intro est neuropsiquiatria geriatrica

7/26/2019 Intro Est Neuropsiquiatria Geriatrica

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Ana Cristina N. B. Faria - Geriatra

Introduo ao estudo daneuropsiquiatria geritrica

Ana Cristina N. B. Faria Geriatra CIAPE

[email protected]


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Quais so as grandes sndromesneuropsiquitricas?


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Como diferenciar as grandessndromes neuropsiquitricas?

DemnciaDelirium

Depresso


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O que dficit cognitivo?


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Cognio Memria: capacidade de armazenar informaes. Linguagem: capacidade de compreenso e expresso

oral e escrita. Funo Executiva: capacidade de planejamento,

abstrao, sequenciamento, monitoramento edesempenho de atividades complexas. Gnosia: capacidade de reconhecer objetos, cores,

pessoas.

Praxia: capacidade motora (coordenao, sequnciamotora...) Habilidade visuo-espacial: capacidade da percepo

espacial e das relaes dos objetos e locais.


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Quais as principais queixasclnicas de idosos com dficit

cognitivo?


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Dificuldade para aprender informaes novas. Dificuldades para executar atividades complexas (ex.: atividade

profissional, dirigir).

No saber o que foi fazer no local ou o que foi buscar. Perder objetos pela casa. Guardar objetos em locais imprprios. Esquecer objetos como chaves, dinheiro, no fechar a casa, torneiras

abertas, fogo aceso... No dar recados. No tomar medicamentos de forma adequada. Esquecer de compromissos, de pagar contas. Esquecer nomes.

Repetitividade: contar sempre a mesma histria, perguntar as mesmascoisas. Dificuldades para localizao espacial. Baixa capacidade de julgamento. Repetir e perseverar em aes. Insistir que aquela no a sua casa. No distinguir a realidade do que passa na TV. Deixar de realizar tarefas manuais ou artesanais. Perda do bom senso: comentrios imprprios, jocosidade, alteraes

de sexualidade, mudanas de aspectos morais prvios, trocar de roupaem pblico.


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Quais os critrios diagnsticospara demncia?


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Critrios para demncia DSM-IVA) Reduo da memria imediata e recente

Reduo da memria a longo prazoB) Pelo menos 1 dos seguintes:

dificuldade de abstrao

dificuldade para julgamento e controlar impulsos afasia, apraxia, agnosia ou dificuldade construcional Modificaes da personalidade

C) Interferncia dos sintomas com ocupao,

atividades sociais ou de relacionamento.D) Sintomas no ocorrem apenas em deliriumE) Fator orgnico documentado ou presumido


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Quais os tipos de demncias?


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Classificao de demnciasDemncias corticais:Doena de AlzhiemerDemncias fronto-temporais:

Demncia de Pick (Dem. Lobofrontal)

Afasia no fluente progressiva Demncia semntica Afasia primria progressiva DFT com parkinsonismo DFT e doena do neurnio motor Degenerao crtico-basal

Demncias subcorticais: Sndromes extrapiramidais: Doena de Parkinson

Doena de Huntington Paralisia Supranuclear Progressiva Doena de Wilson Degeneraes espinocerebelares Calcificao Idioptica dos Gnglios

da Base

Subcorticais: Hidrocefalia Encefalopatias txicas:

endocrinopatias estados carenciais intoxicao por drogas alcoolismo crnico exposio a metais pesados

Demncias mistas:

Mltiplos infartos Mltiplos infartos + Azlhiemer Doenas infecciosas:

Vrus lento, HIV Paralisia Geral Progressiva

Ps-traumtica Ps-anxica Neoplsica


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Quais as principais etiologiasdas demncias ?


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Doena de Alzheimer


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Demncia de Alzhiemer Fisiopatologia: perda neuronal, degeneraes sinpticasintensas, placas senis, depsito extracelular de protena-amilide, emaranhados neurofibrilares.

Critrios diagnsticos: Critrios para demncia. Dficit cognitivo insidioso e progressivo. Ausncia de etiologias definidas (causas

psiquitricas, neurolgicas ou sistmicas),diagnstico de excluso. Tratamento:

Inibidores de acetil-colinesterase, controle da

agitao e das alucinaes, apoio familiar,reabilitao cognitiva, apoio psicolgico, adaptaoambiental.

