isoflurano, desflurano y sevoflurano

7/22/2019 Isoflurano, Desflurano y Sevoflurano

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ISOFLURANO


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Propiedades fsicas :

ter fluorado:

1-cloro-2,2,2-trifluoetil difluoroetil eter.

Anestsico voltil no inflamable

Olor etreo punzante

Ismero qumico del enflurano -> propiedadesfisicoqumicas diferentes

Peso molecular: 184,5. Punto de ebullicin a 760 mmHg: 48,5 C.

Presin de vapor a 20C: 240 mmHg.


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EFECTOS SOBRE SISTEMAS ORGNICOS


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Cardiovasculares:

Causa depresin cardiaca mnima invivo

El gasto cardiaco se mantiene poraumento de la FC.

La estimulacin -adrenrgica leve:

el flujo sanguneo del musculoesqueltico

la resistencia vascular general

la presin arterial.


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Cardiovasculares:

Produce dilatacin de arterias coronarias

Esta, puede derivar la sangre alejndolasde las lesiones estenticas fijas.

Isquemia miocrdica regional duranteepisodios de taquicardia odisminuciones en la presin deperfusin.

Evitar usar en pacientes conarteriopata.


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Respiratorio:

No es semejante a otros anestsicosvoltiles.

Hay un descenso mas pronunciado en laventilacin por minuto.

Cifras bajas (0.1 CAM) amortigua larespuesta ventilatoria, hipoxia ehipercapnia.

Pese que irrita la va area superior seconsidera como un buenbroncodilatador


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Cerebral:

A un CAM mayor a 1 aumenta:

El flujo sanguneo cerebral

Presin intracraneana

Reduce los requerimientos metablicos deoxigeno cerebral.


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Neuromuscular :

Relaja el musculo esqueltico


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Renal

Reduce :

Flujo sanguneo renal

Velocidad de filtracin glomerular

Gasto urinario


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Biotransformacin y toxicidad:

Se metaboliza cido trifluoroactico

Nefrotoxicidad es rara

Contraindicaciones: No presenta contraindicaciones singulares.

Quizs pacientes con hipovolemia severa no toleren sus

efectos vasodilatadores.


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DESFLURANO


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PROPIEDADES FSICAS:

Estructura quimica muy similar al isoflurano

ter fluorado:

Difluormetil-1-fluoro-2,2,2 trifluoretil ter.

Peso molecular: 168. Punto de ebullicin a 760 mmHg: 22,8 C.

Bajo punto de ebullicin (se vaporiza fcilmente a Tambiente)

Presin de vapor a 20C: 669 mmHg. Rpida induccin y recuperacin.

Potencia moderada.


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EFECTOS CARDIOVASCULARES

Mnima depresin miocrdico

Resistencias vasculares perifricas

Gasto cardiaco mantenido.

moderado frecuencia cardiaca, presin venosacentral, presin arteria pulmonar.

Taquicardia e HTA refleja con bruscos.

No produce:

Arritmias Sndrome robo coronario


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EFECTOS RESPIRATORIOS

Funcin respiratoria:

Volumen corriente.

Frecuencia respiratoria.

PaCO2 Muy irritante para va area.

Produce tos, retencin brusca derespiracin, secreciones, bronco y

laringoespasmo.


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EFECTOS CEREBRALES

Flujo sanguneo y PIC.

Resistencias vasculares.

Consumo de O2 (adecuada perfusin en hipotensin)

Respuesta TNM.

EFECTOS NEUROMUSCULARES


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BIOTRANSFORMACIN:

Metabolismo mnimo.

Mayor degradacin por absorbente desecado de bixidode carbono:

Produccin de CO.

Intoxicacin por CO. Deteccin mediante carboxihemoglobina o

pulxioximetra baja.

TOXICIDAD:


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Contraindicaciones:

Hipovolemia intensa

Hipertensin intracraneana

Hipertermia maligna


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SEVOFLURANO


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PROPIEDADES FSICAS:

ter fluorado:

2,2,2-trifluoro-1-trifluorometil etil eter.

Peso molecular: 200.

Punto de ebullicin a 760 mmHg: 58,5 C. Presin de vapor a 20C: 160 mmHg.

Rpida induccin y recuperacin.

til en induccin peditrica.

No inflamable. Degradacin a T ambiente con cal sodada.


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EFECTOS CARDIOVASCULARES

Leve depresin contractilidad cardiaca

Leve resistencias vasculares perifricas

Peor mantenimiento gasto cardiaco ( poco frecuencia

cardiaca)

Prolonga intervalo QT.


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EFECTOS RESPIRATORIOS

Deprime respiracin:

Mayor volumen corriente.

Menor frecuencia respiratoria.

Mayor tiempo inspiratorio y espiratorio. Broncodilatacin.

Flujo sanguneo y PIC. Requerimientos de O2

No convulsivante.

EFECTOS CEREBRALES


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EFECTOS NEUROMUSCULARES

Permite intubacin tras induccininhalatoria en nios.

Potencia relajantesneuromusculares.

Deterioro funcin renal (relacincon su metabolismo)

EFECTOS RENALES


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BIOTRANSFORMACIN:

Tasa mnima (5%)

Metabolismo oxidativo:

Hexafluoroisopropano.

Conjugacin con c. glucurnico: flor inorgnico

Por fluoruros

TOXICIDAD:


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COMPUESTO A:

Producido por reaccin entre sevoflurano y absorbentes deCO2

Metabolizado hgado y luego rin a sustancias nefrotxicas:LESIN RENAL.

Mayor produccin: Sevoflurano a altos flujos

Bajos flujos gas fresco

Cal sodada

Absorbentes secos

Alta produccin de CO2 Temperaturas altas.

Se recomiendan flujo mnimo aire fresco 2 litros/min


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CONTRAINDICACIONES:

Hipovolemia intensa.

Hipertensin intracraneal.

Patologa renal.

Hipertermia maligna.


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