introductiebrochure voor nieuwe … · intensieve therapie eenheid (a3 + c3) versie oktober 2015...

1

Introductiebrochure PAAZ Introductiebrochure PAAZ

INTENSIEVE THERAPIE EENHEID (A3 + C3)

Versie oktober 2015

INTRODUCTIEBROCHURE VOORNIEUWE VERPLEEGKUNDIGEN EN STUDENTEN

Versie januari 2010

PAAZ (B1-C1)

Introductiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten

versie juli 2017

2


WelkomHet team van de PAAZ heet je van harte welkom. Jij bent onze nieuwste aanwinst, de collega waar we in de toekomst nauw mee zullen samenwerken en waar we heel wat van verwachten. Maar omdat we erg begaan zijn met onze medewerkers, laten we je niet zomaar aan je lot over.

We vinden het belangrijk dat nieuwe medewerkers zich thuis voelen op onze afdeling en binnen ons team. Om je een houvast te bieden tijdens je inwerkperiode, hebben we een brochure uitgewerkt voor nieuwkomers. Deze brochure bevat een brede waaier aan informatie, gaande van patiënt- en pathologiegerelateerde items tot de situering van de afdeling binnen het Jessa ziekenhuis, campus Virga Jesse. De bundel is vooral bedoeld om handvaten aan te reiken; om antwoorden te bieden op vragen die voor ons vanzelfsprekend, maar voor jou fundamenteel zijn.

De info die je aangeboden wordt, is niet allesomvattend en in de eerste plaats stimuleren wij de communicatie binnen een open teamgeest. Je zal van je collega’s spontaan antwoorden krijgen op gestelde vragen, maar bij hen ook een antwoord vinden op vragen die niet in de brochure aan bod komen. Neem ook zeker een kijkje op onze afdelingspagina op Jessa Zorgnet.

Het is vanzelfsprekend dat je je als nieuwkomer onwennig voelt en je weg moet zoeken, zowel in het werk als met je collega’s. Vind in de tijd je bondgenoot en gebruik je inwerkperiode om een stevige basis te creëren voor de toekomst.

We wensen je alvast veel werkgenot en veel succes!

Voornaamste stelregel:als je twijfelt, vraag dan hulp!

Dit doe je beter te vroeg dan te laat!

3


Inhoudstafel1. Voorstelling van de afdeling p. 4

1.1. Locatie p. 4

1.2. Plaats binnen de organisatie p. 6

1.3. Multidisciplinair team p. 7

1.4. Specialismen p. 9

1.5. Afdelingsopdrachten p. 14

2. Een dag op de afdeling p. 17

3. Procedures & protocollen p. 20

3.1. Medisch-verpleegkundige technieken p. 20

3.2. Klinische paden p. 20

3.3. Administratieve-organisatorische procedures p. 20

4. Patiëntenvoorlichting p. 22Jessa Patiëntgericht! p. 23

5. Communicatie p. 24

5.1. Telefonie p. 24

5.2. ICT p. 24

5.3. Buizenpost p. 25

5.4. Mondelinge communicatie p. 25

5.5. Schriftelijke communicatie p. 25

5.6. Extra informatie p. 25

6. Personeelsinformatie p. 26

6.1. Ziekenhuisbreed p. 26

6.2. Dienstspecifiek p. 26

6.3. Teambuilding p. 27

6.4. Studenten p. 27

4


1. VOORSTELLING VAN DE AFDELING PAAZ

1.1. LocatieDe PAAZ bevindt zich in de B- en C-vleugel op de 1ste verdieping. De eenheid telt 50 bedden. Binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers als volgt verdeeld:

Op de afdeling B1

• 10 eenpersoonskamers

• 10 tweepersoonskamers

Op de afdeling C1

• 6 eenpersoonskamers

• 7 tweepersoonskamers

Grondplan B1

Je bereikt B1 door het volgenJe bereikt B1 door het volgenvan de roze pijl vanuit de halvan de roze pijl vanuit de hal

naar de eerste verdieping.

5


Grondplan C1

Je bereikt C1 door het volgenvan de bruine pijl vanuit de hal

naar de eerste verdieping.

6


1.2. Plaats binnen de organisatie

De PAAZ (Psychiatrische Afdeling in een Algemeen Ziekenhuis) maakt deel uit van de zorgcluster Psychiatrie.

Deze zorgcluster bestaat verder uit:

• MPD (Multifunctionele Psychiatrische Dagbehandeling).

• Liaisonpsychiatrie

De kostenplaatsen van onze afdeling zijn 3700-3710.

Management

Medisch manager

Dr. Guido Claes

Zorgmanager

Anita Jans

7


1.3. Het multidisciplinair team

Medisch team

Psychiater - psychotherapeut

Medisch diensthoofd

Dr. Sven Estercam


Dr. Emmanuel Maes


Dr. Gert Neirinck

Zie deelwebsite jessa.zh.

8


Verpleegkundig team

Hoofdverpleegkundige Frederic Ulburghs

Team verpleegkundigen

Medewerkers onderhoud Marleen & Linda (B1)Medewerker onderhoud Odette (C1)

Mentoren

Studenten en intredersVincenzo, Lynn, Henrik, Stephanie, Eva,

(Armande)

StagebegeleidingPIVH Marleen Kreemers

PXL Lee Andrew

Andere medewerkersMaatschappelijk werker B1 Isabelle Beunckens

Maatschappelijk werker C1 Tine Broux

Paramedisch team

Klinisch psychologen Erik, Els, Katrien, Micheline, Tina & Els V.

