judo ju-jitsu club de maignelay -...

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Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. www.judoclub-maignelay-montigny.fr Cadre réservé au Judo Club Email : o Enveloppe : o Certificats : o Questionnaire : o Attestations : o Licence FFJ : o 1o 2o 3o Saisie FFJ : o Saisie PC : o 1 ère Inscription o Renouvellement Licence o NOM et Prénom du Judoka : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date de Naissance : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sexe : o Masculin o Féminin Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Code Postal : _ _ _ _ _ Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N° Portable : _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _ N° Portable : _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _ Email : (Valide) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ @ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (Mode de communication du club avec ses adhérents) Possédez-vous un passeport sportif ? o Oui o Non (Obligatoire à partir de la catégorie Poussin (valable 8 ans)) (Recommandé à partir de la catégorie Coquille) Grade (Fin de Saison 2016-2017 - Ceinture de Couleur) : _ _ _ _ _ _ Catégorie (au 1 er Septembre 2017 : _ _ _ _ _ _ _ _ au 1 er Janvier 2018 _ _ _ _ _ _ _ _) Les signataires sont censés avoir pris connaissance du règlement intérieur du Club. Signature du Responsable Légal : « Pièces à joindre au dossier d’inscription » Si 1 ère Inscription : 2 certificats médicaux (fournis) à faire remplir par votre médecin traitant Si Renouvellement Licence : Répondre au questionnaire de santé « QS-SPORT » Cerfa N°15699*01 qui se trouve dans ce dossier d’inscription et remplir l’attestation Médicale. 1 enveloppe par licenciés timbrée au tarif en vigueur et libellée à votre adresse. « Paiements » (Licence Annuelle FFJ + Frais d’Inscription) : 1 Chèque ou Espèces. (Cours) : Paiement en 1 fois : 1 Chèque à l’ordre du Judo Club. Paiement en 3 fois : 3 Chèques à débit différé remis lors de l’inscription à l’ordre du Judo Club. Nous acceptons : - PASS’SPORT du Conseil Départemental (-15€ sur la Licence) - Coupon Sport ancv Réductions* : Personnes postées (1 semaine /2) : -5% sur les cotisations, Demandeurs d’Emploi : -10% sur les cotisations, A partir du 3 ème Enfant (Même Nom & Adresse) : cotisations GRATUITES. *Sur justificatifs Inscription en cours d’année : Paiement de la Licence Annuelle FFJ + Frais d’Inscription, Paiement des cours de la date d’inscription à la fin de saison. Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Dossier d’Inscription Saison 2017 - 2018

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  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.

    www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    Cadre réservé au

    Judo Club

    Email : o Enveloppe : o Certificats : o Questionnaire : o Attestations : o Licence FFJ : o 1o 2o 3o Saisie FFJ : o Saisie PC : o

    1ère Inscription o Renouvellement Licence o

    NOM et Prénom du Judoka : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

    Date de Naissance : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sexe : o Masculin o Féminin

    Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

    Code Postal : _ _ _ _ _ Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

    N° Portable : _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _ N° Portable : _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _

    Email : (Valide) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ @ _ _ _ _ _ _ _ _ _

    (Mode de communication du club avec ses adhérents)

    Possédez-vous un passeport sportif ? o Oui o Non (Obligatoire à partir de la catégorie Poussin (valable 8 ans)) (Recommandé à partir de la catégorie Coquille)

    Grade (Fin de Saison 2016-2017 - Ceinture de Couleur) : _ _ _ _ _ _

    Catégorie (au 1er Septembre 2017 : _ _ _ _ _ _ _ _ au 1er Janvier 2018 _ _ _ _ _ _ _ _)

    Les signataires sont censés avoir pris connaissance du règlement intérieur du Club.

    Signature du Responsable Légal :

    « Pièces à joindre au dossier d’inscription »

    Si 1ère Inscription : 2 certificats médicaux (fournis) à faire remplir par votre médecin traitant

    Si Renouvellement Licence : Répondre au questionnaire de santé « QS-SPORT » Cerfa N°15699*01 qui se trouve dans ce dossier d’inscription et remplir

    l’attestation Médicale. 1 enveloppe par licenciés timbrée au tarif en vigueur et libellée à votre adresse.

    « Paiements »

    (Licence Annuelle FFJ + Frais d’Inscription) : 1 Chèque ou Espèces.

