hävittämisestä.

� Tietosuojan toteutumisen seuranta ja valvonta� Potilaan oikeuksien toteuttaminen� Lain mukaiset tietojen luovutukset

� Tarvittavat tukipalvelut, esim. KanTa-asiakastestipalvelut (perusjärjestelmän auditoinnin osa), www.kanta.fi, HL7-helpdesk, kansalaisviestintä

252525

eResepti käyttöön v. 2010 - 2014

� eResepti tulee ottaa käyttöön (lainmuutos 1.1.2011)� Apteekeissa 1.4.2012 mennessä� Julkisen terveydenhuollon toimintayksiköissä 1.4.2013

mennessä� Yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköissä 1.4.2014

mennessä (terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivien itsenäisten ammatinharjoittajien vastaanotolla)

� Liittyminen on vapaaehtoista � itsenäisenä ammatinharjoittajana toimiville lääkäreille ja

hammaslääkäreille, jotka eivät toimi terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa

� Ahvenanmaan terveydenhuollon toimintayksiköille

Lopuksi

� KanTa on perusrakenteita luova infrastruktuurihanke� Luo mahdollisuuksia…

� KanTa-kehittäminen on jatkuvaa� Yhteistyötä� Priorisointeja ohjaa hyötyjen arviointi

� Muutokset prosesseissa ja työrutiineissa tuottavat tavoiteltavat hyödyt� Terveydenhuollon iso haaste

� KanTa on ensimmäinen merkittävä kansallinen kuntien toimintaa koskeva hanke ja se luo pohjaa muihin yhteistyöhankkeisiin

26

27

Kiitos!

KanTa-palvelujen käyttöönottoa ja kehittämistä voi seurata osoitteessa www.kanta.fi