Ergotherapeuten Greet, Kris, Renilde, Ria & Rita

Psychomotorisch therapeut Jeroen

9


1.4. Specialismen

PAAZ is een algemeen gehanteerde afkorting die staat voor ‘Psychiatrische Afdeling Algemeen Zie-kenhuis’. In de naam zelf merk je al de uitzonderlijke positie van de afdeling. Het is de enige afdeling die zich doelbewust richt op psychiatrische problematiek binnen het algemeen ziekenhuis. Dit wil zeggen dat het hoofdprobleem een psychisch probleem zou moeten zijn, waarmee we natuurlijk niet uitsluiten dat er, verspreid over de andere afdelingen, ook patiënten kunnen verblijven met psychi-sche problemen. Bij hen staat meestal een somatisch probleem op de voorgrond. Patiënten worden steeds op vrijwillige basis opgenomen en zijn vrij hun behandeling op eigen initiatief te beëindigen.

De PAAZ richt zich tot volwassenen (vanaf 18j.) mensen in crisis (relationeel, slachtoffer van agres-sie, acute decompensatie, persoonlijkheidsstoornissen, psychotische toestandsbeelden,…) en/of met een psychiatrische problematiek. De pathologieën variëren van lichte depressies tot ernstige psycho-organische stoornissen.

Verstandelijk beperkte personen behoren niet tot de doelgroep, tenzij er zich een andere psychiatri-sche indicatie tot opname aandient.

Diagnostische en therapeutische methoden

IntakeDe gegevensverzameling en -ordening gebeurt volgens de patiëntgerichte benadering. De intake geeft een beeld van de aanmeldingsklacht, de doelstellingen en de steunfi guren. De intake wordt af-genomen binnen de 24u. De focus ligt op de therapeutische relatie, de concretisering van de doelstel-lingen en de aanwezige resources. Om de rapportage te vergemakkelijken zijn een aantal structuren uitgewerkt in het elektronisch verpleegdossier (Psydos).

PESDIE (behandelplan)Dit proces wordt opgesplitst in 5 deelprocessen:

1. De gegevensverzameling

d.m.v. intakes, observaties

2. De probleemformulering (werkhypothese, functionele analyse of diagnose) via de PES structuur

Probleem, Etiologie, Symptoom

3. Doelstellingsbepaling of het vastleggen van de eindsituatie via het SMART-principe

Specifi ek (relevant voor het vastgestelde probleem), Meetbaar via observatie, Acceptabel en Rea-listisch (doel moet haalbaar zijn) en Tijdsgebonden (binnen de opnametermijn).

4. De interventies of actieplanning

5. De evaluatie

= multidisciplinair overleg/briefi ng of teamvergadering Voor verdere uitleg:zie stagemap

10


Psychologisch onderzoek & psychotherapeutische activiteiten• Psychologische onderzoeken

- intelligentieonderzoek: uitgebreid (WAIS) of verkort (GIT)

- persoonlijkheidsonderzoek: aan de hand van vragenlijsten, diagnostische gesprekken en projec-tief materiaal worden klinisch beeld, evt. persoonlijkheidsproblematiek en persoonlijkheidsstruc-tuur bepaald.

- neuropsychologisch onderzoek: de verschillende hersenfuncties worden getest (mentale soepel-heid, planning, oriëntatie, geheugen, perceptuele functies, visuografische en –constructieve vaar-digheden, logisch redeneren en rekenkundige vaardigheden)

• Psychotherapeutische begeleidingen

- individueel gesprek

- partnergesprek

- gezinsgesprek

- gesprek met familielid, partner, e.d.

- netwerkoverleg

Diagnostische onderzoeken Meest voorkomend:

• Routine bloedonderzoek

• EKG

• Echo bovenbuik (bij ethylisme)

• Screening (druggebruik & bloedspiegelbepaling medicatie)

• Ethanolbepaling

• PET en MRI hersenen bij burn-out

De overige onderzoeken gebeuren op vraag van de patiënt in overleg met de behandelende arts.

Functionele organisatie (therapeutisch aanbod)

De behandeling bestaat meestal uit een combinatie van individuele en groepstherapie. In eerste in-stantie heeft men in een acute crisissituatie als doel tot rust te komen en te recupereren. Aan de hand van een intake/opnamegesprek gaat het team, samen met de patiënt, het probleem definiëren en behandeldoelstellingen formuleren. We werken met doelstellingsgerichte groepen met een duidelijk gedifferentieerd aanbod.

Indicatiestelling groepen nieuwe werking PAAZ

Het is de bedoeling dat er gekeken wordt met welke acute problematiek de patiënt is binnen gekomen, niet naar de langere termijn doelstellingen. De indicatiestelling is een richtlijn, de keuze van groep wordt op overlegmomenten besproken en individueel afgestemd met de patiënt door de therapeuten.

11


OriëntatiegroepVoor patiënten die nog niet weten of groepstherapie iets voor hen is, en patiënten waarvan de doel-stellingen nog duidelijker dienen te worden.

Herstelgerichte groepPatiënten wiens voornaamste vraag herstel is. Deze groep staat in het teken van activering en le-venskwaliteit verbeteren.