Memantina (antagonista de receptores deneurotransmisso glutamatrgica) nas fasesmoderadas a avanadas.


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Regio posterior dos hemisfrios:funo perceptual e espacial.Alteraes: Agnosia (dificuldade dereconhecer objetos), Prosopagnosia(dificuldade para reconhecer faces).

Desorientao espacial.

rea Parietal superior: organizaodos movimentos. Alteraes: Apraxia.

rea medial de ambos hemisfrios:funo lmbica, essencial paraaquisio e reteno de novasinformaes. Alteraes: Dificuldadesde aprendizado de novas informaes,dificuldades de evocao

Crtex anterior ou pr-frontal:planejamento de estratgias, avaliaode aes, regulao da vida mental.

Alteraes: mudanascomportamentais e de

personalidade. Perda da auto-crtica.


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Demncia por Corpos de Lewy (DCL) Critrios diagnsticos:

Declnio cognitivo progressivo com comprometimento funcional. Um (DCL possvel) ou dois dos sintomas (DCL provvel):

Flutuao da cognio, alucinaes visuais recorrentes, parkinsonismo Sintomas gerias:

Quedas recorrentes, desmaios, perda de conscincia,hipersensibilidade a neurolpticos, iluses, alucinaes, alteraes dosono REM, depresso.

Menos comum se associada a: Histria de AVC, outras ds do SNC

Fisiopatologia: comprometimento subcortical, sobretudo regio nigro estriatale locus ceruleus, com corpsculos de Lewy, deficincia colinrgica edopaminrgica.

Clnica: subcortical: comprometimento da ateno, velocidade psicomotora,habilidades vsuo-construtivas, capacidade de planejamento, decises...

Tratamento:

No farmacolgico: suporte familiar, preparo do ambiente, cuidados clnicosgerais. Contra-indicados uso de neurolpticos tpicos, antidepressivos tricclicos,

drogas anticolinrgicas. Baixa resposta a drogas antiparkinsonianas e precaues ao uso de

neurolpticos tpicos, baixas doses.

Drogas de escolha: inibidores de acetil-colinesterase.


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Atrofia da regio central do crebro

Hipocaptao na D de corpos de

Lewy


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Demncia Vascular Critrios diagnsticos: Preencher critrios diagnsticos para demncia.

Sinais focais neurolgicos ou acometimentocerebrovascular. Confirmao por mtodos de imagem. Demncia de incio abrupto, se ocorre aps AVC. No

entanto, pode apresentar incio incidioso se mltiplosinfartos, podendo ser confundido clinicamente comAlzhiemer. O diagnstico diferencial pode ser feito commtodos de imagem, sobretudo RNM enceflica.

Tratamento: Essencial o controle dos fatores de risco e comorbidades:

hipertenso arterial sistmica, diabetes melitus, dislipidemia,fibrilao atrial, distrbios de coagulao.

Antiagregantes plaquetrios, endarterectomia e anticoagulao. No h como recuperar a rea de infarto, pode-se tentar medidas

de reabilitao para reduzir os danos


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Demncias Frontotemporais Aspectos Gerais da sndrome:

Alteraes precoces na personalidade e comportamento(anti-social), julgamento diminudo (insight), irresponsabilidade,apatia, perda da motivao, labilidade emocional, alegria echoro inapropriados, desinibio, promiscuidade, passividade,impulsividade, inquietude, perverso alimentar, descuido dahigiene pessoal.

Deteriorao das capacidades executivas: planejamento,sistematizao, ateno.

Alteraes de linguagem: perseverao, discursoempobrecido e estereotipado, ecolalia, mutismo.

Manuteno da orientao tmporo-espacial e da funo visuo-espacial, memria preservada nas fases iniciais.


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Demncias Frontotemporais Aspectos especficos dos subtipos:

Demncia do lobo frontal: Predominam alteraes comportamentais, seguidas de alteraes

de linguagem. Afasia no fluente progressiva:

Predominam alteraes de linguagem: anomia, parafasiasfonmicas (troca de palavras por outra de som semelhante) eagramatismo.

Demncia Semntica: Discurso vazio, parafasias (substituio de palavras por outra de

contexto similar), dificuldades de nomeao e compreenso,prosopagnosia (faces) e agnosia (objetos).

