15.05.2009

1

ULTRAHELI KLIINIKUS

VLADIMIR JÄRV

ULTRAHELI ON LAIALDASELT KASUTUSEL

VÄGA INFORMATIIVNEKAHJUTUODAV, LAIALT KÄTTESAADAVMUGAV PATSIENDILE JA UURIJALE PORTATIIVNEREAALAJAS

TUGEVALT OPERAATORSÕLTUV ( TEADMISED,TREENING, KOGEMUS )RASKELT DOKUMENTEERITAV JA REPRODUTSEERITAVESINEVAD ARTEFAKTIDOSA PIIRKONDI RASKELT UURITAVAD (SEGAB SOOLEGAAS)

SAGELI ESMANE UURING, ERITI KÕHUÕÕNEELUNDITEUURIMISEL

PLUSSID

MIINUSED

KASUTUSVALDKONNAD

• ABDOMINAALNE JA RETROPERITONEAALNE UH

• UH GÜNEKOLOOGIAS JA SÜNNITUSABI

• UH LASTEL

• MEESSUGUORGANITE UH

• LIIGES-LIHASE ,PEHMETE KUDEDE UH

• KILPNÄÄRME . RINNANÄÄRME UH

• DOPPLERUURINGUD PERIFEERSETEL VERESOONTEL

• TRANSKRANIAALNE DOPPLERUURING

• RINDKERE UH

• INTERVENTSIONAALNE UH

ÜLAKÕHT

• Sobivaim on konveksandur 3-5 MH

ÜLAKÕHUS PIIRATUD ALAL ARTERID, VEENID, SAPITEED, LÜMFISÕLMED

ÜLAKÕHTALUMINE ÕÕNESVEEN

DIAM KUNI 2 CM. NOOREL SPORTLASEL KUNI 2,5 CMLAIENEMINE - KARDIAALNE PUUDULIKKUS16 -AÕV10-maksaveen

15.05.2009

2

ÜLAKÕHTAORT

15-aort17-AMS

ÜLAKÕHTAORT

LAIENEMINE KUNI 3 CM EKTAASIAÜLE SELLE ANEURÜSM

15-aort49-lubinaastud

AORT

VÕIB KOMPLITSEERUDA DISSEKTSIOONIGASEINAPIDISE HÜÜBEGA DIAMEETRIL ÜLE 6 CM RUPTUURI OHT

AORDI ANEURÜSM

OLULINE ANDA ANEURÜSMI ULATUS, MÕÕDUD, TROMBIDE OLEMASOLU, ILIAKAAL- JA NEERUVERESOONTE HAARATUS

15-aort52-tromb

ÜLAKÕHTLÜMFISÕLMED

NORMIS 7-10 MM, SONOGRAAFIAL VÕIB NÄHA SALEDATELKT PAREM TÜSEDAMATEL

SONOGRAAFIAL KAJAVAESED , ERISTADA SOOLELINGUDEST (PERISTALTIKA) VEENIDEST (DOPPLER,ANATOOMIA,KOMPRESSIOON)

PÕLETIKULISED SÕLMED ENAMASTIOVAALSED, MALIIGSED ÜMARAD

SUURENEMIST ANNAVAD -PÕLETIK -MALIIGNE LÜMFOOM -METASTAASID

LÜMFISÕLMED

- MÕÕTA MÕNI SILMATORKAV LS DÜNAAMIKA HINDAMISEKS- UURIDA KA MUID ALASID(INGVINAALSEL,AKSILLAARSEL,KAELAL)- UURIDA KA MAKS JA PÕRN (MÕÕTMED,STRUKTUUR)

15.05.2009

3

RISTITASAPINDANDURIT KALLUTATAKSE ÜHTLASELT KRANIOKAUDAALSUUNAS JA UURITAKSE

ELUNDEID SÜSTEMAATLISELT

VAJADUSEL HINGAB PATSIENT SÜGAVALT SISSE JA HOIAB HINGE KINNI

PANKREAS

PANKREAS

1-nahk, 2-nahaaluna rasvkude,3-sirglihased, 9-maks, 11-portaalveen, 15-aort.16-aõv, 20-põrnaveen,26-magu, 32-tr.coeliacus,33-PANKREASE SABA, 45-vari maogaasist