AfhankelijkheidsgroepDe afhankelijkheidsgroep is voor mensen die kampen met een soort van afhankelijkheid/verslaving en willen werken aan hier anders mee omgaan. Zowel rond alcohol, drugs, gokken als gamen en an-dere dergelijke kan gewerkt worden in groep. Er wordt gewerkt rond inzicht, hervalpreventie en soci-ale coping.

InteractiegroepDeze groep is voor patiënten die binnen komen met problemen op sociaal of relationeel vlak, bv. re-latieproblemen, gezinsproblemen, moeilijkheden in de interactie met anderen, etc. In groep wordt er gewerkt rond emotionele co ping en assertiviteit.

DepressiegroepDeze groep is voor patiënten die met depressieve klachten zijn binnen gekomen en voornamelijk willen werken aan deze klachten verbeteren. Zo is er psycha-educatie maar ook geheugentraining. Positiever leren denken en in beweging komen worden gestimuleerd.

Burn-outgroepVoor patiënten met burn-outklachten die een ruimere diagnosevorming, oppuntstelling, behandeling en/of oriëntatie wat betreft nabehandeling nodig hebben.

Enkele belangrijke groepsafspraken

• Op tijd komen, bereidheid tot samenwerking en correct gebruiken van de materialen

• Vertrouwen: groepsgeheim; wat er binnen de groep gezegd wordt blijft binnen de groep

• Respect voor elkaar: elkaar laten uitspreken, niet oordelen, niet kwetsen

• Bereidheid tot werken aan eigen problemen, rekening houdend met eigen tempo

• Eerlijkheid

• Inspraak in de thema’s

Rapportage vs. strategiebepaling

• Observaties worden dagelijks gerapporteerd door de verpleegkundigen.

• Wekelijks wordt het behandelplan (PESDIE) met het team overlopen en worden er verdere strate-gieën bepaald. Samen met de patiënt wordt er verder richting gegeven aan het individuele groei-proces.

• Het medium van de ergotherapie situeert zich voornamelijk op ‘beeldend vlak’: dit betekent het con-creet, begrijpelijk en vooral zichtbaar maken van emotionele, relationele en cognitieve abstracties.

12


Psychomotorische therapie

BIj psychomotorische therapie wordt gebruikgemaakt van werkvormen gericht op lichaamsbeleving en het handelen in bewegingssituaties. De psychomotorisch therapeut richt zich op de problematiek zoals die naar voren komt in bewegingsgedrag, lichaamstaal, lichamelijke spanningen, lichaamshou-ding, lichaamssensaties en lichaamsbeleving. Deze aspecten zijn aandachtspunten in de diagnostiek en aangrijpingspunten voor de behandeling. Psychomotorische therapie wordt zowel aan groepen als aan individuele patiënten gegeven. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat lichaam en geest nauw samenwerken en dat je je psychisch beter kunt voelen door te bewegen.

Op de PAAZ bestaat het aanbod uit:

• Psychomotorische therapie in groep: afgestemd op wat de groep op dat moment nodig heeft

• Running therapie: wetenschappelijk bewezen als helpend bij een heleboel psychische problemen

• Individuele psychomotorische therapie: na aanvraag wordt gekeken waar je individueel mee vast loopt en wat zou kunnen helpen

Relaxatietherapie

H-groep• individuele relaxatie op indicatie bv. bij hyperventilatie,...

• wekelijks: groepssessie ontspannende voetbadjes

De overige groepenGroepssessies:

• gedachten-stop technieken

• werken met materialen zoals rollers, balletjes, enz.

• zelfmassage van handen en hoofd

• drukpuntmassage

• autogene training

• progressieve relaxatie

• ademhalingsoefeningen

• aandachts- en concentratie-oefeningen

• mindfullness

• schouder- en nekmassage

• educatie omtrent: spanning-ontspanning, impact van emoties en gedachten op het lichaam, zoeken naar balans,...

• ademhalingsoefeningen

• verschillende relaxatie- en ontspanningstechnieken voor zowel actieve als passieve relaxatie

• oefeningen voor lichaamsbewustwording

• ...

13


Medicatie & veel voorkomende merknamen

Antidepressiva • Tricyclische antidepressiva eerste generatie: Anafranil, Sinequan, Prothiaden, Redomex diffucaps

• Tweede generatie antidepressiva: Deanxit, Trazolan (idem Nestrolan) = Trazodone

• Derde generatie antidepressiva: Cipramil = Citalopram ,Efexor = Venlafaxine, Prozac = fluoxetine/fluoxone, Serlain = Sertraline, Seroxat, Sipralexa (=Escitelopram), Cymbalta, Wellbutrin

• MAO-remmers: Aurorix

• Remergon = Mirtazepine, Valdoxan

Benzodiazepine • Akton, Lexotan, Loramet = Lormetazepam, Lysanxia, Myolastan, Rivotril, Staurodorm, Temesta =

Lorazepam, Tranxene, Uni-tranxene, Valium, Xanax (retard), Seresta, Zolpidem (Stilnoct)

Neuroleptica • Dominal (forte), Nozinan, Prazine, Clopixol (acutard), Dipiperon, Haldol (decanoas), Impromen, Orap

(forte), Etumine, Zyprexa (Zypadhera), Seroquel= Quetiapine, Solian= Amisulpiride, Abilify (po en IM), Invega (Xeplion), Dehydrobenzperidol (DHBP), Fluanxol, Sycrest, Risperdal (Consta) = Risperdon, Seroquel XR = Quetiapine retard, Trevicta

