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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
CON RIESGO DE CAÍDAS: REVISIÓN SISTÉMICA.
JULIANA ANDREA DELGADO CARREÑO MELANIE ANDREA FORERO LOZANO
PAOLA ANDREA MEJIA BAUTISTA
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA BUCARAMANGA, SANTANDER
2017
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
CON RIESGO DE CAÍDAS: REVISIÓN SISTÉMICA.
JULIANA ANDREA DELGADO CARREÑO
MELANIE ANDREA FORERO LOZANO PAOLA ANDREA MEJIA BAUTISTA
Trabajo de grado de grado presentado como requisito optar al título de Enfermera
DIRECTOR
ALVARO HERNANDO HERNANDEZ CASTAÑEDA
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA BUCARAMANGA, SANTANDER
2017
DEDICATORIA
Queremos dedicar este proyecto de grado en primer lugar a Dios, ya que él
nos permitió culminar con éxito el objetivo planteado, además agradecemos a
nuestros padres por el apoyo incondicional que nos brindaron durante el
proceso de nuestra formación profesional orientada al cuidado de la persona
desde un enfoque integral.
AGRADECIMIENTOS
A Dios por brindarnos la oportunidad de vivir y contar con salud para seguir en
nuestro camino, por siempre ser el que nos da fortaleza ante las dificultades
que se nos presentaron cada día ; por siempre poner a las personas correctas
en el momento preciso, para guiarnos y brindarnos una mejor orientación.
A nuestra querida familia por ser el cimiento fundamental en todo lo que somos
hoy; porque nos aportaron no solo apoyo en nuestra educación académica
sino un apoyo mayor que es el personal.
A nuestros docentes por su paciencia, entrega en el proceso académico y
motivación para llegar al cumplimiento de nuestros primeros objetivos como
profesionales de enfermería.
Un agradecimiento especial para el director de proyecto MSc ALVARO
CASTAÑEDA por brindarnos toda su disposición, tiempo y guiarnos en el
proceso de ejecución de la presente tesis.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION ................................................................................................................13
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................14
1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA ............................................................................16
2. JUSTIFICACION ..................................................................................................17
3. OBJETIVOS .........................................................................................................19
3.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................19
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..............................................................................19
4. MARCO REFERENCIAL ............................................................................................20
4.1 MARCO CONCEPTUAL ..........................................................................................20
4.2 MARCO TEORICO ...................................................................................................21
5. METODOLOGIA ..........................................................................................................27
5.1 TIPO DE ESTUDIO .............................................................................................27
5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................27
5.2.1 MUESTRA ....................................................................................................27
5.2.2 TAMAÑO DE MUESTRA ............................................................................27
5.2.3 MUESTREO .................................................................................................27
5.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN ............................................................................28
5.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN .....................................................................28
5.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ....................................................................28
5.4 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN .............................................................28
5.4.1 PROCEDIMIENTO Y ANALISIS ......................................................................28
5.4.2 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ...................30
5.4.3 VARIABLES ......................................................................................................31
5.4.4 CONTROL DE SESGOS ................................................................................31
5.5 CONSIDERACIONES ÉTICAS ..........................................................................31
6. RESULTADOS.............................................................................................................33
Ilustración 1. FLUJOGRAMA SELECCIÓN DE ARTÍCULOS ...................................33
7. DISCUSIÓN .....................................................................................................................42
8. CONCLUSIONES ...........................................................................................................45
9. RECOMENDACIONES ..................................................................................................46
10. BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................47
11. ANEXOS ........................................................................................................................50
LISTADO DE TABLAS
Tabla 1. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ......................................... 34
Tabla 2. SINTESIS DE LOS ARTICULOS. .................................................. 38
LISTA DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1. FLUJOGRAMA SELECCIÓN DE ARTÍCULOS ..................... 33
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1. CUADRO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES .......... 50
ANEXO 2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PERIODO ACADEMICO A-
2016 B-2016 A-2017 .................................................................................... 55
ANEXO 3. PRESUPUESTO ........................................................................ 56
ANEXO 4. Guía para la revisión crítica de artículos científicos, grupo
multicéntrico nodo universidad de Santander (UDES). ................................ 57
ANEXO 5. Artículo: puesta en práctica de prevención de caídas a base de
pruebas en servicios clínicos para clientes de riesgo elevado. .................... 59
ANEXO 6.Artículo: el mejoramiento de caídas arriesga a la prevención, como
un acercamiento de enseñanza virtual......................................................... 61
ANEXO 7.Artículo: integración de intervenciones de prevención de caídas
probadas en programas de gobierno. .......................................................... 63
ANEXO 8.Artículo: la movilidad y la cognición están asociadas con la salud y
el bienestar relacionados con la calidad de vida en adultos mayores: análisis
transversal de la cohorte prevención de caídas de Vancouver. ................... 65
ANEXO 9. Artículo: Una comparación de la ICECAP-O con 5Q-SD en una
prevención de caídas en un contexto clínico: ¿Son complementos o
sustitutos?. .................................................................................................. 67
ANEXO 10. Artículo: la movilidad predice el cambio en la calidad de vida
relacionada con la salud de los adultos mayores: evidencia del estudio
prospectivo de cohortes de la prevención de las caídas en Vancouver. ...... 69
ANEXO 11. Artículo: Distribución determinantes y prevención de caídas entre
el anciano en el 2011-2012 estudio de entrevista de salud de California. .... 71
ANEXO 12.Artículo: efectividad del programa fortaleciendo el cuidado
preventivo de enfermería en el nivel de conocimientos, grado de cumplimiento
de la valoración y medida del control de riesgo de caídas del hospital base de
la red asistencial almenara 2010. ................................................................ 73
ANEXO 13.Artículo: intervenciones para prevenir caídas en pacientes
mayores en centros de cuidado y hospitales (protocolo). ............................ 75
ANEXO 14.Artículo: estudio piloto: que examina la asociación entre la
actividad ambulatoria y las caídas entre adultos mayores hospitalizados. ... 77
ANEXO 15.Artículo: Características de las caídas de pacientes hospitales a
través de los departamentos clínicos. .......................................................... 79
ANEXO 16.Artículo: rentabilidad de la educación del paciente para la
prevención de caídas en el hospital: evaluación económica de un ensayo
controlado aleatorio. .................................................................................... 81
ANEXO 17. Ecuación de Búsqueda ............................................................ 81
RESUMEN
Intervenciones de enfermería en pacientes hospitalizados con riesgo de
caídas: Revisión sistemática
Autores: Delgado Carreño Juliana Andrea, Forero Lozano Melanie Andrea, Mejía Bautista Paola Andrea. Palabras Clave: Hospitalización, Accidentes por caídas, Atención de enfermería.
Descripción
Las caídas son eventos adversos ocurridos en el proceso asistencial sanitario vinculado con el cuidado de enfermería; generan daño, lesión y complicación de la enfermedad. La mayoría de estos eventos se genera por Mal estado de los recursos físicos, acciones inseguras por desconocimiento del personal de enfermería. El objetivo fue describir las intervenciones de enfermería que se utilizan rutinariamente para disminuir el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados entre los años 2006-2016.
Revisión sistemática de literatura sobre artículos observacionales de intervenciones de enfermería para minimizar el riesgo de caída en pacientes hospitalizados entre los años 2006-2016. Muestra: se incluyeron 13 artículos observacionales disponibles en Bases de Datos en idiomas Inglés y Español. De los 13 artículos, 5 fueron de Buena calidad y 8 de moderada calidad, según la Escala de Newcastle-Ottawa. Las intervenciones identificadas en la revisión sistemática de literatura para prevenir las caídas hospitalarias son identificación del riesgo a través de la Escala de Vancouver, cuidados en la administración de medicamentos, evaluación de actividad física, educación para la preparación al profesional de enfermería por un programa de enseñanza virtual acerca de prevención de caídas, cuestionario educacional sobre riesgo de caídas a los pacientes. Discusión: la valoración del riesgo de caídas se debe adaptar con intervenciones referentes a la disminución de los factores de riesgo multifactoriales, estas son más efectivas que aquellas que buscan eliminar un único factor de riesgo.