PANKREAS

7-lig.teres, 17-a.mes.sup., 12-portaalveen

NORM -PEA ALLA 3CMKEHA-SABA ALLA 2,5 CMJUHA KUNI 2 MM

PANKREATIIT

• ÄGE-ALGSTAADIUMIS UH LEIUTA LABOR JA KT TÄPSEMAD

• HILJEM-TURSE,HÜPOEHHOGEENSUS, KONTUURI JA STRUKTUURI HÄGUSTUMINE,MÕÕTMETE SUURENEMINE

• KROONILINE-HETEROGEENNE FIBROOS,KALTSIUMI KOGUMIKUD,KORRAPÄRATU KONTUUR,VAHEL KORRAPÄRARU PANKREASE JUHA

PÕHJUSED-ALKOHOLISM,SAPI VISKOOSSUSE TÕUS PARENTERAALSEL

TOITMISEL, KOLESTAAS,KIVI TOPISTUMINE DISTAALSES ÜHISSAPIJUHAS

53-kaltsiumi kogumikud 75-pankrease juha

PÕLETIK VÕIB HAARATA KA OSA PANKREASEST

15.05.2009

4

PANKREATIIT

• UH AITAB VÄLISTADA NAABERELUNDITE HAIGUST -KOLETSÜSTIITI, KOLEDOHHOLITIAASI, AORDI ANEURÜSMI

• UH KASUTATAKSE PANKREATIIDI JÄLGIMSEL JA TÜSISTUSTE AVASTAMISEKS ( NT. V.LIENALISE TROMBOFLEBIIT ( Doppler UH) ,PSEUDOTSÜSTIDE TEKE)

• PANKREATIIDI KORRAL VÕIVAD SUURENEDA REGIONAALSED LÜMFISÕLMED

PANKREASE TUUMOR

PANKREASE CATAVALISELT HÜPOEHHOGEENNEPIKKA AEGA KLINILISTE TUNNUSTETA, VARAJASE LEVIKUGASAGELI AVASTATAKSE SIIS,KUI JUBA ESINEVAD METASTAASIDKEHVA PROGNOOSIGA - 5 A. ELUNEVUS ALLA 10%

ENDOKRIINNE TUUMOR

ENDOKRIINSED TUUMORID ANNAVAD SÜSTEEMSE HORMONAALSEEFEKTI, ON VÄIKSED UURING ENDOANDURIGA VÕIMALDAB KASUTADA KÕRGET SAGEDUST , 5-10 MH JA SAADA HEA ERALDUSVÕIME

NOOREL,SALEDAL INIMESEL PANKREAS MAKSAST HÜPOEHHOGEENSEMEAGA VÕI TÜSENEMISEL EHHOGEENSUS TÕUSEB

PANKREASE LIPOMATOOS

MAKS PORTA HEPATIS

18 - a.hepatica

PORTAALHÜPERTENSIOON

• LAIENENUD PORTAALVEEN < 13MM

• SPLENOMEGAALIA

• ASTSIIT

• PORTOKAVAALSED KOLLATERAALID

15.05.2009

5

MAKSAVEENID

MAKSIMAALLÄBIMÕÕT PERIFEERIAS 6 MMLAIENEVAD KARDIAALSE PAISU KORRALKITSENEVAD TSIRROOSI V MAKSAVEENIDE TROMBOOSI KORRAL ( BUDD CHIARI SÜNDROOM )

MAKSA KRANIO-KAUDAALMÕÕT SÕLTUVALT PATSIENDI KEHAEHITUSEST 13-15 CM MAKSA ALASERV TERAVA NURGAGA ( P SAGAR < 450

V SAGAR < 300)

SASAPIPÕIE UURIMISEL PATSIENT SÖÖMATA-JOOMATASEINA PAKSUS > 4 MM

NORMI VARIANT

RASVMAKS

LOKAALNE RASV

• REGIONAALNE RASVINFILTRATSIOON

• SAGELI SAPIPÕIE VÕI PORTAALVEENI LÄHEDUSES

• TERAVALT PIIRDUNUD,EHHOGEENSEM MUUST MAKSAST

• VAHEL “ MAAKAARDI” KUJU

• MASSEFEKTI EI ESINE-VEENID EI OLE DISLOTSEERITUD

LOKAALNE RASV

MAKSAKOLDED

TSÜSTENAMASTI KLIINILINE TÄHENDUS PUUDUB

TSÜSTI UH TUNNUSED-kajatu sisu-ümar kuju-sile kontuur-distaalne kaja võimendus-servaefekt

15.05.2009

6

KOLDED MAKSASHEMANGIOOM

SAGEDAISIM BENIIGNE MAKSATUUMOR, SPETSIIFILINE UH LEIDSUURE HA DIAGNOOSIMINE UH-L RASKEAITAB DÜNAAMILISE KONTRASTEERIMISEGA KT SPETSIIFILINE TSENTRIPEDAALNE KONTRASTEERUMINE , VIIVITUS “ WASH OUT ”- L

