Introduction à la kinésithérapie respiratoireÉtudiants IFMK NICOIS

Pierre Grandet

Kinésithérapie respiratoire

désencombrement

Optimisation du drainage pleural

Assouplissement thoracique

Réexpension pulmonaire

Education / informationévaluation

Faciliter de Manière instrumentale

une oxygénation

Pallier une ventilation spontanéeinefficace

Réentraînement à l’effort

Rééducation du diaphragme

Lutte contre Lutte contre l ’encombrement l ’encombrement bronchique :bronchique :

La TOUX

abdominaux

Une inspiration

forcée

Naturellement

Désencombrement Désencombrement bronchiquebronchique

• Ventilation dirigéeVentilation dirigée

• AFE (Augmentation du Flux Expiratoire)AFE (Augmentation du Flux Expiratoire)

• Positionnement du patient - attitudes Positionnement du patient - attitudes et manœuvres non douloureuseset manœuvres non douloureuses

La ventilation dirigée (1)La ventilation dirigée (1)

• Réalisée par le patient en portant sa Réalisée par le patient en portant sa respiration dans les limites exagérées dont respiration dans les limites exagérées dont il est capable dans les 2 temps de la il est capable dans les 2 temps de la respirationrespiration

• C’est une augmentation de la ventilation C’est une augmentation de la ventilation spontanée de reposspontanée de repos

• ventilation a haut Vt et à basse FRventilation a haut Vt et à basse FR• L’inspiration est faite par le diaphragmeL’inspiration est faite par le diaphragme• Mouvement thoracique se situe au niveau Mouvement thoracique se situe au niveau

des 6 dernieres cotesdes 6 dernieres cotes

• Inspiration nasaleInspiration nasale

• Expiration par la boucheExpiration par la bouche

• Permet d’améliorer les échanges Permet d’améliorer les échanges gazeux et d’augmenter la ventilation gazeux et d’augmenter la ventilation d’un territoire pulmonaire d’un territoire pulmonaire

La ventilation dirigée , La ventilation dirigée , technique:technique:

Manœuvres de Manœuvres de désencombrement désencombrement bronchiquebronchique

• 1. La ventilation 1. La ventilation dirigée :dirigée :

– « respirer en gonflant le « respirer en gonflant le ventre! »ventre! »

– « soufflez en rentrant le « soufflez en rentrant le ventre »ventre »

L’AFE : Augmentation du Flux L’AFE : Augmentation du Flux ExpiratoireExpiratoire• Est une augmentation active, active aidée, Est une augmentation active, active aidée,

ou passive du courant aérien expiratoire ou passive du courant aérien expiratoire dans le but de mobiliser , d’entraîner, dans le but de mobiliser , d’entraîner, d’évacuer les sécrétions bronchiques et ce d’évacuer les sécrétions bronchiques et ce avec ou sans l’aide du kinéavec ou sans l’aide du kiné

• L’AFE rapide glotte ouverte permet un débit L’AFE rapide glotte ouverte permet un débit expiratoire élevé et l’évacuation des expiratoire élevé et l’évacuation des sécrétions trachéales et bronchiques sécrétions trachéales et bronchiques proximales. proximales.

• Une AFE trop rapide peut entraîner un Une AFE trop rapide peut entraîner un

collapsus de la bronchecollapsus de la bronche

!

2. Evacuer ses sécrétions :2. Evacuer ses sécrétions :

AFE / Augmentation du Flux Expiratoire :« fort, vite bouche ouverte… »

Position assise

Se tenir les cotes …

Lutter contre l’encombrement Lutter contre l’encombrement AFE passiveAFE passive

Lutter contre l’encombrement Lutter contre l’encombrement AFE passiveAFE passive