ABSTRACT
Nursing interventions in hospitalized patients with risk of falls: systematic
review
Authors: Delgado Carreño Juliana Andrea, Forero Lozano Melanie Andrea, Mejía Bautista Paola Andrea. Keywords: Hospitalization, Accidental falls, Nursing care.
Description
Falls are adverse events that occurred in the health care process linked with nursing care; generate damage, injury and complication of the disease. Most of these events is generated by poor condition of physical resources, unsafe actions by ignorance of nurses
To describe the nursing interventions that are routinely used to reduce the risk of falls in hospitalized patients between the years 2006-2016.
Systematic review of literature on observational articles of nursing interventions to minimize the risk of a fall in patients hospitalized between the years 2006-2016. Sample: 13 observational articles available in Data Bases were included in English and Spanish languages.
13 articles, 5 were of good quality and 8 moderate quality, according to Newcastle -Ottawa scale. Interventions identified in the systematic review of literature to prevent hospital falls are identification of risk through the scale of Vancouver, care in the administration of medications, evaluation of physical activity, education to prepare professional nurses for a program of virtual learning about fall educational questionnaire on risk of falls prevention patients.
The assessment of risk of falls should be tailored interventions relating to the reduction of risk factors multifactorial, these are more effective than those seeking to delete a single risk factor.
INTRODUCCION
Los pacientes desde el ingreso a una institución de salud, son susceptibles a
eventos adversos derivados de la atención en salud, éstos van inmersos desde
aquellos procedimientos que requieren un mínimo contacto con el paciente,
hasta los invasivos; es por esto que siempre existirá un margen de riesgo. Por
esto se evidencia claramente la importancia de vincularnos de manera más
profunda sobre la aplicación de intervenciones que realiza el personal
asistencial de enfermería en los pacientes hospitalizados, para minimizar la
incidencia del riesgo de caída (Tapia & Salazar, 2012).
El interés que nos llevó a realizar esta revisión sistémica, a cerca del riesgo de
caídas fue identificar las intervenciones para la prevención del riesgo de caídas
que el personal de enfermería implementa con pacientes hospitalizados, ya
que la seguridad del paciente es considerada como un problema de salud
pública por el gran aumento de mortalidad por causa de caídas por
desconocimiento; es por esto que el propósito es mostrar con bases científicas
actualizadas la problemática y brindar conocimientos con el fin de disminuir las
caídas; ya que estas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones
accidentales o no intencionales (Tapia & Salazar, 2012).
La Organización Mundial de la Salud, en adelante OMS, define el término de
caída como, “la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al
individuo al suelo en contra de su voluntad” (OMS, 2012).
Según la NANDA, en el dominio 11 Seguridad/Protección. Que se debe tener
en cuenta ante el cuidado que se brinda a los pacientes hospitalizados
enseñando la Clase de lesión física, incluyendo un importante diagnóstico
“Riesgo de caídas” (00155) cuya definición es Aumento de la susceptibilidad
de las caídas que pueden causar daño físico.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es importante abordar los conocimientos adquiridos durante el desempeño
laboral del personal de enfermería acerca de la prevención del riesgo de
caídas en el ámbito hospitalario, ya que es un indicador relevante para medir
la calidad de la atención en las instituciones prestadoras de servicios de salud,
y a su vez llevar un seguimiento de la causa por la cual se presentó este
evento. Según la OMS ha clasificado este tipo de acontecimiento como un
problema de salud pública posicionado como la segunda causa de mortalidad
a nivel mundial por lesiones no intencionales (OMS, 2012). Se calcula que
anualmente se producen 424 000 caídas mortales.
Todo paciente que ingresa a un entorno hospitalario tiene riesgo de sufrir
eventos adversos y entre estos el riesgo de caídas, debido a la prolongación
de las estancia hospitalaria, generan un mayor riesgo para adquisición de
enfermedades nosocomiales, y por ende mayor riesgo de delirium hiperactivo
Marques (2015) van repercutiendo y generan un daño adicional para el
paciente, pudiendo ocasionar lesiones serias, incapacidad y en algunos casos
la muerte OMS (2012). Ellas tienen diferentes repercusiones como lo son:
aspectos físicos (complicaciones de su estado de salud, fracturas, daño en
tejidos blandos, secuelas permanentes debido a la lesión presentada, etc.),
efectos secundarios de medicamentos, aspectos psicológicos (temor y
ansiedad ante las caídas), atención del personal de salud.
De acuerdo a las recomendaciones realizadas por Casas & Cerro (2012),
mediante la aprobación del Protocolo Revisión (2012), se identifican las
siguientes intervenciones: Colocar los objetos al alcance del paciente sin que
tenga que hacer esfuerzos, utilizar barandillas laterales de longitud y altura
adecuadas para evitar caídas de la cama o camilla, si es necesario, poner la
cama en la posición más baja, proporcionar al paciente dependiente medios
de solicitud de ayuda (timbre) cuando el cuidador esté ausente, responder a la
luz de llamada inmediatamente, evitar la presencia de objetos desordenados
en la superficie del suelo, mantener los dispositivos de ayuda en buen estado,
mantener las barandillas de la cama en posición elevada cuando el cuidador
no esté presente, colocar señales que alerten al personal de que el paciente
tiene alto riesgo de caídas, proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir
una deambulación estable, instruir al paciente que lleve las gafas (u otros
dispositivos) prescritos, sugerir calzado seguro, bloquear las ruedas de las
sillas, camas u otros dispositivos en la transferencia del paciente, disponer
sillas de altura adecuada, con respaldo y apoyabrazos para un traslado más
sencillo, utilizar la técnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la
silla de ruedas, cama, baño, etc. (camillas). Hay unos tipos de factores que se
visualizan, desde el punto de vista social y que causan un gran impacto en la
población, como lo son: Educar a los miembros de la familia sobre los factores
de riesgo que contribuyen a las caídas y cómo disminuirlos. Así mismo, se
considera muy importante las actividades que vayan a ser desarrolladas por el
personal de enfermería (evidencia de para qué sirve la identificación del riesgo
de caídas, manilla, en que se sustentan los protocolos y guías para disminuir
en riesgo de caídas en pacientes hospitalizados, evidencia de para qué sirve
la educación, la evidencia de la infraestructura).
Por otro lado, Arango & Peña (2014); tuvieron en cuenta la relación de
enfermera / paciente, la Rotación del personal de salud, en especial el
personal de enfermería, afecta el riesgo de caídas, así mismo la poca
permanencia del personal en las instituciones, son factores predisponentes
para que este evento se presente con mayor incidencia.
Los factores intrínsecos, si bien no se pueden modificar, es posible
controlarlos, para ello es necesario hacer una valoración e identificación de los
riesgos para promover las medidas preventivas. Según Olvera & Hernández
(2013), en relación con los factores extrínsecos, es responsabilidad del equipo
multidisciplinario de salud identificar, prevenir o eliminar las causas que
contribuyen a la presencia de caídas.
Es importante que el personal de enfermería, emplee estrategias de
identificación de riesgo de caídas, mediante la utilización de una serie de
elementos físicos, que sean complementados por medio de bases teóricas
aprendidas. De esta manera, los hospitales adoptan políticas de salud, por
medio del empleo de un protocolo de riesgo de caída, con el fin de disminuir
la incidencia de este factor prevalente que mide de manera estricta la calidad
de la atención; así mismo se evalúa las acciones estratégicas que ejecuta el
personal de enfermería con relación al paciente mediante la medición de
riesgos con el medio exterior.
1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las intervenciones de Enfermería que se utilizan rutinariamente
para disminuir el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados?