Afasia primria progressiva: Alteraes de linguagem por pelo menos 2 anos. Demncia fronto-temporal com parkinsonismo. Demncia fronto-temporal com doena do neurnio motor

Tratamento: Inibidores de acetil-colinesterases: Baixa eficcia. Tto das alteraes comportamentais:

1 escolha: ISRS (Inibidores seletivos da recaptao de serotonina). Neurolpticos atpicos. Anti-convulsivantes

Tratamento no farmacolgico geral.

Fonoaudiologia


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Demncia associada doena de

Parkinson Comprometimento de substncia negra, estudos recentes mostram

comprometimento cerebral alm da regio dopaminriga. Ainda emestudo os motivos da demncia, provavelmente se associa

deficincia colinrgica e a fatores fisiopatolgicos semelhantes DA e DCL. Sinais e sintomas maiores: bradicinesia, rigidez, tremores, instabilidade

postural, surgem pelo menos 1 ano antes dos sintomas cognitivos. Alta correlao com depresso.

20-60% dos casos de D de Parkinson evoluem com demncia. Incio incidioso, progresso lenta. Comprometimento da memria e da motricidade. Sintomas psicticos freqentes durante tratamento farmacolgico.

Tratamento:

Levodopa pode levar a alucinaes. Evitar drogas anticolinrgicas e neurolpticos. Inibidores de acetilcolinesterase: rivastigmina, donepezila e

galantamina. Memantina (antagonista de receptores de neurotransmisso

glutamatrgica).


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Comprometimento do sistema nigro-estriatal,ncleo caudado e putamen


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Pseudodemncia Depressiva

Quadro depressivo com dficit cognitivoimportante associado, simulando um

quadro demencial. O tratamento da depresso determina a

melhora da cognio, se no houver outroquadro demencial superposto.


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Demncias reversveis Medicamentos: anticolinrgicos, psicotrpicos,

sedativos, hipnticos, analgsicos.

lcool: intoxicao, sndrome de abstinncia Distrbios metablicos:def. vit. B12, doenas

tireoidianas, hiponatremia, hipercalcemia, doenashepticas e renais.

Infeces do SNC: neurossfilis. Depresso: pseudodemncia depressiva Doenas SNC: neoplasias (primrias ou secundrias),

hematoma subdural cr., meningite cr.

Traumatismo crnio-enceflico. Hidrocfalo de presso normal (dist. de marcha, dficit

cognitivo, incontinncia urinria).


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Quais os testes derastreamento cognitivo?


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TESTE DO RELOGIOSHULMAN K.I. Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test?

Int J Geriat Psychiatr, v.15, p.548-561, 2000.

FLUENCIA VERBALBRUCKI S.M.D. et al. Dados normativos para o Teste de Fluncia Verbal(categorias animais), em nosso meio. Arq Neuropsiquiatr, v. 55, p.156-161,1997.

LISTA DE PALAVRAS DO CERAD

MORRIS J.C. et al. The Consortion to Establish a Registry for AlzheimersDisease (CERAD). Neurology, v.39, p.1159-1165, 1989;BERTOLUCCI P.H.F. et al. Desempenho da populao brasileira na baterianeuropsicolgica do Consortion to Establish a Registry for AlzheimersDisease (CERAD). Rev Psiq Clin, v.25, p.80-83, 1998

RECONHECIMENTO DE FIGURASNITRINI R. et al. Testes neuropsicolgicos de aplicao simples para odiagnstico de demncia. Arq Neuropsiquiatr, v. 52, p.457-465, 1994.

MINI-MENTAL DE FOLSTEINFOLSTEIN ,.F., FOLSTEIN S.E., McHUGH P.R. Mini-mental state. Apractical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J

Psychiatr Res, v.12, p.189-198, 1975;BERTOLUCCI P.H.F. et al. O mini-exame do estado mental em umpopulao geral. Impacto da escolaridade. Arq Neuropsiquiatr, v. 52, p.1-7,1994.BRUCKI et al. Sugesto para o uso do Mini-Exame do Estado Mental noBrasil. Arq Neuropsiquiatr, v. 61, p. 777-781 , 2003.