Stemmingsstabilisatoren • Lithiumzout: Maniprex, Camcolit

• Levetiracetam: Keppra

• Natriumvalproaat: Depakine

• Carbamazepine: Tegretol

Anti-epileptica: geen officiële stemmingsstabilisatoren (off-label gebruik)• Lithiumzout: Maniprex, Camcolit

• Levetiracetam: Keppra

• Natriumvalproaat: Depakine

• Carbamazepine: Tegretol

Geneesmiddelen gebruikt bij alcoholisme • Antabuse

• Campral

Antiparkinsonmiddelen • Lepticur

• Prolopa

• Akineton

• Kemadrin

14


Lichttherapie

Niet-medicamenteuze behandeling

Consulten andere specialismen

Indien opgenomen patiënten naast hun psychische problemen geconfronteerd worden met lichame-lijke klachten bestaat de mogelijkheid om binnen het ziekenhuis beroep te doen op andere specialis-men. Deze aanvragen gebeuren steeds door de psychiater. Voorbeelden: neurologie, neurochirurgie, dermatologie, fysiologie, gynaecologie.

1.5. Afdelingsopdrachten

Er wordt gewerkt volgens het model van geïntegreerde verpleging, dus met patiëntentoewijzing. Dat wil zeggen dat de persoonlijke opvolging door een verpleegkundige en/of een therapeut zal gebeu-ren. Deze staat/staan in voor de individuele begeleiding in nauw overleg met de toegewezen afde-lingspsychiater die de eindverantwoordelijkheid draagt.

Bezetting personeel per dag

Minimale bezetting per shift: weekdagen B1 + C1• Vroege: 5 + 1 tot 2 verantwoordelijken

• Late: 5

• Nacht: 2

Minimale bezetting per shift: weekend en feestdagen B1 + C1• Vroege: 5

• Late: 4

• Nacht: 2

Teamlid

Begeleidingsaspecten

• Stimulatie tot zelfzorg

• Zelfstandigheid bevorderen (bv. gebruik van uitgangbeperkende maatregelen)

• Aandacht voor de psychosociale aspecten

• Therapeutisch klimaat creëren

• Informatie geven omtrent therapie en behandeling

• Empathie, luisteren naar patiënt en zijn omgeving

• Relatie patiënt - familie bevorderen en behouden

• Relatie patiënt - verpleegkundige opbouwen

• Gespreksbegeleiding van de psychiatrische patiënt en zijn omgeving

• Begeleiding van patiënten tijdens hun verblijf op de afdeling

15


Observatie en rapportage

• Patiëntengedrag observeren kan beschouwd worden als een van de kerntaken van de verpleegkun-digen op de PAAZ. Tijdens de interactie met de patiënt of via de observatie van patiëntengedrag on-derling, kunnen problemen in de contactname, stemmingsindicaties, stoornissen in de waarneming en de denkwijze en indicaties voor persoonlijkheidsstoornissen opgemerkt worden.

• De rapportage op onze afdeling is erg uitgebreid. Intakes worden uitvoerig beschreven en vormen de basis voor de behandelstrategieën. Intakes gebeuren met aandacht voor MPG (Minimale Psychi-atrische Gegevens) en screening MRSA. De rapportage van individuele gesprekken in het verpleeg-dossier en de opvolging van de dagdagelijkse gebeurtenissen leveren tevens onmisbare informatie voor de begeleiding van de patiënten.

• De administratieve taken voor de verpleegkundigen omvatten het hele gamma van het creëren van het patiëntendossier tot het afsluiten ervan.

• Specifiek wordt er aandacht besteed aan de MPG-registratie. De registratie is analoog aan de MVG-registratie, maar behandelt items m.b.t. de psychiatrische hulpverlening.

• Voor concrete invulling verwijzen we graag naar de checklists inzake opname, mutatie en ontslag.

• Er wordt gewerkt met een elektronisch patiëntendossier (Psydos).

• Aandacht voor patiëntveiligheid: iedere patiënt draagt een kleurgecodeerd patiëntenidentificatie-armbandje. Dit wordt ook geregeld opnieuw gecontroleerd door de verpleegkundigen.

Nachtdienst

Algemene taken

• Medicatiebedeling vanaf 21u30

• Medicatie vanaf 22u00 bevestigen in Infohos door de volledige afdeling aan te vinken en op te slaan

• Stockbewegingen maken indien nodig

• Labobuizen, urinepotjes … klaarzetten

• Patiënten die nuchter moeten blijven op de hoogte brengen (late dienst) + nuchtere medicatie mee-geven

• Regelmatig toeren: 24u00 – 02u00 – 04u00 – 06u00

• T patiënt: toezicht elk ½ uur (patiënt met verhoogd toezicht)

• Isolatiepatiënten: separatiefiche (Psydos)

• Eventuele slaapcontroles

• Koffie zetten rond 05u30

16


Specifiek nachtactiviteiten

• Maandag

- Medicatiebakjes ordenen

- Lege omhulsels verwijderen

- Overbodige medicatie in plastiek zakjes doen en achterin sorteren

• Dinsdag

- Fichebak ordenen en lege vellen verwijderen

- Nieuwe patiëntenklevers maken en sorteren

- Leeg-volsysteem

• Woensdag

- Bijvullen van de voorraad formulieren

• Donderdag

- Controle van alle fixatiemateriaal

- Fixatiemateriaal voorzien van magneetslotjes

• Vrijdag

- Weekendmedicatie klaarzetten

- Weekendformulieren klaarmaken (zie PAAZ-documenten/formulieren)

