jurnal sari 2014

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

1/91

i

PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP

PENURUNAN NYERI PADA PASIEN POST SECTIO

CAESAREA DI BANGSAL KENANGA

RSUD KARANGANYAR

SKRIPSI

“Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan”

Oleh :

Rina Ayu Puspita Sari

S10.037

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2014

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

2/91

ii

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

3/91

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

4/91

iv

KATA PENGANTAR

Alhamdulil lahi robil’alamin

Puji syukur dan sujud syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah

SWT, atas segala keagungan dan kemahabesaranNya. Hanya dengan petunjuk,

rahmat dan karuniaNya hingga proposal penelitian ini yang berjudul

“PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP PENURUNAN

NYERI PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA DI BANGSAL

KENANGA RSUD KARANGANYAR ”. ini dapat terselesaikan.

Dalam menjalani proses penyusunan skripsi ini tidak sedikit halangan dan

rintangan yang penulis hadapi. Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini masih

jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan

kritik yang bersifat membangun dari berbagai pihak demi perbaikan skripsi ini.

Atas bantuan, arahan dan motifasi yang senantiasa diberikan selama penyusunan

skripsi ini, dengan segala kerendahan hati penulis menghaturkan ucapan terima

kasih yang tak terhingga kepada :

1. Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku ketua STIKes Kusuma Husada.

2. Ns. Wahyu Rima Agustin M.Kep, selaku ketua program studi S-1

Keperawatan STIKes Kusuma Husada.

3. Ns. Wahyuningsih Safitri M.Kep, selaku Pembimbing I yang telah banyak

meluangkan waktu dan begitu bijaksana dalam memberikan arahan,

bimbingan serta motivasi dalam penyusunan penelitian ini.

4. Ns. Anita Istiningtyas M.Kep selaku pembimbing II yang telah banyak

meluangkan waktu dan begitu bijaksana dalam memberikan arahan,

bimbingan serta motivasi dalam penyusunan penelitian ini.

5. bc. Yeti Nurhayati, M. Kes selaku penguji yang telah meluangkan waktu dan

begitu bijaksana dalam memberikan arahan, bimbingan serta motivasi dalam

penyusunan penelitian ini.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

5/91

v

6. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar yang telah memberikan

izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian.

7. Seluruh Dosen, Staf pengajar dan karyawan STIKes Kusuma Husada yangtelah banyak memberikan wawasan dan segala bentuk bantuan kepada

penulis.

8. Ayah dan ibu-ku untuk segala motivasi, kasih sayang, perhatian serta do’a

dan kesabaran yang telah engkau berikan dan kau curahkan kepada-ku demi

masa depan-ku

9. Kakak-ku yang tercinta untuk segala motivasi, inspirasi dan do’a diberikan

kepadaku.

10. Seluruh sahabat-sahabatku kosmetic yang telah menggoreskan cerita indahdan makna hidup dalam sebagian hidupku.

11. Teman-teman se-almamater prodi S-1 Keperawatan angkatan 2010.

12. Para responden saya ucapkan terimakasih banyak atas partisipasi dan

ketersedian waktu dalam penelitian ini.

Surakarta, 27 Juni 2014

(Rina Ayu Puspita Sari) NIM.S10037

v

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

6/91

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN ................................................................................. iii

KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii

ABSTRAK ........................................................................................................ xiv

ABSTRACT ....................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 5

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 6

1.5 Penelitian Terkait ............................................................................ 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori ................................................................................. 10

2.1.1 Terapi Musik ..................................................................... 10

1. Definisi Terapi Musik ................................................. 10

2. Jenis Terapi Musik ....................................................... 12

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

7/91

vii

3. Manfaat Musik ............................................................. 13

4. Tata Cara Pemberian Terapi Musik ............................. 19

5. Efek Terapi Musik Klasik Terhadap Nyeri ...... ............ 206. Cara Kerja Musik ...... ................................................... 20

7. Jenis Musik Untuk Terapi ............................................. 21

2.1.2 Konsep Nyeri .................................................................... 22

1. Definisi Nyeri ............................................................... 22

2. Jenis – Jenis Nyeri ......................................................... 23

3. Faktor- Faktor Mempengaruhi Nyeri ........................... 26

4. Penatalaksanaan Nyeri ................................................. 30

5. Penilaian Respon Intensitas Nyeri ............................... 312.1.3 Konsep Sectio Caesarea ................................................... 34

1. Definisi Sectio Caesarea .............................................. 34

2. Penyebab Sectio Caesarea .......................................... 34

a) Faktor Janin .......................................................... .. 35

b) Faktor Ibu ............................................................. .. 41

2.2 Kerangka Teori ................................................................................ 45

2.3 Kerangka Konsep ............................................................................ 46

2.4 Hipotesis Penelitian ......................................................................... 46

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................... 47

3.2 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ........................................... 48

3.2.1 Populasi ............................................................................... 48

3.2.2 Sampel ............................................................................. .... 48

3.2.3 Teknik Sampling ............................................................... .. 483.3 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................... 49

3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala

Pengukuran . ..................................................................................... 49

3.4.1 Variabel ................................................................................ 49

vii

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

8/91

viii

3.4.2 Definisi Operasional ............................................................ 50

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ................................... 51

3.5.1 Alat Penelitian ..................................................................... 513.5.2 Cara Pengumpulan Data ...................................................... 51

3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................... 53

3.6.1 Uji Validitas ........................................................................ 53

3.6.2 Uji Reliabilitas ..................................................................... 53

3.7 Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data ...................................... 54

3.7.1 Teknik Pengolahan Data ..................................................... 54

3.7.2 Analisa Data ...................................................................... .. 55

3.8 Etika Penelitian ............................................................................... 57BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Analisa Univariat.............................................................................. 59

4.1.1. Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Musik Klasik .......... 59

4.1.2. Skala Nyeri Setelah Diberikan Terapi Musik Klasik ............ 60

4.2. Analisa Bivariat ............................................................................... 61

4.2.1. Uji Normalitas Shapiro-Wilk ................................................. 61

4.2.2. Uji Wilcoxon ........................................................................... 61

BAB V PEMBAHASAN

5.1. Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien

Post Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar ...... 63

5.2. Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien

Post Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar ...... 65

5.2. Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Nyeri Post Sectio

Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar ........................ 67

viii

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

9/91

ix

BAB VI PENUTUP

6.1. Kesimpulan ........................................................................................ 71

6.2 Saran ................................................................................................... 71

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ix

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

10/91

10

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar Judul Gambar Halaman

2.1 Diskriptif Scale 32

2.2 Skala Numeric Rating Scale 33

2.3 Skala Numeric Analog Visual 34

2.4 Kerangka Teori 45

2.5 Kerangka Konsep 46

x

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

11/91

11

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel Judul Tabel Halaman

1.1 Penelitian Terkait 7

3.1 Rancangan Penelitian 47

3.1 Definisi Operasional 50

4.1 Tingkat Nyeri Sesudah Diberikan Terapi

Musi Klasik Pada Pasien Post SectioCaesarea Di Bangsal Kenanga RSUD

Karanganyar50

4.2 Tingkat Nyeri Sesudah Diberikan Terapi

Musik Klasik Pada Pasien Post Sectio

Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD

Karanganyar 60

4.3 Uji Normalitas Shaphiro-Wilk 61

xi

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

12/91

12

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran Keterangan

Lampiran 1 F-1 Usulan Topik Penelitian

Lampiran 2 F-2 Pengajuan Persetujuan Judul

Lampiran 3 F-4 Pengajuan Izin Studi Pendahuluan

Lampiran 4 F-7 Surat Izin Penelitian

Lampiran 5 Permohonan Pengantar Untuk Studi

Pendahuluan Penelitian STIKES Kusuma

Husada Surakarta


Pendahuluan Penelitian KESBANGPOL


Pendahuluan Penelitian BAPPEDA

Lampiran 8 Lembar Disposisi RSUD Karanganyar

Lampiran 9 Surat Permohonan Penelitian STIKES

Kusuma Husada Surakarta

Lampiran 10 Surat Tidak Keberatan Ijin Penelitian

KESBANGPOL

Lampiran 11 Surat Rekomendasi Reserch BAPPEDA

Lampiran 12 Surat Keterangan Sudah Melakukan

Penelitian di RSUD Karangnayar

Lampiran 13 Permohonan Responden

xii

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

13/91

13

Lampiran 14 Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 15 SOP Terapi Musik

Lampiran 16 Koesioner Terapi Musik

Lampiran 17 Numeric Rating Scale

Lampiran 18 Dokumentasi

Lampiran 19 Jadwal Penelitian

Lampiran 20 SPSS

Lampiran 21 Lembar Konsultasi

xiii

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

14/91

14

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATANSTIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2014


Penagaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar

Abstrak

Sectio caesarea merupakan suatu persalinan buatan untuk mengeluarkan bayi melalui pembedahan dengan insisi pada dinding abdomen. Nyeri adalahsuatu gangguan yang tidak menyenangkan dan terlokalisasi yang disebabkan olehluka insisi. Terapi musik merupakan salah satu teknik distraksi yang digunakanuntuk mengalihkan sensasi yang tidak menyenangkan oleh seseorang misalnyanyeri. Pasien persalinan dengan sectio caesarae akan merasakan nyeri.

Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi musik klasikterhadap penurunan nyeri post sectio caesarea . Penelitian ini menggunakanmetode Pre Experimental Design dengan rancangan penelitian One-Group Pretest

Postest dengan jumlah sampel 40 responden ibu post sectio caesrea . Penelitian inimenggunakan Uji Statistik Two Related Sample Test Wicoxon. Hasil penelitian inimenunjukan nilai p value 0,000.

Kesimpulan dari penelitian ini terapi musik klasik dapat menurunkan nyeri post sectio caesarea. Berdasarkan hal tersebut diharapkan terapi musik klasikdapat diterapkan di Instansi Rumah Sakit.

Kata Kunci : Nyeri, Sectio Caesrea , Musik Klasik.Daftar Pustaka : 25 (2002-2013)

xiv

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

15/91

15

BACHELOR DEGREE PROGRAM IN NURSING SCIENCEKUSUMA HUSADA SCHOOL OF HEALTH OF SURAKARTA

2014


The Effect of Classical Music Therapy on the Relief of Pain of the Post C-Section Clients at Kenanga Ward, Local General Hospital of Karanganyar

ABSTRACT

Caesarean -section (C-section) is an artificial labor to discharge the baby bysurgery with incision through the abdomen wall. Pain is an unpleasant localizeddisorder due to incised wound. Music therapy is one of the distraction techniques

used by one to transfer unpleasant sensation such as pain. C-section labor clientsgenerally feel the pain. The objective of this research is to investigate the effect ofclassical music therapy on the relief of pain of the post C-section.