COGNIOMemria,

Linguagem, Funo

Executiva, Gnosia,Praxia, Habilidadevisuo-espacial


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Mini Exame do Estado mental deFolstein

Mini-Mental

Ano


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Ana Cristina N. B. Faria - GeriatraPONTUAO FINAL (escore = 0 a 30 pontos)

Copiar dois pentgonos com interseoCopiar diagrama(1 ponto )

FECHE SEUS OLHOSLer e executar(1 ponto )

Escreva alguma frase que tenha comeo, meio e fimEscrever uma frase completa(1 ponto )

Apanhe esta folha de papel com a mo direita, dobre-a ao meio ecoloque-a no cho

Comando de estgios(3 pontos)D 1 ponto para cada ao correta)

NEM AQUI, NEM ALI, NEM LRe petir(1 ponto)

Relgio e canetaNomear dois objetos(2 pontos)

Quais os trs objetos perguntados anteriormente?Memria de Evocao(3 pontos)

Soletrar inversamente a palavraMUNDO=ODNUM

Subtrair 100 7 = 93 7 = 86 7 = 79 7 = 72 7 = 65Ateno e Clculo(5 pontos)

D 1 ponto para cada acerto.Considere a tarefa com melhor

aproveitamento.

Repetir: GELO, LEO e PLANTARegistro(3 pontos)

Andar ou local especfico: em que local ns estamos(consultrio,dormitrio, sala, apontando para o cho)

Local geral: que local este aqui (apontando ao redor num sentido maisamplo: hospital, casa de repouso, prpria casa)

Bairro ou nome de rua prxima

Cidade

EstadoOrientao Espacial(05 pontos)

D um ponto para cada tem

Semestre/Hora aproximada

Dia da semana

Dia do ms

MsOrientao Temporal

(05 pontos)D um ponto para cada tem


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Interpretao do Mini-Mental Breve avaliao de vrios aspectos da cognio: estado

de alerta, orientao, capacidade de concentrao,

linguagem, interpretao e execuo de comandos. Influenciado por escolaridade, reduo auditiva e visual. Pontos de corte: escore >= 24, Analfabetos: >= 18. Os tens de maior complexidade so: memria de

evocao, ateno e clculo, orientao, frase edesenho. Alm do escore quantitativo, a avaliao qualitativa do

teste fundamental, apesar de subjetiva. O grau de

dificuldade encontrado pelo paciente, por mais queacerte as questes, o planejamento, as reaesemocionais, as justificativas para o erro so de extremaimportncia na interpretao do teste.

Score Sensibilidade Especificidade Comentrios


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p

Folstein

8 anos de escolaridade 24 87% 82%

Bertolucci, 1994

Analfabetos 13 82,4% 97,5%

1 a 8 anos incompletos 18 75,6% 96,6%

8 anos 26 80% 95,6%

Bertolucci et al, 1998 (CERAD)Escolaridade mdia:6,9 anos 26 95% 69%

Caramelli et al, 1999

Analfabetos 18

Almeida, 1998

Analfabetos 20 80% 70,9%

Idosos escolarizados 24

Brucki et al, 2003 No houve delimitao dos nveis de corte,pois estes podem serdiferentes dependendo da doena de base. Por exemplo,pacientes parkinsonianos apresentaro maior comprometimentona funo executiva (7 seriado), no desenho e na repetio. Nadoena de Alzheimer, o comprometimento inicial pode ocorrersomente na evocao. Como o Mini-Mental foi descrito paradetectar declnio cognitivo, diferentes perfis existiro

dependendo da doena.

Analfabetos 20

1 a 4 anos 25

5 a 9 anos 26,5

9 a 11 anos 28

11 anos 29


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FLUNCIA VERBAL (1 minuto): Solicita-se ao paciente que enumere omximo de animais (bichos) e frutas em 1 minuto cronometrado. A pontuaomnima obtida por idosos com 8 anos ou mais de escolaridade e analfabetos ,

respectivamente, 13 e 9Animais........................................................................................( )

Frutas............................................................................................( )


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Teste do Relgio

Relgio perfeito, sem erros5

Pequenos erros espaciais com dgitos e hora corretos;4

Distribuio visuo-espacial correta com marcao errada da hora;3

Desorganizao visuo-espacial moderada que leva a uma marcao

de hora incorreta, perseverao, confuso esquerda-direita, nmerosfaltando, nmeros repetidos, sem ponteiros, com ponteiro em excesso;

2

O desenho tem algo a ver com o relgio mas com desorganizao visuo-espacialgrave;