2. JUSTIFICACION
El personal de enfermería está vinculado estrechamente con el cuidado del
paciente en el ámbito hospitalario, es por ello tener claridad de la necesidad
de una constante capacitación que oriente las medidas de seguridad
necesarias para minimizar los riesgos de caídas, y priorizar la implementación
de medidas de seguridad de acuerdo a una condición especial (adultos
mayores, pacientes con condiciones de discapacidad, enfermedades crónicas
con largos periodos de hospitalización, reacción adversas de medicamentos).
Una de Las mayores tasas de mortalidad por caídas hospitalarias,
corresponde en todas las regiones del mundo a los adultos mayores de 60
años (OMS ,2012).
Las caídas generan un daño adicional para el paciente, pudiendo ocasionar
lesiones serias, incapacidad y en algunos casos la muerte OMS (2012). Ellas
tienen diferentes repercusiones como lo son: aspectos físicos (complicaciones
de su estado de salud, fracturas, daño en tejidos blandos, secuelas
permanentes debido a la lesión presentada, etc.), psicológicos (temor y
ansiedad ante las caídas) Johnson (2012) ,OMS (2012) y sociales (familia
excesivamente protectora); también repercuten en los costos de atención de
las instituciones prestadoras y aseguradoras; costos que generan por cada
lesión relacionada con caídas en mayores de 65 años es de US$ 3611 en
Finlandia y US$ 1049 en Australia (OMS, 2012).
La necesidad de investigar acerca de las intervenciones de enfermería sobre
el riesgo de caídas es de gran relevancia, debido a que evento genera
repercusión negativa en el paciente, involucrando el aumento de los días de
hospitalización, así como el incremento de los recursos financieros tanto para
el paciente como para las entidades prestadoras de servicios de salud. Por
ellos, es importante que se evalúe al personal de enfermería respecto a la
adherencia al protocolo de riesgo de caída establecido en cada una de las
instituciones, y de esta manera brindar un cuidado integral al paciente, durante
su proceso de hospitalización.
La necesidad de investigar acerca de las intervenciones de enfermería sobre
el riesgo de caídas es de gran relevancia, debido a que evento genera
repercusión negativa en el paciente, involucrando el aumento de los días de
hospitalización, así como el incremento de los recursos financieros tanto para
el paciente como para las entidades prestadoras de servicios de salud. Por
ellos, es importante que se evalúe al personal de enfermería respecto a la
adherencia al protocolo de riesgo de caída establecido en cada una de las
instituciones, y de esta manera brindar un cuidado integral al paciente, durante
su proceso de hospitalización.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Describir las intervenciones de enfermería que se utilizan rutinariamente para
disminuir el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
* Identificar las intervenciones de enfermería que se utilizan rutinariamente
para disminuir el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados.
* Analizar la calidad científica de los artículos incluidos en la revisión
sistemática referentes a las intervenciones de enfermería que previenen las
caídas hospitalarias.
4. MARCO REFERENCIAL
4.1 MARCO CONCEPTUAL
CONOCIMIENTO PREVENCION RIESGO DE CAIDAS: Grado de la
compresión transmitida sobre la prevención de caídas. (Moorhead ,2014).
PACIENTE HOSPITALIZADO: Paciente que para el cuidado médico o
quirúrgico necesita estar interno o pasar la noche en el hospital. (MINSALUD,
2015).
FACTORES DE RIESGO: Toda circunstancia o situación que aumenta las
probabilidades de una persona de contraer determinada enfermedad.
(MINSALUD, 2015).
PERSONAL DE ENFERMERIA: Abarca la atención autónoma y en
colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades enfermos o no y en todas las circunstancias. Comprende la
promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención
dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal
(OMS, 2016).
SEGURIDAD DEL PACIENTE: Es el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente
probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso
en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias
(MINSALUD, 2014).
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: Son las actividades encaminadas a
conseguir un objetivo previsto, de tal manera que, en el Proceso de Atención
de Enfermería, debemos definir las Intervenciones necesarias para alcanzar
los criterios de Resultados establecidos previamente, de tal forma que la
intervención genérica, llevara aparejadas varias acciones. Actualización en
Enfermería NANDA, NOC, NIC (Metodología Enfermera, 2015).
RIESGO DE CAIDAS: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden
causar daño físico. (Guías de Practicas Clínica: Diplomatura en Enfermería,
2015).
4.2 MARCO TEORICO
Es considerada la seguridad del paciente como factor de vital importancia ya
que, esta situación genera un problema de salud pública elevado, llevando a
un mayor impacto económico y social; y a su vez ocasionando lesiones
irreversibles especialmente en adultos mayores, se dice que cada país más o
menos gasta entre 6.000millones y 29.000millones de dólares por año,
irreversibles como la muerte. Se presentó una muestra basada en la
identificación de conocimientos de 6 metas internacionales en 56 enfermeras
según Castro & Zabala (2013) se dividen: (39.3%) con licenciatura, (44.6%)
carrera técnica, (8.9%) estudios pos-técnicos y (7.1%) especialidad,
basándose en las metas internacionales donde la primera nos indica la
importancia de identificar al paciente dándose un 55% / 95%, como segunda
medida nos indica el mejoramiento de la comunicación efectiva entre
personales de salud dándose 53% / 95%, la tercera medida nos dice que
debemos mejorar la seguridad del medicamentos de alto riesgo dándose un
50% / 100%, la cuarta nos dice que debemos garantizar cirugías en el lugar
correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto 57% / 43%,
Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica (lavado de
manos) 57% / 50%; y por ultimo nos indica que se debe Reducir el riesgo de
caídas, siendo la meta que más identifica el personal de enfermería 75% /
57%. Por esto es importante tener el conocimiento adecuado de cada uno de
este criterio para la disminución de riesgos en adultos mayores destacando
que uno de los principales riesgos que se da es la mala manipulación de
objetos de seguridad, medicamentos como hipotensores, diuréticos,
antidepresivos, etc. y medio ambientes siendo los riesgos principales de
ocasionar una caída y así incrementando el costo de cada una de las
instituciones de salud.
Es importante que el área de la salud identifique los conocimientos de cada
uno de sus empleados del área cuidado; para que se pueda evaluar la
disminución de caídas en el área de hospitalización, en el hospital Provincial
"Vladimir Ilich Lenin" durante el 2005 Tejada & Céspedes (2005) realizan un
estudio en 132 adultos mayores de ambos sexos hospitalizados con el fin de
establecer el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería
basándose en la cantidad de pacientes que hayan tenido en cuenta las caídas
que se han presentado en el área de hospitalización estableciendo así; las
edades más vulnerables que se presentan están entre los 75 y 89 años
predominando el sexo femenino. Según su estudio los autores. Tejada &
Céspedes (2005) destacan que las caídas son la principal causa de
discapacidad he incluso la muerte en este grupo poblacional, ya que su riesgo
es mayor por el deterioro físico que se va obteniendo a medida que va pasando
el tiempo en las personas mayores de 85 años, las caídas se producen entre
un 31 y 35% y un 50% en hospitalizados con mayor índice en el sexo femenino.
Según entrevistas establecidas por los autores anteriormente mencionados
nos muestra que según la edad y genero encontramos unos rangos y
porcentajes establecidos es decir el riesgo de que un paciente masculino de
(60 – 74años) 25.7%, (75 – 89años) 31.8%, (90 – 99años) 4.5% y los rangos
en mujeres (60 – 74años) 12.1%, (75 – 89años) 23.5%, (90 – 99años) 2.3%,
según una muestra tomada por entrevistas.