This research used the pre-experimental method with the one-group pretestand posttest design. The samples of the research consisted of 40 post C-sectionmothers. The data of the research were statistically analyzed by using the tworelated sample Wilcoxon Test . The result of the research shows that the value of pis 0.000.

Thus, a conclusion is drawn that the classical music therapy can relief the pain of the post C-section. The classical music therapy is therefore expected to beapplied in the hospitals.

Keywords: Pain, C-section, and classical music.References: 25 (2002-2013)

xv

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

16/91

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

17/91

2

kejadian sectio caesarea di negara Inggris pada tahun 1980 adalah 9% dan

pada tahun 2008-2009 meningkat menjadi 24,6% (Afriani, Desmiwarti &

kandri 2013). Angka kejadian persalinan dengan sectio caesarea pada tahun

2008 di RSUD Dr. Soetomo adalah 1478 kasus (23,3%) dari 6335 total

persalinan (Yudoyono 2008 dalam Nurak & Sugiarti 2011).

Persalinan s ectio caesarea dilaksanakan karena adanya indikasi medis

maupun indikasi non medis (Mutiara 2004 dalam Yuliana 2012). Indikasi

medis terdiri dari dua faktor yaitu faktor janin dan faktor ibu. Faktor janin

sebagai indikasi sectio caesarea terdiri dari bayi terlalu besar (giant baby) ,

kelainan letak bayi (letak sungsang dan letak lintang), faktor plasenta

(plasenta previa, solutio plasenta, plasenta accreta, vasa previa) , kelainan

tali pusat (prolapsus tali pusat, terlilit tali pusat) dan bayi kembar (multiple

pregnancy) . Faktor ibu yang merupakan indikasi sectio caesarea terdiri dari

usia, tulang panggul, persalinan sebelumnya dengan operasi caesarea ,

faktor hambatan jalan lahir, kelainan kontraksi rahim, dan ketuban pecah

dini (Kasdu 2003). Indikasi non medis tindakan sectio caesarea adalah

sosial HSVB (High Social Value Baby) dan karena adanya permintaan dari

pasien sendiri (APS) atau direncanakan seperti kekhawatiran akan terjadi

fital distres , persalinan lebih dari 6 jam tidak tertahan oleh ibu,

penggalaman buruk partus pervaginan sebelumnya, dan kekhawatiran

persalinan pervaginan akan merusak hubungan seksual (Nurak & Sugiarti

2011).

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

18/91

3

Persalinan secara sectio caesarea sering mengalami rasa nyeri akibat

insisi abdomen. Berdasarkan hasil penelitian rasa nyeri yang timbul setelah

operasi dinding abdomen adalah nyeri ringan 25% dari 14 pasien, nyeri

sedang 48,2% sebanyak 27 pasien, dan nyeri berat 26, 8% dengan 15 pasien

(Fitri, Trisyani & Maryati 2012).

Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi rasa nyeri adalah

terapi farmakologi dan non-farmakologi. Tindakan farmakologi yaitu

dengan memberikan obat-obatan seperti dengan obat analgesik, analgesik

non narkotika dan obat anti inflamasi non steroid (NSAID) (Potter & Perry

2006). Teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri terdiri dari massage

effleurage, teknik relaksasi dan teknik distraksi. Distraksi adalah

memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu hal atau melakukan pengalihan

perhatian ke hal-hal diluar nyeri. Distraksi dapat dilakukan dengan cara

distraksi penglihatan (visual) , distraksi intelektual (pengalihan nyeri dengan

kegiatan-kegiatan) dan distraksi pendengaran (audio) (Andarmoyo 2013).

Manajemen nyeri secara farmakologi lebih efektif dibanding dengan

metode non farmakologi, namun metode farmakologi lebih mahal, dan

berpotensi mempunyai efek yang kurang baik sedangkan obat-obat tersebut

memberikan efek samping yang merugikan yang meliputi mengantuk, mual,

muntah, peningkatan suhu tubuh ibu yang dapat menyebabkan perubahan

pada janin (Mander 2003). Metode non farmakologi lebih murah, simple,

efektif dan tanpa efek yang merugikan (Burns dan Blamey 1994; Cook dan

Wilcox 1997).

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

19/91

4

Distraksi merupakan suatu tindakan pengalihan perhatian ke hal-hal

diluar nyeri (Andarmoyo 2013). Distraksi musik dapat mengalihkan

perhatian dari rasa nyeri sehingga pada ibu merasa rileks (Marni 2012).

Penelitian dengan judul pengaruh terapi musik terhadap nyeri post operasi

open reduction and internal fixation (Orif) di RSUD DR. H. Abdul Moeloek

propinsi lampung didapatkan hasil ada pengaruh yang signifikan terapi

musik dengan penurunan tingkat nyeri post operasi ORIF dengan ( p

value=0,00 dan =0,05) (Novita 2012). Dalam sebuah penelitian yang

dilakukan oleh Jona, Widodo dan Shobirun (2010) intensitas nyeri sebelum

diberikan terapi musik klasik adalah nyeri sedang dengan skala 4-6 (100%),

setelah diberikan terapi musik klasik intensitas nyeri adalah 59,1% nyeri

sedang dan 40,9% nyeri ringan dengan hasil man whitney menunjukan nilai

p=0,213 (p>0,05), hal ini dikarenakan terapi musik klasik dapat meransang

tubuh mengluarkan opoid endogen yaitu endorfin dan enkefalin yang

memiliki sifat seperti morfin yaitu untuk mengurangi nyeri (Huges 1975

dalam Ernawati dkk 2010).

Angka kejadian sectio caesarea dari tahun ke tahun mengalami

peningkatkan. Hasil studi pendahulun di RSUD Karanganyar pada satu

semester dari bulan Januari-Juni tahun 2013 didapatkan data persalinan

sectio caesarea sebanyak 291 pasien dengan rata-rata setiap bulannya 48

persalinan. Semua pasien yang dilakukan tindakan sectio caesarea

merasakan nyeri setelah 2 jam operasi sampai 3 hari dan nyeri terasa panas

dibagian bekas luka insisi. Tindakan farmakologi yang diberikan oleh

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

20/91

5

perawat hanya memberikan obat anti nyeri yaitu asam fenamat, pirasetam

dan novlamin. Tindakan non farmakologi yang dilakukan oleh perawat

adalah relaksasi nafas dalam dan mobilisasi miring kanan kiri. Pemberian

terapi musik untuk mengurangi nyeri operasi belum pernah dilakukan oleh

perawat ruangan.

Berdasarkan fenomena tersebut peneliti tertarik untuk meneliti

pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan tingkat skala nyeri pada

pasien post sectio caesarea .

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, ibu setelah menjalani

persalinan dengan sectio caesarea sering merasakan nyeri meskipun sudah

diberikan obat, nyeri hanya hilang sebentar. Terapi musik merupakan salah

satu tindakan distraksi yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri

(Andarmoyo 2013). Rumusan masalah dalam penelitian ini adakah

pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri pada pasien post

sectio caesarea di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1.

Tujuan Umum

Untuk mengidentifikasi pengaruh terapi musik klasik terhadap

penurunan tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea dibangsal

Kenanga RSUD Karanganyar.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

21/91

6

1.3.2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk :

1. Mengidentifikasi skala nyeri sebelum dilakukan terapi musik

klasik pada pasien post sectio caesarea di Bangsal Kenanga

RSUD Karanganyar.

2. Mengidentifikasi skala nyeri sesudah diberikan terapi musik

klasik pada pasien post sectio caesarea di Bangsal Kenanga

RSUD Karanganyar.

3. Pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri post

sectio caesarea di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi RSUD Karanganyar

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan

pertimbangan dalam menerapkan terapi musik klasik dalam

menurunkan skala nyeri pada pasien post sectio caesarea .

1.4.2. Bagi Instansi Pendidikan

Sebagai acuan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman

tentang terapi musik klasik dengan program seperti seminar,

pelatihan oleh mahasiswa terhadap nyeri post sectio caesarea di

rumah sakit atau di klinik.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

22/91

7

1.4.3. Bagi Peneliti

Menambah pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti dalam

melaksanakan penelitian, khususnya penelitian mengenai pengaruh

terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri pada post sectio

caesarea.

1.5. Penelitian Terkait

Tabel 1.1 Penelitian Terkait

Penelitian Judul Metode HasilDian

NovitaPengaruhterapi musikterhadapnyeri postoperasi openreduction andinternal

fixation(Orif) diRSUD DR.H. ABDULMOELOEK

provisilampung

Penelitian quasiexperiment dannon-equivalent

pretest-postestwith control

group , pengambilansampelmenggunakancausative

sampling.

Ada pengaruh yangsignifikan terapi musikterhadap penurunantingkat nyeri pasien

post operasi ORIF (Pvalue = 0,000; =0,05).

Afriani,Desmiwarti & kandri.

KasusPersalinanDenganBekas SeksioSesarea

MenurutKeadaanWaktuMasuk diBagianObstetri danGinekologiRSUP Dr. M.

merupakan studideskriptif. Kasus-kasus persalinandengan bekasseksio sesarea

didapat dariobservasi rekammedik danmewawancaraisubjek penelitiandenganmenggunakankuesioner

Hasil penelitiandidapatkan 52 kasus

persalinan dengan bekas seksio sesarea.Premature rupture of

membrane (PRM)merupakan kasus persalinan dengan bekas seksio sesareaterbanyak yaitu 13kasus (25%) dan ibuhamil dengan bekasseksio sesarea yang

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

23/91

8

Penelitian Judul Metode HasilDjamilPadang

melakukan rujukan dini berencana sebanyak

5,7%.Afriani,Desmiwarti & kandri.

KasusPersalinanDenganBekas SeksioSesareaMenurutKeadaanWaktuMasuk diBagianObstetri danGinekologiRSUP Dr. M.DjamilPadang

merupakan studideskriptif. Kasus-kasus persalinandengan bekasseksio sesareadidapat dariobservasi rekammedik danmewawancaraisubjek penelitiandenganmenggunakankuesioner.