- Uitprinten van de dagmedicatie voor de patiënten die op weekend gaan

• Zaterdag

- Controle beddenbestand m.b.t. patiënten die op weekend zijn (Poema)

• Zondag

- Controle beddenbestand m.b.t. patiënten die op weekend zijn (Poema)

- Ontkalken koffiezetapparaat

17


Uur Taken07u00 • Aankomst op de afdeling

• Patiëntenoverdracht door de verpleegkundige met nachtdienst• Overleg met betrekking tot de werken patiëntenverdeling • Bloednames + eventuele voorbereiding van onderzoeken• Bedeling van de medicatie: toezicht op medicatie-inname!

08u00 • Bedeling van het ontbijt in dagverblijf 1, patiënten met V1 score (MVH scores) eten op de kamer, zo nodig hulp bieden

08u30 • Afruimen van het ontbijt van de patiënten met V1 score

08u4509u15

Multidisciplinaire teamoverleg • Maandag: alle patiënten• Dinsdag: patiënten van dr. Estercam en dr. Maes• Woensdag: nvt• Donderdag: patiënten van dr. Estercam en dr. Neirinck• Vrijdag: patiënten van dr. Neirinck en dr. Maes

09u00-10u00

• Teamvergadering: dinsdag dr. Neirinck, donderdag dr. Maes, vrijdag: dr. Estercam• Patiëntenbegeleiding en verpleegtechnische taken

- eventueel verzorgingen - eventueel hulp bij dagelijks toilet - individuele begeleiding

• Parametercontrole • Patiënten nemen deel aan ergotherapeutische activiteiten • Specifieke taken:

- maandag: id-bandjes nakijken + verversen linnen (K114-K105/K171-175)), hoesla-kens/kussensloop: witte zak/donsdeken: paarse zak

- dinsdag: testen alarm - woensdag: infosessie door verpleegkundigen en MRSA screening uitvoeren - donderdag: id-bandjes nakijken + verversen linnen (K106-K113/K176-183)) hoesla-

ken en kussensloop: witte zak/donsdeken: paarse zak - vrijdag: gewichtscontrole + BD + pols - zondag: sessies door vpk (zie GTH-programma’s op bord)

10u3011u00

• Pauze van groepstherapeutische activiteiten

11u0012u00

• Koffie zetten (uitzetten vanaf 12u00)• Opruimen van linnen in de daartoe bestemde zakken • Rapportage in Psydos • Algemene opruim • Administratie:

- transferformulieren maken - voorbereiding van te ontslagen patiënten - voorbereiding van opnames of verhuizen

12u0012u30

• Medicatiebedeling + toezicht • Bedeling middagmaal + hulp bieden zonodig (zie ontbijt)• Koffie in dagverblijf 1 en zo nodig op de kamer

12u30 • Rust patiënten• Evt. fysio

2. EEN DAG OP DE PAAZ

18


Uur Taken13u00 • Praktische briefing voor de namiddagdienst

• Middagpauze personeel13u30 • Start namiddagtherapie en activiteiten door vpk: zie GTH-programma’s op het bord14u00 • Specifieke taken:

- woensdag: uittasten van medicatiebevoorrading - zaterdag: patiënten in weekend helpen, uit de bedbezetting zetten (POEMA) en ka-

mers afsluiten, koffie opruimen14u30 • Praktische briefing (uitwisseling van info van vroege naar late dienst) 15u0015u30

• Overleg werken patiëntenverdeling (15u06)• Intakes • Verpleegkundige toer • Dinsdag: infosessie nazorg op B1

16u0017u30

• Intakes• Verpleegkundige toer• Parametercontrole• Evt. ontslagen, verhuizen en nieuwe opnames • Koffie zetten voor het avondmaal

17u3018u15

• Maaltijdbedeling (zie ontbijt)• Medicatietoediening en toezicht op inname

18u1518u45

• Pauze avondmaal personeel

18u4519u00

• Afruimen avondmaal van de patiënten met V1 score• Opruimen koffie

19u0020u00

• Gesprekken met patiënten • Geplande heteroanamneses• Opvang bezoek • Verdere administratie • Permanentie • Medicatie halen in apotheekkastje door medicatieverpleegkundige • Opruim buizenpost• Specifieke taken

- zondag: weekendevaluatie en patiënten terug in de bedbezetting zetten (POEMA)20u0020u45

• Controle aanwezigheid patiënten • Nuchtere patiënten verwittigen • Bezoek verzoeken de afdeling te verlaten • Medicatietoediening en toezicht op inname• Controle nachtmedicatie• Controle en afsluiting dienstlokalen

21u30 • Toediening nachtmedicatie op vraag van patiënten21u45 • Verpleegkundige briefing: avonddienst-nachtverpleegkundige

19


Patiëntentoewijzing

• 3 rode kaartjes, 3 witte kaartjes

• de rode kleur verwijst naar de toegewezen patiënten, de witte kleur staat in principe voor de rol van 2de begeleidende verpleegkundige maar de witte kaartjes worden ook gebruikt voor intakes

Patiëntenoverdracht

Patiëntenoverdracht gebeurt 4 x per dag mondeling en schriftelijk:

• 07u00: van nachtdienst naar vroege dienst

• 08u45: multidisciplinair (uitgezonderd woensdag)

• 14u30: van vroege naar middagdienst (FT)

• 21u45: van middagdienst naar nachtdienst

Bezoekuren

Op de psychiatrische afdeling gelden beperkte bezoekuren. Dit is nodig om de patiënten voldoende rust te gunnen.

• Maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van 17u00 tot 20u00

• Woensdag van 13u00 tot 20u00

• Zaterdag, zondag en feestdagen van 14u00 tot 20u00

• Ex-patiënten mogen om therapeutische redenen de afdeling tot 3 weken na het ontslag niet meer betreden.

Doktersconsultatie

• Verpleegkundige ondersteuning tijdens doktersronde

• Maandagnamiddag: dr. Estercam/dr. Neirinck/dr. Maes

• Dinsdagvoormiddag: dr. Neirinck

• Dinsdagnamiddag: dr. Maes

• Woendagvoormiddag of -namiddag: dr. Estercam

• Donderdagnamiddag: dr. Maes

• Vrijdagvoormiddag: dr. Estercam

• Vrijdagnamiddag: dr. Neirinck

• Patiënten worden minimum 1x per week geconsulteerd afhankelijk van de problematiek.

• Bijkomende vragen tijdens contact patiënt-verpleegkundige worden genoteerd in het boek/de agenda van de arts. De toerverpleegkundige pleegt hierover overleg met de behandelende arts.

20


3. PROCEDURES & PROTOCOLLEN

3.1. Meest voorkomende medisch-verpleegkundige technieken • Parametercontrole

• Opvolging bloeddrukken (conform populatie)

• Hygiënische zorgen

• Bloedname/screening

• Medicatietoediening

• Wondverzorging

• Fysische beveiliging

• Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose

In verband met het verpleegtechnische aspect bestaan er een groot aantal geschreven afspraken en standing orders. Deze kunnen geraadpleegd worden op JessaZorgnet.

3.2. Klinische paden

Momenteel wordt er gebruik gemaakt van klinische paden i.v.m. alcohol, stemmingsstoornissen, me-dicatie-afhankelijkheid, suïcidepreventie/risicobepaling bij suïcide, psychose en depressie. De patho-logieën waarmee we geconfronteerd worden op de PAAZ lenen zich quasi niet voor een gestandaar-diseerde aanpak. Omdat elk individu anders reageert op de interventies is een continue evaluatie en bijsturing noodzakelijk. Daarenboven worden tal van patiënten opgenomen via spoedopname, en is er slechts een minderheid van patiënten die zich aanmelden met een duidelijke probleemstelling en haalbare doelstellingen.

Om de nood aan een gestandaardiseerde aanpak toch op te vangen, werd in 2004 de werkgroep ‘af-delingsregels’ opgericht. Deze werkgroep heeft een ruimere opdracht dan de naam doet vermoeden. Enerzijds is er natuurlijk de aandacht voor de huishoudelijke regels, anderzijds wordt er druk gewerkt aan het uitwerken van guidelines m.b.t. specifi eke problematieken. Voorbeelden hiervan zijn guideli-nes inzake ontwenningsmedicatie bij drug- en alcoholmisbruik, automutilatie, slaapstoornissen, enz.

3.3. Meest voorkomende procedures & staande orders

Procedures• Aanmelding PAAZ

• Agressie

• Opname

• Gedwongen opname

• Ontslag met advies

• Ongepland ontslag

• Ontvluchting

• Informed consent PAAZ

Meer informatie vind je op Jessa Zorgnet!

21


• Schademeting en screening

• Suïcide(poging)

• MUG-oproep

• Fysieke fixatie

Staande orders• Afwijkende parameters bij ontwenning

• Anticoagulantia bij fixatie

• Pijntherapie met Dafalgan

• Tandpijn bij psychiatrische patiënt

• Zolpidem bij inslaapproblemen

Specifieke aandachtspunten

Veiligheid van de patiënten

• beveiligde ramen

• sluiten van deuren dienstlokalen

• agressie-alarm

• antidwaaldetectiesysteem

• identificatiebandjes (gekleurde polsbandjes)

Afspraken

I.v.m.

• ontslag tegen advies

• fugues

• suïcidepoging

• suïcidepoging van gehospitaliseerde patiënten

• suïcidepoging tijdens de nacht van op gehospitaliseerde patiënten

• fixatie in bed, eigen kamer

• automutilatie wordt niet toegestaan en kan leiden tot ontslag

• isolatiekamer

Op de afdeling zijn er een aantal procedures en afspraken mb.t. toezicht, ontslag, opname, suïcidedrei-ging, enz. Deze procedures zijn terug te vinden op Jessa Zorgnet.

22


4. PATIENTENVOORLICHTING

Er zijn diverse infobrochures ter beschikking voor de patiënten. Deze variëren van het afdelingsregle-ment tot info inzake ziektebeelden, annex behandeling.

