kad

7/21/2019 KAD

http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 1/24

KETOASIDOSIS DIABETIKUM (KAD)

KETOASIDOSIS DIABETIKUM (KAD)

Dr. Arnita A

Pkm Karawaci Baru

7/21/2019 KAD


PENDAHULUAN

• Ketoasidosis diabetik (KAD)merupakan komplikasi akut diabetesmelitus an! ditandai den!an

de"idrasi# ke"ilan!an elektrolit danasidosis.• Ketoasidosis diabetik merupakan

akibat dari de$isiensi berat insulindan disertai !an!!uan metabolismeprotein# karbo"idrat dan lemak.

7/21/2019 KAD


PEN%E&'AN

• Ketoasidosis diabetik (KAD)adala" keadaan dekompensasi

metabolik an! ditandai ole""iper!likemia# asidosis danketosis# terutama disebabkan

ole" de$isiensi insulin absolutatau relati$.

7/21/2019 KAD


• Ketoasidosis diabetikumadala" merupakan trias dari"iper!likemia# asidosis# dan

ketosis an! terli"atterutama pada pasien den!andiabetes tipe*. (+ami,ean

Nordmark# -/).

7/21/2019 KAD


E'0L0%• n$eksi• Ketidakpatu"an• Pen!obatan1 onset baru diabetes atau

dosis insulin tidak adekuat• Kardio2askuler 1 in$ark miokardium• Penebab lain 1 pankreatitis# ke"amilan#

pen!obatan kortikosteroid andadrener!ik.

• (+ami,ean Nordmark#-/)

7/21/2019 KAD


'ANDA DAN %E3ALA• +ekitar /4 pasien D5 ( komplikasi akut )• Perna$asan cepat dan dalam ( Kussmaul )• De"idrasi ( tekanan tur!or kulit menurun#

lida" dan bibir kerin! )• Kadan!kadan! "ipo2olemi dan sok• Bau aseton dan "awa napas•

Dida"ului ole" poliuria# polidipsi.• &iwaat ber"enti menuntik insulin• Demam# in$eksi# munta"# dan neri perut

7/21/2019 KAD


PA'06+0L0%PA'H7A8 KAD.doc9

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/PATHWAY%20KAD.docx

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/PATHWAY%20KAD.docx

7/21/2019 KAD


PE5E&K+AAN PENUN3AN%*. %lukosa.• Kadar !lukosa dapat ber2ariasi dari :

"in!!a / m!;dl. ('DAK <ALD)

-. Natrium.

:. Kalium (EK%)

=. Bikarbonat. Kadar bikarbonat serumadala" renda"# aitu *> mE?;L dan pH

an! renda" (@#/#:). 'in!kat p0- an!renda" ( * : mmH!) mencerminkankompensasi respiratorik (pernapasan

kussmaul) ter"adap asidosisi metabolik.

7/21/2019 KAD


>. +el dara" len!kap(LEUK0+'0++)

@. %as dara" arteri (A%D).•. pH serin! C.:# penurunan H0:

(asidosismetabolik) den!an

kompensasi alkalosis respiratorik. Keton.(P0+'6)

/. Urinalisis (UA)•. ari !likosuria dan urin ketosis

. BUN dan creatinin menin!kat pdde"idrasi dan insu$isiensi renal

7/21/2019 KAD


10. Osmolalitas

• Diukur sebagai 2 (Na +) (mEq / L)

+ glukosa (mg / dL) / 18 + BN (mg

/ dL) / 2.8. !asie" de"ga" diabetes

ketoasidosis #a"g berada dalamkeadaa" koma biasa"#a memiliki

osmolalitis $ %%0 mOsm / kg &2O.

'ika osmolalitas kura"g dari $%%0 mOsm / kg &2O i"i maka

asie" *atu ada ko"disi koma.

