intervensi transcutaneus electrical nerve …
TRANSCRIPT
INTERVENSI TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE
STIMULATION (TENS) DAN CLOSED KINETIC CHAIN EXERCISE
UNTUK MENURUNKAN NYERI PADA PENDERITA
OSTEOARTHRITIS LUTUT
KARYA TULIS ILMIAH
AGRIFADILA YURIANDANI
1410702048
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI D-III FISIOTERAPI
2017
i
INTERVENSI TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE
STIMULATION (TENS) DAN CLOSED KINETIC CHAIN EXERCISE
UNTUK MENURUNKAN NYERI PADA PENDERITA
OSTEOARTHRITIS LUTUT
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Ahli Madya Fisioterapi
AGRIFADILA YURIANDANI
1410702048
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI D-III FISIOTERAPI
2017
ii
iii
iv
v
INTERVENSI TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE
STIMULATION (TENS) DAN CLOSED KONETIC CHAIN
EXERCISE UNTUK MENURUNKAN NYERI PADA
PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT
Agrifadila Yuriandani
ABSTRAK
Osteoarthritis genu adalah penyakit degeneratif pada sendi lutut yang disebabkan
oleh beberapa macam faktor. Prevalensi Osteoarthritis di Indonesia mencapai 5%
pada usia < 40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun dan 65% pada usia > 61 tahun.
Tujuan study kasus ini adalah untuk mengetahui penerapan TRANSCUTANEUS
ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) dan CLOSED KONETIC CHAIN
EXERCISE mampu menurunkan nyeri pada penderita Osteoarthritis lutut.
Metode Pengambilan data dengan cara wawancara serta pengukuran data
dilakukan pada bulan januari 2017 di Rumah Sakit Angkatan Laut dr.
Mintohardjo. Data disajikan dalam bentuk deskriptif. Hasil dari study kasus ini
didapatkan pasien dengan jenis kelamin Perempuan dengan Usia 61 tahun.
Dengan pemberian intervensi TENS dan Closed Kinetic Chain Exercise dengan
dosis 2x seminggu. Hasil dari studi kasus ini didapatkan pasien mengalami
penurunan nyeri pada lutut dextra dari 5,9 menjadi 3,3. Metodologi yang dipakai
untuk study kasus ini mengacu pada laporan status klinis dengan menggunakan
beberapa instrumen penilaian antara lain pemeriksaan nyeri dengan menggunakan
Visual Analog Scale (VAS). Dari hasil study kasus yang telah dilakukan selama 4
minggu maka terbukti bahwa nyeri dapat berkurang secara signifikan.
Kata Kunci: Osteoarthritis, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS),
Closed Kinetic Chain, VAS, Nyeri.
vi
INTERVENTION OF TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION (TENS) AND CLOSED KINETIC
CHAIN EXERCISE TO REDUCE PAINS IN PATIENT
OSTEOARTHRITIS GENU
Agrifadila Yuriandani
ABSTRACT
Osteoarthritis genu is degenerative diseases in the knee joint that is caused by
some kind of factors. The prevalence of Osteoarthritis in Indonesia reaches 5% at
ages < 40 years, 30% at age 40-60 years and 65% at age > 61 years. The purpose
of this case study is to know the application of TRANSCUTANEUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION (TENS) and CLOSED KINETIC CHAIN EXERCISE is
able to decrease pain in people with Osteoarthritis of the knee. Methods Data
retrieval by interview and data measurement done in January 2017 at Navy
Hospital dr. Mintohardjo. Data is presented in descriptive form. The results of this
case study were obtained by patients with sex of Women with Age 61 years.
Intervention by administering TENS and Closed Kinetic Chain Exercise with a
dose of 2 x a week. The result of this case study obtained the patient experienced
a decrease in pain in the knee dextra of 5.9 be 3.3 .The methodology used for the
study of these cases refer to clinical status report using multiple assessment
instruments include the examination of pain by using a Visual Analogue Scale
(VAS). From the results of the case study has been done for 4 weeks then it is
evident that pain can be significantly reduced.
Keywords: Osteoarthritis, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS),
Closed Kinetic Chain, VAS, Pain.
vii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah Puji syukur penulis panjatkan atas Kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan tugas dalam
bentuk Karya Tulis Ilmiah Akhir dengan judul : “Intervensi Transcutaneus Electrical
Nerve Stimulation (TENS) dan Close Kinetic Chain Exercise Untuk Mengurangi Nyeri
Pada Penderita Osteoarthritits Lutut”
Dengan Selesainya penulisan Karya Tulis Ilmiah Akhir penulis ingin
mengucapkan banyak terimakasih kepada Bapak Drs. Slamet Sumarno, SMPh, M.Fis
selaku Dosen Pembimbing Penelitian dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Akhir ini,
yang telah membimbing penulis dan selalu memberikan masukan yang tak ternilai
harganya. Disamping itu ucapan terima kasih juga disampaikan Kepada kedua Orang
Tua yaitu Bapak Thamrin dan Ibu Yayu, serta adikku Nabila Azizah Yurindani dan
Abyan Daffa yang telah memberikan dorongan semangat dan bantuan baik moril dan
materil untuk kesuksesanku dan selalu mendoakanku. Penulis juga ucapkan terimakasih
kepada teman – teman dan rekan-rekan yang telah membantu dalam penulisan karya
tulis ilmiah akhir ini.