    (Cours) : Paiement en 1 fois : 1 Chèque à l’ordre du Judo Club.

    Paiement en 3 fois : 3 Chèques à débit différé remis lors

    de l’inscription à l’ordre du Judo Club.

    Nous acceptons : - PASS’SPORT du Conseil Départemental (-15€ sur la Licence)

    - Coupon Sport ancv

    Réductions* : Personnes postées (1 semaine /2) : -5% sur les cotisations,

    Demandeurs d’Emploi : -10% sur les cotisations,

    A partir du 3ème Enfant (Même Nom & Adresse) : cotisations GRATUITES.

    *Sur justificatifs

    Inscription en cours d’année : Paiement de la Licence Annuelle FFJ + Frais d’Inscription,

    Paiement des cours de la date d’inscription à la fin de saison.

    Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Dossier d’Inscription

    Saison 2017 - 2018

    http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/

  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.

    www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    « Séances de Pré-Inscription 2017-2018 »

    Vos renouvellements de Licence se feront IMPERATIVEMENT lors de ces séances…

    Judo Club Jean LAFOSSE de Maignelay-Montigny Dojo rue François MITTERRAND

    60420 Maignelay – Montigny

    Tél : 03.44.07.35.35 http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    Siège Social : Mairie de Maignelay – Montigny

    1ère Séance : Lundi 04 Septembre 2017 de 18h30 à 19h30 au Dojo

    2ème Séance : Mercredi 06 Septembre 2017 de 18h30 à 19h30 au Dojo

    3ème Séance : Samedi 09 Septembre 2017 de 10h00 à 18h00 (au Forum des Associations Salle Marcel VILLE)

    … Puis permanences aux heures de cours pour les nouveaux adhérents.

    « Tarifs : Licence / Cotisations »

    « Autorisation de Droit à l’Image »

    Au cours de la saison, le judo club organise différentes manifestations : Compétitions,

    démonstrations… pendant lesquelles des photos sont prises afin d’alimenter des articles de journaux

    locaux, régionaux, réseaux sociaux et le site web du club : http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    Nous vous demandons votre autorisation pour diffuser les images où figure(nt) votre ou vos enfant(s).

    Conformément à la loi du droit à l’image, veuillez remplir l’autorisation ci-dessous :

    Nous soussignés : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

    Responsables légaux de l’enfant : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

    Nous autorisons / Nous n’autorisons pas* * barrer la mention inutile

    L’équipe organisatrice des manifestations du judo club de Maignelay-Montigny à prendre des photos lors

    de ces manifestations et à les utiliser dans le cadre des publications locales, régionales et son site web

    sans limitation de durée, selon la loi du 06 janvier 1978 modifiée.

    Fait à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Le _ _ /_ _ /_ _ _ _ Signature :

    Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Dossier d’Inscription

    Saison 2017 - 2018

    Reprise des Cours

    Vendredi 08 Septembre 2017

    A partir de 17h45

    http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/

  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.

    www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Dossier d’Inscription

    Saison 2017 - 2018

    http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/

  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.

    www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE

    POUR LA PRATIQUE DU BABY-JUDO ou JUDO ou JU-JITSU ou TAISO

    SAISON SPORTIVE « 2017-2018 »

    A faire remplir obligatoirement par le médecin, EN DOUBLE EXEMPLAIRE !!!

    - En remettre un au secrétariat du club, avec le Dossier d’Inscription, avant la fin du mois de Septembre. - Placer le second dans le passeport sportif FFJDA, pour participer aux compétitions.

    Je soussigné(e) Docteur : ………………………………………………………………………

    Certifie avoir examiné ce jour Madame, Mademoiselle, Monsieur (Rayer les mentions inutiles) :

    NOM : ……………………… PRENOM : ………………

    Son état de santé lui autorise la pratique du Judo, Ju-jitsu ou Taïso. (Rayer les mentions inutiles)

    L’intéressé(e) est en bonne santé et ne présente pas de signe de maladies contagieuses

    cliniquement décelable et peut être admis en collectivité.

    L’intéressé(e) ne présente aucune contre-indication à la pratique du Judo, Ju-Jitsu en

    COMPETITION. (Case à cocher obligatoirement pour pouvoir participer aux compétitions).