Por otra parte se realizaron entrevistas escogiendo criterios como
antecedentes de caídas, alteraciones fisiológicas donde nos muestra que por
alteraciones oculares está en un 53%, auditivas 16.6%, y neuronales 11,3%
alteraciones patológicas musculo esqueléticos 35.4%, cardiovasculares
34.8%, psicológicas 25%, neurológicas 22.7%, metabólicas 12%
gastrointestinales 6.8%, y factores ambientales, según las estadísticas
presentadas se muestra una confusión donde argumentan algunos
investigadores que la mayor prevalencia la da el uso de fármacos
especialmente los hipotensores como diuréticos, el diazepam afirmando los
investigadores, Da silva & Gómez (2008), como prioridad se establece que
las caídas en los ancianos son de relevancia por lo tanto se debe tener en
cuenta el conocimiento y las medidas de seguridad que se deben tener con
estos pacientes siendo una característica importante que permite la
disminución de las tasas y así mismo la clasificación que se debe tener con
estos pacientes dependiendo de su condición.
El personal de enfermería como principal cuidador, es quien identifica de
manera oportuna, aquellas necesidades del paciente; así mismo emplea
estrategias que minimicen los riesgos que se puedan generar durante la
instancia hospitalaria; por esto es fundamental que el aprendizaje se realice
de manera continuo, actualizado y basado en la evidencia científica. Así mismo
como señala Carpio & Pesantes (2012) Chiclayo en un estudio con una
población de 88 enfermeras, donde se midió el indicador de seguridad del
paciente y su correlación del nivel de conocimiento asociado a la prevención
de riesgo de caídas, por esto el principio fundamental de la atención sanitaria,
es el enfoque de la seguridad vinculado con la gestión de la calidad. Se ha
podido evidenciar la resultados significativos en el estudio, que nos orientan
respecto a las deficiencias actuales, 81.44% de enfermeras tienen un nivel de
conocimiento bueno, mientras que 7.39% es regular y 11.17% es deficiente;
quiere decir que a pesar de que un porcentaje significativamente alto de
enfermeras tienen el nivel de conocimientos adecuados respecto de
prevención de caídas, mientras que el segundo puesto más alto, es el de
conocimientos deficientes, que sin lugar a duda, genera una gran
preocupación para el sector salud, porque se evidencia que aún hay falencias
de cuidado, que falta por reforzar y por ello se hace necesario que la institución
de salud realice continuas capacitaciones sobre prevención de riesgo de
caídas; como recalca Carpio & Pesantes (2012) en su estudio “No solo se trata
de ver valores en porcentajes sino que si hablamos de seguridad del paciente;
la enfermera se tiene que interconectar tanto sus conocimientos, habilidades,
experiencia y actitud para lograr disminuir los errores y aumentar beneficios a
la salud del paciente”.
Desde otra perspectiva se ha demostrado que las condiciones laborales
propias del proceso de trabajo de los auxiliares de enfermería en el área de
hospitalización, hay estrecha relación con la presentación de caídas de
pacientes en el cuidado de salud quien Guerrero (2016) en su estudio
descriptivo de corte transversal, en el año 2009, tomo como muestra 51
participantes auxiliares, y donde se notificaron 35 caídas sobre un total de
4600 ingresos en hospitalización, lo que representa una incidencia del 0.76%
y principalmente las características principales que hicieron parte de este tipo
de pacientes: mayor de 65 años, género masculino, caída en la habitación,
turno nocturno, orientado y con la necesidad de ayuda parcial; además los
hallazgos muestran que algunas condiciones ambientales, de seguridad y de
organización de trabajos son deficientes y pueden contribuir a la incidencia de
caídas en pacientes hospitalizados. Es por ello que el personal de enfermería
se ha puesto a la tarea de implementar medidas en pro de permitir este tipo
de eventos adversos, en el ámbito hospitalario; por ello realizan las siguientes
acciones: iluminación en la habitación y pasillos, vigilancia del estado de las
barandas para así dar previo aviso en caso de que exista algún tipo de
deterioro que involucre algún tipo de daño al paciente, inspección del sistema
de graduación de las camas, tener una supervisión especial en pacientes con
enfermedades con compromiso neurológico, o compromiso de movilidad de
alguna extremidad, la carencia de sistema de llamado y las relaciones con el
manejo manual de pacientes; se ha convertido en una situación institucional
que ocurre comúnmente. Por otro lado existen recomendaciones que el
personal de salud, principalmente enfermería Tamayo (2006) brinda aportes
específicos; en los que ponen en práctica un protocolo en el que se evalué el
riesgo de caída principalmente en aquellos usuarios, con factores de riesgo
como los ancianos desde el momento de su ingreso, y durante toda su estancia
en la institución que contenga: un método de clasificación de riesgo de caídas
teniendo en cuenta los factores extrínsecos e intrínsecos de los pacientes,
medidas de seguridad según el riesgo que se identifique, utilizar medios de
comunicación verbal ,escrita y visual para informar al resto del equipo,
familiares , visitantes y al paciente las medidas de seguridad que se deben
aplicar y formatos para que se puedan documentar el riesgo que posee el
paciente, así como las medidas que se toman y su evolución. Según una
muestra de 50 trabajadores socio sanitarios Antúnez (2015) respecto a la
incidencia de caídas, el análisis obtenido mostro que en el año 2013, la
incidencia en el número de residentes con caída respecto al número de
residentes con caída respecto al número total de residentes que están
hospitalizados en la institución fue de un 37.17%, aumentando esta cifra en el
año 2014 hasta en un 50%; se puede deducir mediante la comparación con el
nivel de escolaridad de las trabajadoras de salud de la institución; siendo
92,1% personal con estudios secundarios (11,7%) de grado medio (44, 6%) o
bien enseñanzas profesionales superiores (33,5%), existiendo tan sólo un
7,9% con estudios universitarios, por lo tanto esto se debe a que va
correlacionado, las medidas implementadas para fomentar la prevención de
caídas con la forma de interpretación de la información para así implementar
las estrategias de prevención requeridas, dependiendo los factores tanto
intrínsecos como extrínsecos de cada paciente que este en el servicio de
hospitalización. Se realizó un análisis del cuestionario que se le realizo al
personal de salud; mediante este se midió el cumplimiento, y respecto a los
conocimientos en materia de estrategias para la prevención de caídas, el 77%
de los trabajadores son conscientes, ya que consideran que las caídas son un
problema de Salud Pública. En relación a los resultados obtenidos tras la
misma pregunta por categoría profesional del centro, es llamativo observar
cómo el personal auxiliar de cuidados (auxiliar de enfermería, auxiliar de
geriatría y gerocultoras), sólo lo consideran en un 69% frente al 89% de los
demás profesionales. En relación al conocimiento sobre modelos valorativos
de predicción de caídas, sólo un 38% del personal auxiliar de cuidados conoce
algún indicador frente al 78% de los demás profesionales; por ello es
importante la realización de la capacitación continua al personal auxiliar de
enfermería ya que por estar con un sin número de funciones durante la
realización de su turno y aspecto tan importante como este en ocasiones se
pasan por alto, no viendo las complicaciones que se podrían generar a futuro
una caída.
5. METODOLOGIA
5.1 TIPO DE ESTUDIO
Revisión sistemática de literatura de artículos de corte transversal sobre
intervenciones de enfermería para minimizar el riesgo de caída en pacientes
hospitalizados.
5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
Artículos de estudio observacionales sobre intervenciones de enfermería que
reduzcan el riesgo caídas en pacientes hospitalizados.
5.2.1 MUESTRA
13 Artículos de estudio observacionales sobre intervenciones de enfermería
en pacientes hospitalizados con riesgo de caídas, publicados entre los años
2006 a 2016.
5.2.2 TAMAÑO DE MUESTRA
13 artículos observacionales publicados en los últimos 10 años, 2006-2016.
5.2.3 MUESTREO
La búsqueda se realizó a partir de estudios de investigación observacionales
publicados en las principales bases de datos bibliográficas: Bireme, Ebsco,
Hinari, Ovids, Scielo, Elsevier, teniendo en cuenta su inicio desde el periodo A
2016 a 2017.