MAKSA ABSTSESS

UH LEID KIREV-VAHEL KAJATU VEELDUNUD TSENTER-HETEROGEENSED KOLDED-KAJATU ÄÄRIS

UH KONTROLLI ALL DRENEERIMINE ON EFEKTIIVNE RAVIVIIS

UH DÜNAAMILINE KONTROLL RAVIEFEKTI HINDAMISEKS

KLIINILINE LEIDIMMUNOSUPRESSEERITUD HAIGED

METASTAASIDEELKÕIGE SEEDETRAKTI AGA KA KOPSU,RINNA JM. VÄHI PUHULENAMASTI EI SAA UH PILDI ALUSEL VÕIMALIKKU PÄRITOLU MÄÄRATAOLULINE ON MÄÄRATA ARV,SUURUS, LOKALISATSIOON

MÕNEDEL MTS-L HÜPOEHHOGEENNE ÄÄRIS, VAHEL TSENTRAALNE NEKROOS, SUURTEL MTS-L MASSEFEKT - VERESOONTE DISLOKATSIOONV SAPITEEDE LOKAALNE KOMPRESSIOON V MAKSA KONTUURILT VÄLJAKASV

KEMOTERAAPIAL TEKIB REGRESSIOON, HETEROGEENSED ARMID, KALTSIFIKAADID, OSALINE VEELDUMINE

MAKSA TSIRROOS

PÕHJUSED - KR.ALKOHOLISM- VIIRUSHEPATIIT- AINEVAHETUSHAIGUSED-TOKSILISED AINED

ARENENUD TSIRROOSI UH TUNNUSED- KORRAPÄRATU MAKSASERV- ASTSIIT- MAKSA VERESOONTE DEFORMATSIOON- REGENERATIIVSED SÕLMED MAKSAS- MAKSA ELASTSUS LANGEB - MAKSA KAHANEMINE- PORTAALHÜPERTENSIOONI TUNNUSED

TSIRROOS ON EELSOODUMUSEKS HCC TEKKEKS

MAKSA TSIRROOSHCC

SAPITEEDEKSTRAHEPAATILISED

66- ühissapijuha < 6 mm peale koletsüstektoomiat reservuaari funktsioon 7 - 9 mm33- pankrease pea

15.05.2009

7

SAPITEEDINTRAHEPAATILISED

väike intrahepaatiline sapitee on paralleelne portaalveeni harudegaja pole normis nähtav

66- sapitee49- kivi

BILIAAROBSTRUKTSIOON-distaalsemal topistunud kivi-kompressioon suurenenud lümfisõlmedestvõi tuumorist ( pankrease pea, Ca, kolangiokartsinoom ….)

TUGEV SAPIPAIS - ”PÕDRASARVED”

OLULINE ON MÄÄRATA OBSTRUKTSIOONI TÄPNE ASUKOHT

PROKSIMAALNE OBSTRUKTSIOON EI LAIENDA SAPIPÕIT EGA ÜHISSAPIJUHA

SAPIPÕIE KIVI

• ESINEMISSAGEDUS CA 15 %, SAGEDAM VANEMATEL NAISTEL

• 80 % ASÜMPTOMAATILISED

• KLIINILINE TÄHTSUS SÕLTUB KAASUVATEST TÜSISTUSTEST ( KOLETSÜSTIIT. KOLANGIIT, KOOLIKA, BILIAAROBSTRUKTSIOON )

• VAHEL KIVID TAANDARENEVAD TOITUMISHARJUMUSTE MUUTMISEL

• EEMALDADA SAAB MITMEL VIISIL

SAPIPÕIE KIVI

Sõltuvalt tihedusestvõib kogu heli kivi läbida

“pehme kivi”

või peegelduda

“tihe kivi”

Kivi on erinevalt polüübist liikuv

SAPIPÕIE KARTSINOOM

TUUMORIMASS SAPIPÕIE LOOZHIS

SAPIPÕIE PÕLETIK

PÕHJUSEKS ENAMASTI KIVI TUNNUSED -hellus sapipõie prk-s

-seina infiltratsioon, mitmekihilisus, paksus > 4mm-vedelik sapipõie kõrval-sapipõis võib suureneda. üle 4 cm - hüdrops

14-sapipõis49-kivid67-sapp68-vedelik80-sapipõie sein

15.05.2009

8

SAPIPÕIE PÕLETIK

SAPIPÕIE SEINA PAKSENEMINE ESINEB KA ASTSIIDIHÜPOALBUMINEEMIA SÜDAME PAREMA POOLE PUUDULIKKUSE KORRAL

KROONILINE KOLETSÜSTIITVÕIB VIIA SAPIPÕIE KONTRAKTSIOONILE VÕI PORTSELANPÕIE TEKKELE SEINASISESTE KALTSIFIKAATIDEGA

NEERUD

TAVALISELT KÕIGE PAREMINI NÄHTAVAD KÜLGASENDISSÜGAVAL SISSEHINGAMISEL

NII NAGU IGA ELUNDI PUHUL OLULINE UURIDA KAHES TASAPINNAS

NORMAALSE NEERU EHHOGEENSUS VÕRDNE VÕI PISUT VÄIKSEM MAKSA EHHOGEENSUSEST

NEERUPARENHÜÜMI PAKSUS < 13 MM

NEERU PIKKUS 10 - 12 CM, LAIUS 4- 6 CMLIIKUVUS HINGAMISEL 3 - 7 CM

NEERU TSÜST

NEERUDPÕLETIKULISED MUUTUSED

29-parenhüüm45-vari49-kivi

Parenhüümi õhenemine, neeru atroofia (eristada hüpoplaasiast)