    Nombres de cases cochées : _ _ _

    Fait à ……………………………………… le, _ _ / _ _ / _ _ _ _

    Signature du médecin : Cachet du Médecin :

    ATTESTATION MEDICALE « QS-SPORT »

    POUR LA PRATIQUE DU BABY-JUDO ou JUDO ou JU-JITSU ou TAISO

    SAISON SPORTIVE « 2017-2018 »

    Pour les majeurs :

    Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………, atteste avoir

    renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la

    négative à l’ensemble des rubriques.

    Date : Signature du sportif :

    Pour les mineurs :

    Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………, en ma qualité

    de représentant légal de …………………………………………, atteste qu’il/elle a renseigné

    le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à

    l’ensemble des rubriques.

    Date : Signature du représentant légal :

    Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Certificat Médical et Attestation Médicale (Club)

    Saison 2017 - 2018

    http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/

  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.

    www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE

    POUR LA PRATIQUE DU BABY-JUDO ou JUDO ou JU-JITSU ou TAISO

    SAISON SPORTIVE « 2017-2018 »

    A faire remplir obligatoirement par le médecin, EN DOUBLE EXEMPLAIRE !!!

    - En remettre un au secrétariat du club, avec le Dossier d’Inscription, avant la fin du mois de Septembre. - Placer le second dans le passeport sportif FFJDA, pour participer aux compétitions.

    Je soussigné(e) Docteur : ………………………………………………………………………

    Certifie avoir examiné ce jour Madame, Mademoiselle, Monsieur (Rayer les mentions inutiles) :

    NOM : ……………………… PRENOM : ………………

    Son état de santé lui autorise la pratique du Judo, Ju-jitsu ou Taïso. (Rayer les mentions inutiles)

    L’intéressé(e) est en bonne santé et ne présente pas de signe de maladies contagieuses

    cliniquement décelable et peut être admis en collectivité.

    L’intéressé(e) ne présente aucune contre-indication à la pratique du Judo, Ju-Jitsu en

    COMPETITION. (Case à cocher obligatoirement pour pouvoir participer aux compétitions).

    Nombres de cases cochées : _ _ _

    Fait à ……………………………………… le, _ _ / _ _ / _ _ _ _

    Signature du médecin : Cachet du Médecin :

    ATTESTATION MEDICALE « QS-SPORT »

    POUR LA PRATIQUE DU BABY-JUDO ou JUDO ou JU-JITSU ou TAISO

    SAISON SPORTIVE « 2017-2018 »

    Pour les majeurs :

    Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………, atteste avoir

    renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la

    négative à l’ensemble des rubriques.

    Date : Signature du sportif :

    Pour les mineurs :

    Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………, en ma qualité

    de représentant légal de …………………………………………, atteste qu’il/elle a renseigné

    le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à

    l’ensemble des rubriques.

    Date : Signature du représentant légal :

    Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Certificat Médical et Attestation Médicale (Passeport)

    Saison 2017 - 2018

    http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/

  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.

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    « Horaires Cours »

    PERIODES DE FERMETURE DU CLUB SAISON 2017-2018

    Le club est fermé pendant les périodes de vacances scolaires.

    Toutefois, consultez régulièrement les affichages au bureau du club.

    POSSIBILITE DE PASSER COMMANDE : KIMONO / POLAIRE / SWEAT / POLO / ZORI

    TOUS NOS ARTICLES A L’EFFIGIE DU CLUB !!!

    Cours Jours Heures Ages

    Judo

    (Technique, Combat, Souplesse)

    - Mercredi (Dojo Maignelay)

    _______________

    - Vendredi (Dojo Maignelay)

    17h15 à 18h00

    18h00 à 19h00

    19h00 à 20h00

    ____________

    17h45 à 18h45

    18h45 à 19h45

    19h45 à 21h15

    4 à 5 Ans

    6 à 7 Ans

    8 Ans et plus

    ___________

    6 à 7 Ans

    8 Ans et plus

    Adultes

    Ju-Jitsu

    (Self Défense)

    - Vendredi (Dojo Maignelay)

    19h45 à 21h15

    Adultes

    Taïso

    (Remise en Forme et Tonus)

    (+ initiation Ju-Jitsu sans chute)

    - Mercredi (Dojo Maignelay)

    20h00 à 21h15

    Adultes

    Perfectionnement

    Judo - Ju-Jitsu

    (Technique, Kata, Goshin, Arbitrage, etc.)

