Download - KAD
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 1/24
KETOASIDOSIS DIABETIKUM (KAD)
KETOASIDOSIS DIABETIKUM (KAD)
Dr. Arnita A
Pkm Karawaci Baru
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 2/24
PENDAHULUAN
• Ketoasidosis diabetik (KAD)merupakan komplikasi akut diabetesmelitus an! ditandai den!an
de"idrasi# ke"ilan!an elektrolit danasidosis.• Ketoasidosis diabetik merupakan
akibat dari de$isiensi berat insulindan disertai !an!!uan metabolismeprotein# karbo"idrat dan lemak.
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 3/24
PEN%E&'AN
• Ketoasidosis diabetik (KAD)adala" keadaan dekompensasi
metabolik an! ditandai ole""iper!likemia# asidosis danketosis# terutama disebabkan
ole" de$isiensi insulin absolutatau relati$.
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 4/24
• Ketoasidosis diabetikumadala" merupakan trias dari"iper!likemia# asidosis# dan
ketosis an! terli"atterutama pada pasien den!andiabetes tipe*. (+ami,ean
Nordmark# -/).
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 5/24
E'0L0%• n$eksi• Ketidakpatu"an• Pen!obatan1 onset baru diabetes atau
dosis insulin tidak adekuat• Kardio2askuler 1 in$ark miokardium• Penebab lain 1 pankreatitis# ke"amilan#
pen!obatan kortikosteroid andadrener!ik.
• (+ami,ean Nordmark#-/)
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 6/24
'ANDA DAN %E3ALA• +ekitar /4 pasien D5 ( komplikasi akut )• Perna$asan cepat dan dalam ( Kussmaul )• De"idrasi ( tekanan tur!or kulit menurun#
lida" dan bibir kerin! )• Kadan!kadan! "ipo2olemi dan sok• Bau aseton dan "awa napas•
Dida"ului ole" poliuria# polidipsi.• &iwaat ber"enti menuntik insulin• Demam# in$eksi# munta"# dan neri perut
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 7/24
PA'06+0L0%PA'H7A8 KAD.doc9
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 8/24
PE5E&K+AAN PENUN3AN%*. %lukosa.• Kadar !lukosa dapat ber2ariasi dari :
"in!!a / m!;dl. ('DAK <ALD)
-. Natrium.
:. Kalium (EK%)
=. Bikarbonat. Kadar bikarbonat serumadala" renda"# aitu *> mE?;L dan pH
an! renda" (@#/#:). 'in!kat p0- an!renda" ( * : mmH!) mencerminkankompensasi respiratorik (pernapasan
kussmaul) ter"adap asidosisi metabolik.
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 9/24
>. +el dara" len!kap(LEUK0+'0++)
@. %as dara" arteri (A%D).•. pH serin! C.:# penurunan H0:
(asidosismetabolik) den!an
kompensasi alkalosis respiratorik. Keton.(P0+'6)
/. Urinalisis (UA)•. ari !likosuria dan urin ketosis
. BUN dan creatinin menin!kat pdde"idrasi dan insu$isiensi renal
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 10/24
10. Osmolalitas
• Diukur sebagai 2 (Na +) (mEq / L)
+ glukosa (mg / dL) / 18 + BN (mg
/ dL) / 2.8. !asie" de"ga" diabetes
ketoasidosis #a"g berada dalamkeadaa" koma biasa"#a memiliki
osmolalitis $ %%0 mOsm / kg &2O.
'ika osmolalitas kura"g dari $%%0 mOsm / kg &2O i"i maka
asie" *atu ada ko"disi koma.
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 11/24
11. ,s. Lemak bebas- kadar liid
da" kolesterol me"i"ggkat
12. olesterol kadar trigliserida
serum dt me"i"gkat (memiu
aterosklerosis)
1%. rombosit dara- &t mu"gki"
me"i"gkat leukositosis
emoko"se"trasi1. ,milase dara- me"i"gkat
me"gi"dikasika" a"reatitis
akut
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 12/24
K&'E&A DA%N0++
'&A+B0K5A
"iper!likemia
ketonemia
asidosis
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 13/24
riteria diag"osis"#a adala
sebagai berikut -• &ierglikemia bila kadar
glukosa dara $ 11 mmol/L ($
200 mg/dL).• ,sidosis bila & dara 3 4%.
• kadar bikarbo"at 3 15
mmol/L).
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 14/24
Dera*at berat6ri"ga""#a asidosis
diklasi7ikasika" sebagai
berikut -
i"ga"- bila & dara 42564%
bikarbo"at 10615 mmol/L. 9eda"g- bila & dara 416
42 bikarbo"at 5610 mmol/L.
Berat- bila & dara 3 41bikarbo"at 3 5 mmol/L.
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 15/24
KOMPLIKASI
1.:i"*al diabetik ( Ne7roatiDiabetik )
2. ebutaa" ( eti"oati
Diabetik )
%. 9#ara7 ( Neuroati Diabetik )
. elai"a" 'a"tu"g.5. &ioglikemia.
;. &ierte"si.
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 16/24
PENA'ALAK+ANAAN 5ED+u*ua" e"atalaksa"aa" -
1. <emerbaiki sirkulasi da"
er7usi *ari"ga" (resusitasi da"
reidrasi)
2. <e"ge"tika" ketoge"esis
(i"suli")
%. oreksi ga"ggua" elektrolit
. <e"ega komlikasi
5. <e"ge"ali da"
me"gila"gka" 7aktor e"etus.
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 17/24
'EKNK
PENA'ALAK+ANAAN<e"ggu"aka" tek"ik , B = -
- ,ir>a#
- Breati"g
- =irulatio"
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 18/24
PEN%KA3AN KEPE&A7A'AN
• ,kti?itas /@stiraat
• 9irkulasi
• @"tegritas/Ego
• Elimi"asi
• Nutrisi/=aira"• Neurose"sori
• Neurose"sori• N#eri/ke"#ama"a"
• !er"aasa"
• eama"a"
• 9eksualitas
• !e"#ulua"/
embela*ara"
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 19/24
DA%N0+A
KEPE&A7A'AN*. De$isit 2olume cairan b.d diuresisosmotik akibat "iper!likema#
pen!eluaran cairan berlebi"an1 diare#munta"# pembatasan intake akibat mual#kacau mental
-. Pola na$as tidak e$ekti$ b.dkompensasi asidosis metabolik
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 20/24
:. &esiko tin!!i ter"dp in$eksi
(sepsis) b. d penin!katan kadar!lukosa
=. Ketidakseimban!an nutrisi1kuran!dari kebutu"an b.d ketidak cukupaninsulin# penurunan masukan oral#
status "ipermetabolisme.>. Kuran! pen!eta"uan b.d kuran!
terpa,an in$ormasi
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 21/24
&ENANA
KEPE&A7A'AN• &ENANA KEPE&A7A'AN KE'0A+
D0++ DABE'KU5.doc9
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 22/24
IMPLEMENTASI
DAN EVALUASI
TINDAKAN KEPERAWATAN/
IMPLEMENTASI SESUAI INTERVENSIDAN EVALUASI BERDASARKAN
TUJUAN SERTA KRITERIA HASIL YG
DITENTUKAN DALAM INTERVENSI.
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 23/24
MASA LALU ITU
PENTING, MASADEPAN JUGA
PENTING. NAMUNADA YANG LEBIHPENTING...YAITU...
.. MASA KINI....
7/21/2019 KAD
http://slidepdf.com/reader/full/kad5695d0841a28ab9b0292c6c5 24/24
'E&5A KA+H
A'A+PE&HA'ANN8A....