kaidah dasar bioetika 2
TRANSCRIPT
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 1/48
Kaidah Dasar
BioetikaTaufik Suryadi
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 2/48
dr.Taufik Suryadi,Sp.F. Lahir di Medan 24 Maret 1975. Lulus sebagai dokter tahun 2000 diFakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan memperoleh brevet sebagai dokterspesialis kedokteran forensik di Universitas yang sama tahun 2005. Sejak tahun 2006 sampaisekarang, aktif memberikan kuliah Ilmu kedokteran forensik pada Fakultas KedokteranUniversitas Syiah Kuala dan Universitas Abulyatama, mata kuliah Bioetika dan Humaniora pada Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, serta mata kuliah Hukum dan perundang- undangan kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Serambi Mekkah.
Selain aktif sebagai dosen, juga bekerja di Rumah sakit umum dr.Zainoel Abidin Banda Acehsebagai Ketua Staf Medis Fungsional (SMF) kedokteran forensik (2006-sekarang), Koordinatorpendidikan bagian ilmu kedokteran forensik dan medikolegal FK Unsyiah (2006-sekarang),Koordinator II Blok Bioetika dan Humaniora FK Unsyiah (2006-sekarang) dan Kepala instalasiPemulasaraan Jenazah RSUZA (2006-sekarang). Berpartisipasi dalam seminar, simposiumdan kongres mengenai kedokteran forensik dan medikolegal, bioetika dan humaniora sertamasalah-masalah hak asasi manusia. Aktif menulis berbagai publikasi, baik berupa bukumaupun karangan mengenai disiplin ilmu kedokteran forensik dan medikolegal. Banyak jugapublikasi mengenai bioetika dan humaniora. Berkecimpung dalam organisasi profesi
diantaranya sebagai anggota Ikatan Dokter Indonesia (IDI) cabang Banda Aceh, PerhimpunanDokter Forensik Indonesia (PDFI), Jaringan Bioetika dan Humaniora Kesehatan Indonesia(JBHKI), Perhimpunan Dosen Bioetika, Hukum Kesehatan dan HAM Indonesia, Anggota DivisiMedikolegal Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) kekerasan terhadap perempuan dan anakProvinsi NAD, Anggota Tim Disaster Victim Identification (DVI) Propinsi NAD.
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 3/48
Bioetika dan Humaniora
Bioetika berasal dari bahasa Yunani, Bios berarti hidupatau kehidupan, Ethike berarti ilmu atau studi tentangetik yang timbul dalam praktik ilmu biologi.
Bioetika kedokteran (medical bioethics ) adalah aspekmoral dari ilmu kedokteran (Practice of Moral medicine).
Humaniora medik (medical humanities ) mengandungpengertian aspek kemanusiaan dari ilmu kedokteran(Practice of Humane medicine) Antara ilmukedokteran, moral dan kemanusiaan tak dapatdipisahkan satu sama lain.
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 4/48
Definisi Bioetika
WT Reich : Bioetika adalah studi sistematik tentang perilakumanusia dalam lapangan ilmu-ilmu tentang kehidupan (life sciences) dan pemeliharaan kesehatan (health care), dikaji dariaspek nilai-nilai dan asas-asas moral.
S Gorovitch : Bioetika adalah penyelidikan kritis tentangdimensi-dimensi moral dari pengambilan keputusan dalamkonteks yang melibatkan ilmu-ilmu biologis.
Shannon : Bioetika menyelidiki dimensi etis dari masalah-masalah teknologi, ilmu kedokteran, dan biologi sepanjangditerapkan dalam kehidupan.
International Association of Bioethics : Bioetika adalah studitentang isu-isu etis, hukum, sosial, dan isu-isu lain yang timbuldalam pelayanan kesehatan dan ilmu-ilmu biologi.
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 5/48
Penyimpulan definisi
Bioetika kedokteran merupakan suatukajian kritis bersifat interdisipliner tentang
perilaku manusia, dampak, atau isu-isuterkait etik, hukum, ekonomi, sosialakibat kemajuan dalam ilmu-ilmu biologi,
ilmu dan teknologi kedokteran danpenerapannya dalam kehidupan danpelayanan kesehatan manusia.