1

Inabilidade absoluta de representar o relgio;0


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RECONHECIMENTO DE FIGURASNITRINI R. et al. Testes neuropsicolgicos de aplicao

simples para o diagnstico de demncia. ArqNeuropsiquiatr, v. 52, p.457-465, 1994


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Teste Especfico paraMEMRIA DE EVOCAO

Evocao de 5 minutos

Memria imediata 2

Memria imediata 1Memria incidental

Percepo visual/Nomeaocorreta

COMENTRIOSNmero de

acertos / 10

RECONHECIMENTO DE

FIGURAS


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Interpretao do teste das

Figuras A maioria dos indivduos normais nomeia

adequadamente pelo menos 9 das 10figuras, lembra-se de 5 ou mais figuras noteste de memria incidental e de pelo

menos 6 no primeiro teste de memriaimediata; no teste de memria tardia(aps cinco minutos), indivduos normaisrecordam-se de pelo menos 5 figuras.


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LISTA DE PALAVRAS DO CERADMORRIS J.C. et al. The Consortion to Establish a Registry for AlzheimersDisease (CERAD). Neurology, v.39, p.1159-1165, 1989;

BERTOLUCCI P.H.F. et al. Desempenho da populao brasileira na

bateria neuropsicolgica do Consortion to Establish a Registry forAlzheimers Disease (CERAD). Rev Psiq Clin, v.25, p.80-83, 1998


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ScorePraiaCartaMotor

ManteigaBilheteErvaBraoRainhaBilheteErvaErvaPoste CartaMotorCabana

MotorPosteRainhaRainhaManteigaCartaPosteCabanaPraia

BilheteBraoBraoCabanaPraiaManteiga

Ordem3a tentativaOrdem2a tentativaOrdem1a tentativaLista de Palavras para Fixao e Recordao


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Interpretao do CERAD

Curva ascendente de aprendizagem, nassucessivas tentativas. O escores obtidos em trs tentativas, em

um estudo realizado no nosso meio, foi de4,6 e 7, sucessivamente. (MORRIS et al,1989; BERTOLUCCI et al, 1998).


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Capacidade Funcional


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AVALIAO FUNCIONAL

(Atividades de Vida Diria - AVDs)Auto-Cuidado (AVDs bsicas)

Alimentar-se

Controle esfincteriano

Transferir-seUso do banheiro

Vestir-se

Banhar-se

Depend

ente

Independ

enteAVDs Bsicas ( Katz,1963)

Avaliao das Atividades de Vida Diria, segundo Pfeffer


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Ana Cristina N. B. Faria - GeriatraPONTUAO FINAL

Ele (Ela) pode ser deixado (a) em casa sozinho (a) de forma segura?0. Normal 0. Nunca ficou, mas poderia ficar agora1. Sim, com precaues 1. Nunca ficou e agora teria dificuldade2. Sim, por curtos perodos3. No poderia

Ele (Ela) capaz de passear pela vizinhana e encontrar o caminho de volta para

casa?

Ele (Ela) capaz de lembrar-se de compromissos, acontecimentos, familiares,feriados?

Ele (Ela) capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de rdioou televiso, um jornal ou uma revista?

Ele (Ela) capaz de manter-se em dia com as atualidades, com osacontecimentos da comunidade ou da vizinhana?

Ele (Ela) capaz de esquentar a gua para o caf e apagar o fogo?

Ele (Ela) capaz de comprar roupas, comida, coisas para casa sozinho?

Ele (Ela) capaz de manusear seus prprios remdios?

Ele (Ela) manuseia seu prprio dinheiro?

Ele (Ela) capaz de preparar uma comida?

103210

0. Normal 0. Nunca o fez, mas poderia faz-lo1. Faz, com dificuldade 1. Nunca o fez e agora teria dificuldade

2. Necessita de ajuda3. No capaz

, g


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Comportamento

INVENTRIO NEUROPSIQUITRICO (NPI CUMMINGS et al., 1994I id d 1 l 2 d d 3


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Atividade motora aberrante: perambulao,...

Irritabilidade/Labilidade emocional

Desinibio

Apatia: comportamento passivo, falta deiniciativa,

Euforia

Ansiedade

Disforia: baixa de humor, tristeza

Agitao,inquietude, agressividade

Alucinaes: visuais/ auditivas/ tteis/ olfativas

Deluso: idias de cunho persecutrio, de furtoou infidelidade.

