“INTRODUCCIÓN A LA ONCOLOGÍA CLÍNICA:

TRABAJO INTERDISCIPLINARIO”

Lic. Diana L. BracerasFacultad de Medicina

UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES

Equipo Interdisciplinario de Oncología

www.cancerteam.com.ar

INVESTIGACIÓN REDUCCIONISTA • Variables pre-determinadas: recorte arbitrario• Descontextualización: despolitización segmentación• Homogeneizar estandarizadamente: globalizar• Mecanismo de represión discursiva: desconectar- aislar• No es inmotivada: sostiene un modelo de producción

enajenante

• SABER ES PODER

TAREA DEL PSICOANÁLISIS• HACER CONCIENTE LO INCONCIENTE

• COMBATIR LAS RESISTENCIAS A LAS ‘VERDADES’: DISCRIMINAR

• ANALIZAR: ABRIR, RELACIONAR, MULTIPLICAR, DESBLOQUEAR

• AMPLIFICAR: DIMENSIONAR

• HISTORIZAR: CONTEXTUALIZAR

INVESTIGACIÓN EMERGENTISTA • Variables interdependientes: complejidad• Contextualización: organización• Dimensionar los efectos colectivos: relevancia• Sensibilidad discursiva: decisiones y azar• Indeterminación e incertidumbre

particularidad, singularidad y universo

• SABER ES PODER

LA ENFERMEDAD COMO FENÓMENO EMERGENTE

RESPONDE A UNA LÓGICA COLECTIVA DE ORGANIZACIÓN

1. Erradica la diferencia entre causas y consecuencias

2. Se independiza de las propiedades de la materia aislada

UNIVERSALIDAD EMERGENTE

1. LAS FUNCIONES DEPENDEN DE LA ORGANIZACIÓN DEL CONTEXTO

2. LAS PROPIEDADES COLECTIVAS DEPENDEN DE LOS DETALLES

3. NO ES UN MODELO PREDICTIVO

4. LA AUTOORGANIZACIÓN FÍSICA INCLUYE EL AZAR, EL CAOS, LO

INPREDECIBLE

FENÓMENO EMERGENTE

• NO ES UN ESTADO EVIDENTE

• NO ACEPTA ESTANDARIZACIÓN

• NO PRESCRIBE ‘NORMALIDAD’

• NO MIDE DESVÍOS O ADAPTACIÓN

• ES INESTABLE = MODIFICABLE• REQUIERE INVESTIGACIÓN, TEORÍA

Y CAPACIDAD DE EXPLICACIÓN

¿CUÁL ES EL CONTEXTO DEL SUJETO HUMANO?

LOS LAZOS SOCIALES

Y EL MEDIO FÍSICO EN EL QUE SE DESPLIEGA LA VIDA:

ESTRUCTURAS DE ORGANIZACIÓN SOCIALES, ECONÓMICAS, POLÍTICAS, FAMILIARES,

LIBIDINALES: PLACER, GOCE Y SUFRIMIENTO

PROPIEDADES EMERGENTES

“LA VIDA ES EL CASO DE EMERGENCIA MÁS EXTREMO. EL MÁS REPRESENTATIVO ES EL FUNCIONAMIENTO DE LOS ORGANISMOS SUPERIORES...

COMO EL HOMBRE”

Robert B. Laughlin, Físico teórico de la Universidad de Stanford, EEUU.

Premio Nobel de Física

¿CÓMO CONSIDERA LA SUBJETIVIDAD LA

MEDICINA REDUCCIONISTA?

• FENÓMENOS IRRELEVANTES

• VARIABLES MARGINALES

• NO PERTINENTE A SU CAMPO

• INDEPENDIENTE DEL ORGANISMO

• ACCESORIA EN TÉRMINOS DE RESULTADOS SIGNIFICATIVOS

PROPIEDADES UNIVERSALES QUE AFECTAN LA

CAPACIDAD DE PREDICCIÓN

• EL EQUILIBRIO DEL CONJUNTO: PERMITE DETERMINAR LEYES REGULARES MIENTRAS SE MANTEGA LA ESTABILIDAD.

• EN SITUACIONES INESTABLES: LOS ‘ERRORES’ SE AMPLIFICAN Y LOS DETALLES DECIDEN RESULTADOS.

SITUACIONES CLÍNICAS ‘EXTRAÑAS’

NO ES POSIBLE CALCULARLAS AUNQUE SÍ ES POSIBLE

EXPLICARLAS

EL OBJETIVO EN CIENCIA NO ES ‘VENCER’ SINO ENTENDER PARA

PODER ‘ACTUAR’ EN CONSECUENCIA Y DIFUNDIR LO QUE SE SABE

ANTITEORÍAS• Las teorías son inútiles, lo que cuenta es la

experimentación

• La coherencia lógica no es exigible en ciencias fácticas

• Lo que no se puede medir no existe

• La vida consiste en reacciones químicas que hay que aprender a reconocerlas para manipularlas DETIENEN LA BÚSQUEDA E

IMPIDEN EL DESCUBRIMIENTO

CUERPO/ENFERMEDAD

• SUPERFICIE DE INSCRIPCIÓN

• (DECIFRADOR)

• CAJA DE RESONANCIA

• (PORTAVOZ)

• FIGURA DE AMPLIFICACIÓN

• (LECTOR)

CONCEPTO DE SUJETOCUERPO UNIFICADO

• CUERPO : (DIMENSIÓN IMAGINARIA) FUNCIÓN UNIFICANTE DE LA IMAGEN, LA SENSIBILIDAD Y EL MOVIMIENTO.