NEERUDPÕLETIKULISED MUUTUSED

UH EI AITANEERUPÕLETIKE AVASTAMISEL JA DIF.DGN.

UH AITABDÜNAAMILISEL HINDAMISEL RAVI KÄIGUS TÜSISTUSTE (NT UMMISTUS) AVASTAMISEL PERKUTAANSE BIOPSIA JUHTIMISEL

15.05.2009

9

KUSETEEDE UMMISTUS

I ASTME UMMISTUSELLAIENENUD AINULT VAAGEN

SAMA LEID

EKSTRARENAALNE PELVIS

SUURENENUD DIUREES PEALEROHKET VEDELIKU TARBIMIST

KUSETEEDE UMMISTUS

II ASTELAIENENUD KAALIKSID ,PARENHÜÜM ÕHENEBHELE TSENTRAALKAJA ÕHENEB

III ASTE TUGEV PARENHÜÜMI ATROOFIA

KUSETEEDE UMMISTUS

UH EI SAA ALATI SELGITADA OBSTRUKTIIVSE UROPAATIA PÕHJUST

UREETRI KESKOSA JÄÄB SOOLEGAASI VARJU JA ENAMASTI EI OLE UH-GA NÄHTAV

VAHEL OBSTRUKTSIOONI PÕHJUS TUUMOR VAAGNAS VÕI SUURENENUD LÜMFISÕLMED VÕI RETROPERITONEAALFIBROOS (KIIRITUSJÄRGNE VÕI IDIOPAATILINE)

LATENTNE OBSTRUKTSIOON VÕIB TEKKIDA RASEDUSE AJAL JA INFEKTSIOONI TÕTTU

DIF. DGN. TULEB ARVESTADA LAIENENUD VERESOONTEGA ( Doppler UH ) JA PARAPELVIKAALSETE TSÜSTIDEGA

PÕHJUSEKS VÕIB OLLA PROSTATA HÜPERTROOFIA,ÜLETÄITUNUD PÕIS

KUSETEEDE UMMISTUS

RAVIKS KASUTATAKSE TÄNAPÄEVAL

STENTIMIST TSÜSTOSKOOPIAL NEFROSTOOMI ASETAMIST UH KONTROLLI ALL

NEERUKIVID

UH-GA ON NEERUKIVI RASKEM AVASTADA KUI KIVI SAPIPÕIES SEST KIVI ÜMBRITSEB KAJARIKAS KOLLEKTORSÜSTEEM

SEL JUHUL OLULINE VARJU SÜMPTOOMI OLEMASOLU

KOLLEKTORSÜSTEEMI LAIENEMISEL ON KIVI HÄSTI NÄHTAVKUI KAJARIKAS ALA KAJATUS URIINIS

15.05.2009

10

NEERUKIVID

NEERUKIVID ERI TIHEDUSEGA, PEHMET KIVI VÕIB UH LÄBIDA

KALTSIFIKAADID VÕIVAD OLLA KA NEERUVERESOONTES

SUURED KORAALKIVID ON RASKEMINI DIAGNOOSITAVADNEID VÕIB EKSKLIKULT TSENTRAALKOMPLEKSIKS PIDADA

KIVI SATTUMISEL UREETRISSE VÕIB SEE SÕLTUVALT SUURUSESTLÄBIDA UREETRI V SEAL TOPISTUDA, TEKITADA KOOLIKA

NEERUINFARKT

PÕHJUS NEERUARTERI STENOOS V NEERUEMBOLID

TEKIB KOLMNURKNE ARM

LEID VASTABVEREVARUSTUSALALE

NEERU TUUMORID

BENIIGSED HARVA

VAID ANGIOMÜOLIPOOMIL(veresooned,lihaskude,rasv)

VÄIKSEL ANGIOMÜOLIPOOMIL ISELOOMULIK UH LEID

-EHHOGEENNE-PIIRDUNUD

SUURENEMISEL MUUTUB HETEROGEENSEKS

HÜPERNEFROOMNEERURAKULINE VÄHK

ALGSELT VÕIB OLLA ISOEHHOGEENNE NEERUKOEGAHILJEM MUUTUB HETEROGEENSEKS, TEKIB MASSEFEKT

54-tuumor

HÜPERNEFROOMI AVASTAMISEL

UURIDA

-NEERUVEENI ( TU VÕIB LEVIDA INTRAVASKULAARSELT)

-REGIONAALSETE LÜMFISÕLMEDE OLEMASOLU

-NAABERREGIOONE TU INFILTRATSIOONI SUHTES(M. PSOAS)

-TEIST NEERU ( 5 % TUUMORITEST BILATERAALSED)

NEERUPEALISED

TAVALISELT EI OLE UH-GA NÄHTAVAD

BENIIGSEDHORMOONAKTIIVSED TUUMORID LIIALT VÄIKSED, ET UH-GA NÄHA

VAID KLIINILISELT MANIFESTEERUNUD FEOKROMOTSÜTOOM ON JUBA MITU CM SUUR JA 90 % UH-GA AVASTATAV

15.05.2009

11

NEERUPEALISED

METASTAASID BRONHI, RINNA, NEERU JT. CA PUHUL

ENAMASTI HÜPOEHHOGEENSEDERISTADA EBATÜÜPILISEST TSÜSTIST

BIOPSIAT PLANEERIDES TULEB VÄLISTADA FEOKROMOTSÜTOOM

37-põrn54-neerupealis

NEERU TRANSPLANTAAT

TAVALISELT ASUB FOSSA ILIACASUURITAKSE NII NAGU ORTOTOOPILIST (OMA) NEERU 2 TASAPINNAS

OLULINE ON AVASTADA ÄRATÕUGE VM TÜSISTUS ÕIGEAEGSELT

SAGELI ON TRANSPLANTAADI KOOR LAIEM, PÜRAMIIDID TULEVADSELGELT ESILE, MÕÕTMETE SUURENEMINE CA 20% JA KOLLEKTORSÜSTEEMI KERGE LAIENEMINE TAVALINE

OLULINE ON DÜNAAMILINE JÄLGIMINE

MÕÕTMINE UH-LÄRATÕUKE JA TÜSISTUSTE AVASTAMISEL

-OLULINE DOPPLER UH LEID ( RI)-KUSETEEDE LAIENEMINE-PIIRJOONTE SELGUS KOLLEKTORSÜSTEEMI J A PARENHÜÜMI VAHEL-KONTUURI ERISTATAVUS-LÜMFOTSEELE OLEMASOLU

29- transplantaat 38- kusepõis73- lümfotseele

PÕRN

UURITAKSE VASEMAS KÜLGASENDIS

SÜGAVAL SISSEHINGAMISEL

ANDUR ROIDEVAHEGA PARALLEELSELT

VASEM KOPS VÕIB ETTE JÄÄDA ( MUUTA ASENDIT JA UURIDA ERI HINGAMISFAASIDES)

NORMSUURUS 4 X 7 X 11 CM - “ 4711” REEGEL

SPLENOMEGAALIA

LISAKS PORTAALHÜPERTENSIOONI LE

VIIRUSINFEKTSIOON ( MONONUKLEOOS)HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA, POLÜTSÜTEEMIA,LEUKEEMIAREUMAATILISED,IMMUNOLOOGILISED JA AINEVAHETUSHAIGUSED

GIGANTPÕRN VÕIB ULATUDA MAKSANI - SERVAD ÜMARDUVAD

SPLENOMEGAALIA AVASTAMISELARVESTAD SÜSTEEMSE HAIGUSE VÕIMALIKKUST JA UURIDA KÕIKIKÕHU PIIRKONDI

MÕÕTMISE TÄPSUS OLULINE

15.05.2009

12

LISAPÕRN

TAVALISELT PÕRNA VÄRATIS VÕI SELLE LÄHEDAL

VÕIB SAAVUTADA SUURED MÕÕTMED

ERISTADA LÜMFISÕLMESTRASKE

KOLDELEID PÕRNAS

HÜPOEHHOGEENSED ALAD - VÕIMALIK LÜMFOMATOOSNE INFILTRATSIOONTSÜSTID , METASTAASID HARVA PÕRNA HEMATOOM TRAUMA PUHUL TEKIB KERGELT, VÕIB TEKKIDA KA I NÄDALA JOOKSUL TRAUMA JÄREL, VÕIB JÄÄDASUBKAPSULAARSEKS(TOPELTKONTUUR) VÕIB AVANEDA

KOLDELEID PÕRNAS

PÕRNA INFARKT KALTSIFIKAADID GRANULOOMID TBC HISTOPLASMOOSI JÄREL

ÕÕNESELUNDI SEIN

GI TRAKT

GI TRAKTMAGU

74-maguÕÕNESELUNDI SEIN

ABDOMINAALSONOGRAAFIAL SUUDETAKSE PARIMAL JUHULERISTADA KOLME VIIEST ÕÕNESELUNDI SEINAKIHIST

ENDOSONOGRAAFIA

15.05.2009

13

AKALAASIA

NORM KARTSINOOM

LÜMFISÕLMED

GI TRAKTMAGU

MÄRGATAVALT LAIENENUD MAO PUHUL UURIDA -MAOSEINU VÕIMALIKU TUUMORI OSAS-PÜLORUSE HÜPERTROOFIA VÕIMALIKKUST

MAOSEIN EI TOHIKS OLLA ÜLE 5- 7 MM ( SÕLTUVALT KONTRAKTSIOONIASTMEST)KAHTLUSEL MAO HAIGUSLIKULE MUUTUSELE FGS V RÖ

JÄMESOOL

NORMLEIDSOOLEGAAS JA -SISU SEGAB SOOLESEINA UURIMIST

43-soolevalendik

JÄMESOOL

PAKSENENUD SOOLESEIN-KOLIIT-ISHEEMIA

74-haustra

DIVERTIKULIIT

DIVERTIKULOOSI TÜSISTUS

54- divertiikel74-turseline soolesein

ümbritseva rasvkoe infiltratsioon

JÄMESOOL PEENSOOLSOOLEGAASI TÕTTU POLE HÄSTI UURITAV

M.CROHNITERMINAALILEUMIS SAGEDAMALTSEINA PAKSENEMINERASKEMAL JUHUL “MÄRKLAUA” SÜMPTOOM-SEIN KONTSENTRILISELT LAMINAARNE

74-turseline soolesein

15.05.2009

14

APPENDIXNORM

KASUTADA SAGEDUST 5 MH JA ENAM

ENAMASTI EI OLE UH-GA NÄHTAV ( SOOLEGAAS, TÜSEDUS,RETROTSEKAALNE ASETSUS JM )

NORMIS DIAM < 6 MM, VALENDI K KOMPRIMEERITAV

APPENDIXAPENDITSIIT

-VAJUTAMISEL VALU

-APENDIKS EI OLE KOMPRIMEERITAV

-VAHEL APPENDIKOLIIT

-DOPPLER UURINGULVÕIB NÄHA HÜPEREEMIATSOOLESEINAS

-VABA VEDELIK

KUSEPÕISUURITAKSE SUPRAPUUBILISELT RISTI JA PIKITASAPINNASTÄIS PÕIEGA

MAHT = A X B X C X 0,5

KUSEPÕIS

UURITAKSE VALENDIKKU JA SEINA, PÕIS OLGU VÕIMALIKULT TÄIS

PÜSIKATEETRI KORRALTAVALISELT PÕIS TÜHI JA EI SAA UURIDA

SEINA PAKSUS < 4 MM

SADET,KIVI JMS ERISTADAARTEFAKTIDEST (LIIKUMINE)

MEESSUGUELUNDID

VÄIKEVAAGNAELUNDITE TRANSABDOMINAALSEKS UURIMISEKS PEAB KUSEPÕIS TÄIS OLEMA- UH AKEN

PROSTATA

NORM 3 X 3 X 5 CMMAHT CA 25 ML

VANEMAS EAS HÜPERTROOFIAADENOOM VÕIB STENOSEERIDA UREETRA(TEKIB PÕIE SEINA HÜPERTROOFIA)ULATUDA PÕIE VALENDIKKUUH PÕHJAL RASKE ERISTADA CA-ST

15.05.2009

15

MEESSUGUELUNDIDTESTIS

NORMIS HOMOGEENSELT HÜPOEHHOGEENNESKROOTUMI SEINAKIHTIDEST TERAVALT PIIRDUNUDCA 3 X 4 CM

98- testis99- epididymis

MEESSUGUELUNDIDEKTOOPILINE TESTIS

EKTOOPILINE TESTIS - KÕRGE RISK MALIIGSEKSTRANSFORMATSIOONIKS

KUI ALATES 3 ELUKUUST EI OLE SKROOTUMIS NÄHTAVAD MÕLEMADTESTISED PEAB SELGITAMA LASKUMATA VÕI EKTOOPILISE TESTISE ASUKOHTASAGELI ON SEE NÄHTAV INGVINAALKANALIS

ÄKILINE TUGEV VALU SKROOTUMIS

DIFERENTSEERIDA PÕLETIKU JA TORSIOONI VAHELTESTISE ISHEEMILINE TALUVUS VAID 6 HDOPPLER UHTORSIOONI PUHUL VOOL NÕRGENEB VÕI KAOB KAOBPÕLETIKU KORRAL PERFUSIOON SÄILINUD, SAGELI TUGEVNENUD, TESTIS V EPIDIDYMIS TURSELINE,SKROOTUM PAKSENENUD JA KIHILINE

MEESSUGUELUNDID

HOMOGEENNE VEDELIK HÜDROTSEELE TUNNUSEKSSELLEGA VÕIB KAASUDA TESTISE MALIIGNE TUUMORMALIIGNE TUUMOR VÕIB OLLA ISOEHHOGEENNE PARENHÜÜMIGA

46 - soolesong64- hüdrotseele 98-testis

NAISSUGUELUNDID

TRANSABDOMINAALSEL UURINGUL TÄIS PÕISUURITAKSE SUPRAPUUBILISELT 2 PROJSAGEDUS 3,5 MH ET SAADA HEAD PENETRATSIOONI(ERALDUSVÕIME VÄHENEB)

NAISSUGUELUNDID

PAREMA ERALDUSVÕIME SAAB TUPESISESE ANDURI KASUTAMISELANDURI SAAB VIIA UURITAVA ELUNDI LÄHEDALESAAB KASUTADA SAGEDUST 5 - 10 MH PAREM ERALDUSVÕIME, PÕIS EI PEA TÄIS OLEMA

38-kusepõis39-emakas43-rektum40-emaka kael78-endomeetrium

15.05.2009

16

NAISSUGUELUNDIDUTERUS NORMMÜOMEETRIUM ÜHTLASELTKAJAVAENE

ENDOMEETRIUMI LAIUS MUUTUB MENSTRUAALTSÜKLI KÄIGUSENDOMEETRIUMI PAKSUS PREMENOPAUSIS < 15 MMPOSTMENOPAUSIS < 8 MM (hormoonasenusravilsuurem)

OVULATSIOONI AJALERITUB MÜOMEETRIUMISTKAJARIKKA ÄÄRISEGA

OVULATSIOONI JÄRELKAOB KESKJOONE KAJA AEGAMÖÖDA SEKRETOORSESSEENDOMEETRIUMISSE

KOHE PEALEMENSEST KITSAS,EHHOGEENNE

39-müomeetrium78-endomeetrium

NAISSUGUELUNDIDUTERUS NORM

RASESTUSVASTANE VAHEND HÄSTI JÄLGITAVANNAB TUGEVA PEEGELDUSERVV EI TOHIKS ENDOMEETRIUMI ÜLASERVAST OLLA > 5 MM JA FUNDUSE SERVAST > 20 MM

NAISSUGUELUNDIDEMAKA TUUMORID

KÕIGE SAGEDASEM KASVAJA MÜOOM ( FIBROID)OLULINE LOKALISATSIOON,MÕÕDUD,DÜNAAMILINE JÄLGIMINE

Intramuraalne submukoosne subseroosne

NAISSUGUELUNDIDUTERUS

ENDOMEETRIUMI HÜPERPLAASIA(NT HORMOONTERAAPIA KORRAL)

OHT TRANSFORMEERUDA ADENOKARTSINOOMIKS

NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID

TÄISKASVANUD NAISEL NORMMAHT 5.5 - 10 MLRASEDUSE AJAL SAMAPOSTMENOPAUSIS JÄÄB CA 2,5 - 3,5 ML

TSÜKLI ESIMESTELPÜEVADEL 4-6 MM TSÜSTID-FOLLIIKLIDNORM

10 PÄEVAST TEKKIBDOMINEERIV FOLLIIKELGREIFI FOLLIIKELOVULATSIOONI JÄREL KAOB

VILJASTUMISEL TEKIB CORPUS LUTEUMI TSÜSTPÜSIB 14 RASEDUSNÄDALANI

NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID

FOLLIKULAARNE DÜSFUNKTSIOON

FOLLIIKLI SUURENEMINE ILMA OVULATSIOONITA FOLLIIKLI TSÜSTIKS

TSÜSTI PUHUL DIAMEETER VÄHEMALT 3 CM

15.05.2009

17

NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID

OVARIAALTSÜST > 5 CM ON MALIIGSUSKAHTLANE

ERITI KUI SISALDAB -VAHESEINU-SEINAPAKSENEMIST-SISEKAJASID

NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID

DERMOIDTSÜST SISALDAB RASVA,JUUKSEID JM KOMPONENTEON HEALOOMULINE

ERISTADA HEMORRAAGILISEST TSÜSTIST ( VERE NIVOO)ENDOMEETRIUMI TSÜSTIST (HOMOGEENNE KAJASTRUKTUUR)

NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID

FERTIILSUSTERAAPIA VÕIB ANDA HÜPERSTIMULEERITUD OVAARIUME

CA 5 % NAISTEL POLÜSTILISI OVAARIUMEUH LEID SPETSIIFILINE-”PÄRLIKEE”

RASEDUSVARAJANE DIAGNOOSIMINE

HORMONAALTESTID ON RASEDUSE NÄITAJAKSUH SAAB KINNITADA RASEDUST

SAAB AVASTADA MITMIKRASEDUST JA EMAKAVÄLIST RASEDUST

RASEDUSVARAJANE DIAGNOOSIMINE

VAGINAALSONOGRAAFIA SAAB AVASTADA RASEDUST EMAKAS KUI LOOTEKOTT ON 2-3 MM ( 4 RASEDUSNÄDAL)

LOODE TULEB HILJEMNÄHTAVALE

6 NÄDALAST LOOTE SÜDAMETEGEVUSERISTATAV( fr 80- 90)

101- lootekott (koorioni õõs )95-loode

RASEDUSI TRIMESTRI BIOMEETRIA

BIOMEETRIA NÄITAB KASVU PIDURDUMIST JA ARENGUHÄIREIDNORMANDMED TABELITES ANTUD

LOOTEKOTT GSD ALATES 14 PÄEVA PEALE VILJASTAMIST

REBUKOTT YSDALATES 5 RASEDUSNÄDALAST NÄHTAV10 NÄDALAKS 5 MM , KUI < 5>RISK ARENGUHÄIREKS

15.05.2009

18

RASEDUSI TRIMESTRI BIOMEETRIA

CRL - SROWN-RUMP LENGTH - MÕÕT PEALAEST KANNANINORMAALNE LOODE AVASTATAV ALATES 6 N 3 P VANUSEST JA CRL SEL AJAL 5 MM

RASEDUSII JA III TRIMESTRI BIOMEETRIA

BPD - BIPARIETAALNE DIAMEETER - ALATES 12 RASEDUSNÄDALASTSAMAS LÕIGUS MÕÕDETAKSE KA OFD - OKSPITOFRONTAALNE DIAMEETERJA PEA ÜMBERMÕÕTB - HC

RASEDUSII JA III TRIMESTRI BIOMEETRIA

FEMURI PIKKUS KÕHU ÜMBERMÕÕT

RASEDUSPLATSENTA ASEND JA LOOTE SUGU

PLATSENTA ASEND ENNE II TRIMESTRI LÕPPU EIOLE LÕPLIKPLATSENTA PREVIA

94-platsenta

MITMIKRASEDUSE KORRAL VÕIB OLLA ÜHINE VÕI ERALDIPLATSENTA

RASEDUS

LOOTE SUGU

TEATADA VANEMATELE VAID SIIS, KUI NAD SEDATEADA SOOVIVAD

EKSIMISVÕIMALUS

POISS

RASEDUSLOOTE VÄÄRARENGUD

HÜDROTSEEFALUS - PÕHJUS NT AEQAEDUCTI STENOOS

ASTSIIT

PLEURA JA PERIKARDIEFUSIOON

LOOTE HÜDROPSSUURENENUD VEDELIKUSISALDUSSEROOSSETES ÕÕNTES

15.05.2009

19

LÜLISAMMASNORMLEID

SAGITAALPROJKORONAALPROJ

RASEDUSLOOTE VÄÄRARENGUD

LÜLISAMMASAKSIAALPROJNORMLEID35- 3 luustumistuuma15- aort

SPINA BIFIDA - DEFEKTLÜLIKAARTEL

SPINAALKANALIMITTETÄIELIK SULGUMINE

120 - songakott

30-karikad31-neeruvaagen

KÕHU EESSEINA SONGKOLLEKTORSÜSTEEMI OBSTRUKTSIOON

RASEDUSLOOTE VÄÄRARENGUD

POLÜDAKTÜÜLIANUIJALG(CLUBFOOT)

KILPNÄÄRENORM

LINEAARANDURSAGEDUS < 7,5 MHz

81 -kilpnääre82-karotiidarter83-jugulaarveen84-trahhea

MAHT MEESTEL 25 ML, NAISTEL 20 ML

KILPNÄÄRE

DIFUUSNE SUURENEMINE -STRUUMA KOLDELEID -TSÜST,ADENOOM,CA

15.05.2009

20

LIIGES-LIHASTE UH

• LASTE PUUSALIIGESE UURING - PUUSALIIGESTE DÜSPLAASIA ?

• ACHILLEUSE KÕÕLUSE UURING - REBEND?

• ÕLALIIGESE UURING - REBEND VERSUS DEGENERATIIVSED MUUTUSED ROTATOR CUFFIS?

• LIHASTE TRAUMAD -REBENDID, HEMATOOMID?

ULTRAHELI KONTRASTAINED

KASUTATAKSE MIKROSKOOPILISI ÕHUMULLE SISALDAVAID AINEID, MIS PÜSIVAD VERERINGES MÕNED MINUTID