4321321

FREQNCIAINTENSIDAD

E

SIMNOSINTOMATOLOGIA

Intensidade: 1 = leve; 2 = moderado; 3 = grave;Freqncia: 1 = ocasionalmente, menos de uma vez por semana;

2 = pouco freqentemente, cerca de uma vez por semana;3 = freqentemente, vrias vezes por semana, mas no todo dia;4 = Muito freqentemente, uma ou mais vezes por dia ou continuamente


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CDRClinical Dementia Rating

AVALIAO COGNITIVA-FUNCIONALGLOBAL

AVALIAO COGNITIVA-FUNCIONAL GLOBAL


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3210,50PONTUAO FINAL DA C.D.R.AVDs bsicas

AVDIs domiciliares (tarefasdomsticas)

AVDIs comunitrias (assuntoscomunitrios)

Julgamento e resoluo de problemas

Orientao

Memria

Grave

3

Moderad

o2

Leve

1

Question

vel0,5

Nenhum

0

Funo

Comprometimento Funcional

AVALIAO COGNITIVA FUNCIONAL GLOBAL(Clinical Demential Rating - CDR)


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Diagnstico diferencial de

Doena de Alzheimer

Escala isqumica de Hatinsky


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2Sugestivo de Demncia de Alzheimer

5Sugestivo de Demncia VascularSCORE

3Mltiplas

2nicasreas hipodensas na neuroimagem

2Sinais neurolgicos focais

2Sintomas neurolgicos focais

2Antecedentes de AVC 1Incio sbito

Modificada por Loeb

Escala isqumica de Hatinsky

Demncia Vascular

Achados sugestivos de DEMNCIA NO-ALZHEIMER


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(outras etiologias)

Hiperoralidade, hiperfagia ou hpersexualidadeprecoces

Comportamento anti-social ou desinibioprecoces

Sensibilidade exagerada a neurolpticosQuedas de repetioPresena de parkinsonismo precoce

Alucinaes visuais precoces, recorrentes ebem estruturadas

Flutuao na cognio: variao pronunciadana ateno e/ou alerta

Incontinncia urinria precoceAlterao precoce na marcha (ataxia)

AusentePresente


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Diagnstico diferencial dedemncias com depresso

Critrios de Depresso segundo DSM-IV


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PONTUAO FINAL

Pensamento recorrentes de morte, ideao suicidarecorrente

Capacidade diminuda de pensar ou concentrar-se

Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ouinadequada

Fadiga ou perda de energia

Agitao ou retardo psicomotor

Insnia ou hipersonia

Perda ou ganho significativo de peso, ou diminuio ou

aumento do apetite

Humor deprimido (sente-se triste ou vazio)

Interesse ou prazer acentuadamente diminudos

AusentePresente

Medicaes disponveis no SUS


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Medicaes disponveis no SUS

para Doena de Alzheimer Rivastigmina (Exelon R)

Soluo oral: 2 mg-ml Cpsulas: 4,5 mg e 6 mg

Donepezila (Eranz R ) Comprimidos de 5 mg e 10 mg

Indisponveis:

Galantamina, Memantina e neurolpticos


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Como abordar a cognio?Queixas cognitivas

Ausncia de dficit cognitivo

(Distrao, desateno...)

Dficit cognitivo Leve Incapacidade Cognitiva

Incapacidade Cognitiva

Delirium Depresso Demncia OutrasDoenas

psiquitricas

Clnica sugestiva de dficit cognitivo:Aplicar Testes de Avaliao Cognitiva


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Testes positivos e paciente se enquadra nos critrios diagnsticosde Sndrome Demencial

Propedutica

complementar

Mtodos de Imagem:TCC

RNM enceflica

Hemograma, cidoFlico, Vitamina B12,TSH, Clcio, Sdio,

Funes Renal,Heptica e Tireoidiana

Propedutica negativa equadro clnico sugestivo:Demncia de AlzhiemerDiagnstico de Excluso

rea de Isquemia oumltiplos Infartos

Demncia Vascular

ou Demcia Mista

Identificar causas potencialmente tratveis de dficit

cognitivo (demncia reversvel = 5% casos) e intervir

Avaliar medicamentos em usoAvaliar Depresso

Aplicar Testes de Avaliao CognitivaMini-Mental, Relgio, Fluncia Verbal, Teste das Figuras, Lista de Palavras CERAD