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 6/48
Kaidah dasar Moral
Dalam profesi kedokteran dikenal 4 prinsip moral utama, yaitu: Prinsip otonomi, yaitu prinsip moral yang menghormati hak-hak
pasien, terutama hak otonomi pasien (the rights to self determination),
Prinsip beneficience, yaitu prinsip moral yang mengutamakantindakan yang ditujukan ke kebaikan pasien; Prinsip non maleficence, yaitu prinsip moral yang melarang
tindakan yang memperburuk keadaan pasien. Prinsip ini dikenalsebagai “primum non nocere” atau “above all do no harm”,
Prinsip justice, yaitu prinsip moral yang mementingkan fairness
dan keadilan dalam mendistribusikan sumberdaya (distributive justice).
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 7/48
KDB Beneficence
General beneficence : melindungi & mempertahankan hak yang lain mencegah terjadi kerugian pada yang lain, menghilangkan kondisi penyebab kerugian pada yang lain,
Specific beneficence : menolong orang cacat, menyelamatkan orang dari bahaya.
Mengutamakan kepentingan pasien Memandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanya sejauh
menguntungkan dokter/rumah sakit/pihak lain.
Maksimalisasi akibat baik (termasuk jumlahnya > akibat-buruk) Menjamin nilai pokok : “apa saja yang ada, pantas (elok) kita
bersikap baik terhadapnya” (apalagi ada yg hidup).
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 8/48
KDB Beneficence
1.Mengutamakan altruisme (menolong tanpa pamrih,rela berkorban untuk kepentingan orang lain)
2.Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia
3.Memandang pasien/keluarga/sesuatu tidak hanyasejauh menguntungkan dokter 4.Mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih
banyak dibandingkan dengan keburukannya 5.Paternalisme bertanggungjawab/berkasih sayang
6.Menjamin kehidupan baik minimal manusia 7.Pembatasan golden-based 8.Maksimalisasi kepuasan kebahagiaan/ preferensi
pasien
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 9/48
KDB Beneficence
9.Minimalisasi akibat buruk
10.Kewajiban menolong pasien gawat darurat
11.Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan
12.Tidak menarik honorarium diatas kepantasan
13.Maksimalisasi kepuasan tertinggi secarakeseluruhan
14.Mengembangkan profesi secara terus menerus
15.Memberikan obat berkhasiat namun murah 16.Menerapkan golden rule principle
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 10/48
KB Nonmaleficence
1.Menolong pasien emergensi 2.Kondisi untuk menggambar kriteria ini adalah: Pasien dalam keadaan amat berbahaya (darurat)/beresiko
hilangnya sesuatu yang penting (gawat)
Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut Tindakan kedokteran tadi terbukti efektif Manfaat bagi pasien> kerugian dokter (hanya mengalami resiko
minimal) 3.Mengobati pasien yang luka 4.Tidak membunuh pasien (tidak melakukan euthanasia) 5.Tidak menghina/mencaci maki/ memanfaatkan pasien
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 11/48
KB Nonmaleficence
6.Tidak memandang pasien hanya sebagaiobjek
7.Menghindari misrepresentasi dari pasien
8.Tidak membahayakan kehidupan pasienkarena kelalaian
9.Tidak memberikan semangat hidup 10.Tidak melindungi pasien dari serangan
11.Tidak melakukan white collar crime dalambidang kesehatan / kerumahsakitan yangmerugikan pihak pasien/keluarganya.
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 12/48
KDB Autonomy
1.Menghargai hak menentukan nasib sendiri,menghargai martabat pasien
2.Tidak mengintervensi pasien dalammembuat keputusan (pada kondisi elektif)
3.Berterus terang
4.Menghargai privasi
5.Menjaga rahasia pasien 6.Menghargai rasionalitas pasien
7.Melaksanakan informed consent
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 13/48
KDB Autonomy
8.Membiarkan pasien dewasa dan kompetenmengambil keputusan sendiri
9.Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi
pasien 10.Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam
membuat keputusan, termasuk keluarga pasien sendiri
11.Sabar menunggu keputusan yang akan diambilpasien pada kasus non emergensi
12.Tidak berbohong ke pasien meskipun demikebaikan pasien
13.Menjaga hubungan (kontrak)
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 14/48
KDB Justice
1.Memberlakukan segala sesuatu secara universal 2.Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang
telah ia lakukan
3.Memberi kesempatan yang sama terhada pribadidalam posisi yang sama 4.Menghargai hak sehat pasien (affordability, equality,
accessibility, availability, quality) 5.Menghargai hak hukum pasien
6.Menghargai hak orang lain 7.Menjaga kelompok yang rentan (yang paling
dirugikan) 8.Tidak melakukan penyalahgunaan
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 15/48
KDB Justice
9.Bijak dalam makro alokasi 10.Memberikan kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan
pasien 11.Meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya
12.Kewajiban mendistribusi keuntungan dan kerugian (biaya,beban, sanksi) secara adil 13.Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat
dan kompeten 14.Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan
sah/tepat
15.Menghormati hak populasi yang sama-sama rentanpenyakit/gangguan kesehatan
16.Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, statussosial, dll.