5.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN
5.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Artículos de investigación observacionales originales publicados en español,
inglés y portugués, Texto completo disponible publicados en los últimos 10
años, artículos sobre intervenciones de enfermería en pacientes adultos con
riesgo de caídas servicio de hospitalización.
5.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Artículos sobre riesgo de caídas en pacientes maternas.
5.4 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
5.4.1 PROCEDIMIENTO Y ANALISIS
Búsqueda
La búsqueda se realizó por medio de un protocolo donde se implementó
algunos términos claves mediante un análisis en DECS que nos permitió la
navegación entre los registros y fuentes de información a través de conceptos
controlados y organizados; así mismo se tuvo en cuenta tres idiomas
principales: portugués, inglés y español. Posteriormente se seleccionó los
términos específicos como lo son: intervenciones de enfermería,
hospitalización los que nos ayudaron a hacer el proceso de búsqueda factible
en las respectivas bases de datos: Bireme, Ebsco, Hinari, Ovids, Scielo.
La búsqueda se realizó a partir de estudios de investigación observacionales
publicados en las principales bases de datos bibliográficas: Bireme, Ebsco,
Hinari, Ovids, Scielo, Elsevier, teniendo en cuenta su inicio desde el periodo A
2016, en el mes de marzo, hasta su resolución, periodo A 2017 abril; se tuvo
en cuenta desde el comienzo la indexación de cada base, tomando como
referencia los últimos 10 años (2006-2016). Como descriptores, se utilizaron
los términos:
"Riesgo de caídas" OR "Intervenciones de enfermería para disminución caídas
" AND "medidas de prevención de caídas en pacientes hospitalizados "
Intervenciones de enfermería AND caídas", " medidas de prevención OR
caídas". Así mismo, intercalamos cada uno de los términos Adicionalmente,
realizamos una búsqueda inversa a partir de las referencias bibliográficas de
los estudios seleccionados y de esta misma forma se hizo un análisis más
específico; posteriormente encontramos un artículo basado en una revisión
sistemática del cual guiamos nuestra investigación en cuanto a su estructura
metodológica. La búsqueda de los artículos fue dispendiosa, debido a que no
fue suficiente el empleo de descriptores para seleccionar los artículos que
cumplieran los criterios de inclusión teniendo en cuenta esto con ayuda del
ascensor metodológico buscamos con los mismos descriptores en diferente
base de datos realizando en cada una filtros, en donde estas palabras claves
estuvieran presentes tanto en el título, resumen e introducción.
Selección
El proceso de selección de los artículos se llevó a cabo teniendo en cuenta el
protocolo de búsqueda ya establecido; posteriormente se priorizo su validez
mediante la escala de calidad de NEWCASTLE-OTTAWA, la cual tiene como
referente los siguientes Ítems: Selección, Comparabilidad y resultados; así
mismo mide el nivel de calidad en base a los siguientes parámetros de
evaluación: Alta, moderada y pobre calidad; en referencia al puntaje obtenido
determinamos su alta confiabilidad, ya que cada artículo se halla en los nivele,
ya que su puntuación se encuentra por encima de los 6 puntos.
Por otra parte, durante este proceso de orientación; se asignó el tiempo de
publicación de los artículos; estuvo comprendido entre los años 2006-2016.
Después de haber filtrado los artículos y ser aprobados por el docente, se
estableció una actividad en donde elaboramos los registros en una base de
datos en Excel e hicimos una ficha individual de cada artículo; especificando
aspectos relevantes como: título, fecha de publicación, tipo de estudio,
metodología, muestra, objetivo, resultado, conclusión; de esta manera se
seleccionaron los 13 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión.
Extracción
En la extracción de la información se hizo el respectivo análisis de cada
artículo, teniendo en cuenta, la guía para la revisión crítica de artículos
científicos del grupo multicéntrico de la universidad de Santander- UDES, en
donde tenía como estrategia de recolección de datos, una herramienta base
llamada PICO (ésta analiza al paciente o problema, intervención, comparador
y resultados). Por instrucción del docente a cargo, se ejecutó una base de
datos nueva en Excel en donde se consolidó todas aquellas intervenciones de
enfermería que se encontraron en los artículos seleccionados.
Análisis
El análisis de calidad de los artículos estudio observacionales se realizó a
través de la escala Newcastle-Ottawa la cual es recomendada para evaluar la
calidad científica de estos artículos la escala Newcastle - Ottawa evalúa 8
ítems en 3 categorías su puntaje es de 8; los resultados están escritos de la
siguiente manera: alta calidad 7 a 9 estrellas, moderada de 4 a 6, pobre 1 a 3.
Síntesis cualitativa de la información de los 13 artículos.
5.4.2 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Se usó la ficha para la revisión crítica de artículos científicos grupo
multicéntrico nodo universidad de Santander (RAE) creada por el programa de
enfermería. Se tuvieron en cuenta las variables ya descritas y se evidencia en
el Anexo 1.
5.4.3 VARIABLES
Calidad, año de publicación, revista, diseño, país, revista, resultados,
selección, comparabilidad, sexo, edad, comparabilidad, días de
hospitalización, infraestructura, morbilidades, antecedentes relacionados,
tratamiento, recurso humano, intervención de enfermería, seguimiento de
guías y protocolos, tipo de institución, nivel de complejidad de salud,
acompañamiento, recursos disponibles, escala de valoración de riesgo,
aseguramiento.
5.4.4 CONTROL DE SESGOS
En este tipo de estudio se hizo control sobre la existencia de los posibles
sesgos de selección; a través de la búsqueda y selección de artículos
observacionales.
5.5 CONSIDERACIONES ÉTICAS
De acuerdo a los principios establecidos en la Ley 23 de 1982 en donde se
establece el Régimen General de Derechos de Autor; esta investigación se
consideró como Revisión sistemática de literatura y en cumplimiento con los
aspectos mencionados con el artículo 3 de la presente ley; este estudio se
desarrollará conforme a los siguientes criterios que comprenden las facultades
exclusivas de los derechos de autor:
• De disponer de su obra a título gratuito u oneroso bajo las condiciones
lícitas que su libre criterio les dicte
• De aprovecharla, con fines de lucro o sin él, por medio de la imprenta,
grabado, copias, molde, fonograma, fotografía, película
cinematográfica, videograma, y por la ejecución, recitación,
representación, traducción, adaptación, exhibición, transmisión, o
cualquier otro medio de reproducción, multiplicación, o difusión
conocido o por conocer.
• De ejercer las prerrogativas, aseguradas por esta Ley en defensa de su
"derecho moral", como se estipula en el Capítulo II, Sección Segunda,
artículo 30 de esta Ley. Adiciona mediante la Ley 44 de 1993.
6. RESULTADOS
Registros obtenidos a través
de la búsqueda de BASE DE
DATOS (N=686.320)
===0
Total de registros
(n=686.854)
Registros seleccionados
(n= 323.909)
GPCs en texto completo
evaluadas para la ELEGI-
BILIDAD (n=534)
GPC incluidas para la síntesis
cualitativa (n=30)
GPC incluidas para la síntesis
cualitativa (n=13)
Registros duplicados (n=122)
Registros excluidos (análisis
de títulos y resúmenes)
(n=234.543)
GPC excluidas por: Publicadas antes de 2006 Focalizadas en subgrupos Por lo menos uno de otros criterios de exclusión. (n=202)
Excluidas por calidad
metodológicas (n=319)
TAMIZAJE
IDENTIFICACION
INCLUSION
ELEGIBILIDAD
Ilustración 1. FLUJOGRAMA SELECCIÓN DE ARTÍCULOS
TABLA DE FRECUENCIA
Tabla 1. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCION
ARTICULOS n=13
Medición por escalas de riesgo 5
Educación hacia el personal de enfermería
4
Administración de medicación 2
Medición del tiempo en hospitalización 1
Educación al paciente 1
A continuación, se presentan los resultados más importantes sobre la revisión
sistemática de la literatura en el diagrama 1 flujograma selección de artículos
prisma se muestra el proceso de búsqueda y selección de los artículos
científicos que se incluyeron en la revisión.