Hasil penelitiandidapatkan 52 kasus

persalinan dengan bekas seksio sesarea.Premature rupture ofmembrane (PRM)merupakan kasus

persalinan dengan bekas seksio sesareaterbanyak yaitu 13kasus (25%) dan ibuhamil dengan bekasseksio sesarea yangmelakukan rujukan dini

berencana sebanyak5,7%.

Fitri,Trisyani &Maryati.

Hubunganintensitasnyeri luka

sectiocaesarea

dengankualitas tidur

pada pasien post partumhari ke-2diruang rawatinap RSUDSumedang.

Rancangan penelitianmenggunakanmetode deskriptif-korelasional.

a. Hasil analisisunivariat dengan

persentasemenunjukkan(85,7%) responden

memiliki kualitas-kualitas tidur yang buruk dan (48,2%)memiliki intensitasnyeri yang sedang.

b. Hasil analisis bivariatdengan spearmanrank didapat terdapathubungan antaraintensitas nyeri lukasectio caesareadengan kualitas tidur( P value = 0.037 danX2 hitung = 0,279).

Nurak danSugiarti.

Indikasi persalinan sectiocaesarea

berdasarkanumur dan

Penelitian inimenggunakanmetode deskriptif .Pengambilan

sampel secara non

58,17 % sedangkan sectio caesarea nonindikasi sebanyak 41,83%. Mayoritas sectiocaesarea terjadi padaumur 20 – 35 tahun

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

24/91

9

Penelitian Judul Metode Hasil paritas dirumah sakit

DKT GubengPojokSurabayatahun 2011

probability sampling dengan

teknik sampling jenuh berjumlah459 orang.

sebanyak 82,35 %dengan paritas

mayoritas multiparasebanyak 57,74 %.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

25/91

10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Teori

2.1.1. Terapi Musik

1. Definisi Terapi Musik

Terapi musik sebagai teknik yang digunakan untuk

penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan bunyi atau

irama tertentu. Jenis musik yang digunakan dalam terapi musik

dapat disesuaikan dengan keinginan, seperti musik klasik,

instrumentalis, dan slow musik (Potter & Perry 2005). Terapi

musik adalah suatu proses yang menggabungkan antara aspek

penyembuhan musik itu sendiri dengan kondisi dan situasi baik

fisik atau tubuh, emosi, mental, spiritual, kognitif dan kebutuhan

sosial seseorang (Natalia 2013).

Terapi musik adalah penggunaan musik untuk relaksasi,

mempercepat penyembuhan, meningkatkan fungsi mental dan

menciptakan rasa sejahtera. Musik dapat mempengaruhi fungsi-

fungsi fisiologis, seperti respirasi, denyut jantung dan tekanan

darah (Djohan 2006). Alunan musik lembut yang menenangkan

dan stimulasi gelombang otak dengan frekuensi deep

delta untuk merangsang kondisi relaksasi yang dalam. Pada

kondisi deep delta , akan terjadi pelepasan endorfin yang

merupakan zat anestesi alami. Terapi musik klasik dapat

10

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

26/91

11

membantu menghilangkan atau meringankan berbagai rasa sakit

misalnya meredakan nyeri akibat suatu penyakit, nyeri

punggung, rematik arthritis, luka bakar, luka kecelakaan, nyeri

penderita kanker, nyeri persendian, nyeri pada otot, nyeri pasca

operasi dan jenis nyeri lainnya (Eka 2009).

Terapi musik adalah usaha meningkatkan kualitas fisik

dan mental dengan ransangan suara yang terdiri dari melodi,

ritme, harmoni, timbre, bentuk dan gaya yang diorganisir

sedemikian rupa hingga tercipta musik yang bermanfaat untuk

kesehatan fisik dan mental. Musik memiliki kekuatan untuk

mengobati penyakit dan meningkatkan kemampuan pikiran

seseorang. Musik diterapkan menjadi sebuah terapi dan musik

dapat meningkatkan, memulihkan, memelihara kesehatan fisik,

mental, emosional, sosial dan spiritual. Hal ini disebabkan

musik memiliki beberapa kelebihan, yaitu karena musik bersifat

nyaman, menenangkan, membuat rileks, berstruktur, dan

universal. Terapi musik adalah terapi yang universal dan bisa

diterima oleh semua orang karena kita tidak membutuhkan kerja

otak yang berat untuk menginterpretasi alunan musik. Terapi

musik sangat mudah diterima organ pendengaran kita dan

kemudian melalui saraf pendengaran disalurkan ke bagian otak

yang memproses emosi (sistem limbik) (Eka 2009).

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

27/91

12

Musik adalah suatu komponen yang dinamis yang dapat

mempengaruhi psikologi maupun fisiologi bagi pendengarnya

(Wilgram 2002, Anjali & Ulrich 2007, Nilson 2009). New

Zealand Society for Music Therapy (NZSMT) (2005)

menyatakan bahwa terapi musik terbukti efektifitasnya untuk

implementasikan pada bidang kesehatan, karena musik dapat

menurunkan kecemasan, nyeri, stress, dan menimbulkan mood

yang positif ( Zealand society for music therapy 2005 dalam

Novita 2012).

Berdasarkan uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa

terapi musik adalah terapi menggunakan media musik dalam

pengobatan yang dapat mempengaruhi aspek seseorang dalam

penyembuhan baik fisik maupun mental dengan musik alunan

lembut yang menenangkan.

2. Jenis Terapi Musik

Jenis terapi musik ada dua yaitu:

a) Aktif- kreatif

Terapi musik diterapkan dengan melibatkan klien

secara langsung untuk ikut aktif dalam sebuah sesi terapi

melalui cara:

1) Menciptakan lagu (Composing) . Cara ini dilakukan

dengan mengajarkan klien diajak untuk menciptakan

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

28/91

13

lagu sederhana ataupun membuat lirik dan terapis

yang akan melengkapi secara harmoni.

2) Improvisasi. Cara ini merupakan upaya membuat

musik secara spontan dengan menyanyi ataupun

bermain musik pada saat itu juga dan membuat

improvisasi dari musik yang diberikan oleh terapis.

3) Re-Creating Music merupakan cara mengajak klien

bernyanyi ataupun bermain instrumen musik dari

lagu-lagu yang sudah kenal.

b) Pasif- Reseptif

Dalam sesi reseptif, klien akan mendapat terapi

dengan mendengarkan musik. Terapi ini lebih menekankan

pada physical, emotional intellectual, aesthetic of spiritual

dari musik itu sendiri sehingga klien akan merasakan

ketenangan atau relaksasi. Musik yang digunakan dapat

bermacam jenis dan style tergantung dengan kondisi yang

dihadapi klien (Natalia 2013).

3. Manfaat Musik

Manfaat terapi musik antara lain:

a)

Musik pada bidang kesehatan

1) Menurunkan tekanan darah melalui ritmik musik yang

stabil memberikan irama teratur pada sistem jantung

manusia.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

29/91

14

2) Menstimulasikan kerja otak, dengan mendengarkan

musik dengan harmony yang baik akan

menstimulasikan otak untuk melakukan proses analisa

terhadap lagu tersebut.

3) Meningkatkan imunitas tubuh yaitu suasana yang

ditimbulkan oleh musik akan mempengaruhi sistem

kerja hormon manusia dan jika kita mendengar musik

baik atau positif maka hormon yang meningkatkan

imunitas tubuh juga akan berproduksi.

4) Memberikan keseimbangan pada detak jantung dan

denyut nadi (Natalia 2013).

b) Musik meningkatkan kecerdasan

1) Daya ingat. Kegiatan bernyanyi dengan lirik lagu dan

menghafalkan lirik lagu akan melatih daya ingat.

2) Konsentrasi. Pada saat terlibat dalam bermusik

misalnya menyanyi, bermain instrumen akan

menyebabkan otak bekerja secara terfokus.

3) Emosional. Musik dapat memberikan pengaruh secara

emosional terhadap makhluk hidup.

c)

Musik meningkatkan kerja otak, mengaktifkan motorik

halus dan motorik kasar. Musik sebagai kegiatan gerak

tubuh (menari, berolahraga, dll)

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

30/91

15

d) Musik dapat meningkatkan produktifitas, kreatifitas dan

imajinasi.

e) Musik menyebabkan tubuh menghasilkan hormon beta-

endorfin. ketika mendengarkan suara kita sendiri yang

indah maka hormon “kebahagiaan” (beta- endorfin) akan

berproduksi (Natalia 2013).

Manfaat utama terapi musik menurut para pakar terapi

musik antara lain, yaitu :

a) Relaksasi

Mengistirahatkan tubuh dan pikiran merupakan

manfaat yang pasti dirasakan setelah melakukan terapi

musik sehingga klien akan merasakan perasaan rileks, tubuh

lebih bertenaga dan pikiran lebih fresh. Terapi musik

memberikan kesempatan bagi tubuh dan pikiran untuk

mengalami relaksasi yang sempurna. Kondisi relaksasi

(istirahat) yang sempurna itu, seluruh sel dalam tubuh akan

mengalami re-produksi, penyembuhan alami berlangsung,

produksi hormon tubuh diseimbangkan dan pikiran

mengalami penyegaran (Eka 2009).

b)

Meningkatkan kecerdasan

Sebuah efek terapi musik yang bisa meningkatkan

intelegensia seseorang disebut Efek Mozart. Hal ini telah

diteliti secara ilmiah oleh Frances Rauscher et al dari

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

31/91

16

Universitas California. Penelitian lain juga membuktikan

bahwa masa dalam kandungan dan bayi adalah waktu yang

paling tepat untuk menstimulasi otak anak agar menjadi

cerdas. Hal ini karena otak anak sedang dalam masa

pembentukan, sehingga sangat baik apabila mendapatkan

rangsangan yang positif. Saat seorang ibu sedang hamil

sering mendengarkan terapi musik, janin di dalam

kandungannya juga ikut mendengarkan. Otak janin pun

akan terstimulasi untuk belajar sejak dalam kandungan hal

ini dimaksudkan agar kelak si bayi akan memiliki tingkat

intelegensia yang lebih tinggi dibandingkan dengan anak

yang dibesarkan tanpa diperkenalkan pada musik (Eka

2009).

c) Meningkatkan motivasi

Motivasi adalah hal yang hanya bisa dimunculkan

dengan perasaan dan mood tertentu. Apabila ada motivasi,

semangat pun akan muncul dan segala kegiatan bisa

dilakukan. Begitu juga sebaliknya, jika motivasi

terbelenggu, maka semangat pun menjadi luruh, lemas, tak

ada tenaga untuk beraktivitas. Dari hasil penelitian, ternyata

jenis musik tertentu bisa meningkatkan motivasi, semangat

dan meningkatkan level energi seseorang (Eka 2009).