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 16/48
Area kompetensi 7
Menjunjung tinggi moral dan etika serta
profesionalisme dalam praktikkedokteran
Mengutamakan etika dan tata nilaipasien dalam menentukan tindak medis
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 17/48
Pemecahan Masalah/Dilema
Etik Menggunakan PrimaFacie Kaidah Dasar Bioetika
Taufik SuryadiPerhimpunan Dosen Bioetika, Hukum Kedokteran
dan HAM Indonesia
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 18/48
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 19/48
Medis atau etis?
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 20/48
Kasus Konkrit 1
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 21/48
- KeputusanMedis
Keputusanetis
Pilar Keputusan Klinis sehari2
Indikasi
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 22/48
- KeputusanMedis
Keputusanetis
Pilar Keputusan Klinis sehari2Biomedik
Info-medik
Indikasimedik
pilihan pasien
kualitas hidupfitur kontekstual
Mindset non medisStruktur Psiko-
Sosio-budaya
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 23/48
Tergopoh-gopoh spt ini, benar atau tidak ?
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 24/48
Kalau yang ini 1 dari ratusankorban tsunami, lumpur panas ?? (di luar RS >>)
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 25/48
Principles-basedethics Prima Facie
T.Beauchamp & Childress (1994) & Veatch
(1989)
Beneficence
Non Maleficence
Autonomy
Justice
Contextual featuresQuality of life
Clinical DecisionMaking
Patient’s preference
Medical indicationValue-based medicine
EBM
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 26/48
ec s serva onSheets)
Beneficence Criterion Yes No
Promoting altruism
Guaranteeing human dignity
Viewing patient/family not as profitobjects
Maximize agregat net benefit
Compassionate paternalism
Guaranteeing minimal life of patient
Restricting “goal based approach”
Maximize patient satisfaction
Tutor’s name Group No.
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 27/48
Deductive logic
Beneficence
Non Maleficence Autonomy Justice
Combination ofIt’s characteristics = Patient’s Context
Method =Logic Thinking critical analysis
MedicalIndication
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 28/48
TROEF = berubah
menjadi ……
Beneficence
Non Maleficence Autonomy Justice
MedicalIndication
pihak IIUmumBAIK“kranjang
Sampah”
pihak IIkesakitan/menderita,gadar,pra-cacat
DistressRentanuzur,terjepittanpa pilihanMiskin
bodoh.
capablepersonbebasElektif rentang >>
hak pilih a
// DRnya
pihak IIINon pasienwakil/walikluster popKomunitas
PenyandangdanaBerpotensiDirugikan/Paling krg
diuntungkan
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 29/48
ENRICHMENT OF
JUSTIFICATION
Beneficence Non Maleficence Autonomy Justice
Not stipulated in the text =
Patient’s Context
MedicalIndication
DEDUCTIVELOGIC
PRIMAFACIE
CETERIS PARIBUS
CREATIVE THINKING
(NEW) ILLAH = actual duty = contextuality
“OPPOSITION”
VALUE
CONFORM
>< : DETECTDEVIATION
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 30/48
Prima Facie
Keketatan Pemikiran Logis
Rule of thumb,
Hanya disebut
KAIDAH DASAR
BIOETIK
Absolut
Lurus,
mengikat
Kartu Bridge/“Troef”
“Domino”
R.Veatch, 1981
Actual duty = contextuality> prima facie duty
(Ross, 1939)
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 31/48
TERGANTUNG …….