Inicialmente bajo la estrategia de búsqueda planteada se identificaron 686.854
registros en las diferentes bases de datos de los anteriores 122.000 se
encontraron con duplicados, quedando en el método de tamizaje 323.909,
mediante el análisis de títulos y resúmenes se excluyeron 234.543; quedando
534 artículos, de estos se excluyeron por no disponibilidad de texto completo
202 incluyendo para las síntesis cualitativa 30, excluyendo por calidad
metodológica 319, finalmente se incluyeron para el análisis de síntesis
cualitativa 13.
De acuerdo a la evaluación de calidad que se realizó por medio de la escala
Newcastle-Ottawa, los 13 artículos seleccionados para el análisis que fueron
5 de alta calidad y 8 de moderada calidad; así mismo se evidencio que las
intervenciones de enfermería para disminuir el riesgo de caídas fueron
implementadas así: Medición del riesgo caídas por medio de la escala de
Vancouver, administración de medicamentos, recomendación de actividad
física, preparación formativa al profesional de enfermería por medio de un
programa de enseñanza virtual acerca de prevención de caídas, preparación
a los pacientes por medio de un cuestionario que mide los registros del riesgo
de caídas.
Describen en su estudio que la aplicación de intervenciones de enfermería
enfocadas a la medicación, a la ejecución de actividad física, y la selección
adecuada de personal involucrado en el cuidado, podrían mejorarse mediante
la capacitación del personal de enfermería, en donde se oriente acerca de los
beneficios obtenidos por medio de la actividad física de los pacientes con alto
riesgo de caídas (Day & Trotter, 2014)
La seguridad del paciente es pieza fundamental en la calidad del cuidado de
las enfermeras; quienes son las que asumen la promoción de la seguridad del
paciente y en especial la prevención de caídas; así mismo se evidencia que
además de la observación del paciente y el entorno, las enfermeras orientan
las intervenciones de prevención de caídas por medio de la creación de un
programa de enseñanza virtual dirigido a las enfermeras con enfoque de
protección, prevención de caídas ( Johnson, 2014).
Day (2014), por otra parte, describen que se ha comprobado poco nivel de
investigación sobre los métodos de prevención de caídas; ya que no se han
puesto en práctica y no se ha analizado su eficacia; y que a pesar de que se
ha clasificado este tipo de intervención como necesaria, y se han estructurado
programas de actividad física.
Davis & Stirling (2014), proporcionan gran cantidad de intervenciones a adultos
mayores que se llegan a ejecutar por medio de la medición de la escala de
Vancouver que permitió la identificación de las variables que influyen en la
prevalencia de las caídas son: resultado clínico de movilidad, función cognitiva,
variación en el bienestar; el resultado de la medición fue significativo debido a
que los 22 participantes incluidos en el análisis fueron clasificados como de
alto riesgo.
Davis & Ambrose (2012), mediante el instrumento de evaluación clínica el EQ-
5D y el ICECAP-O permiten al personal de enfermería a recolectar información
complementaria para poder realizar un mejor manejo al paciente; en donde
también se tuve en cuenta la escala de medición de Vancouver relacionada
con sus variables asociadas a la prevención de caídas.
Así como los dos estudios anteriormente mencionados, en este estudio
también se tuvo en cuenta la escala de Vancouver para llevar a cabo el control
de caídas; de esta manera demuestra que en el análisis primaria una
restricción en la movilidad significativa (Davis & Best, 2015).
Qin & Baccaglini (2016) afirman que aquellos pacientes que tienen una historia
clínica de caídas, son aquellos que no recibieron algún tipo de recomendación
por parte del personal de salud respecto a la prevención de la misma; así de
esta manera se orienta al personal de enfermería a realizar intervenciones en
donde realicen un análisis de la medicación y la prescripción de cada paciente.
Silva (2010) describe en este estudio cual ha sido la efectividad significativa
de un programa con respecto al fortalecimiento preventivo del cuidado de
enfermería, tomando medidas de acuerdo al control de riesgo de caídas en los
pacientes de los principales servicios, la intervención de enfermería
significativa en este estudio es orientar a iniciar la sensibilidad y el poder que
tiene la enfermera en su poder para así atenuar los riesgos de caídas
Cameron & Murray (2009) este protocolo hace referencia a países
desarrollados como estados unidos y Australia se encuentra un alto
porcentaje de adultos mayores los cuales diariamente presentan riesgo de
caídas y la principal enfermedad que se asocia a estos riesgos es una
enfermedad mental llamada demencia, se realizaron intervenciones
multifactoriales en los centros de salud como la implementación de ejercicio
y adicional la administración de vitamina D el cual aminoro la tasa de caídas.
Fisher & Galloway (2011) este estudio piloto analiza a los adultos mayores de
65 años con respecto a su actividad ambulatoria, se utilizó un acelerómetro
para analizar la unión las caídas en pacientes que se encontraban en un
hospital y la actividad ambulatoria, por medio de la observación en un periodo
de tiempo de 24 horas el personal de enfermería creo intervenciones para
disminuir el riesgo de caídas por medio de la actividad ambulatoria en los
pacientes.
Schwendimann & Bühler (2008) refieren en su estudio por medio del análisis
estadístico y la investigación en un hospital, que las principales caídas se
presentan en los departamentos de geriatría y medicina interna, los cuales
proponen que los hospitales se comprometan a retribuir prioridades con el fin
de implementar estrategias e intervenciones para disminuir el riesgo de caídas
en instituciones de salud principalmente en hospitales, el personal de
enfermería recopilo datos como el tiempo del paciente en la estación
hospitalaria, su ubicación, el evento de caída, el compromiso de la lesión para
implementar estrategias para reducir el riesgo.
Pape & Schemmann (2015) describen que para que exista una disminución
del riesgo de caídas debe existir un enfoque sobre los elementos que propician
una caída en los adultos mayores, se realizó una apreciación entre la relación
de las caídas y las heridas ocasionadas.
Haines & Hill (2013) describen en su estudio que se llevó a cabo para realizar
una evaluación económica desde una vista por la área de salud para analizar
la atención ofrecida sobre el riesgo de caídas a pacientes, se realizó la
intervención de preparar y entrenar al paciente por el personal de enfermería
para la prevención de caídas.
Davis & Stirling, (2012) y Davis & Ambrose (2015), los autores 1 utilizan la
escala de Vancouver es útil como un informe estadístico para la medición de
riesgo de caídas; teniendo en cuenta las variables empleadas en la escala de
EQ-5D-3L movilidad, cognición o bienestar; así mismo los autores 2 concluyen
la aplicación de la escala de Vancouver pero tienen en cuenta las variables de
movilidad, interacción física e interacción sexual.
Por su parte Davis & Ambrose (2012), emplearon el análisis de la ICECAP-O
y la EQ-5D donde tuvieron en cuenta las siguientes variables: economía, edad
(adultos mayores) y antecedentes de caídas, donde se encontró similitud en
las intervenciones de prevención de caídas de acuerdo a las variables
mencionadas.
En la revisión de Johnson (2014), documenta que la identificación del riesgo
de caídas se realiza por medio de intervenciones prácticas, donde se
emplearon estrategias de prevención en: camas, baños y áreas de peligro
identificadas; utilizando alarmas tanto en sillas/camas, y remisión de personal
capacitado para disminuir la incidencia de caídas.
En la revisión de Laguna (2011) afirma que las medidas preventivas han
demostrado validez al usarlas correctamente mediante la caracterización de
los posibles factores de riesgo, que puedan generar una caída; mientras que
Cameron (2011) por su parte hace un análisis de las pruebas que existen sobre
intervenciones multifactoriales de enfermería, que reducen las caídas en los
hospitales, pero la evidencia del riesgo de caída no fue concluyente.