Flutuaescognitivas

AlucinaesSinais/sintomasparkinsonianos

Diagnsticodiferencial:Demnciapor Corpos

de Lewy

Alteraescomportamentaisprecoces

Diagnsticodiferencial: DFT


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Como pedir a medicao secretaria de sade

MEDICAMENTOS PARA DOENA DE


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1.Protocolo para diagnstico e tratamento da demncia deAlzheimer, totalmente preenchido.2.Receita mdica em 02 (duas) vias, datada e constandoposologia.3.SME: Solicitao de Medicamentos Excepcionais em 03(trs)vias preenchido pelo mdico.4.Xerox do CPF e Identidade do Paciente5.Xerox do Comprovante de residncia do Paciente e nmero dotelefone para contato.

6.Termo de Consentimento informado.7.Quando o processo for montado por terceiros dever trazerProcurao. Solicitar modelo no balco (em anexo).8.Carto Nacional de Sade Carto SUS. ( Cpia )

MEDICAMENTOS PARA DOENA DE

ALZHEIMERRELAO DE DOCUMENTOS PARA ABERTURA DE

PROCESSOS

PARA TER ACESSO AO N DO CARTO NACIONAL


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Usurios residentes em Belo Horizonte:

Av. Afonso Pena, 4000 5 andarCentral de Cadastros Referncia: Vanilde de Jesus Santos Fone: (31) 3277-9470Usurios residentes em BetimSecretaria Municipal de SadeRua Prof. Osvaldo Franco, 55 3 Andar Assessoria TcnicaUsurios residentes em ContagemSecretaria Municipal de Sade Av. David Sarnoff, 3113 CidadeIndustrial(Antigo Conterra)

Setor de Controle e Avaliao Referncia: Gilce Fone: (31)3361-9695Usurios residentes nos demais Municipios do EstadoProcurar a Secretaria Municipal de Sade da sua cidade.

PARA TER ACESSO AO N DO CARTO NACIONAL

DE SADE, VOCS DEVERPROCURAR OS SEGUINTES LOCAIS:

ENDEREOS PARA ABERTURA PARA ABERTURADE PROCESSOS


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Secretaria Estadual de SadeAv. Brasil, 688 Santa Efignia Belo Horizonte -MG (Prximo a SantaCasa) Fone: (31) 3273-1741DADS Juiz de Fora

Av dos Andradas, 222 3 Andar Centro Fone (32) 3216-9373DADS Pouso AlegreRua Manoel Augusto Machado, 40 Jardim Noronha Fone: (35) 3422-2211DADS Montes ClarosRua Corra Machado, 1333 Vila Santa Maria Fone: (38) 3221-9686DADS UberabaRua Maria Carmelita Castro da Cunha, 33 Fabrcio Fone: (34) 3321-5622DADS UberlndiaAv. Belo Horizonte, 1084 Martins Fone: (34) 3214-4600Usurios Residentes nos demais Municipios do EstadoProcurar a DADS mais prxima www.saude.mg.gov.br ou aSecretaria Munici al de Sade da sua cidade.


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4-CID SECUNDRIO3-CID

1.N DO PRONTURIO NA UNIDADE SOLICITANTE

1.NOME DO PACIENTE


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17- AUTORIZAO DATA UAF:______________________________________________ ______/______/______MEDICAMENTO:_______________________________________________________________________________________PROTOCOLO N _______________________________________________________________________________________QUANTIDADE AUTORIZADA: __________________________________________________________________________LIBERADO POR:_______________________________________________________________________________________

COORD.ASSISTENCIA FARMACUTICA-SUS/MG

16- ASSINATURA E CARIMBO MDICO RESP.15- CPF DOMDICO

RESPONSAVEL

14-DATA____/_____/_____

13-INDICAO12-QUANTI

DADE

11-CD

IGO

10- SOLICITAOMEDICAMENTO

9- TIPO DE TRATAMENTO8-CPF DO PACIENTE

7- COD.UNID.6-CGC5-NOME DA UNDIDADE SOLICITANTE

CIDPRI

NCIPAL

intro est neuropsiquiatria geriatrica

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