Akhir kata penulis mengucapkan banyak-banyak terimakasih kepada semua pihak
yang telah membantu penulis menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Akhir ini dan penulis
menyadari bahwa masih banyak kekurangan-kekurangan yang ada, untuk itu kritik dan
saran dari pembaca sangat penulis harapkan dan semoga bermanfaat bagi kita semua,
Amin.
Jakarta, 21 Juli 2017
Agrifadila Yuriandani
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................. i
PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................................ ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ...................................... iii
PENGESAHAN ......................................................................................... iv
ABSTRAK ................................................................................................. v
ABSTRACK .............................................................................................. vi
KATA PENGANTAR ............................................................................... vii
DAFTAR ISI ............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ..................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xi
DAFTAR GRAFIK ................................................................................... xii
DAFTAR SKEMA .................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1
I.1 Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1
I.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 4
I.3 Tujuan Penulisan ................................................................................ 5
I.4 Manfaat Penulisan ............................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 6
II.1 Osteoarthritis .................................................................................. 6
II.2 Problematik Fisioterapi ................................................................... 13
II.3 Diagnosa Fisioterapi ....................................................................... 13
II.4 Nyeri pada Osteoarthritis ................................................................ 13
II.5 Intervensi Terpilih ............................................................................ 17
II.6 Edukasi dan Home Program ............................................................ 26
II.7 Kerangka Konsep dan Kerangka Berpikir ....................................... 26
BAB III METODE PENGAMBILAN DATA .......................................... 29
III.1 Design Studi Kasus ............................................................................. 29
III.2 Waktu Dan Tempat Pengambilan Sampel ............................................. 29
III.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 30
III.4 Definisi Operasional ......................................................................... 30
III.5 Prosedur Penanganan ........................................................................ 35
III.6 Instrument ......................................................................................... 38
BAB IV HASIL STUDI KASUS ............................................................... 43
IV.1 Lokasi dan Populasi Studi Kasus .................................................... 43
IV.2 Data Deskriptif ................................................................................ 43
IV.3 Subjektif Data .................................................................................. 43
IV.4 Objektif Data ................................................................................... 44
IV.5 Data Penunjang ................................................................................ 44
IV.6 Problematik dan Diagnosa Fisioterapi ............................................ 44
ix
IV.7 Intervensi Fisioterapi ....................................................................... 45
IV.8 Edukasi ............................................................................................ 45
IV.9 Evaluasi ........................................................................................... 45
BAB V PEMBAHASAN ........................................................................... 49
V.1 Pembahasan Hasil Studi Kasus ........................................................ 49
V.2 Pembahasan Distribusi Subyek Menurut Karakteristik Individu
Usia dan Jenis Kelamin, Body Massa Index, Grade Osteoarthritis
dan Variabl....................................................................................... 53
BAB VI PENUTUP ................................................................................... 56
VI.1 Kesimpulan ........................................................................................ 56
VI.2 Saran .................................................................................................. 56
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 57
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Variabel Terikat : Nyeri...................................................................................31
Tabel 2 Variabel Bebas : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
(TENS) dan Closed Kinematic Chain Exercise....................................................33
Tabel 3 Evaluasi Data Objektif.....................................................................................46
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Normal Knee dan Osteoarthtritis Knee.............................................7
Gambar 2 Grade Osteoarthritis..........................................................................11
Gambar 3 Skala Visual Analog Scale................................................................16
Gambar 4 Latihan Wall Squad...........................................................................23
Gambar 5 Mini Squad........................................................................................23
Gambar 6 Latihan Lunges..................................................................................24
Gambar 7 Latihan One Legged Quad Dips........................................................25
Gambar 8 Lateral Step Ups................................................................................25
Gambar 9 Rancangan Studi Kasus.................... ................................................29
Gambar 10 Latihan Wall Squad...........................................................................39
Gambar 11 Mini Squad........................................................................................40
Gambar 12 Lunges...............................................................................................40
Gambar 13 Latihan One Legged Quad Dips...... ................................... .............41
Gambar 14 lateral step ups...................................................................................41
Gambar 15 Skala VAS.........................................................................................42
xii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1 Evaluasi Nyeri...................................................................................47
Grafik 2 Evaluasi Kelemahan Otot........................... ......................................48
xiii
DAFTAR SKEMA
Skema 1 Kerangka Berfikir.........................................................................................28
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persetujuan Pasien
Lampiran 2 Laporan Kasus
Lampiran 3 Surat Ijin Pengambilan Data
Lampiran 4 Surat Keterangan Telah Melaksanakan Pengambilan Data