Tabla 2. SINTESIS DE LOS ARTICULOS
AUTORES INTERVENCIONES RESULTADO
Day, & Trotter (2014)
Implementación de cuestionario enfocado al riesgo de caída
Preguntas enfocadas a la
revisión de la medicación de alto
riesgo (diuréticos,
antihipertensivos, sedantes,
antidepresivos, analgésicos y
vasodilatadores) prescripción del
ejercicio, personal de cuidado.
La revisión de la medicación de alto riesgo fue 83% en farmaceutas, 67 % enfermeras y 58% coordinadores de cuidado.
Johnson (2014)
Educación al paciente por parte del personal de enfermería
Se evaluó mediante un pre y post
educación.
Evidenciando el apoyo de la
intervención educativa al
seleccionar a los pacientes para
el calzado antideslizante (1.68%
pre y 10.1% post, P=0.01).
Day, & Donaldson (2014)
Talleres de sesiones educativas
Al personal de enfermería se le realizo un taller, donde se proporcionó pruebas de prevención de caídas, siendo importante la participación del personal en esta sesión.
Davis & Ambrose (2015)
Medición de la escala de caídas de Vancouver
Se determina la movilidad, el bienestar y la cognición con el método HRQOL.
Davis & Stirling (2012)
Aplicación de escalas (EQ-5D y ICECAP-O )medición del estado de cognición con relación a la movilidad
Se determinó la edad de 70 años, para medir el riesgo de caídas por parte del personal de enfermería.
Davis & Richarsont (2015)
Medición de la escala de caídas de Vancouver
Se demostró que una movilidad significativa por medio de la interacción física cronometrada p<0.05 con relación al tiempo de la movilidad p<0,05
Qin & Baccaglini (2016)
Administración de medicación
El personal de enfermería no tenía en cuenta los antecedentes de caídas y no realizaban mayor vigilancia al cambio de medicamentos del paciente.
Silva, I (2010)
Enfermera crea un programa de fortalecimiento preventivo.
El conocimiento de las enfermeras incremento (27.5 – 95%), mientras que el grado de cumplimiento de la valoración del riesgo y medidas de control del riesgo de caídas, alcanzó el 55% en el mismo grupo
Cameron & Murray (2009)
Intervenciones multifactoriales, implementación de la actividad física,
La suplementación con vitamina D redujo la tasa de caídas Ra 0,63; IC del 95%: 0,46 a 0,86; 5 ensayos, 4603 participantes); ejercicios supervisados no
administración de la medicación.
redujeron significativamente la tasa de caídas. (RaR 0,54, IC del 95%: 0,16 a 1,81; 1 ensayo, 54 participantes)
Fisher & Galloway (2011)
Valoración completa media el tiempo a caminar y pasos que se daban. Antecedentes de caídas
Analisis observacional al paciente (24horas) se midieron los pasos diarios, minutos, actividad ambulatoria. No hay asociación entre el resultado de caída y los pasos diarios.(OR = 0,95, IC del 95% = 0,84-1,06).
Schwendimann & Bühler (2008)
Enfermería tuvo en cuenta el tiempo del paciente en hospitalización, ubicación.( recolección de datos)
Se recopilaron datos como: el tiempo de estación hospitalaria, ubicación, evento de la caída. Se evidencio que los principales servicios de caídas son geriatría y medicina interna para la implementación de planes de mejora con relación al riesgo de caída.
Pape & Schemmann (2015)
Medición del riesgo por medio de escalas.
Instrumento de autovaloración clasifica el riesgo de caídas por una escala del 1 a 10 de manera individual. Aquí se examina la actividad ambulatoria de pacientes mayores (65años) y las principales enfermedades que inducen a un riesgo de caídas (delirium y confusión), siendo parte estas enfermedades de los factores más fuertes asociados al resultado de una caída.
Haines & Hill (2013)
Entrenamiento educacional al personal de enfermería.
El programa de multimedia de prevención de caídas se realizó por parte del personal de enfermería hacia los pacientes; midiendo así que los gastos relacionados con el entrenamiento acerca de riesgo de caídas eran inferiores con relación a los gastos generados por la permanencia hospitalaria debido caídas. Considero la cantidad era $21 dólares o
menos por paciente a $93 o más por caídas.
7. DISCUSIÓN
En la revisión sistemática de la literatura se encontraron 13 artículos, los cuales
hacen referencia a variadas intervenciones de enfermería para disminuir las
caídas. En comparación con dos revisiones sistemáticas analizadas en esta
investigación, pudimos evidenciar que a medida que avanza el tiempo, existe
una disminución en la producción científica; ya por una parte La revisión
sistemática: efectividad para la prevención de caídas en ancianos en el año
2010 se incluyeron 37 artículos; mientras que en La revisión sistémica:
Evidencias para la prevención de caídas en el paciente hospitalizado
pluripatologico publicada en el año 2012 solo se incluyeron 9 artículos, los
cuales cumplieron con los criterios de inclusión.
Los artículos seleccionados en esta revisión sistemática, fueron evaluados por
medio de la escala de calidad de Newcastle-Ottawa, la cual está estructurada
por 8 ítems y 3 dominios, éstos categorizados en: selección, comparabilidad y
resultado; así mismo los rangos de puntuación se midieron por medio de
estrellas que se catalogaban como alta, moderada y pobre calidad. De esta
manera en los 13 artículos evaluados en la investigación, logramos evidenciar
que 5 de ellos fueron de alta calidad, y 8 de moderada calidad.
Entre los artículos incluidos en la presente revisión, hemos encontrado que
dentro de las intervenciones de enfermería que se realizan para la prevención
de caídas en pacientes hospitalizados se tienen en cuenta las siguientes:
Determinación del riesgo de caídas por medio de escalas de medición
(Vancouver y EQ-5D Y ICECAP-O), prescripción de Tratamiento
farmacológico, recomendación de actividad física, selección de personal
involucrado en el cuidado, preparación de educación a los pacientes, dirección
de entrevista estructurada a los pacientes asociada al riesgo de caídas,
aplicación de cuestionario dirigido a los pacientes enfocado al riesgo de
caídas.
Por medio de la Guía de revisión crítica de artículos científicos, grupo
multicéntrico nodo universidad de Santander UDES (RAE) se pudo hacer una
anamnesis sobre aquellas intervenciones de enfermería, teniendo en cuenta
el formato PICO (la cual se describe por medio de P: paciente o problema, I:
intervención, C: comparador, O: resultado) aportando la información más
relevante, obtenida mediante una lectura crítica de los artículos seleccionados
para realizar el proceso de análisis.
La intervención de medición de escalas de riesgo por medio de Vancouver, y
la escala de EQ-5D y ICECAP-O aplicadas a los adultos de 70 años
determinan la movilidad, bienestar y la cognición del paciente hospitalizado
con alta incidencia de riesgo de caída. Así mismo logra identificar las
principales medidas de resultado relevantes, con respecto a la movilidad y la
función cognitiva que describen la variabilidad entre el bienestar y la calidad
de vida relacionada con la salud.
La educación hacia el personal de enfermería fue una intervención
fundamental, ya que el personal de enfermería, en primer lugar fue capacitado,
y orientado sobre el manejo de aquellos pacientes con riesgo de caídas, y
posteriormente tomo como criterio profesional, una evaluación al paciente por
medio de dos modelos educativos, en donde se tenían en cuenta materiales
de multimedia, así mismo orientado con un seguimiento profesional de los
casos; además de la atención habitual.
Se evidencia que el personal de enfermería a pesar de tener conocimiento
acerca del riesgo de caída, que está presente en los pacientes hospitalizados;
no tiene en cuenta los antecedentes del paciente, con relación a las caídas y
de la misma manera no realizaba una vigilancia oportuna ante los cambios de
medicación del paciente.