    - Mercredi (Dojo Maignelay)

    20h00 à 21h15

    Adultes

    Salle de

    Musculation

    (réservée aux licenciés du Judo club) *Se renseigner auprès du comité directeur du club

    - Lundi* (Salle à Maignelay)

    _______________

    - Mardi* (Salle à Maignelay)

    _______________

    - Jeudi* (Salle à Maignelay)

    Libre*

    Libre*

    Libre*

    Adultes

    Adultes

    Adultes

    Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Dossier d’Inscription

    Saison 2017 - 2018

    http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/

  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.

    www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    1°) Je dois suivre un maximum de cours afin d’être prêt pour les compétitions ou mes

    passages de grade.

    2°) Je dois respecter les horaires de mes cours de judo, dans la mesure de mes possibilités.

    3°) Je dois vérifier systématiquement la présence de l’enseignant avant le début du cours.

    En cas d’absence de l’enseignant ou d’un remplaçant, le judo club n’assure pas la garde

    des enfants.

    4°) Je dois respecter mon enseignant, les tatamis, mes collègues judokas, mes supérieurs

    en grade.

    5°) Je ne dois pas porter de bijoux, je ne mangerai rien sur le tatami.

    6°) Je dois venir aux cours avec les ongles des pieds et des mains coupés, le corps lavé,

    une hygiène générale correcte et le judogi propre.

    7°) Je m’engage à écouter et suivre les conseils de mon enseignant, de ses collaborateurs

    et des dirigeants.

    8°) Je m’engage à régler mes cotisations le jour de l’inscription (voir Dossier d’Inscription). Sauf cas particulier => avant le 10 du premier mois de chaque trimestre :

    (avant le 10 octobre pour le 1er trimestre, avant le 10 janvier pour le 2ème

    trimestre, et avant le 10 avril pour le 3ème trimestre).

    9°) Je m’engage à fournir un certificat médical sur le passeport sportif (obligatoire dès la

    ceinture jaune) ou sur papier libre.

    10°) En cas de perte ou de vol, le judo club décline toute responsabilité.

    11°) Je m’engage selon mes moyens, à tout faire pour aider le judo club à progresser.

    12°) Aucun parent n’est admis dans le dojo pendant les cours.

    LE NON RESPECT DES ARTICLES : 4°) ; 5°) ; 6°) ; 7°) ; 8°) ; 9°) VERRA L’EXCLUSION DU JUDOKA POUR UN COURS.

    AU DEUXIEME RAPPEL L’EXCLUSION SERA DEFINITIVE.

    Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Règlement Intérieur du Judo Club

    Saison 2017 - 2018

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  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.

    www.judoclub-maignelay-montigny.fr

    Article I :

    Tous les judokas licenciés au club peuvent participer à ce championnat avec comme

    catégorie « Coquilles » ou « Mini-Poussins » minimum dans la saison.

    Article II :

    Toutes les Animations, Compétitions et Tournois Amicales et Officiels organisé par

    plusieurs Clubs compteront pour ce Challenge.

    Article III :

    Les passages de Grade pour l’obtention de la ceinture noire ne seront pas comptabilisés

    pour ce Challenge.

    Article IV :

    Tous judokas se déplaçant aux Animations, Compétitions et Tournois Amicales et

    Officiels durant l’année obtiendra à chaque fois1 point de participation pour le Classement Général du Challenge POUCHAIN.

    Article V :

    Seul le nombre de combats gagnés (1 victoire = 1 point), (2 victoires = 2points) etc. seront comptabilisés et non la place obtenue lors des Animations, Compétitions et Tournois

    Amicales et Officiels.

    Article VI :

    Les judokas s’engagent à transmettre leurs résultats (nombre de victoires) aux Animations, Compétitions et Tournois Amicales et Officiels sur la messagerie de la page Facebook

    du Judo Club et/ou au plus tard le jour d’entrainement suivant les manifestations.

    Article VII :

    Afin d’être classé dans le Classement Général, il faudra marquer au minimum 5 points

    dans la saison.

    Article VIII :

    Le Classement Général Final du Challenge sera dévoilé en fin de saison (juin) et le

    vainqueur se verra remettre le trophée du Champion lors du Challenge POUCHAIN.

    Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Règlement Challenge Laurent POUCHAIN

    Saison 2017 - 2018

    http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr/