Jak peovat o PEG a vivovou sondu,aby ony peovaly o vs

Fibre

Kcal

1000 40gProtein

15gFree Gluten

Dleit kontakty

Oetujc lka

Jmno ..............................................................................

Pracovit .........................................................................

Telefon .............................................................................

Kontakt na nutrin ambulanci

Jmno lkae ...................................................................

Pracovit .........................................................................

Telefon .............................................................................

E-mail ...............................................................................

Seznam nutrinch ambulanc v R najdete na strnkch www.skvimp.cz

Dle platnho selnku VZP od 1. 1. 2008 pedepisuje ppravky pro enterln vivu lka nositel funkn licence LK pro umlou vivu a metabolickou pi. Nrok na plnou enterln vivu (v limitu 300 K/den) maj nemocn se zavedenou sondou nebo gastrostomi/jejunostomi.

ISBN 978-80-239-9593-0

www.vyzivavnemoci.cz

Obsah

Co je to vivov sonda a PEG (PEJ)? .............................................. 3

Komu jsou vivov sonda a PEG (PEJ) ureny? ............................. 4

Jakou vivu pouvat? ...................................................................... 5

Jak podvat vivu? ........................................................................... 7

Jak podvat lky? .............................................................................. 9

Jak oetovat PEG (PEJ)?................................................................ 10

Jak eit mon komplikace? .......................................................... 14

Nejastj otzky ............................................................................ 16

Mil pacienti, mil rodino,

vy sami nebo nkdo z okruhu vaich blzkch jste se dostali do situace, kdy nemete pijmat dostaten mnostv potravy pirozenou cestou. Vzhledem k tomu, e sprvn dostaten viva je jednou ze zkladnch podmnek existence lidskho organismu, bylo nutn pro Vs najt nhradn een, a tm je pro ppad krtkodobho podvn uml vivy zaveden vivov sondy a pro ppad dlouhodobho, i trvalho podvn vivy zaveden perkutnn endoskopick gastrostomie (PEG), i vzcnji jejunostomie (PEJ).

V zdravotn stav umouje pobyt mimo nemocnici, tj. pedevm v domcm prosted, ppadn v zazen nsledn pe, hospicu i stacioni, a proto je dleit, abyste vdli, co je to vivov sonda, PEG i PEJ, jak je pouvat, jak se o n starat a jakou vivu a jakm zpsobem lze do nich podvat. Nabzme i nkolik rad, abyste si umli poradit s nktermi problmy, kter se mohou objevit.

To ve vm vysvtl v lka jet ped proputnm z nemocnice. Abyste se mohli k jednotlivm bodm kdykoliv vrtit, dostvte zrove i tuto brouru. Doufme, e Vm pome zodpovdt vtinu otzek a bude praktickm nvodem k een kadodennch situac.

Pokud si v nem nebudete jisti, mete se vdy obrtit na svho oetujcho lkae nebo zdravotn sestru.

www.vyzivavnemoci.cz 2

Co je to vivov sonda, PEG a PEJ?Vivov sonda

je vce ne 100 cm dlouh, asi 23mm siln hadika z nezvadnho a zdrav nekodlivho mkenho materilu (PVC, silikon, polyuretan), kter je zavedena nosnm prchodem pes nosohltan a jcen do aludku, ppadn dle do dvanctnku. Sonda slou ke krtkodobmu, vtinou maximln 46 tdn trvajcmu podvn uml vivy.Jinm ne asovm limitem zaveden vivov sondy jsou stavy, kdy nen mon i vhodn zaveden umlho vvodu (stomie) a kde je uml viva asto pouvna i z lebnch dvod, jako jsou napklad nkter stevn znty (Crohnova nemoc).

PEG

je zkratka pro perkutnn endoskopickou gastrostomii, co je tenk sonda, jej jeden otvor st na ki bicha a druh v aludku. Do kanlku, kter je dlouh 23 cm (zle na tlouce podkonho tuku), je zaveden speciln set se sondou, kter slou k podvn stravy a zabrauje jejmu niku mimo aludek. Ve chvli, kdy se pacientv stav zlep, se sonda odstra n a msto vpichu se do 1012 hodin zcela zathne a zhoj.

3

PEJneboli perkutnn endoskopick jejunostomie je v podstat tot. Rozdl je pouze v tom, e konec sondy, kterou je podvna viva, nest do aludku, ale do tenkho steva. K perkutnn endoskopick jejunostomii (PEJ) se pistupuje a tehdy, nen-li mon podvat vivu do aludku. aludek tvo jakousi pirozenou bariru proti vstupu infekce. Pokud je viva podvna pmo do tenkho steva, mohou bt jin nroky na typ vivovho ppravku, kde mus bt viva vce natpena a i technika jejho podn bv odlin ne do PEG. Dvkov (bolusov) podvn je prakticky nemon a je nutn prbn (kontinuln) podvn. Vy jsou dle i nroky na bezinfeknost a celkovou hygienickou pi.

Komu jsou vivov sonda, PEG i PEJ ureny?

Vivov sonda je vhodn pro vechny, u nich se plnuje jen doasn, krtkodob (maximln 6tdenn) podvn uml vivy, ppadn tam, kde je uml viva indikovna (asto i z lebnch dvod) dlouhodob a nen mon i vhodn jej podn cestou perkutnn gastro nebo jejunostomie.Naproti tomu PEG (PEJ) je vhodnm eenm pro ty, kdo nemo-hou potravu pijmat dlouhodob, vtinou dle ne 46 tdn, jde-li o domc pi anebo v ppad, e jde o hospitalizovan pacienty, i na krat dobu, pedevm je-li to spojeno s vym komfortem a bezpem pro pacienta, ne by tomu bylo pi jinch cestch podn vivy.Pokud je mon alespo sten jst, nic se pro pacienty nezmn. I nadle je vhodn pijmat stravu pirozenou cestou a podn uml vivy do vivov sondy PEG (PEJ) bude slouit pouze k tomu, aby byl denn pjem pln.Pokud nen mon pijmat dnou stravu sty, zajiuje vivov sonda i PEG (PEJ) optimln psun ivin pohodlnou a diskrtn cestou, kter zsadnm zpsobem nenaru dosavadn kvalitu ivota.

www.vyzivavnemoci.cz 4

Jakou vivu pouvat?Vyven strava obsahujc dostaten mnostv ivin, vitamin, minerlnch ltek a stopovch prvk je jednou ze zkladnch podmnek existence lidskho organismu. Pro nemocnho lovka, ppadn lovka v obdob rekonvalescence po nemoci i operaci toto tvrzen plat dvojnsob, nebo v takovm ppad se sprvn viva me stt zrove lkem. U lovka s neporuenou funkc zavn, kter vak nen schopen z rznch dvod potravu pijmat, je podn uml vivy plnohodnotnou a rovnocennou nhradou potravy. Dodrovat zsady sprvn vivy nen snadn. Je teba vdt, co vechno a v jakm pomru m jdlo obsahovat, ve kterch potravinch a v jakm mnostv se tyto ltky nachzej, jakm zpsobem tlo pijat jdlo zpracovv a co vechno z nj zuitkuje. U pacient ivench sondou, PEG i PEJ, mus navc strava bt v takov konzistenci, aby sondou bez problm prochzela a neucpvala ji. V tto souvislosti vyvstv otzka podvn mixovnm upraven potravy, kde lze doshnout vhodn konzistence, ale vivov hodnota a celkov kvalita nikdy nemohou pokrt skuten poteby organismu. Proto tento druh vivy zsadn nedoporuujeme. Lka vm pedepe ppravky enterln klinick vivy. Klinick enterln viva je nutrin kompletn vyven strava speciln vyroben pro podvn sondou. Obsahuje veker pro tlo potebn iviny tuky, cukry, blkoviny, vlkninu, vitaminy, minerln ltky a stopov prvky a to v optimlnm pomru. Do PEG je mon aplikovat denn potebnou dvku klinick enterln vivy a tekutin. Pi pouvn klinick enterln vivy mte jistotu, e dostvte plnohodnotnou stravu, kter nen nim kontaminovna a zrove nedojde k ucpn sondy. U pacient s PEJ je pouvn enterln vivy naprosto nezbyt n, protoe viva neprochz pes aludek, ale jde pmo do steva a je zde proto vysok riziko infekce.

5

www.vyzivavnemoci.cz 6

nutrin kompletn isokalorick enterln viva

2 balen = 2000 ml = 2000 kcal = doporuen denn dvka

obsahuje uniktn patentovanou sms 6 druh vlkniny Multi Fibre, kter odpovd vlknin v bn strav

Multi Fibre

nutrin kompletn hyperkalorick enterln viva

1 balen = 1000 ml = 1500 kcal

pro pacienty vyadujc vysoce energetickou vivu a omezen pjem tekutin

Energy

nutrin kompletn hypokalorick enterln viva 2 balen = 2000 ml = 1500 kcal = doporuen denn dvka

vyvinut speciln pro pacienty s poruchou glukzov tolerance a diabetem

low energy

Potraviny pro zvltn vivu potraviny pro zvltn lkask ely.

Vivu lze podvat dvma zpsoby v jednotlivch dvkch nebo nepetrit.

Dvkov (bolusov) zpsob podvn se pouv tehdy, je-li vystn sondy v aludku (PEG). aludek je pizpsoben pijmat potravu v rznch dvkch, nejastji se podv cca 300 ml v intervalu 23 hodin bhem dne, v noci ponechte aludek v klidu. Vivu podvejte pomoc Janettovy stkaky.Janettovu stkaku po podn vivy vdy peliv umyjte pod proudem hork vody. Veer po podn posledn dvky ji vyvate rozloenou v ndob s pitnou vodou.

UPOZORNN: Vivu podvme pouze tehdy, je-li jist, e podstatn st pedchoz dvky u aludek opustila. Pi pocitu plnho aludku, vzedmutho nadbiku anebo jestlie po oteven setu vytk pod tlakem aluden obsah, je teba podn vivy odloit! Pokud obte neustupuj, je nutn se poradit s lkaem!

Nepetrit (kontinuln) tento zpsob podvn vivy se pouv tehdy, je-li vystn setu v tenkm stev (PEJ) nebo pokud nen tolerovn dvkov zpsob podvn. Obvykl rychlost je 100 a 150 ml vivy/hod. Pro stevo je pirozen pozvoln psun ivin, proto se viva nechv kapat cel den (nkdy i v noci) stejnou rychlost, bu gravitanm setem, nebo s pouitm enterln pumpy.

UPOZORNN: Sondu proplachujte ped kadm podnm vivy i po skonen podvn! K proplachm pouvejte 3050 ml aje nebo pevaen vody, nesm se pouvat kysel roztoky (ovocn vy, limondy, minerlky), nebo by mohlo dojt ke sraen vivy a ucpn sondy!

Jak podvat vivu?

7

Pi podvn vivy je vhodn, aby pacient sedl nebo ml zvenou horn polovinu tla a setrval v tto pozici jet 3060 minut po skonen podvn. Sniuje se tm riziko, e se viva dostane ze aludku do hornch cest dchacch.Po ukonen podvn vivy je nezbytn set vdy uzavt, aby nedochzelo k niku vivy nebo aludench v.Uveden dvky vivy jsou uren pro dospl pacienty a jsou pouze orientan.

www.vyzivavnemoci.cz 8

Jak podvat lky?

Podvn lk: Nemete-li lky polykat, je teba je podvat do PEG (PEJ). Upednos