BERUBAH MENJADI
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 32/48
Kaitan Etik - Moralitas
Moralitas
Etik
Praksis =
Tuntunan Perilaku
Normatif Tuntutan BerpikirLogis Kritis
refleksi
MetaEtika
Standar rasional& metode peroleh E
Yg dipercaya & diperbuatManusia = praktek
Teori “seyogyanya”
Pembenaran “Seharusnya”
NILAI
Menghargaimenjunjung
BenarBaik
cocok
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 33/48
Kaitan Etik - Moralitas
Moralitas
Etik
Praksis =
Tuntunan (cara/alat
mencapai)Perilaku
Normatif Tuntutan BerpikirLogis Kritis,
Pembenaran moral
refleksi
MetaEtika
Teori Etika
Virtue
Deontologi teleologi/Utilitarian
AktorEudamonia
Bukan nabi Perbuatan= kewajiban akibat
tujuan
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 34/48
Insight Core Problem
Keywords
Basic
Moral
Principle
Beneficence
Nonmaleficence
Autonomy
Justice
Metode AP
Metode AP
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 35/48
Chosen
Principle
Choose 1-2 out
of 4 most
relevant
(problem
solving)
Ethics
TheoryVirtue - eudamonia
Duty - deontologist
Utilitarian –
teleologist eg
happiness
Metode AP
Metode AP
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 36/48
Ethical
Relativism
Culture
Custom
Ethical
Dilemma
Science &
technology
determinant
Societal &
capital
determinant
Quality of life
Metode AP
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 37/48
Principle
Deductive
Logic/CeterisParibus
Calculated
Assumption
(other principle stable)
Solving the ProblemConsistency
Coherent
Correspondent
Pragmatic
Context vs Text
Choose 1-2 out of 4
(most stringent)
Metode AP
Metode AP
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 38/48
Legal
Option
Administrative
Penal
Civil
Metode AP
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 39/48
Pengantar
Modifikasi Howard Brody,
Ethical Decision Making
R. Sjamsuhidajat Agus Purwadianto
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 40/48
1. Fahami kasus yang dihadapi(INSIGHT)
2. Sepakati APA masalah etik
yang
penting
(dapat lebih dari satumasalah)
= UNIVERSAL PRINCIPLES OF
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 41/48
3. Tuliskan salah satu issue etik3 unsur harus ada :
siapa,
dalam situasi apa,masalah etik yang diduga
CHOSEN PRINCIPLE + THEORYOF ETHICS
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 42/48
4. Kelompok mulai menyusun
alternatif yang terfikirkan (berapa
saja tergantung dari sumbang – fikir tiap anggota kelompok)
= THEORY OF ETHICS+ ETHICAL
RELATIVISM + ETHICALDILEMMA
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 43/48
5. Tiap alternatif dibahas tersendiri. Setiap
anggota kelompok HARUS memberikanrespons. Hadapkan tiap alternatif padatata-nilai yang diwakili oleh seluruh
kelompok (misalnya hukum, ekonomi,adat, keluarga, etik, dll)
= PRIMA FACIE + DEDUCTIVE LOGIC + contextual features, quality of life
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 44/48
6. Pilih salah satu alternatif
yang bisa disetujui oleh nilaiterbanyak
SOLVING THE PROBLEM
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 45/48
7. Pertanyakan apakahalternatif yang dipilih itu, bila
diberlakukan pada diri sendiri,akan disetujui
VALUE CLARIFICATION
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 46/48
Tugas Pelaporan
ETHICAL PROBLEM SOLVING
Nama Mahasisw a :
Case Ethical Problem Alternative Based Alternative Decision Self Assesment Verification Reasons
No. on Values System
INSIGHT KDB + CHOSEN PRINCIPLE PRIMA FACIE VALUE
THEORY ETHICS E. RELATIVISM CETERIS P CLARIFIC.
E. DILEMMA DEDUCTIVE L
SOLVING PROB
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 47/48
No.
Kasus
Langkah
Modif H.B.
Pilihan Prinsip
relevan /PendapatSingkat
Nama
Mahasiswa
1.
2.
3.
4.
5.
6
.
Langkah (Langkah Modifikasi Howard Brody method)
Kasus No. :______
Prinsip Yang dipilih Kelompok :______________________________
Nama Mahasiswa :______________________
CONFORMED / NOT CONFORMED
Alasan :______________________________________
7/11/2019 Kaidah Dasar Bioetika 2
http://slidepdf.com/reader/full/kaidah-dasar-bioetika-2 48/48