iphone、ipadを活用した在宅医療システムの運用とその取り組み
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在宅医療において、地域のケアパートナーとの情報共有は欠かせない。桜新町アーバンクリニックでは、クラウド型地域連携システムを構築し、スマートフォンや携帯電話でのアクセスを可能にするなど、地域連携のIT化を実践している。動画部分(#11、#24)は以下にあり。11)http://www.youtube.com/watch?v=Gn4J_7nAGD8 24)http://www.youtube.com/watch?v=YnQpHvdLouETRANSCRIPT
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iPhone、iPadを活用した在宅医療
システムの運用とその取り組み
− スマートフォンとクラウド型地域連携カルテで
切り拓く未来型地域医療連携 −
医療法人社団プラタナス 桜新町アーバンクリニック 院長 遠矢純一郎 看護師 片山智栄
2011.11.22
第31回医療情報学連合大会
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在 宅 医 療
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医療法人社団プラタナスの活動
「患者視点の医療サービス」の実現、提供をめざす
• 東京・神奈川に3つの在宅療養支援診療所を運営
• 在宅患者数:
• 施設在宅 40カ所 約1,800名
• 一般在宅 約200名
•複数医師によるグループ診療体制でオンコール担当
医師間のタイムリーな情報共有は必須
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在宅医療のグループ診療における情報共有
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在宅医療の特殊性
- アウェイの医療
- 24時間365日対応
- 多職種多事業所との連携
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在宅医療のチーム医療における 情報共有のあるべき姿
スマートフォンやクラウドシステムを
用いれば、実現可能なのではないか?
•いつでもどこでもアクセス可能
•セキュリティが守られていること
•簡単便利で低コストであること
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記録の電子化の流れ
ディクテーション (音声のテキスト化)
医師らへの 診療録メール送信
記録を確認し
メールで送信
電子化
診療録
記録の口述録音
音声ファイル
患者宅
訪問診療
診療所
メールで受信した記録
を電子カルテへ貼付
電子化
診療録 情報共有
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記録の電子化で得られること
• 記録・閲覧するのに場所や時間を問わない
• 情報の二次活用が可能
• 検索性の飛躍的向上
書類作成の効率化、迅速化 グループ診療や地域連携先への情報提供の円滑化
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患者の急変や病状についての問い合わせ
いつでもカルテを参照したい
緊急搬送時の診療情報提供が必要
どこでも紹介状を作成したい
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診療サマリー カルテ情報 患部写真
WineCork
診療情報をいつでもどこでも
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診療録や情報提供書をスムーズに作成
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医師の持つスマートフォンに自動的に転送
PCで作成した 診療サマリー
診療サマリーをクラウド経由でスマートフォンに共有
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Googleカレンダーで往診予定を一元管理・共有
iPhoneのカレンダーと自動同期
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在宅医療におけるスマートフォン活用
グループ診療
業務情報の一元管理 診療情報の共有
すべてスマートフォンで解決出来た
往診スケジュール
医師シフト管理
アドレス帳管理
診療サマリー
患者基本情報
患者サマリー
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IT化により、訪問診療に当てる時間が約5割増加
現状 サービス利用後
IT化による
医師の業務時間の変化 (1日)
訪問滞在時間
移動時間
カルテ 記録等
ミーティング
救急対応
家族・連絡先 へ連絡等
書類作成 トータル勤務時間 11時間
5.7時間
2.4時間
2.9時間
4.4時間
3.5時間
3.1時間
約50%アップ
IT化前 IT導入後
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セキュリティについて
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在宅医療の地域医療介護連携における情報共有のIT化
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地域連携 IT化の相次ぐ失敗
基幹病院主導型:連携IT化=基幹病院-診療所間の電子カルテをつなぐ
⇒ どれほどの利用ニーズがあるのか?
高コスト: 数千万~数十億円のシステム開発費、毎年の維持費
⇒ 誰が負担するのか?
補助金事業: 単年度予算が切れるとプロジェクトも終了
⇒ 事業化できず、継続性につながらない 「先進的情報技術活用型医療機関等ネット
ワーク化推進事業」(2000年経済産業省)
全国26カ所、総予算56億円で医療連携
システムが構築されたが、すでにその多く
は休止されている
(2006年8月13日 読売新聞)
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地域連携で共有すべき情報とは
病院-(在宅)診療所間の連携
基本情報
生活情報 介護状況
身体状況 治療情報 サービス提供者情報
バイタル 診療・ケア記録
在宅移行時、入院退院時などに必要な情報
診療サマリーがあれば良い
在宅での日々の医療・ケアで発生する共有すべき情報
地域医療介護担当者間の連携
日々の診療・ケア記録の共有が必要
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在宅医療における地域連携の難しさ
多職種多事業所間での情報共有
医療・介護間の言語の違い
治療やケアの目標が見えにくい
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情報共有の現状 患者宅にある連絡ノート 電話やFAXによるやりとり
• 患者宅でしか見ることが出来ない
• 医師からの診療情報が乏しい
• 記録の二度手間、情報の統一性が無い
• 情報の二次活用が出来ない
紙情報
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地域連携の情報の流れ
診療所
電子化 診療録
日々の診療記録を 地域連携先へ配信
クラウドシステムに一元化することで全員で共有出来る
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クラウド型地域連携システム(EIR)の特徴
- 医療・介護の多職種が等しく記入
- 治療・ケア進捗管理
- 書類帳票作成
- SNS・スケジュール機能
- 安価な利用料
ライトハウス社
家族
薬剤師
医師
看護師
ヘルパー
治療・ケアのプロジェクト管理
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NHK ゆうどきネットワーク2010.07.28
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「EIR」 iPhoneアプリ版
iPhoneでの記録可能 職種に応じた入力項目
スマートフォンならではの簡単入力
©ライトハウス社 www.l-house.net
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©ライトハウス社 www.l-house.net
「EIR」 携帯電話でも利用可能
携帯で写真撮影し
投稿も出来る
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在宅チーム医療における 情報共有時の注意点
• 記録は思考過程(アセスメント)を明記し多職種に伝わる言葉で • 互いの職務内容を踏まえた具体的な指示や指導的内容を記載 • 問題意識と仲間意識、協力体制を促進させる • 具体的な行動、ケアに対しお互いに尊重し評価する • チーム力を強化する対面コミュニケーション
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・在宅医が必要とされるのは「臨時の対応」
・グループ診療や地域連携に不可欠な「情報共有」
・スマホやクラウドで実現される新たな「情報活用」
在宅医療こそIT化を!