JOURNAL : Fixed-Dose Combination Gel of Adapalene and Benzoyl Peroxide plus Doxycycline 100 mg versus Oral Isotretinoin for the Treatment of Severe Acne: Efficacy and Cost Analysis

JOURNAL :Fixed-Dose Combination Gel of Adapalene and Benzoyl Peroxide plus Doxycycline 100 mg versus Oral Isotretinoin for the Treatment of Severe Acne: Efficacy and Cost AnalysisPembimbing : dr. Endang Sp.KKPenyusun: Mahdy Farras (2009730141)

Rumah Sakit Umum Daerah SekarwangiUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015PendahuluanAcne vulgaris adalah peradangan kronik folikel pilosebasea Komedo, papul, pustul, dan kista.Wajah, bahu bagian atas, dada, dan punggung.EtiologiGenetik, hormon, faktor makanan, keaktifan dari kelenjar sebasea, faktor psikis, musim, infeksi bakteri (Propionibacterium aknes), kosmetika, dan bahan kimia lainnyaPatogenesis Peningkatan sekresi sebumKeratinisasi folikelBakteriInflamasiKALSFIKASIGrade I

Grade II

Grade III

Acne konglobata

Latar BelakangAcnes menimpa hingga 87% dari remaja dan sampai 54% dari orang dewasaPenelitian menyatakan bahwa pasien dengan jerawat melaporkan masalah sosial, psikologis, dan emosional pada tingkat yang besar sebagai pasien dengan epilepsi, diabetes.Isotretinoin oral adalah pengobatan yang efektif untuk pengobatan severe resistant nodular and conglobate acne vulgaris.Sebuah rejimen yang terdiri dari kombinasi dosis tetap dari adapalene dan benzoil peroksida gel, 0,1% / 2,5% (A-BPO) dengan lisan doxycycline 100 mg (A-BPO / D) telah terbukti manjur dan ditoleransi dengan baik pada pasien dengan jerawat parah

TujuanMembandingkan kemanjuran dan biaya yang terkait dari A-BPO / D vs isotretinoin oral dalam mengobati jerawat vulgaris parah.

MetodeKemanjuranPerkiraan Khasiat digunakan untuk perbandingan ini didasarkan pada persen pengurangan lesi inflamasi dari yang dilaporkan data sebelumnyaPasien dalam studi ini memiliki jerawat parahMasa pengobatan untuk A-BPO / D adalah 12 minggu dan untuk isotretinoin oral adalah 20 minggu.Oleh karena itu, perbandingan efikasi dibuat antara A-BPO / D dan isotretinoin oral setelah 12 minggu dan 20 minggu pengobatan.Namun, karena rejimen pengobatan yang berbeda, pengurangan persen pada lesi juga ditentukan setelah 20 minggu untuk A-BPO / D dengan menggabungkan 12 minggu A-BPO pengobatan / D dengan 8 minggu berikutnya A-BPO terapi pemeliharaan. Pengukuran efektivitas tambahan ini bertekad untuk memfasilitasi perbandingan relatif antara A-BPO / D dan isotretinoin oral setelah 20 minggu pengobatan.METODEHargaDitetapkan menjadi kisaran antara rata-rata harga grosir (AWP) dan biaya perolehan grosir (WAC). Karena durasi berbeda pengobatan antara 2 rejimen, harga dihitung sebagai biaya per minggu pengobatan.

METODETreatment ModelsBasic treatment modelLong-term treatment modelHASIL

DiskusiAnalisis biaya saat ini menunjukkan bahwa rejimen awal A-BPO / D lebih murah per pasien per minggu dari rejimen awal isotretinoin oral dalam mengobati acnes vulgaris berat. Meskipun tidak ada data langsung membandingkan 2 pengobatan, pasien yang menggunakan isotretinoin bisa berharap untuk memiliki jumlah lesi inflamasi dikurangi dengan tambahan 8% sampai 18% lebih besar dari rejimen A-BPO / D. Namun, penurunan itu akan memerlukan tambahan 8 minggu pengobatan dan akan biaya tambahan $ 24,24 per pasien mingguan, rata-rata, selama 12 minggu pengobatan dengan A-BPO / D.Isotretinoin oral direkomendasikan hanya untuk bentuk parah tahan nodular / membulatkan jerawat vulgaris.12 Untuk bentuk yang lebih ringan dari jerawat parah, antibiotik oral dengan retinoid topikal dan rejimen benzoil peroksida yang dianjurkan. Namun, isotretinoin oral sering diresepkan untuk jerawat kurang parah daripada yang ditunjukkan, antaranya A-BPO / D akan menjadi therapy.13 awal lebih tepat

Meskipun pasien yang menerima isotretinoin oral dapat melihat penurunan yang lebih baik pada lesi inflamasi, peningkatan yang datang dengan biaya yang lebih tinggi, membutuhkan durasi pengobatan yang lebih lama awal, dan berhubungan dengan efek samping lebih dari A-BPO / D. Isotretinoin oral seharusnya hanya digunakan dalam kasus yang parah nodular jerawat vulgaris,KeterbatasanAnalisis ini memiliki beberapa keterbatasan. Data efikasi yang diambil dari studi independen dengan berbagai populasi studi. Meskipun perbandingan dalam keberhasilan dibuat untuk tujuan deskriptif, mereka mungkin tidak relevan, karena pasien menggunakan isotretinoin oral mungkin memiliki jerawat lebih parah dibandingkan pasien dalam kelompok studi A-BPO / D.KesimpulanIsotretinoin oral dapat melihat penurunan yang lebih baik pada lesi inflamasi, peningkatan yang datang dengan biaya yang lebih tinggi, membutuhkan durasi pengobatan yang lebih lama awal, dan berhubungan dengan efek samping lebih dari A-BPO / D

Evaluasi efikasi dan biaya menunjukkan bahwa kedua perawatan yang efektif dalam mengelola jerawat parah dan perawatan mingguan dengan A-BPO / D lebih murah daripada pengobatan isotretinoin oral mingguan. Sebuah rejimen A-BPO / D cocok untuk sebagian besar kasus serve acne vulgaris dan dapat dipertimbangkan untuk digunakan sebagai terapi lini pertama.