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

32/91

17

d) Mengembangkan kemampuan komunikasi dan sosialisasi.

Terapi musik akan menciptakan sosialisasi karena

dalam bermusik dibutuhkan komunikasi (Natalia 2013).

e) Meningkatkan kemampuan mengingat

Terapi musik bisa meningkatkan daya ingat dan

mencegah kepikunan. Hal ini bisa terjadi karena bagian otak

yang memproses musik terletak berdekatan dengan memori.

Seseorang melatih otak dengan terapi musik, maka secara

otomatis memorinya juga ikut terlatih. Atas dasar inilah

terapi musik banyak digunakan di sekolah-sekolah modern

di Amerika dan Eropa untuk meningkatkan prestasi

akademik siswa. Terapi musik yang diberikan dipusat

rehabilitasi, banyak digunakan untuk menangani masalah

kepikunan dan kehilangan ingatan (Eka 2009).

f) Kesehatan jiwa

Seorang ilmuwan Arab, Abu Nasr al-Farabi (873-

950M) dalam bukunya ''Great Book About Music'',

mengatakan bahwa musik membuat rasa tenang, sebagai

pendidikan moral, mengendalikan emosi, pengembangan

spiritual, menyembuhkan gangguan psikologis. Sekarang di

zaman modern, terapi musik banyak digunakan oleh

psikolog maupun psikiater untuk mengatasi berbagai

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

33/91

18

macam gangguan kejiwaan, gangguan mental atau

gangguan psikologis (Eka 2009).

g) Mengurangi rasa sakit

Musik bekerja pada sistem saraf otonom yaitu bagian

sistem saraf yang bertanggung jawab mengontrol tekanan

darah, denyut jantung dan fungsi otak, yang mengontrol

perasaan dan emosi. Menurut penelitian, kedua sistem

tersebut bereaksi sensitif terhadap musik. Saat merasa sakit,

kita menjadi takut, frustasi dan marah yang membuat kita

menegangkan otot-otot tubuh, hasilnya rasa sakit menjadi

semakin parah. Mendengarkan musik secara teratur

membantu tubuh rileks secara fisik dan mental, sehingga

membantu menyembuhkan dan mencegah rasa sakit. Pada

proses persalinan, terapi musik berfungsi mengatasi

kecemasan dan mengurangi rasa sakit (Marmi 2013).

h) Menyeimbangkan tubuh

Menurut penelitian para ahli, stimulasi musik

membantu menyeimbangkan organ keseimbangan yang

terdapat di telinga dan otak. Pada organ keseimbangan

sehat, maka kerja organ tubuh lainnya juga menjadi lebih

seimbang dan lebih sehat (Eka 2009).

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

34/91

19

i) Meningkatkan kekebalan tubuh

Dr John Diamond dan Dr David Nobel, telah melakukan

riset mengenai efek dari musik terhadap tubuh manusia

dimana mereka menyimpulkan bahwa jenis musik yang kita

dengar sesuai dan dapat diterima oleh tubuh manusia, maka

tubuh akan bereaksi dengan mengeluarkan sejenis hormon

(serotonin ) yang dapat menimbulkan rasa nikmat dan

senang sehingga tubuh akan menjadi lebih kuat (dengan

meningkatnya sistem kekebalan tubuh) dan membuat kita

menjadi lebih sehat (Eka 2009).

4. Tata cara pemberian terapi musik

Belum ada rekomendasi mengenai durasi yang optimal

dalam pemberian terapi musik. Seringkali durasi yang diberikan

dalam pemberian terapi musik adalah selama 20-35 menit,

tetapi untuk masalah kesehatan yang lebih spesifik terapi musik

diberikan dengan durasi 30 sampai 45 menit. Ketika

mendengarkan terapi musik klien berbaring dengan posisi yang

nyaman, sedangkan tempo harus sedikit lebih lambat, 50 - 70

ketukan/menit, menggunakan irama yang tenang (Schou 2007

dalam Mahanani 2013).

Terapi musik didengarkan minimal 30 menit setiap hari

sampai semua rasa sakit yang dikeluhkan hilang sepenuhnya dan

tidak kembali lagi. Jika diputar saat rasa sakit muncul, maka

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

35/91

20

rasa sakit akan berkurang atau bahkan hilang sepenuhnya (Eka

2009).

5. Efek terapi musik klasik terhadap nyeri

Efek terapi musik klasik pada nyeri adalah distraksi

terhadap pikiran tentang nyeri, menurunkan kecemasan,

menstimulusi ritme nafas lebih teratur, menurunkan ketegangan

tubuh, memberikan gambaran positif pada visual imageri,

relaksasi, dan meningkatkan mood yang positif. Terapi musik

dapat mendorong perilaku kesehatan yang positif, mendorong

kemajuan pasien selama masa pengobatan dan pemulihan

(Schou 2008 dalam Mahanani 2013).

6. Cara kerja musik

Musik yang bersifat sedatif tidak hanya efek distraksi

dalam inhibisi persepsi nyeri (Alexander 2001). Musik

dipercaya dapat meningkatkan pengeluaran hormon endorfin

(Wilgram 2002, Nilson 2009 & Chiang 2012 dalam Novita

2012).

Endorfin merupakan ejektor dari rasa rileks dan

ketenangan yang timbul, midbrain mengeluarakan Gama Amino

Butyric Acid (GABA) yang berfungsi menghambat hantaran

implus listrik dari satu neuron ke nueron lainnya oleh

neurontransmiter didalam sinaps. Midbrain mengeluarkan

enkepalin dan beta endorfin dan zat tersebut dapat menimbulkan

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

36/91

21

efek analgesik yang akhirnya mengeliminasi neurotransmiter

rasa nyeri pada pusat persepsi dan interpretasi sensorik somatic

di otak sehingga efek yang bisa muncul adalah nyeri berkurang

(Guyton & Hall 2008).

7. Jenis musik untuk terapi

Menurut Esther Mok 2006 ada tiga jenis musik yang dapat

digunakan untuk terapi adalah klasik, pop kontemporer dan

musik cina (Wijanarko 2007). Musik klasik adalah musik yang

komposisinya lahir dari budaya Eropa dan digolongkan melalui

periodisasi tertentu (Kamus Besar Bahasa Indonesia 2008).

Terapi musik klasik dapat merangsang tubuh mengluarkan

opoid endogen yaitu endorfin dan enkefalin yang memiliki sifat

seperti morfin yaitu untuk mengurangi nyeri (Huges 1975 dalam

Ernawati dkk 2010). Dalam sebuah penelitian yang dilakukan

oleh Jona, Widodo dan Shobirun (2010) intensitas nyeri

sebelum diberikan terapi musik klasik adalah nyeri sedang

dengan skala 4-6 (100%), setelah diberikan terapi musik klasik

intensitas nyeri adalah 59,1% nyeri sedang dan 40,9% nyeri

ringan dengan hasil man whitney menunjukan nilai p=0,213

(p>0,05).

Elemen musik terdiri dari lima unsur yaitu pitch

(frekwensi) volume (intensity), timbre (warna nada ), interval ,

dan rhytm (tempo atau durasi). Musik dengan pitch yang tinggi,

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

37/91

22

dengan rhytm cepat dan volume yang keras akan meningkatkan

ketegangan otot atau menimbulkan perasaan tidak nyaman,

sebaliknya jika pada pitch yang rendah dengan rhythm yang

lambat dan volume yang rendah akan menimbulkan efek yang

rileks. Manusia memiliki batasan untuk tinggi rendahnya

frekuensi yang bisa diterima oleh korteks auditori (Wilgram

2002, Nilson 2009 Chiang 2012 dalam Novita 2012). Telinga

manusia memiliki sensitifitas mendengar pada kisaran 20-

20.000 Hz. Frekuensi lebih dari 20.000 Hz disebut ultrasonic,

dan dibawah 20 Hz dikenal sebagai infrasonic (Birbauner,

Lutzenberg, Rau, Mayer-Kress Choi & Braun 1994, Joseph &

Ulrich 2007 dalam Novita 2012).

2.1.2. Konsep Nyeri

1. Definisi nyeri

International Association for the Study of Pain (IASP)

menyatakan bahwa nyeri merupakan pengalaman sensori dan

emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan

jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam

kejadian- kejadian dimana terjadi kerusakan (Potter & Perry

2005). Caffery menyatakan nyeri adalah segala suatu yang

dikatakan seseorang tentang nyeri tersebut dan terjadi kapan saja

ketika seseorang mengatakan nyeri (Potter & Perry 2005).

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

38/91

23

Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang

terlokalisasi pada suatu bagian tubuh (Judha, Sudarti & Fauziah

2012). Nyeri adalah alasan utama seseorang untuk mencari

bantuan perawatan kesehatan. Nyeri terjadi bersama banyak

peroses penyakit atau bersamaan dengan beberapa pemeriksaan

diagnostik atau pengobatan (Brunner & Suddarth 2001).

Menurut Suzzane C. Smeltzer (2002) Nyeri dalam keperawatan

adalah apapun yang menyakitkan tubuh yang dikatakan individu

yang mengalaminya, yang ada kapan pun individu

mengatakannya.

Dari urian diatas dapat disimpulkan nyeri merupakan

gangguan ketidaknyamanan yang diakibatkan oleh robekan atau

kerusakan jaringan sehingga muncul sensasi nyeri.

2. Jenis- jenis nyeri

a. Nyeri berdasarkan waktu (durasi)

1) Nyeri akut

Nyeri akut yaitu nyeri yang diakibatkan oleh

suatu penyakit, radang, atau injuri. Nyeri jenis ini

biasanya bersifat tiba-tiba. Nyeri akut mengidentifikasi

bahwa kerusakan atau cedera sudah terjadi, sehingga

nyeri akut berkurang sejalan dengan terjadinya

penyembuhan. Nyeri akut ini pada umumnya terjadi

selama kurang dari 6 (enam) bulan.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

39/91

24

2) Nyeri kronik

Nyeri kronik yaitu nyeri yang konstan dan

intermiten yang menetap sepanjang suatu periode

waktu. Nyeri ini dapat menjadi lebih berat jika

dipengaruhi oleh lingkungan dan faktor kejiwaan.

Nyeri kronis dapat berlangsung lebih dari 6 (enam)

bulan (Judha, Sudarti & Fauziah 2012).

b. Klasifikasi nyeri berdasarkan asal

1) Nyeri nosiseptif

Nyeri nosiseptif (Nociceptive pain) merupakan

nyeri yang diakibatkan oleh aktivitas atau sensitifitas

nosiseptor perifer yang merupakan reseptor khusus

yang menghantarkan stimulus noxious. Nyeri nosiseptif

perifer dapat terjadi karena adanya stimulus yang

mengenai kulit, tulang, sendi, otot, jaringan ikat, dll.

Hal ini terjadi akibat dari pada nyeri post operatif dan

nyeri kanker. Nyeri nosiseptif termasuk nyeri akut,

karena nyeri ini mengenai perifer dan letaknya lebih

terlokalisasi.

2)

Nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik adalah nyeri hasil suatu cedera

atau abnormalitas yang didapatkan pada struktur saraf

perifer maupun sentral. Nyeri ini bertahan lebih lama

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

40/91

25

dan merupakan proses input syaraf sensorik yang

abnormal oleh sistem saraf perifer. Nyeri ini sulit

diobati karena nyeri neuropatik ini merupakan nyeri

kronis (Andarmoyo 2013).

c. Nyeri berdasarkan lokasi

1) Nyeri somatik superfisial (kulit)

Nyeri kulit berasal dari stuktur- struktur

superfisial kulit dan jaringan subkutis. Stimulus yang

efektif untuk menimbulkan nyeri dikulit dapat berupa

ransangan mekanis, suhu, kimiawi, atau listrik. Pada

kulit yang terlibat, nyeri sering dirasakan sebagai

penyengat, tajam, meringis, atau seperti terbakar, tetapi

apabila pembuluh darah ikut berperan menimbulkan

nyeri, sifat nyeri menjadi berdenyut.

2) Nyeri somatik dalam

Nyeri somatik dalam mengacu pada nyeri yang

berasal dari otot, tendon, ligamentum, tulang, sendi dan

arteri. Stuktur-stuktur ini memiliki reseptor nyeri

sehinggga lokalisasi nyeri kulit dan cenderung

menyebar ke daerah sekitar.

3) Nyeri visera

Nyeri visera mengacu kepada nyeri yang berasal

dari organ-organ tubuh. Reseptor nyeri visera lebih

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

41/91

26

jarang dibandingkan dengan reseptor nyeri somatik dan

terletak di dinding otot polos organ-organ berongga.

Mekanisme utama yang dapat menimbulkan nyeri

visera adalah peregangan atau distensi abnormal

dinding atau kapsul organ, iskemia, peradangan.

4) Nyeri alih

Nyeri alih yaitu nyeri yang berasal dari salah satu

daerah di tubuh tetapi dirasakan di daerah lain.

5) Nyeri neuropati

Sistem saraf perifer secara normal menyalurkan

ransangan yang merugikan dari sistem saraf tepi ke

sistem saraf pusat yang menimbulkan perasaan nyeri.

Nyeri neuropati sering memiliki kualitas seperti

terbakar, perih atau seperti tersengat listrik. Pasien

dengan nyeri neuropati menderita akibat instabilitas

sistem saraf otonom. Nyeri sering bertambah parah oleh

stres emosi atau fisik (dingin, kelehan) dan mereda oleh

relaksasi (Price & Wilson 2005).

3. Faktor- faktor yang mempengaruhi nyeri

Faktor- faktor yang mempengaruhi nyeri antara lain :

a) Usia

Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi

nyeri, khususnya pada anak dan lansia. Perbedaan

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

42/91

27

perkembangan yang di temukan diantaranya kelompok usia

ini dapat mempengaruhi bagaimana anak dan lansia

bereaksi terhadap nyeri.

b) Jenis kelamin

Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara

makna dalam respon terhadap nyeri. Jenis kelamin

merupakan suatu faktor dalam mengekspresikan nyeri.

Toleransi nyeri sejak lama telah menjadikan subyek

penelitian yang melibatkan pria dan wanita, tetapi toleransi

nyeri dipengaruhi oleh faktor biokimia dan merupakan hal

yang unik pada setiap individu tanpa memperhatikan jenis

kelamin.

c) Kebudayaan

Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara

individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang

diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka.

Menurut pendapat Clancy & Vicar yang dikutip dari (Perry

& Potter 2005), menyatakan bahwa sosialisasi budaya

menentukan perilaku psikologis seseorang dan hal ini dapat

mempengaruhi pengeluaran fisiologi opiat endogen dan

sehingga terjadilah persepsi nyeri.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

43/91

28

d) Makna nyeri

Makna nyeri adalah pengalaman nyeri dan cara

seseorang beradaptasi terhadap nyeri. Seseorang akan

mempersepsikan nyeri dengan cara yang berbeda-beda

apabila nyeri tersebut memberikan kesan ancaman, suatu

kehilangan, hukuman dan tantangan misalnya seorang

wanita yang sedang bersalin akan mempersepsikan nyeri

berbeda dengan pukulan pasangannya. Derajat dan kualitas

nyeri ini akan dipersepsikan klien yang berhubungan

dengan makna nyeri.

e) Perhatian

Tingkat seseorang klien memfokuskan perhatiannya

pada nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian

yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang meningkat

sedangkan upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan

dengan respon nyeri yang menurun (Gill 1990 dalam Potter

& Perry 2009).

f) Ansietas

Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat

kompleks. Anseitas seringkali meningkatkan persepsi nyeri,

tetapi nyeri juga dapat meninbulkan suatu perasaan ansietas.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

44/91

29

g) Keletihan

Keletihan dapat meningkatkan persepsi nyeri dan rasa

kelelahan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan

menurukan kemampuan koping. Hal ini terjadi karena

masalah pada setiap individu yang menderita penyakit

dalam jangka waktu yang lama.

h) Pengalaman sebelumnya

Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti

bahwa individu akan menerima nyeri dengan lebih mudah

pada masa yang akan datang. Saat individu sudah lama

mengalami nyeri dan sering mengalami nyeri tanpa pernah

sembuh maka rasa takut akan muncul, dan sebaliknya

apabila individu mengalami nyeri dengan jenis yang sama

berulang-ulang, tetapi kemudian nyeri tersebut dengan

berhasil dihilangkan akan lebih mudah bagi individu

tersebut untuk menginterprestasikan sensasi nyeri

akibatnya, klien akan lebih siap untuk melakukan tindakan-

tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan nyeri.

i) Gaya koping

Pengalaman nyeri dapat menjadi suatu pengalaman

yang membuat merasa kesepian, gaya koping

mempengaruhi mengatasi nyeri.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

45/91

30

j) Dukungan keluarga dan sosial

Faktor lain yang mempengaruhi respon nyeri adalah

kehadiran orang- orang terdekat klien dan bagaimana sikap

mereka terhadap klien. Nyeri dirasakan saat kehadiran

orang yang bermakna bagi pasien akan meminimalkan

kesepian dan ketakutan apabila ada keluarga atau teman,

seringkali pengalaman nyeri membuat klien semakin

tertekan, sebaliknya tersedianya seseorang yang

memberikan dukungan sangat berperan dalam memberikan

kenyamanan (Perry & Potter 2006).

4. Penatalaksanaan nyeri

a) Pentalaksanaan nyeri farmakologi

Untuk meringankan nyeri dari ringan sampai berat

bisa menggunakan analgesik. Analgesik yang sering

digunakan yaitu jenis analgesik non narkotik dan obat anti

inflamasi nonsteroid (NSAID), analgesik narkotik atau opiat

dan tambahan atau adjuvan (Andarmoyo 2013).

b) Penatalaksanaan nyeri non farmakologi

Manajemen nyeri dengan terapi non farmakologis

merupakan tindakan menurunkan nyeri tanpa menggunakan

agen farmakologi. Ada beberapa penanganan berdasarkan

penatalaksanaan nyeri non farmakologi yaitu dengan

stimulasi fisik yang meliputi bimbingan antisipasi

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

46/91

31

(pemberian pemahaman kepada klien mengenai nyeri yang

dirasakan), terapi es dan panas atau kompres panas dan

dingin, relaksasi, imajinasi terbimbing, hipnosis, akupuntur,

umpan balik biologis, dan massage stimulasi saraf elektris

transkutan (TENS), distraksi (distraksi visual, distraksi

audio, distraksi intelektual) (Andarmoyo 2013).

Distraksi adalah memfokuskan perhatian pasien pada

sesuatu selain nyeri, atau dapat diartikan lain bahwa

distraksi adalah suatu tindakan pengalihan perhatian pasien

selain diluar rasa nyeri (Andarmoyo 2013). Distraksi,

mencakup memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu

selain nyeri yang dapat menjadi strategi yang sangat

berhasil dan mungkin merupakan suatu mekanisme dalam

teknik kognitif yang efektif (Brunner & Suddrath 2002).

Berdasarkan pengertian distraksi diatas peneliti

menyimpulkan bahwa distraksi merupakan suatu pengalihan

perhatian yang diarahkan kedalam tindakan melalui media

untuk mengurangi nyeri. Salah satu distraksi yang

digunakan adalah teknik distraksi audio yaitu pengalihan

nyeri dengan media terapi musik klasik.

c) Penilaian respon intensitas nyeri

Intensitas nyeri merupakan gambaran tentang

seberapa parah nyeri yang dirasakan individu. Pengukuran

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

47/91

32

nyeri sangat subjektif dan individual serta kemungkinan

nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda

oleh dua orang yang berbeda. Pada pengukuran nyeri

dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah

menggunakan respon fisiologi tubuh terhadap nyeri itu

sendiri (Tamasuri 2007).

5. Penilaian intensitas nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan

skala sebagai berikut :

a) Skala diskriptif

Skala diskriptif merupakan alat pengukuran tingkat

keparahan nyeri yang lebih objektif. Skala pendeskripsi

verbal (Verbal Descriptor Scale/ VDS) merupakan sebuah

garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendiskripsian

yang tersusun dengan jarak yang sama disepanjang garis.

Alat VDS ( Verbal Descriptor Scale) ini memungkinkan

klien untuk mendiskripsikan nyeri (Potter & Perry 2006).

Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri

Nyeri Ringan Sedang Berat Tak

Tertahan

Gambar 2.1 Diskriptif Scale

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

48/91

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

49/91

34

Gambar 2.3 Skala Analog Visual

2.1.3. Konsep Sectio Caesarea

1. Definisi sectio caesarea

Sectio caesarea adalah suatu pembedahan melahirkan bayi

lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxon 2008

dalam Yuliana 2012). Sectio caesarea adalah suatu persalinan

buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding

depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam

keadaan utuh serta janin diatas 500 gram (Frazer 2009 dalam

Yuliana 2012). Sectio caesarea merupakan salah satu cara yang

digunakan dibidang kesehatan untuk membantu persalinan

ketika ada masalah tak terduga terjadi selama persalinan

( National Institute for Clinical Excellence 2004).

Berdasarkan definisi tersebut diatas bahwa sectio caesarea

merupakan suatu cara persalinan dengan cara pembedahan pada

dinding abdomen untuk mengeluarkan bayi.

2. Penyebab operasi sectio caesarea

Persalinan merupakan upaya melahirkan janin yang ada di

dalam rahim ibunya. Menurut buku Obstetrics and Gynecology

ada empat faktor yang menjadi alasan dilakukan operasi sectio

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

50/91

35

caesarea yaitu untuk keselamatan ibu dan janin ketika

persalinan harus berlangsung, tidak terjadi kontraksi, distosia

(persalinan macet) sehingga menghalangi persalinan alami, dan

bayi dalam keadaan darurat dan harus segera dilahirkan tetapi

jalan tidak mungkin dilalui janin (Kasdu 2003).

Penyebab dilakukan operasi sectio caesarea antara lain

yaitu :

a. Faktor janin

Tindakan operasi sectio caesarea dari faktor janin

antara lain :

1) Bayi terlalu besar

Berat bayi lahir (BBL) sekitar 4000 gram atau

lebih (giant baby), menyebabkan bayi sulit keluar dari

jalan lahir. Pada umumnya pertumbuhan janin yang

berlebihan (makrosomia) karena ibu menderita diabetes

melitus, keadaan ini dalam ilmu kedokteran disebut

dengan bayi besar objektif.

2) Kelainan letak bayi

Ada dua letak janin dalam rahim, yaitu letak

sungsang dan letak lintang :

a) Letak sungsang

Sekitar 3-5% atau 3 dari 100 bayi terpaksa

lahir dengan posisi sungsang. Keadaan janin

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

51/91

36

sungsang apabila letak janin didalam rahim

memanjang dengan kepala berada di bagian atas

rahim dan pantat dibagian bawah rongga rahim,

sedangkan yang dimaksud dengan “posisi” adalah

keadaan bagian terendah bayi.

Beberapa posisi janin sungsang misalnya

bokong dibagian bawah rahim dengan kedua kaki

terangkat ke atas (kaki ada di depan wajahnya atau

disamping telinga). Posisi sungsang lainnya posisi

bokong dibawah rahim dengan kedua kaki

menekuk atau mungkin disilangkan (seperti duduk

bersilang, kaki ditekuk ke badan). Posisi ini dapat

dilakukan tindakan secara alami atau dengan

caesarea sedangkan pada posisi bokong dibawah

rahim dengan satu atau dua kaki menjuntai maka

kelahiran bayi harus dengan operasi sectio

caesarea.

b) Letak lintang

Letak lintang atau miring (oblique)

menyebabkan poros janin tidak sesuai dengan arah

jalan janin. Pada keadaan ini, letak kepala pada

posisi yang satu dan bokong pada sisi yang lain.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

52/91

37

Biasanya letak bokong berada sedikit lebih

tinggi daripada kepala janin, sementara bahu

berada pada bagian atas panggul. Kelainan letak

janin dapat disebabkan karena faktor baik dari

janin maupun dari ibu diantaranya, terdapat tumor

dijalan lahir, panggul sempit, kelainan dinding

rahim, kelainan bentuk rahim, plasenta previa,

cairan ketuban yang banyak, kehamilan kembar,

dan ukuran janin. Keadaan ini menyebabkan

keluarnya bayi terhenti dan macet dengan

presentasi tubuh janin didalam jalan lahir.

Penanganan untuk kelainan letak lintang ini

bersifat individual. Apabila dokter memutuskan

untuk melakukan tindakan operasi, sebelumnya ia

sudah memperhitungkan sejumlah faktor demi

keselamatan ibu dan bayinya.

3) Ancaman gawat janin (fital distress)

Adanya gangguan pada ari-ari (akibat ibu

menderita tekanan darah tinggi atau kejang rahim ),

serta gangguan pada tali pusat terjepit (akibat tali pusat

terjepit antara tubuh bayi) maka oksigen yang

disalurkan ke bayi pun menjadi berkurang dan kondisi

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

53/91

38

ini janin dapat mengalami kerusakan otak dan dapat

meninggal dalam rahim.

Keadaan kekurangan oksigen janin dapat

diketahui dari bentuk denyutan jantung yang dapat

dilihat pada perekaman alat kardiotokografi (CTG)

maupun aliran darah tali pusat yang di pantau dengan

alat doopler sonografi. Diagnosa gawat janin

berdasarkan pada denyut jantung janin yang abnormal,

sehingga jalan lahir yang digunakan operasi sectio

caesarea.

4) Janin abnormal

Janin sakit atau abnormal yaitu janin yang

mengalami gangguan Rhesus, kerusakan genetik, dan

hidrosephalus (kepala besar karena otak berisi cairan).

5) Faktor plasenta

Ada beberapa kelainan plasenta yang

menyebabkan keadaan gawat darurat pada ibu atau

janin sehingga harus dilakukan operasi antara lain :

(a) Plasenta previa

Plasenta previa adalah salah satu gangguan

tali pusat yang posisi plasenta terletak dibawah

rahim dan menutupi sebagian atau seluruh jalan

lahir.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

54/91

39

(b) Plasenta lepas (solustio plasenta)

Kondisi ini merupakan keadaan plasenta

yang terlepas lebih cepat dari dinding rahim

sebelum waktunya. Proses terlepasnya plasenta

ditandai dengan perdarahan yang banyak, yang

keluar melalui vagina tetapi bisa juga tersembunyi

didalam rahim. Pendarahan yang tersembunyi

dapat membahayakan kondisi ibu karena plasenta

sudah terlepas luas dan rahim menegang.

(c) Plasenta accreta

Palsenta accreta merupakan keadaan

menempelnya sisa plasenta di otot rahim. Pada

umumnya dialami oleh ibu yang berulang kali

mengalami persalinan, ibu berusia rawan untuk

hamil diatas 35 tahun, dan ibu yang pernah operasi.

(d) Vasa previa

Keadaan pembuluh darah di bawah rahim

yang apabila dilewati janin dapat menimbulkan

perdarahan banyak yang membahayakan ibu.

Untuk mengurangi resiko maka persalinan

dilakukan dengan operasi.

6) Kelainan tali pusat

Kelainan tali pusat terdiri dari :

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

55/91

40

(a) Prolapsus tali pusat (tali pusat menumbung)

Prolapsus tali pusat adalah keadaan

penyembulan sebagian atau seluruh tali pusat. Pada

keadaan ini, tali pusat sudah berada di jalan lahir

sebelum bayi.

(b) Terlilit tali pusat

Tali pusat didalam rahim ikut “berenang”

bersama janin dalam kantung ketuban. Saat janin

bergerak, letak dan posisi tali pusat biasanya ikut

bergerak dan berubah. Akibat gerak janin dalam

rahim, letak dan posisi tali pusat membelit tubuh

janin, baik di bagian kaki, paha, perut, lengan

ataupun leher. Selama lilitan tali pusat tidak terjepit

atau terpelintir maka aliran oksigen dan nutrisi dari

plasenta ke tubuh janin tetap aman.

7) Bayi kembar (multiple pregnancy)

Tidak semua bayi kembar dilahirkan secara

caesarea , hanya pada persalinan bayi kembar yang

memiliki resiko komplikasi lebih tinggi daripada

kelahiran satu bayi dilakukan sectio caesarea seperti

bayi kembar yang mengalami sungsang atau salah letak

lintang sehingga sulit untuk dilahiran secara alami. Hal

ini dikaitkan janin kembar dan cairan ketuban yang

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

56/91

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

57/91

42

lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak

dapat melahirkan secara alami.

Buku Obstetrics and Gynekologi karangan Peel

dan Camber, menyebutkan bahwa persalinan yang

harus dilakukan dengan operasi karena keadaan

panggul sebanyak 21%, yang menyebabkan keputusan

operasi adalah apabila panggul ibu terlalu sempit

dibandingkan ukuran kepala bayi.

c) Persalinan sebelumnya dengan operasi sectio caesarea .

Riwayat persalinan sectio caesarea dapat

dilakukan persalinan secara sectio caesarea jika ada

indikasi yang mengharuskan dilakukan tindakan

pembedahan, seperti bayi terlalu besar, panggul terlalu

sempit, atau jalan lahir tidak mau membuka. Operasi

sectio caesarea dapat dilakukan lagi jika persalinan

sebelumnya menggunakan sayatan vertikal (corporal)

namun operasi kedua dengan teknik sayatan melintang,

tetapi ada hambatan pada persalinan pervaginan, seperti

janin tidak maju, tidak bisa lewat panggul atau letak

lintang.

d) Faktor hambat jalan lahir

Gangguan pada jalan lahir misalnya jalan lahir

yang kaku sehingga tidak memungkinkan adanya

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

58/91

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

59/91

44

karena ketika berkontraksi, otot-otot rahim mengerut

sebagai upaya membuka mulut rahim dan mendorong

kepala bayi ke arah panggul. Kondisi ini menyebabkan

seorang wanita merasa takut, khawatir, dan cemas

menjalaninya sehingga mereka berfikir melahirkan

dengan operasi sectio caesarea (Kasdu 2003).

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

60/91

45

2.4. Kerangka Teori :

Gambar 2.4. Kerangka TeoriSumber : Marmi (2012), Judha M (2012), Andarmoyo S (2013), dan Kasdu

(2003).

Faktor yang mempengaruhi nyeri :

Sectiocaesarea

Nyeri

Terapi Non Farmakologi

Indikasi sectio caesarea

1. Faktor janina. Bayi besar

b. Kelainan letak (letaksungsang dan letaklintang)

c. Ancaman gawat janin (fital distress)

d. Janin abnormale. Faktor palsenta.

f. Kelainan tali pusat.g. Bayi kembar.2. Faktor ibu

a. Usia b. Tulang panggulc. Persalinan

sebelumnya denganoperasi caesarea.

d. Hambat jalan lahire. Kelainan kontraksi

rahimf. Ketuban pecah dinig. Rasa takut akan

kesakitan

Terapifarmakologi

Obat analgesiknon narkotikadan NSAID,Opiat dan obattambahan.

Distraksi Visual,Distraksi Intelektual,dan Distraksi Audio

Penurunan Nyeri

Bimbingan antisipasi

Terapi es dan panas(kompres panas dan

dingin)

TENS(TranscutananeousElektrical Nerves

Stimulation)

Relaksasi

5. Ansieta6. Dukungan7. Pengalaman8. perhatian

1. Usia2. Kebudayan3. Keletihan4. Gaya

koping

Distraksi audio

Pop

Instrumental Klasik

Jazz

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

61/91

46

2.5. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.5. Kerangka KonsepSumber : Judha 2012 dan Andarmoyo, Sulistyo 2013.

2.6. Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan suatu kesimpulan sementara atau jawaban

sementara dari suatu penelitian. Hipotesis dari penelitian ini adalah :

H0 : tidak ada pengaruh pemberian terapi musik klasik terhadap

penurunan nyeri pada pasien post sectio caesarea.

Ha : ada pengaruh pemberian terapi musik klasik terhadap penurunan

nyeri pada pasien post sectio caesarea.

Penurunan tingkat nyeriTerapi musik klasik

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

62/91

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

63/91

48

3.2. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

3.2.1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah pasien post sectio

caesarea di bangsal Kenanga RSUD Karanganyar. Jumlah populasi

diasumsikan sebanyak 40 responden.

3.2.2. Sampel

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau

sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi

(Hidayat 2007). Penelitian mengambil sampel pada ibu post sectio

caesarea dibangsal Kenanga RSUD Karanganyar. Penelitian di

mulai pada bulan februari sampai jumlah sampel mencapai 40.

3.2.3. Teknik Sampling

Teknik pengambilan sampling adalah incidental sampling

yaitu pengambilan sampel ketika bertemu langsung dengan peneliti

secara kebetulan (incidental) , sampel diambil dari semua kejadian

post sectio caesarea di Ruang Kenanga RSUD Karanganyar.

Pengambilan sampel didasarkan pada kriteria inklusi dan eksklusi

sebagai berikut:

a) Kriteria inklusi yang akan digunakan dalam penelitian ini

sebagai berikut:

1) Pasien yang dirawat di Ruang Kenanga.

2) Pasien > 2 jam pasca operasi sectio caesarea.

3) Pasien yang bersedia diberikan terapi musik klasik.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

64/91

49

4) Tidak mengalami gangguan pendengaran.

b) Kriteria eksklusi yang digunakan dalam penelitian ini sebagai

berikut:

1) Pasien < 2 jam pasca operasi sectio caesarea.

2) Pasien yang mengalami gangguan pendengaran.

3) Pasien yang menolak menjadi responden.

4) Pasien yang mendapatkan obat analgesik.

5) Pasien yang pernah melakukan operasi sectio caesarea

sebelumnya.

3.3. Tempat dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini adalah Ruang Kenanga RSUD Karanganyar.

Penelitian ini akan dilaksanakan pada tanggal 12 Desember 2013- 19 Mei

2014.

3.4. Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran.

3.4.1. Variabel

Variabel adalah karakteristik subjek penelitian yang berubah

dari satu subjek ke subjek lainnya (Hidayat, A aziz Alimul 2007).

Variabel independen (bebas) adalah variabel yang menentukan

variabel lain dan variabel independen merupakan variabel yang

nilainya ditentukan oleh variabel lain (Nursalam 2013). Dalam

penelitian ini hanya ada satu variabel terikat (dependen) yaitu tingkat

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

65/91

50

nyeri dan variabel bebas (indpenden) terapi musik klasik merupakan

suatu tindakan yang diberikan sebagai intervensi untuk memperoleh

suatu efek tertentu yaitu perubahan skala nyeri.

3.4.2. Definisi Operasional

Tabel 3.1Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

Variabel DefinisiOperasional

Alat Ukur Indikatorpenilaian

Skalaukur

Terapi

musikklasik

Terapi musik

klasikmerupakankomposisi daridari budaya

barat yangmemilikialunan musikyang lembut,memilikifungsi dalam

pengobatanatau

penyembuhan.

- - -

Nyeri Nyerimerupakanketidaknyamanrasadisebabkanoleh kerusakan

jaringan akibatrobekan atauluka insisi.

MenggunakanKoesioner Numeric

Rating Scale (NRS)yang memiliki nilairentang 0-10.

a. 0 = Tidak Adanyeri

b. 1-3= TidakAda nyeri

c. 4-6=Nyerisedang

d. 7-10= Nyeri berat

Ordinal

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

66/91

51

3.5. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1. Alat Penelitian

Instrumen dalam penelitian ini berupa lembar instrumen

dengan menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) yang digunakan

sebagai alat pengukur intensitas nyeri atau tingkat nyeri dengan

rentang nilai 0 (nol) tidak nyeri, 1-3 (nyeri ringan), 4-6 (nyeri

sedang) dan 7-10 (nyeri berat), selain dengan alat ukur Numeric

Rating Scale (NRS), pemberian terapi jenis musik klasik diberikan

selama 30 menit dengan alat mp3, headshet , koesioner numeric

rating scale (NRS), bolpoint dan musik klasik mozart piano & violin

sonata pires dumay.

3.5.2. Cara Pengumpulan Data

a. Pengumpulan data

1) Data primer

Data primer dari penelitian diperoleh langsung saat

penelitian yaitu ibu post sectio caesarea yang diambil

sebelum di berikan terapi musik klasik dan sesudah

diberikan terapi musik klasik.

2) Data sekunder

Data sekunder dari penelitian merupakan data yang

mendukung dalam penelitian yang didapatkan langsung dari

pasien post sectio caesarea di bangsal Kenanga RSUD

Karanganyar.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

67/91

52

b. Langkah – langkah pengumpulan data.

1) Peneliti melakukan permohon ijin penelitian dari institusi

kepada Direktur Rumah Sakit RSUD Karanganyar.

2) Setelah memdapatkan surat persetujaun dari Direktur

RSUD Karanaganyar, selanjutnya peneliti menentukan

waktu penelitian.

3) Peneliti menemui Kepala Ruang Bangsal Kenanga untuk

meminta bantuan dan bekerja sama dalam pelaksanaan

penelitian dan pengumpulan data tentang pasien yang

dilakukan operasi sectio caesarea.

4) Peneliti menemui calon responden dan menjelaskan

tentang tujuan, manfaat penelitian kemudian memberikan

informed consent.

5) Calon responden yang menyetujui di jadikan responden

dalam penelitian, diminta responden untuk menandatangi

lembar informed consent.

6) Peneliti melakukan pretest dengan memberikan

responden lembar kuesioner numeric rating scale (NRS)

dan lembar observasi diisi oleh peneliti.

7)

Peneliti melakukan intervensi dengan pemberian terapi

musik klasik selama 30 menit.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

68/91

53

8) Peneliti melakukan postest dengan kuesioner yang di

berikan responden dan lembar observasi yang diisi oleh

peneliti.

3.6. Uji Validitas dan Reliabilitas

3.6.1. Uji Validitas

Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukan tingkat-tingkat

kevalidan atau kesahihan suatu instrumen yang mempunyai validitas

tinggi (Arikunto 2010). Instrumen penelitian numeric rating scale

telah teruji validitas. Uji validitas yang dilakukan oleh Dunn tahun

2004 oleh Dharma tahun 2011 dengan hasil validitas 0,86 (sangat

baik) . Sehingga kuesioner ini sudah teruji validitasnya.

3.6.2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah suatu instrumen cukup dapat dipercayai

untuk digunakan sebagai pengumpul data karena instrumen tersebut

sudah baik (Arikunto 2010). Reliabilitas instrumen NRS dilakukan

dengan uji Cohen’s Kappa < 0,6 dan p value > 0,005 (Dharma

2011). Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran nyeri dengan

menggunakan alat ukur numeric rating scale (NRS) telah diperoleh

hasil yang valid dan reliable .

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

69/91

54

3.7. Tehnik Pengolahan Data dan Analisa Data

3.7.1. Teknik Pengolahan Data

1. Pengecekan data (editing)

Pada tahap ini peneliti melakukan pemeriksaan

kelengkapan, kejelasan dan kesesuaian data yang diperoleh atau

dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan

data atau setelah data terkumpul mulai dari karakteristik

responden, penilaian pretest dan postest yang dilakukan.

2. Pemberian kode data (coding)

Peneliti melaukan penyusunan secara sistematis data

mentah ke dalam bentuk yang sudah dibaca untuk pengolahan

data. Peneliti membuat kode untuk hasil penelitian yang didapat.

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pada variabel

independen yaitu tingkat nyeri peneliti menggunakan kode

jawaban berupa “tidak nyeri” skor 0 (nol), “nyeri ringan” skor 1 -

3, “nyeri sedang” skor 4 -6, dan “nyeri berat” 7 -10.

3. Pemrosesan data (entery)

Pada tahap ini dilakukan data yang telah diubah menjadi

kode kedalam mesin pengolahan data. Pemrosesan data

dilakukan dengan memasukan data ke paket program komputer

yang sesuai dengan paket program data ke program komputer

yang sesuai dengan varibel masing-masing.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

70/91

55

4. Pembersihan data (cleaning)

Peneliti memastikan bahwa seluruh data yang telah

dimasukan kedalam mesin pengolahan data sudah sesuai dengan

sebenarnya. Proses akhir dari pengolahan data adalah dengan

melakukan pemeriksaan kembali kode yang sudah di entery data

untuk melihat ada tidaknya kesalahan dalam entery data .

Selanjutnya melakukan tabulasi data yaitu mengelompokkan

data ke dalam tabel menurut kategorinya sehingga data siap

dilakukan analisis secara univariat maupun bivariat.

5. Tabulating

Kegiatan memasukkan data hasil penelitian kedalam tabel

kemudian diolah dengan bantuan komputer.

3.7.2. Analisa Data

1. Analisa data

Analisa data merupakan pengumpulan data dari seluruh

responden yang dikumpulkan. Teknik analisis data dalam

penelitian kuantitatif mengunakan statistik (Sugiyono 2013)

2. Analisis univariat

Analisa univariat adalah analisa yang menganalisa setiap

variabel dari hasil penelitian. Setelah dilakukan pengumpulan

data kemudian data dianalisis menggunakan statistik deskriptif.

Statistik deskriptif adalah statistik yang digunakan untuk

menganalisis data dengan cara mendiskripsikan atau

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

71/91

56

menggambarkan data yang telah ada tanpa bermaksud membuat

kesimpulan yang berlaku untuk umum atau generalisasi

(Sugiyono 2013).

Analisa univariat dalam penelitian menggunakan distribusi

frekuensi dengan hasil prosentase yang didapatkan dari nilai

pretest dan potest kemudian di tabulasi, dikelompokkan, dan

diberikan skor. Variabel independennya adalah terapi musik

klasik dan variabel dependennya adalah penurunan tingkat nyeri

pada pasien post sectio caesarea merupakan jenis katagorik.

3. Analisa bivariat

Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan terhadap

dua variabel yang diduga ada hubungan atau berkorelasi

(Notoatmodjo 2005). Analisa bivariat ini berfungsi untuk

mengetahui pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan

nyeri pasien post sectio caesarea . Uji normalitas dengan

shaphiro-wilk untuk sampel > 50 responden (Dahlan 20013).

Hasil uji normalitas menunjukkan data berdistribusi tidak

normal, sehingga uji statistik yang digunakan dalam penelitian

ini adalah dengan uji two related sample test wilcoxon untuk

mengetahui ada tidaknya perbedaan antara dua kelompok

sampel yang berpasangan.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

72/91

57

Rumus :

Keterangan :

Z : Hasil uji wilcoxon

T : Total jenjang (selisih) terkecil antara nilai pretest

dengan postest terapi musik klasik.

N : Jumlah sampel.

Maka taraf signifikasi menggunakan 0,05 dengan

pengambilan keputusan jika signifikasi < 0,05 Ho ditolak yang

artinya tidak ada pengaruh terapi musik klasik terhadap

penurunan nyeri post sectio caesarea dan apabila nilai

signifikasi > 0,05 maka H a diterima yang artinya ada pengaruh

terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri post sectio

caesarea (Priyatno 2012).

3.8. Etika Penelitian

1. Informed consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan

responden, dengan bentuk lembar persetujuan. Lembar persetujuan

diberikan sebelum penelitian kepada responden yang akan diteliti.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

73/91

58

Lembar ini dilengkapi dengan judul penelitian dan manfaat penelitian,

sehingga subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian. Bila subjek

menolak, maka peneliti tidak boleh memaksa dan harus tetap

menghormati hak-hak subjek.

2. Anonimity

Anonimity digunakan untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak

akan mencantumkan nama responden, tetapi pada lembar tersebut

diberikan kode pengganti nama responden.

3. Confidentiality

Informasi yang telah dikumpulkan dari responden akan dijamin

kerahasiaannya oleh peneliti, dan hanya akan digunakan untuk

pengembangan ilmu.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

74/91

59

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Bab ini akan menguraikan hasil penelitian yang telah dilakukan pada

tanggal 12 Desember 2013 - 19 Mei 2014 pada ibu post sectio caesarea di

Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar dengan jumlah 40 responden post sectio

caesarea yang mengalami nyeri setelah operasi sectio caesarea . Hasil Penelitian

meliputi skala nyeri sebelum diberikan terapi musik klasik dan setelah diberikan

terapi musik klasik. Kemudian data ini diuji dengan menggunakan uji two related

sample test wilcoxon untuk mengetahui pengaruh terapi musik klasik terahap

tingkat nyeri ibu post sectio caesarea.

4.1. Analisis Univarat

4.1.1. Skala Nyeri Sebelum diberikan Terapi Musik Klasik

Distribusi responden tentang tingkat nyeri sebelum diberikan

terapi musik klasik pada pasien post sectio caesarea dibangsal

Kenanga RSUD Karanganyar. dapat dilihat pada tabel sebagai

berikut :

Tabel 4.1Tingkat Nyeri Sebelum Dilakukan Terapi Musik Klasik

Pada Pasien Post Sectio Caesarea di Bangsal KenangaRSUD Karanganyar (n=40)

VariabelResponden

Jumlah (n) Prosentase (%) Nyeri Ringan 5 12,5 Nyeri Sedang 14 35,0 Nyeri Berat 21 52,5Jumlah 40 100

59

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

75/91

60

Berdasarkan Tabel 4.1 diketahui bahwa skala nyeri sebelum

diberikan terapi musik klasik pada pasien post sectio caesarea

didapatkan hasil mayoritas pasien mengalami nyeri berat sebanyak

21 orang (52,5%).

4.1.2. Skala Nyeri Setelah diberikan Terapi Musik Klasik

Distribusi responden tentang tingkat Nyeri setelah dilakukan

terapi musik klasik pada pasien post sectio caesarea dibangsal

Kenanga RSUD Karanganyar dapat dilihat pada tabel sebagai

berikut :

Tabel 4.2Tingkat Nyeri Setelah Dilakukan Terapi Musik Klasik Pada

Pasien Post Sectio Caesarea di Bangsal KenangaRSUD Karanganyar (n=40).

NyeriResponden

Jumlah (n) Persentase (%) Nyeri Ringan 14 35 Nyeri Sedang 20 50 Nyeri Berat 6 15

Jumlah 40 100

Berdasarkan Tabel 4.2 diketahui skala nyeri setelah

dilakukan terapi musik klasik pada pasien post sectio caesarea

didapatkan hasil mayoritas pasien mengalami nyeri sedang sebanyak

20 orang (50%).

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

76/91

61

4.2. Analisis Bivariat

4.2.1. Uji Normalitas Shaphiro-Wilk

Sebelum dilakukan analisis bivariat perlu dilakukan uji

normalitas data untuk mengetahui penyebaran data normal atau

tidak normal. Pada penelitian ini menggunakan uji normalitas

Shaphiro Wilk karena jumlah responden < 50 (Sopiyudin, 2013).

Tabel 4.3Uji Normalitas Shaphiro-Wilk (n=40)

VariabelShapiro-Wilk

Statistic df Sig.

Pretest ,905 40 ,003

Postest ,909 40 ,004

Berdasarkan Tabel 4.3 diketahui hasil Uji normalitas

Shapiro-Wilk pada nilai Sig dengan hasil pretest 0,003 dan postest

0,004 dimana nilai Sig < 0,05 Sehingga berdistribusi tidak normal.

4.2.2. Uji Two Related Sample Test Wilcoxon

Analisa bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk

mengetahui pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri

pasien post sectio caesarea . Analisa bivariat dengan menggunakan

uji statistik non parametik two related sample test wilcoxon karena

data berdistribusi tidak normal. Hasil rata-rata skala nyeri sebelum

diberi perlakuan terapi musik klasik (pretest ) adalah 6,45 dan rata-

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

77/91

62

rata setelah diberi perlakuan terapi musik klasik (postest) adalah

4,47. Hal ini berarti setelah diberikan terapi musik klasik maka

tingkat nyeri responden mengalami penurunan. Hasil uji statistik

dengan wilcoxon menunjukkan nilai Z hitung sebesar -5,422 > Z tabel

2,022 dengan nilai Asym Sig 0,000 ( p < 0,05) dengan demikian H 0

di tolak artinya ada pengaruh terapi musik klasik terhadap

penurunan tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea dibangsal

Kenanga RSUD Karanganyar.

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

78/91

63

BAB V

PEMBAHASAN

5.1. Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien Post

Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa skala nyeri sebelum dilakukan

terapi musik klasik pada pasien post section caesarea mayoritas dengan

skala nyeri berat yaitu sebanyak 21 orang (52,5%). Hasil penelitian ini

didukung penelitian dari Oktavia, Gandamiharja dan Akbar (2013) dengan

hasil bahwa sebelum diberikan terapi msik klasik Mozart dan musik

tradisional gamelan maka mayoritas nyeri yang dialami oleh responden

adalah nyeri berat 45%.

Sectio caesarea adalah tindakan pembedahan untuk melahirkan janin

melalui insisi di dinding abdomen dan dinding uterus (Leveno, et al . 2009) .

Simkin, Walley, & Keppler (2007) menjelaskan bahwa tindakan sectio

caesarea merupakan tindakan yang cepat dan mudah, akan tetapi tindakan

sectio caesarea juga memiliki beberapa bahaya komplikasi, seperti infeksi

luka, tromboflebitis, perdarahan dan nyeri pasca pembedahan. Nyeri

merupakan masalah yang paling mendominasi pada pasca pembedahan

sectio caesarea (Bobak, et al . 2004).

Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokalisasi pada

suatu bagian tubuh (Judha, Sudarti & Fauziah 2012) dan Yusmiati dan Dodi

(2007) menyatakan bahwa sectio caesarea adalah sebuah bentuk proses

63

8/18/2019 Jurnal Sari 2014

79/91

64

melahirkan anak dengan melakukan sebuah irisan pembedahan yang

menembus abdomen seorang ibu (laparotomi) dan uterus (hiskotomi) untuk

mengeluarkan satu anak atau lebih dan cara ini dilakukan ketika kelahiran

melalui vagina akan mengarah pada komplikasi-komplikasi.

Nyeri pasien post sectio caesarea disebabkan oleh terjadinya

kerusakan kontinuitas jaringan karena pembedahan (Walley, et al . 2008).

Kerusakan kontinuitas jaringan menyebabkan pelepasan mediator kimia

yang kemudian mengaktivasi nosiseptor dan memulai transmisi nosiseptif

sampai terjadinya nyeri (Urden, et al. 2009). Nyeri akan mengakibatkan

mobilisasi pasien menjadi terbatas (Purwandari 2009 dalam Kristiani &

Latifah 2013). Dampak tidak melakukan mobilisasi dini yaitu terjadinya

involusi uterus yang tidak baik sehingga menghambat pengeluaran lochea

dan meningkatkan resiko terjadinya perdarahan abnormal (Ratnawati &

Berlian 2012).

Tingkat nyeri yang dirasakan oleh responden dipengaruhi oleh

beberapa faktor. Menurut Perry and Potter (2006) menyatakan bahwa

beberapa faktor mempengaruhi nyeri antara lain adalah usia, jenis kelamin,

kebudayaan, makna nyeri, perhatian, ansietas, keletihan, pengalaman

sebelumnya, gaya koping dan dukungan keluarga dan social.

Hal ini didukung oleh Adams (2005) dalam Novita 2013, menyatakan

bahwa

jurnal sari 2014

Documents