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Introdução à Introdução à Rotina laboratorial Rotina laboratorial
ememAnatomia PatológicaAnatomia Patológica
Rosaura Leite Rodrigues – [email protected] Neves de Campos
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O que é realizado no
laboratório de Anatomia
Patológica??
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Recordando...Recordando...
• HISTOLOGIA = é a ciência que estuda a estrutura fina dos diferentes órgãos e tecidos vivos, tanto animais como vegetais.
• PATOLOGIA = é o estudo das doenças Pathos= doença, sofrimento / logos= estudo- Patologia é o estudo da doença desde a causa
primária (etiologia) até seu mecanismo de produção ( patogenia)
HISTOLOGIA X HISTOPATOLOGIA
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Por que realizar o exame histopatológico?
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MATERIAIS RECEBIDOS
EXAMES REALIZADOS
PC (s) = Peça(s) cirúrgica(s)
Exame histopatológico
PN = Peças de Necropsia
Exame histopatológico
Cadáver + Peças coletadas na necropsia
Exame necroscópico + exame histopatológico
Esfregaços de punções, imprints...
Exame citopatológico
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ExamesHistopatológicoCitopatológicoNecroscópico
ToxicológicoComplementares
Histopatologia x Citopatologia
Fragmento de tecidosVisualizar a arquitetura tecidual
Avaliar os critérios de malignidadeDiagnóstico definitivo
Demorado, mais caro, invasivo
Células esfoliadasNão analiso a arquitetura tecidual
Avalio alguns critérios de malignidadeExame de triagem
Rápido, barato, indolor e pouco invasivo
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Qual a importância da Anatomia Patológica??
- Auxílio ao Clínico / Cirurgião / Oncologista / Dermatologista...
- Diagnóstico (qual é o problema)
- Prognóstico (o que acontecerá)
- Tratamento – qual ?
- Diagnóstico “post-mortem”
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O que é isso??
Histotécnica
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• Utilização de um conjunto de substâncias e procedimentos com a finalidade de preparar lâminas permanentes para estudo e/ou diagnóstico.
• É um conjunto de operações que têm por fim transformar as células e os tecidos em preparaçõres destinadas ao exame microscópico.
Histotécnica
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Histotécnica - fases Histotécnica - fases 1. Coleta ou Colheita do material2. Fixação 3. Clivagem4. Desidratação 5. Diafanização 6. Impregnação 7. Inclusão 8. Microtomia 9. Coloração de rotina 10. Montagem
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ImportânciaImportância
Informações importantes e necessárias sobre o Informações importantes e necessárias sobre o paciente e o material a ser analisadopaciente e o material a ser analisado
A requisição deve conter alguns dados, para evitar diagnósticos inadequados ou atrasos
Estes dados devem estar claros e legíveis
A mais completa possível!!!
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Identificação do pacienteIdentificação do paciente
• Nome
• Registro hospitalar
• Sexo
• Idade
• Etnia
• Demais dados relevantes...
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Identificação do materialIdentificação do material
• Data da coleta
• Local da lesão ou órgão(s)...
• Poderá ser utilizado um esquema (desenho)
• Marcação da margem cirúrgica, se for o caso
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Histórico completoHistórico completo
• Exames anteriores com os resultados!
P. ex. Hemograma, exames de imagens...
• Suspeita clínica
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Dados do médico solicitanteDados do médico solicitante
• O patologista pode necessitar de dados complementares do paciente e/ou do histórico, bem como discutir possíveis diagnósticos diferenciais
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Casos especiais:
BIÓPSIAS HEPÁTICAS BIÓPSIAS HEPÁTICAS - Requisição especial, padronizada pelo laboratório, devidamente preenchida.
BIÓPSIAS ÓSSEAS BIÓPSIAS ÓSSEAS - Conter informações precisas quanto à topografia da lesão no esqueleto (epífise, metáfise, diáfise, medular, cortical, periosteal, etc.) - Dados de imagem - Se possível, mandar os filmes fotográficos junto da requisição da biópsia.
IMUNOISTOQUÍMICAIMUNOISTOQUÍMICA- Para alguns diagnósticos específicos- A requisição deve ser preenchida pelo patologista com as hipóteses diagnósticas.
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IMUNO-FLUORESCÊNCIAIMUNO-FLUORESCÊNCIA
São mais realizados para biópsias de PELE e de RIM
MICROSCOPIA ELETRÔNICAMICROSCOPIA ELETRÔNICANas biópsias renais e nas de músculo esquelético, o exame de ME faz parte da
rotina diagnóstica
NECROPSIASNECROPSIAS
Necropsia ou Autópsia - realizado após a morte, com a finalidade de:
-caracterizar a causa do óbito e doenças associadas- avaliar procedimentos terapêuticos e conduta clínica
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Histotécnica - fases Histotécnica - fases 1. Coleta ou Colheita do material2. Fixação 3. Clivagem4. Desidratação 5. Diafanização 6. Impregnação 7. Inclusão 8. Microtomia 9. Coloração de rotina 10. Montagem
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Por que realizar tudo isso ???Por que realizar tudo isso ???
• olho desarmado = 0,2 mm• microscópio óptico = 5 um
“micro" = pequeno "scopion" = ver
órgãos : espessos / incolores / sujeitos à autólise
Autólise = é a destruição da célula por suas próprias enzimas
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XSangueO2
MitocôndriasBomba Na/K
Lisossomos
FASE DE FIXAÇÃOIMPEDE A AUTÓLISE
Ausência de suprimento sanguíneo Autólise
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1. Coleta / Colheita do material1. Coleta / Colheita do material
- Quem realiza esta fase?
- Tipos: in vivo (biópsia) x post-mortem- Biópsia = é a remoção de tecido de pacientes
vivos para exame diagnóstico (amostra obtida por biópsia)
- Acondicionar o material, identificar e colocar a substância fixadora de modo adequado são fundamentais neste momento!
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Acondicionamento do materialAcondicionamento do material
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COLETA - Cuidados x ErrosCOLETA - Cuidados x Erros
Histopatologia• Fragmento não representativo da lesão• Diversos fragmentos sem identificação do local• Fragmento grande
Citologia• Material não representativo• Esfregaço mal feito• Material impróprio