7/21/2019 KAD


11. ,s. Lemak bebas- kadar liid

da" kolesterol me"i"ggkat

12. olesterol kadar trigliserida

serum dt me"i"gkat (memiu

aterosklerosis)

1%. rombosit dara- &t mu"gki"

me"i"gkat leukositosis

emoko"se"trasi1. ,milase dara- me"i"gkat

me"gi"dikasika" a"reatitis

akut

7/21/2019 KAD


K&'E&A DA%N0++

'&A+B0K5A

"iper!likemia

ketonemia

asidosis

7/21/2019 KAD


riteria diag"osis"#a adala

sebagai berikut -• &ierglikemia bila kadar

glukosa dara $ 11 mmol/L ($

200 mg/dL).• ,sidosis bila & dara 3 4%.

• kadar bikarbo"at 3 15

mmol/L).

7/21/2019 KAD


Dera*at berat6ri"ga""#a asidosis

diklasi7ikasika" sebagai

berikut -

i"ga"- bila & dara 42564%

bikarbo"at 10615 mmol/L. 9eda"g- bila & dara 416

42 bikarbo"at 5610 mmol/L.

Berat- bila & dara 3 41bikarbo"at 3 5 mmol/L.

7/21/2019 KAD


KOMPLIKASI

1.:i"*al diabetik ( Ne7roatiDiabetik )

2. ebutaa" ( eti"oati

Diabetik )

%. 9#ara7 ( Neuroati Diabetik )

. elai"a" 'a"tu"g.5. &ioglikemia.

;. &ierte"si.

7/21/2019 KAD


PENA'ALAK+ANAAN 5ED+u*ua" e"atalaksa"aa" -

1. <emerbaiki sirkulasi da"

er7usi *ari"ga" (resusitasi da"

reidrasi)

2. <e"ge"tika" ketoge"esis

(i"suli")

%. oreksi ga"ggua" elektrolit

. <e"ega komlikasi

5. <e"ge"ali da"

me"gila"gka" 7aktor e"etus.

7/21/2019 KAD


'EKNK

PENA'ALAK+ANAAN<e"ggu"aka" tek"ik , B = -

- ,ir>a#

- Breati"g

- =irulatio"

7/21/2019 KAD


PEN%KA3AN KEPE&A7A'AN

• ,kti?itas /@stiraat

• 9irkulasi

• @"tegritas/Ego

• Elimi"asi

• Nutrisi/=aira"• Neurose"sori

• Neurose"sori• N#eri/ke"#ama"a"

• !er"aasa"

• eama"a"

• 9eksualitas

• !e"#ulua"/

embela*ara"

7/21/2019 KAD


DA%N0+A

KEPE&A7A'AN*. De$isit 2olume cairan b.d diuresisosmotik akibat "iper!likema#

pen!eluaran cairan berlebi"an1 diare#munta"# pembatasan intake akibat mual#kacau mental

-. Pola na$as tidak e$ekti$ b.dkompensasi asidosis metabolik

7/21/2019 KAD


:. &esiko tin!!i ter"dp in$eksi

(sepsis) b. d penin!katan kadar!lukosa

=. Ketidakseimban!an nutrisi1kuran!dari kebutu"an b.d ketidak cukupaninsulin# penurunan masukan oral#

status "ipermetabolisme.>. Kuran! pen!eta"uan b.d kuran!

terpa,an in$ormasi

7/21/2019 KAD


&ENANA

KEPE&A7A'AN• &ENANA KEPE&A7A'AN KE'0A+

D0++ DABE'KU5.doc9

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/RENCANA%20KEPERAWATAN%20%20KETOASIDOSIS%20DIABETIKUM.docx




7/21/2019 KAD


IMPLEMENTASI

DAN EVALUASI

TINDAKAN KEPERAWATAN/

IMPLEMENTASI SESUAI INTERVENSIDAN EVALUASI BERDASARKAN

TUJUAN SERTA KRITERIA HASIL YG

DITENTUKAN DALAM INTERVENSI.

7/21/2019 KAD


MASA LALU ITU

PENTING, MASADEPAN JUGA

PENTING. NAMUNADA YANG LEBIHPENTING...YAITU...

.. MASA KINI....

7/21/2019 KAD


'E&5A KA+H

A'A+PE&HA'ANN8A....

kad

Documents