Ziekenhuisbreed• Ombudsdienst

• Een opname in het ziekenhuis

• Financiele infobrochure

Dienstspecifi ek

• Welkom PAAZ

• Onthaalbrochure PAAZ

• Polikliniek

• MPD

• Afzonderingen op de PAAZ

• Behandeling bij alcohol

• Behandeling bij medicatieafhankelijkheid

• Behandeling bij psychose

• Behandeling bij angst-en stemmingsstoornissen

• Dafalgan/paracetamol niet zomaar een pijnstiller

• Valiumgebruik PAAZ

• Zwangerschap en medicatie-psychofarmaca

Een goed geïnformeerde patiënt is een gemotiveerde patiënt!

23


10 standaarden

In het Jessa Ziekenhuis volstaat patiëntvriendelijkheid niet. We streven bewust naar patiëntgericht-heid. Dat betekent dat je niet enkel passief vriendelijk bent, maar oplossingsgericht en proactief handelt. Door het overtreffen van de verwachtingen van je patiënt zorg je ervoor dat hij niet enkel te-vreden maar ook loyaal is. Als werkinstrument gebruiken we 10 standaarden die aangeven op welke manier je het verschil kan maken in je omgang met patiënten.

1. Zie de mens achter de patiënt: geef de patiënt het gevoel dat hij gezien en gehoord wordt.

2. Toon de mens achter de medewerker: zorg voor een menselijke connectie.

3. Geef informatie in de juiste dosis: doseren en herhalen is de boodschap.

4. Bouw samen aan het zorgverhaal: betrek je patiënt actief bij het proces.

5. Maak er een familieverhaal van: verlies de familie niet uit het oog.

6. Respecteer de privacy: gun de patiënt zijn veilige plek.

7. Maak wederzijdse afspraken: stel je grenzen.

8. Trek als team aan één koord: laat de patiënt voelen dat hij in veilige handen is.

9. Vergeet het eilandgevoel: ga in dialoog met andere diensten.

10. Vertrouw op de expertise van anderen: bundel de krachten met experts buiten de eigen muren.

Meer informatie vind je op Jessanet!

24


5. COMMUNICATIE

5.1. Telefonie

PAAZTelefoon E-mail Dect

Dr. Sven Estercam 011 33 95 00 [email protected]. Emmanuel Maes 011 33 95 00 [email protected]. Gert Neirinck 011 30 95 00 [email protected] Ulburghs 011 30 95 01 [email protected] 39501Verpleegeenheid (balie) B1 011 30 95 00 [email protected] 39500Verpeegeenheid C1 011 33 95 10 / 011 33 95 11

Nacht: 7180 - DECT algemene waak: 7308Fax PAAZ B1 011 33 95 08Fax PAAZ C1 011 33 95 18Zorgmanager van wacht 011 33 51 81

NoodnummersBrand 9999

M.U.G. 9600Alarm bij acute agressie 5555

Dringende technische interventie 3333

5.2. ICT

• De introductie van informaticatoepassingen is sterk merkbaar op de afdeling. We beschikken over 5 vaste pc’s en 4 laptops op B1 en diverse toestellen op C1. Deze geven toegang tot: beddenbe-heer (Poema), elektronisch beheer van medicatie (Infohos), elektronisch patiëntendossier (C2M), Ultragenda, Intranet (=Jessanet/JessaZorgnet).

• De pc’s worden enkel gebruikt voor professionele doeleinden.

• Iedere medewerker werkt met zijn/haar eigen login (code gebruiker en paswoord).

Ziekenhuisbreed

• Beddenbeheer (=Poema)

• Elektronisch patiëntendossier (C2M): artsgebonden

• Ultragenda

• Jessanet/JessaZorgnet

• Electronisch medicatie voorschrift (Infohos)

• C-Meal

• Webmail

25


Dienstspecifiek

• Psydos

5.3. Buizenpost

De buizenpost vind je tussen de A- en de B-vleugel in het midden van de gang. De bedoeling is om zoveel mogelijk hiermee te versturen zodat je als verpleegkundige maximaal kan aanwezig zijn voor je patiënten. De sleutel van de deur van de buizenpost hangt in het verpleeglokaal. Via de buizenpost kan je snel en eenvoudig labostalen en onderzoeksaanvragen versturen en ontvangen. De gebruiks-aanwijzing en de lijst met de te gebruiken nummers bevindt zich aan de binnenzijde van de deur. Medicatie wordt om veiligheidsredenen best niet verstuurd via de buizenpost.

5.4. Mondelinge communicatie

Dienstvergaderingen

Om de 2 weken is er een dienstvergadering. De inhoud hiervan kan variëren van algemene info onder de vorm van een bijscholing, info door referentieverpleegkundigen tot beleidsmatige info door hoofd-verpleegkundige en/of zorgmanager (bv. voorstelling en opvolging van het jaarplan).

5.5. Schriftelijke communicatie

Procedureboek

Op de afdeling zijn geen afgedrukte procedures beschikbaar. Je vindt ze op Jessa Zorgnet.

5.6. Extra informatie

Website

• www.jessazh.be

26


6. PERSONEELSINFORMATIE

6.1. Ziekenhuisbreed

Op Jessanet vind je:

• algemene personeelsinformatie (ziektemelding,

verlof, uurrooster verzekering,...)

• informatie over de evaluatieprocedure

• informatie over de vormingsprocedure

• stappenplan per dienst

Een groot deel van deze informatie vind je ook in de infomap die je ontvangt bij je aanwerving.

