Intervenciones PREVENTIVAS

- Odontología -

Oficina de SegurosRed de Salud Lima Ciudad

RM 240-2009 Tarifario del SIS para los componentes subsidiado y semisubsidiado; RJ 184-2009 Plan de trabajo y precisiones para la implementación de la RM 240-2009; RJ 185-2009 Reglas de consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informático SIS; RJ 186-2009 Proceso de evaluación automática de las prestaciones SIS; Reglas de consistencia y validación corregidas.

Obturación y curación dental:

SIMPLE = 057COMPUESTA = 058 Exodoncia = 059

Interv. RECUPERATIVAS Odontología:Códigos de prestación

Consulta Externa = 056

SIMPLE COMPUESTACódigo = 057 Código = 058

Reembolso = S/.9 Reembolso = S/.11Incluye:- Restaurar estructura dentaria y mejorar capacidad masticatoria

Incluye:- Lo mismo pero en MAS DE 1 SUPERF. DENTARIA

Cubre:- Materiales utilizados- Reposición de equipos/instrumental (PARCIALMENTE)

Cubre:- Materiales utilizados- Reposición de equipos/instrumental (PARCIALMENTE)

3 restauraciones/año 3 restauraciones/año

TODAS las etapas de vida TODAS las etapas de vida

Obturación y curación dental

TOPESDía Mes Año2 3 3

Extracción dentalCódigo = 059

Reembolso = S/.9- Eliminar focos sépticosCubre:- Materiales utilizados- Reposición de equipos e instrumental (PARCIALMENTE)

3 extracciones/añoTODAS las etapas de vida, incluyendo Adulto mayor y pcts.

c/discapacidad

Exodoncia

RECORDAR:- c/prestación = 1formato- Ex. auxiliar permitido: sólo RX- Siempre señalar procedimiento realizado

TOPESDía Mes Año1 3 3

Interv. PREVENTIVAS Odontología:Códigos de prestación

Salud bucal = 020

Prevención de caries = 021

Salud bucal(Cód. 020) S/.6

Para TODAS las edades (ver cuadros)

ComoATENCIÓN DIRECTA

X

Salud bucal(Cód. 020) S/.6

- CUBRE:- todos los insumos necesarios- SOLO 2 atenciones/año

- PARA TODAS LAS ETAPAS DE VIDA

Atención odontológica básica que incluye:

Ex. odontológico- Evaluación de estructuras del sist. estomatognático- Medidas preventivas para evitar desnutrición- Incluye odontograma

RECHAZOsi falta

PROCEDIMIENTOS

Salud bucal(Cód. 020) S/.6

- CUBRE:- todos los insumos necesarios- SOLO 2 atenciones/año

- PARA TODAS LAS ETAPAS DE VIDA

Atención odontológica básica que incluye:Fisioterapia bucal

- Intra/extramural- Incluye: * enseñar técnica de higiene bucal * eliminación manual de placa bacteriana (índice higiene oral) * orientación nutricional * identif. riesgo estomatológico * entrega de kit (cepillo y crema dental c/3m) * en niños (3-9a): cepillo ped. y crema dent. 500-600ppm * determinación de riesgo de caries y enf. periodontal- en gttes. sensibilizar sobre enf. periodontales como factor de riesgo

TOPESDía Mes Año1 1 2

Salud bucal(Cód. 020) S/.6

Se rechaza reembolso si marca como destino:

▫ EMG - Hospitalizado▫ Apoyo Dx. - Fallecido

Prevención de caries(Cód. 021) S/.6

Como ATENCIÓN DIRECTA

X

Prevención de caries(Cód. 021) S/.6

Profilaxis dental Topicación con flúor DestartrajeBARNIZ GEL

Incluye:- Eliminar placa bacteriana- Pulido de piezas dentarias- Índice de higiene oral- Empleo de micromotor

Incluye:- Aplicación tópica

Incluye:- Aplicación tópica

Incluye:- Eliminación de placa calcificada supra/infra gingival- Alisado de superf. dentarias- Sea manual o mecánico

Cubre 2 sesiones/año

HASTA 4 sesiones/año

HASTA 2 sesiones/año

1 sesión/año

Desde los 3a en adelante

A niños de 3-5a, pctes con

discapacidad y adulto mayor

Desde los 6a en adelante

Desde los 10a en adelante

RECHAZOsi falta

PROCEDIMIENTOS

Prevención de caries(Cód. 021) S/.6

Sellantes Restauración atraumática PRAT

Inactivación con ionómeros

Incluye:- Aplicación tópica en fosas/fisuras

Incluye:- Aplicación de material adhesivo en fosas/fisuras de molares/premolares

Incluye:- Eliminación de caries aplicando ionómero de vidrio en cavidades

Cubre 1 sesión/año HASTA 4 piezas dentales/año

Durante GESTACIÓNHASTA 4 piezas dentales/año

Desde los 9a en adelante

Desde los 2a en adelante

Desde los 3a en adelanteTOPES

Día Mes Año1 2 12

Prevención de caries(Cód. 021) S/.6

Se rechaza reembolso si marca como destino:

▫ EMG - Hospitalizado▫ Apoyo Dx. - Fallecido