INTOXICACION POR PICADURA DE ALACRAN

Pre MIP Gómez Salas Brian Daniel«Hospital General Mazatlán»

Julio 2012

La intoxicación por veneno de alacrán es una URGENCIA MÉDICA desencadenada por la picadura de este artrópodo y la inoculación de sus toxinas al interior de la circulación, que causa un cuadro toxico muy variado, ya que afecta diversos órganos y sistemas, produce estimulación simpática y parasimpática, y puede llegar a terminar en la muerte del paciente.

TOXICIDAD DEL VENENO DE ALACRAN

Las toxinas del veneno de los alacranes reconocen canales iónicos situados en las membranas de las células excitables (músculo y nervio) e inclusive de células no excitables (linfocitos), causando una despolarización del potencial de membrana. -Si esta acción es impedida por el uso de antivenenos específicos durante los primeros minutos después del accidente, todo síntoma de intoxicación se evita. -Si el tiempo transcurrido entre el piquete y la atención médica adecuada se alarga, suceden eventos moleculares que no se pueden revertir con el uso de faboterápicos existentes.

TIPOS DE INTOXICACIONES

Las manifestaciones clínicas son elementos fundamentales de clasificación de la intoxicación por veneno de alacrán. En el cuadro leve hay signos y síntomas locales. Los casos moderados y graves son altamente variables.

LEVE MODERADO

GRAVE

SINTOMAS EN LA «INTOXICACION LEVE»

-Dolor y parestesias locales.-Hormigueo local.-Inquietud leve.-Prurito o inflamación en el área afectada.

SINTOMAS DE LA «INTOXICACION MODERADA»

*Síntomas de la intoxicación leve mas:-Llanto persistente en lactantes y niños menores-Angustia-Dolor de cabeza-Lagrimeo (epifora)-Sequedad de la boca-Estornudos-Distensión abdominal-Espasmos musculares-Fasciculaciones linguales-Prurito en nariz, boca y garganta-Hipersecreción nasal, salival y bronquial-Dolores abdominales y musculares

-Sensación de cuerpo extraño en la faringe o de obstrucción de la orofaringe-Nistagmus-Diaforesis-Dificultad para respirar-Sialorrea-Dislalia-Diarrea-Dificultad para tragar-Hiperestesia cutánea

SINTOMAS DE LA «INTOXICACION GRAVE»

*Síntomas de la intoxicación moderada mas:-Fiebre-Miosis y midriasis-Taquicardia o bradicardia-Amaurosis temporal-Cianosis bucal -Dolor retro esternal-Edema agudo pulmonar-Hipertensión o hipotensión arterial

-Insuficiencia cardiaca o respiratoria-Trastornos del centro termorregulador-Trastornos visuales-Convulsiones (espasmos tónico clónicos del musculo)-Fotofobia-Arritmias-Oliguria-Inconsciencia-Muerte

TRATAMIENTOEs importante la rápida instauración del tratamiento, ya que dependiendo de la misma, será el pronóstico del paciente. Los síntomas comienzan dentro de los primeros 20-40 minutos después de la picadura, evitando esperar a que un cuadro evolucione y presente manifestaciones graves.Existe un tratamiento específico para la intoxicación por veneno de alacrán, llamado FABOTERÁPICO POLIVALENTE ANTIALACRÁN, el cual es altamente efectivo contra las moléculas del veneno.

*EFECTOS SECUNDARIOS DEL MEDICAMENTO:En personas hipersensibles pueden presentarse los siguientes síntomas: vomito, nauseas, erupción cutánea y en casos raros, choque anafiláctico.Las medidas generales de atención son: monitoreo permanente de signos vitales, reposo absoluto, mantener vías alternas y una vena permeable, oxigeno en caso necesario y ayuno por seis horas, o hasta desaparición de síntomas faríngeos.

*El manejo optimo incluye la detección oportuna, un diagnóstico temprano y la pronta aplicación del antídoto antialacran.

MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS

-Meperidina-Codeína-Morfina-Diacepam-Fenobarbital -Opiáceos, (inhibidores del centro respiratorio)-Atropina

*Son contraindicados por sumarse al efecto propio del veneno.

BIBLIOGRAFIA

Guía de practica clínica «CENETEC»Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la intoxicación por veneno de alacrán.México: Secretaría de Salud, 2008.