intoxicacion por fosfuro de aluminio (fosfina)

8/15/2019 Intoxicacion Por Fosfuro de Aluminio (Fosfina)

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Intoxicació n por Fosfuro de Al uminio.

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.DEPARTAMENTOS DE MEDICINADEPARTAMENTOS DE MEDICINA

PR EVENTIVA.PR EVENTIVA.

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u o.

Generalidades:• Fumigante, Rodenticida o Insecticida en

agricultura: Recintos cerrados (Gorgojo).• Sólido Pastilla.

• Altamente volátil Gas (Fosfina).• Olor a escado en descom osición.• Alta tasa de mor!i"mortalidad.• #u$ tó%ico ara el &umano.•

Presentaciones:'. * 2, 3gr, en occidente *'gr.So!res: +.,u!o: - +'.Frasco contenedor: /''.

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Generalidades:• Metabolito activo: Fosfina.• DL5 : 0'mg12g.• !oncentraci"n M#$ima %olerable

&!M%': '.*cm+1m+.• (ombres comerciales:P&osto%in.3elfos.

4etia gas.4elicia.Fumigas.P&ofino.


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)*idemiolog+a:• Re resenta casi el *+. '5 de into%icaciones or

Plaguicidas.• #ás frecuente en &om!res.• Princi ales causas:

uicidio.

Intento suicidio.6ntento &omicida.7omicidio.Accidental.8a!oral.

• 9dades: */ +' a os.• ;


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bsorci"n :• Res*iratoria: / 0.• Oral.• 4=rmica: 7idrólisis forma Fosfina

gaseosa.• Otras: #ucosas nasales conjuntival

vaginal.

Distribuci"n:• ;


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Metabolismo:• Se &idroli?a al ser ingresada al torrente sangu


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La Fosfinas 1idroli ada se une alendotelio, forma radicales libres *orestimulaci"n de Fosfoli*asa, luego*roduce degradaci"n li*+dica demembrana &6ero$idaci"n li*+dica',los radicales *rovocan alteraci"n de la*ermeabilidad de membranal conintroducci"n de !a al LI!.

)l !a estimula en mitocondrias laformaci"n de !itocromo o$idasa, in ibiendo as+ la res*iraci"n celular.


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%ambi7n el !a estimulan laformaci"n del -$ido (+trico&Factor rela8ante delendotelio', *rovocandovaso*le8+a generali ada eliminaci"n de radicales libres.

nivel en im#tico, el !a*rovoca In ibici"n deen imas, enlenteciendo lasreacciones 9u+micas, llevando a

Muerte celular.


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!ora "n: 8a Fosfina 7idroli?ada roduce 6ericarditis,Miocarditis 1emorragia mioc#rdica, @ue en conjunto con lavaso lejeumocitos roduciendo radicales li!res $ segundosmensajeros li


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6ulmonar: 9l aumento de la ermea!ilidad ca ilar l avaso lej


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B +gr sin tratamiento #orta lidad *''5.Generales: 6nmediatos.• 1i*otensi"n arterial.• Ansiedad.• Angustia.• 7alitosis.• ,innitus.

• AcCfenos.• >auseas 1 ;ómitos.• 4iarrea 1 4olor a!dominal.

• ,rastornos de conciencia (Somnolencia 3oma #uerte).

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Generales: 4es u=s de rimeras &oras.• 4olor torácico.• 3ianosis 1 4ificultad res iratoria (3re itación) 1 9dema Agudo

del ulmón $ muerte.

• 7i otensión arterial#uerte.

S&oc 3ardiog=nico $9dema Agudo del Pulmón.

!ardiovascular: 2< oras.•

7i otensión arterial.• Arritmias (Pericarditis $ #iocarditis) .• ,a@u icardia sinusa l Alteración del S, Dlo@ueo de rama i?@uierda

del 7as de 7is e%tras


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Alteraciónde rue!asen? imáticas.

7e atitis tó%ica.1e*#tico:• 4olor &i ocondrio derec&o

Renal:• 7i otensión arterial

3oagulación

intravasculardiseminada(364).

#uerte.Oliguria.

B 3uer os a?oados E ;aso lej


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6ulmonar:• Acumulación de l


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1istoria cl+nica )$amen f+sico:• 7alitosis.• Pericarditis.• 7i otensión arterial.

)lectrocardiograma con monitoreocard+aco *ermanente.

!romatograf+a gaseosa o l+9uida & irees*irado o l+9uidos biol"gicos'.

Radiograf+a *osteroanterior lateralde %"ra$.

6ruebas de funci"n e*#tica renal.

Gasometr+a, Ionograma *1.


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Reacci"n con bromuro de Mercurio.

6a*el reactivo de (itrato de *lata al>0: Sus endido en el aire .

Positivo .

Positivo .


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1. Medidas de soporte de las funciones vitales:AD3:• ;igilar v


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3. Tratamiento sintomático:

!onvulsión: 4ia?e an *'mg cada / *'minutos (má%imo + dosis) adultoH '.0/ '. mg 1 2g igual dosis en ni os.

Edema A"udo del #ulmón: O%


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%Todo paciente con intoxicación por &osfuro de Aluminio' de(e ser in"resado a )nidad de

!uidados $ntensivos para su monitoreo' control * mane+o continuo de sus si"nos vitales * estado

en "eneral, .


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%No administrar -olución -alina $sotónica nisuero lucosado por/ue empeoran el Edema

A"udo del #ulmón, .


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#ortalidad sin tratamiento: ' *''5.

#ortalidad con tratamiento: /5.

4e ende del manejo de la 7i otensión arterial.

4escontaminación de vital im ortancia.

4es u=s del tercer d


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