kanker kelenjar tiroid
DESCRIPTION
pptTRANSCRIPT
Kelainan mirip tumor• Banyak kelainan didaerah Kel.gondok yang punya
gambaran seperti tumor yakni adanya massa benjolan di Kel. Tiroid
• Banyak macam Radang Kel gondok berupa benjolan seperti Tumor tiroid:
• 1. Tiroiditis akuta: bengkak nyeri• 2. Tiroiditis subakuta de Quervain• 3. Tiroiditis khronik Hashimoto• 4. Tiroiditis Riedels nodule sangat keras
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 5
Etiologi Kanker Tiroid
• Penyebab pasti tidak diketahui• Faktor peradangan• Faktor penyinaran : Pegawai bagian
Radiologi• Radiasi Bomb atom/kebocoran PLTN• Faktor pembebanan kel tiroid: terlalu banyak
punya anak dengan jarak dekat• Struma nodosa/diffusa yang tak diobatiRabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk
6
Kebutuhan Hormon Tiroid meningkat pada:
• Pria
• Usia Pubertas atau usia Akil balig
• Usia Andropause
• Wanita
• Usia Pubertas• Usia Produktif
Sewaktu kehamilan kebutuhan Hormon Thyroid meningkat
• Usia Menopause
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 7
Kanker Kelenjar Gondok Ca.Thyroid dibagi menjadi: 1. Yang berdifferensiasi baik:
a.Ca.papiler tiroid b.Ca.folikuler tiroid c.Hurtle cell : Var.Ca.tiroid folikuler
2. Ca.Meduler tiroid: C Cell Thyroid Cancer 3. Ca yang tidak berdifferensiasi atau
Ca.anaplastik tiroid 4. Ca dari unsur2 jaringan lain dalam kel tiroid
Lymphoma malignum. Liposarkoma, Haemangia Sa. Dan lain lain
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 8
Diagnosis Ca.Thyroid Klinis: Struma adalah pembesaran kelenjar tiroid
apapun penyebabnya: Struma nodosa dan Struma diffusa
Pemeriksaan Klinis: Ada benjolan disatu bagian tiroid, keras , tak nyeri, sering disertai pembesaran kelenjar getah bening leher yang kadang2sangat luas, bahkan berupa tanda pertama dari adanya Ca.tiroid
Suara berubah: jadi parauRabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk
9
Pemeriksaan penunjang CA.tiroid
1. Laboratorium:biasanya Normal T3.T4 dan TSH juga Thyroglobulin 2. Thorax foto : sering ditemukan metastasis terutama Ca.folikuler tiroid 3. Thyroid scanning (scintigrafi) 4. CT –Scan ,MRI , PET-Scan 5. Pemeriksaan PA : jarum halus (FNAB)
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 10
Pengobatan Kanker tiroid
1.Bedah ; Modalitas utama untuk Ca tiroid yang berdiffensiasi baik: Total tiroidektomi dan diseksi kelenjar bening leher.2.Radiasi Interna:Radio-isotope ablation dengan I-1313.Radiasi Externa4.Khemoterapi5.Substitusi dan Suppresi dengan Hormon Tiroid
(Thyroxin) dosis tinggi
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 11
Pengobatan Kanker Tiroid
• Untuk Ca tiroid Meduller , harus diingat biasanya merupakan bagian dari MEN ( Multiple Endocrine Neoplasma) jadi harus dicari ada tumor ganas endokrin lain dalam tubuh pasien
• Pembedahan dan Diseksi kelenjar getah bening dilanjutkan dengan Radiasi externa bila perlu diberikan Khemoterapi
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 15
Pengobatan Kanker tirodi
• Ca.Tiroid tak berdifferensiasi atau Ca.Anaplastik Tiroid
• Hampir semua modalitas tak banyak memberi hasil; Semua pasien dimasukan dalam Stadium IV. Tujuan operasi: Untuk biopsi jaringan , membebaskan jalan nafas dengan tracheostomi, atau gastrostomi
• Radiasi externa kadang2 dapat digunakan tapi tak memperbaiki survival.
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 16
Prognosis Ca.Thyroid• Untuk yang Jenis berdifferensiasi baik: baik sangat
ditentukan oleh usia pasien bila kurang dari 45 th:sekalipun sudah ada metastasis jauh masih baik prognosisnya
• Ca.meduller sering residif dan metastasis ke organ lain: tulang, paru2 ,otak
• Ca Anaplastik :jelek biasanya < 6 bulan pasien akan Exsitus
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 17
Terapi Suppressi dengan Thyroxin
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk
• Usahakan dosis tinggi sampai ada tanda toksik terhadap Thyroxin , biasanya dosis bertahap diberikan sampai 200 mikrogram perhari. Lakukan pemeriksaan TSH berkala harus sangat rendah/lebih rendah dari nilai normal
• Periksa Thyroglobulin: bila ada peningkatan harus dicari apa ada residif lokal atau metastasis ditempat lain
18
Komplikasi Pembedahan Tiroid
• 1. Haematom : akut atau subakut• 2. Cedera N.laryngeus recurrent: suara parau sejak operasi• 3. Tetani/kejang karena Glandula parathyroidea turut terangkat• 4. Hipotiroid• 5. Cedera D.thoracicus ( kebocoran Chylus)
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 19