• FILIACIÓN: (DIMENSIÓN SIMBÓLICA) EFECTO SOSTENIDO POR EL LENGUAJE.

• GOCES: (DIMENSIÓN REAL) CUERPO/FANTASÍA/EXITACIÓN/TENSIÓN

REALIDAD

ANGUSTIA: CUERPO FRAGMENTADO

• AMENAZA DE RUPTURA DE LA CONSISTENCIA IMAGINARIA O SIMBÓLICA DEL SUJETO.

• RESPUESTA DEL ORGANISMO (REAL) DOLORES-RÍTMOS-SENSACIONES

RESPUESTAS PARA EL ORGANISMO CONSUMO/A-DICCIONES/DOLORES EL

‘OBJETO’ DOMINA PESADILLA

SE HACE SIN SABER LO QUE SE HACE Y SIN PODERLO CALCULAR NI

CONTROLAR A VOLUNTAD RESPUESTA DE ÓRGANO: BENEFICIO PRIMARIO DE LA

ENFERMEDAD

TRANSFORMA LA ANGUSTIA EN MIEDO

(Dolor y Muerte)

RESPUESTA DE OBJETO: “Hice un cáncer”

CAMINO INVERSO: SUBJETIVIZAR LA

ENFERMEDAD

• NOMBRAR LA LESIÓN

• OTORGARLE HISTORIA

• RESTITUIRLA A LA FILIACIÓN

• INTERPRETAR LA FANTASÍA SOSTÉN

• UBICAR A QUIÉN ESTÁ DEDICADA

• ESTRUCTURAS ‘MENTALES’ DE PARENTESCO

DESCUBRIMIENTO DE PARTICULARIDADES

• SIGNIFICANTES DATABLES (FECHAS)

• NOMBRE PROPIO (LUGARES) VERBOS

• FANTASÍAS EN RELACIÓN AL GÉNERO

• HOLOFRASES: INSCRIPCIÓN CORPORAL

• MOSTRACIÓN/DENUNCIA/ACUSACIÓN

• INJERTOS SIMBÓLICOS DE OTROS CUERPOS

• CONTINGENCIA: ‘LLAMADO’ IMPOSIBLE

• ‘EXCESO’ DE ÓRGANO (MARCACIÓN)

CONTINGENCIA HISTÓRICA

• ESTADO DE ESTUPEFACCIÓN

• ATOLLADERO SIN SALIDA

• ENCRUCIJADA INDECIDIBLE

• RETICIÓN CIRCULAR INMOVILIZANTE

• LIGAZÓN CON ‘TRAUMA’

• IRRUPCIÓN DEL DESEO DEL OTRO

• ¿QUÉ LO HACE DESAPARECER?

ESPECIFICIDADES

• TEMPORALIDAD: CONTRATIEMPO ANTICIPACIÓN/TARDE

• IMPACTO TRAUMÁTICO: ‘SUSTO’• REANIMACIÓN DE UN ‘TRAUMA’• ‘ENTRE DOS’: LAZO SOCIAL

(TRAUMA/OBJETO/INCONCIENTE)• TRANSITIVISMO SIMBÓLICO• REPLIEGUE LIBIDINAL: ‘YO FUERTE’ LA LESIÓN

OTORGA ‘SER’ Y ‘REALIDAD’

GOCES IN-DICTOS(SUSTITUYEN LA PALABRA)

• SALIDA VOLUNTARIA DEL RÉGIMEN DE INTERCAMBIOS:

• AISLAMIENTO

• ‘DEPRESIÓN’

• ADICCIONES

• ALCOHOLISMO

• CREACIÓN EMERGENTE:

• PSICOSOMÁTICAS• LESIÓN ORGÁNICA • PSICOSIS• AUTISMO• PASAJE AL ACTO

SUICIDA

GOCE: SATISFACCIÓN Y PADECIMIENTO

TRABAJO ANALÍTICO CON EL DISCURSO DE LA LESIÓN

ORGÁNICA: DECIFRAR EL GOCE ENCRIPTADO

EN EL CUERPO Y GOZAR DE SU DESCIFRAMIENTO:HABLAR

(CONSTRUIR SENTIDO Y LOCALIZAR EL SINSENTIDO)

BIBLIOGRAFÍA• Laughlin, B. Un Universo diferente. La reinvención de

la física en la edad de la Emergencia, Bs. As. Katz, 2007.

• Prigogine, Ilya. El nacimiento del tiempo, Bacelona, Tusquets editores,1998.

• Prigogine, Ilya. ¿Tan sólo una ilusión? Una exploración del caos al orden. Barcelona, Tusquets, 5ta. Ed. 2004.

• Prigogine, Ilya y Stanger, Isabelle. La nueva Alianza, Madrid, Alianza Editorial, 1994.

BIBLIOGRAFÍA• Braunstein, Néstor. El goce. Concepto lacaniano,

Buenos Aires, Siglo XXI, 2006.

• Freud, Sigmund. Obras Completas, Madrid, Biblioteca Nueva, 1973.

• Lacan, Jacques. Seminarios, Buenos Aires, Paidós.

• Lacan, Jacques. Escritos I y II, México, Siglo XXI, 1984.

• Nasio, Juan David. Los gritos del cuerpo, Buenos Aires, Paidós, 1996.

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