6.2. Dienstspecifiek

Code UurroosterCode dag-

modelDagrooster Pauze tussen

Duur pauzevan tot van tot

V1 07u00 15u06 11u30 13u30 30’

V3 07u00 14u30 11u30 13u30 30’V7 07u00 13u00 GeenD1 08u00 16u06 11u30 13u30 30’D2 09u00 17u06 11u30 13u30 30’D5 08u00 14u30 11u30 13u30 30’

L1 13u54 22u00 16u00 18u00 30’

L4 14u30 22u00 16u00 18u00 30’L5 (uitz.) 15u30 22u00 16u00 18u00 30’

L28 14u30 21u00 16u00 18u00 30’L29 12u54 21u00 16u00 18u00 30’

N1 21u45 07u1515’ is

arbeidstijd

Wat is er veranderd t.o.v. het vorige uurrooster?• De vrije dagen (leeg vakje) dienen niet meer ingevoerd te worden. Deze blijven blanco.

• Indien je op een zondag hebt gewerkt, dient een inhaalrust toegekend te worden binnen de 6 daar-opvolgende dagen. De recuperatie wordt ingevoerd onder de code ZR.

27


Ziekte

Bij ziekte volg je de officiële procedure zoals die vermeld staat op Jessanet.

Vorming

Regelmatig worden er bijscholingen gegeven die dienstspecifiek zijn. Net zoals op de dienstverga-deringen wordt een maximale aanwezigheid verwacht. Voor alle nodige inlichtingen omtrent vorming kan je steeds te rade gaan bij de stafmedewerkers vorming (tel: 011 33 52 10).

6.3. Teambuilding

Jaarlijkse vinden er een aantal activiteiten plaats die variëren van jaar tot jaar, bv. kerstfeestje, ker-misuitstap,...

6.4. Studenten

De verwachtingen naar de studenten verschillen van opleidingsniveau en opleidingsstatus. De con-crete invulling van de stagedoelstellingen en stageverwachtingen gebeurt in overleg tussen de stu-dent en de stagementoren van de afdeling. Er zal telkens rekening gehouden worden met de indivi-duele werkpunten en de haalbaarheid ervan op de dienst.

Doelstellingen van de PAAZ

• Crisisopvang

• Detox

• Probleemidentificatie of diagnosestelling

• Korte behandeling met eventuele doorverwijzing naar ambulante of residentiële hulpverlening

• Regeling van nazorg

• ...

Specifieke aandachtspunten

• Intakegesprekken gebeuren steeds onder supervisie (na het volgen en uitschrijven van 2 intakege-sprekken).

• Telefoon mag opgenomen worden (cave: beroepsgeheim).

• Pleeg steeds overleg alvorens acties te ondernemen.

• Leef afspraken m.b.t. uurroosters strikt na (tijdig verwittigen bij afwezigheid).

• De student neemt zelf initiatief tot het vragen van gerichte feedback en hanteert op adequate wijze het begeleidingsformulier.

• De volgpatiënt wordt toegewezen na overleg met de mentor en stagebegeleidster.

• Studenten dienen het huishoudelijk reglement (= wegwijzer) te kennen om zo de patiënten hierin te kunnen sturen.

• Studenten nemen zelf initiatief om de lijst met verpleegkundige taken in te vullen en aan te bieden ter ondertekening aan de begeleidend verpleegkundige.

28


Verwachtingen en afspraken

• Student stelt zichzelf voor.

• Student krijgt een begeleidend verpleegkundige of mentor toegewezen (zie stagemap).

• Doelstellingen van de student worden besproken en concreet gemaakt met hulp van de stagebe-geleidster, nadien worden ze aangeboden aan de begeleidend verpleegkundige.

• Specifi eke verwachtingen van de PAAZ naar studenten verpleegkunde van het PIVH (te bevragen bij de mentoren).

• Procedures voor studenten (te bevragen bij mentoren).

Bijlagen (zie farde ‘Referentiegroep studenten en intreders’ op de afdeling)• Bijlage I: wegwijzer

• Bijlage II: specifi eke verwachtingen van module 5 (HBO5 VK van de PIVH)

- wegwijzer: idem

- hygiënische zorgen: idem + kunnen structureren van psychotische en manische patiënten + hulp bieden bij isolatiepatiënten

- parametercontrole: idem

- maaltijdbedeling: idem + volledig zelfstandig kunnen bedelen

- medicamenteuze therapie: idem + correct klaarzetten

- verpleegtechnische handelingen: idem + totaalzorg kunnen uitvoeren

- screeningen: idem

- rapportage: idem + avondbriefi ng zelfstandig kunnen uitvoeren onder supervisie

- intake: eerst twee meevolgen, nadien zelfstandig (nooit alleen!), verpleeganamnese kunnen ma-ken, rondleiding op de afdeling kunnen doen

- sociale vaardigheden: idem + geziene gespreksmodellen toepassen (afspreken naargelang mo-ment in opleiding)

- overzichtsblad en Psydos: idem + nieuwe patiënten invullen en wijzigingen kunnen aanbrengen

- MMSE: mini mental state examination zelfstandig kunnen uitvoeren na demonstratie door vpk

- teamverantwoordelijke: deze taak op zich kunnen nemen in de voormiddag

De risicoanalyse en werkpostfi che vind je op onze website www.jessazh.be.

Opgelet: studenten krijgen een sleutel van

de afdeling, mits betaling van 15 euro waarborg

29


introductiebrochure voor nieuwe … · intensieve therapie eenheid (a3 + c3) versie oktober 2015...

Documents