Pero por otra parte, el personal de enfermería realizo una intervención
observacional en donde se midió los pasos diarios, minutos y actividad
ambulatoria del paciente en 24 horas. En donde determino que el resultado de
la caída no tenía relación alguna con los pasos diarios; siendo esta
intervención oportuna, para determinar que los pacientes con alta probabilidad
de caídas están asociados a factores de tipo ambiental.
El proceso de selección de los artículos puede afectar a la revisión sistemática,
de manera potencial, debido a la consistencia de los hallazgos respecto a la
aplicabilidad de las intervenciones de enfermería, mencionadas en los
estudios. Así mismo pueden existir sesgos en el proceso de confiabilidad de
la información con relación a la comparación con la interpretación de la
información de las otras revisiones sistemáticas.
8. CONCLUSIONES
El apoyo educativo es indispensable para que los pacientes con riesgo de
caídas; en especial el grupo de adulto mayor, adquiera prácticas de
autocuidado mediante el uso de dispositivos de ayuda. De esta manera se
evidencio en los estudios analizados, cuando mencionaron las intervenciones
de enfermería relacionadas con la prevención del riesgo de caídas;
identificadas por grupos de pacientes; en donde se involucraron tantas
actividades educativas (cuestionarios), como medidas de protección
(dispositivos de ayuda, escalas de medición del riesgo). Así mismo, los
hospitales tienen en cuenta la importancia de capacitar al personal de
enfermería en la identificación de los factores de riesgo, ya que por medio de
esto se evidencia la eficacia de las intervenciones de enfermería con enfoque
individual al paciente. Demostrando el rol fundamental que cumple el personal
de enfermería como principal mediador de las actividades de prevención, con
relación al riesgo de caídas, ya que la mayor parte del tiempo están en
contacto directo con el paciente.
Se evidencia que el uso de escala para la identificación del riesgo de caídas
es una intervención rutinaria para la prevención de este riesgo y su
aplicabilidad genera una disminución de caídas en aquellos pacientes
hospitalizados.
9. RECOMENDACIONES
La revisión sistemática demostró que el personal de enfermería en varios
países del mundo, emplea intervenciones de prevención de caídas, pero que
en ocasiones no son suficientes y se requiere la implementación de más
estrategias de prevención de riesgo. En base a esto, se necesita que el
personal de enfermería, se capacite constantemente para que su cuidado
pueda ser ejecutado de manera individualizada al usuario, de tal manera que
pueda identificar rápidamente el riesgo de caída.
Se evidencia que el personal de enfermería plantea espacios de aprendizaje
hacia los pacientes por medio de actividades educativas, y manejo de
implementos de apoyo; con el fin de generar autocuidado en el usuario.
Recomendación en la academia que se incluya más fuentes de investigación
actualizada con respecto al tema de intervenciones de enfermería, basado en
la identificación del riesgo de caídas.
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Guerrero, R.(2010). Condiciones de trabajo de auxiliares de enfermería y su
relación con caídas de pacientes en servicios de hospitalización en un hospital
de mediana complejidad. Una perspectiva ergonómica. Bogotá D.C (Tesis de
Maestría). Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C Recuperado de
http://www.bdigital.unal.edu.co/4123/1/539321.2011.pdf
Tena Tamayo, C., Arroyo de Cordero, G., Ochoa Rebeca, V., Gabriel R, M.,
Sanchez Gonzalez, J., Hernandez Gamboa, L., Campos Castolo, L., Muñoz
Gutierrez, J., Ortega Vargas, C., Medina Ortiz, S., Ibarra Castañeda, G y
Hernandez Garcia, G. Revista CONAMED, 11(5) .Recuperado de
http://www.noble-arp.com/src/img_up/27042010.0.pdf
Antúnez, L., Rodríguez, J., Toledo, J., Caro, B y Apolo, M. (2015).Incidencia
de caídas en mayores institucionalizados. ¿Qué papel ocupa el cuidador?
ASUNIVEP.
11. ANEXOS
ANEXOS 1. CUADRO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICION OPERACIONAL
CLASIFICACION
ESCALA DE
MEDICION
VALORES QUE
ASUME
CALIDAD Conjunto de conocimientos y técnicas necesarios para revisar, analizar, mejorar e innovar de forma continúa los procesos y servicios prestados por la Comunidad.
Clasificación de la calidad del articulo según la Newcastle Ottawa Scale
cualitativa
Nominal
Pobre
Moderada Alta
Año de publicación
Acto mediante el cual se hace público o se da a conocer determinada información, acto, dato, etc.
Fecha en que se publicó el articulo
Cualitativa
Nominal
Del año 2006 al
año 2016
Revista
Publicación periódica en forma de cuaderno con artículos de información general o de una materia determinada, con una cubierta flexible y ligera y a menudo ilustrada.
Publicaciones periódicas de todo tipo tanto científico hasta deportivo.
Cuantitativa
Nominal
NA
Diseño
Constituye el plan general del investigador para obtener respuestas a sus interrogantes o comprobar la hipótesis de investigación.
Es una estructura o plano para llevar a cabo el proyecto de la investigación de mercados
Cuantitativo Nominal Retrospectivo
Trasversal, observacio
nal
País
Comunidad social con una organización política común y un territorio y órganos de gobierno propios que
Territorio con características geográficas y culturales propias, que
Cuantitativo Nominal NA
es soberana e independiente políticamente de otras comunidades.
puede constituir un Estado soberano o una entidad política dentro de un Estado.
Resultados
Resultados nacen de acciones u operaciones, y pueden ser positivos o negativos, agradables o desagradables.
Criterios de selección según Newcastle Ottawa Scale.
Cualitativa Nominal Pobre Moderada
Alta
Sesgos
Error sistemático en el que se puede incurrir cuando al hacermuestreos o ensayos se seleccionan o favorecen unas respuestas frente a otras.
Errores que se presentan durante una investigación
Cualitativo
Nominal
NA
Selección
Hace referencia al acto de elegir, seleccionar una cosa, objeto o individuo de elementos o individuos similares.
Criterios de selección según Newcastle Ottawa Scale.
Cualitativa
Nominal
Pobre Moderada Alta
Sexo
Variable biológica y genética que divide a los seres humanos en dos posibilidades solamente: mujer u hombre.
Clasificación de genero entre masculino y femenino
Cualitativa.
Nominal
Masculino femenino
Edad
Tiempo que ha transcurrido desde el nacimiento de un ser vivo.
Meses calculados a partir de la fecha de nacimiento.
Cuantitativa
, discreta
De
intervalo
menores de 35 entre 35-60 mayores de 60
Días de hospitaliza
ción
Es el total de días que el paciente permaneció hospitalizado en el establecimiento de salud y corresponde al número de días transcurridos entre la
Días calculados desde del momento de internación hospitalaria hasta su egreso.
Cuantitativa
, discreta
Intervalo
1.1-3días 2.3-7días 3.Mayor de 1 semana
fecha de ingreso y la fecha de egreso.
Infraestructura
Hospitalaria
Conjunto de elementos o servicios que están considerados como necesarios para que una organización hospitalaria pueda funcionar o bien para que una actividad se desarrolle efectivamente.
Estado en el que se encuentra paredes, techo, pisos.
Cualitativa
Ordinal
1.Bueno 2.Regular 3.Defectuoso
Morbilidades
Es el número de personas que enferman en una población y periodos determinados
Patología categorizada con anterioridad por un diagnóstico médico y clasificada al momento del ingreso.
Cualitativa.
Nominal
Dx medico principal
Antecedentes
relacionados
Recopilación de la información sobre la salud de una persona lo cual permite manejar y darle seguimiento a su propia información de salud.
Eventos adversos relacionados en los últimos 2 años.
Cualitativa
Nominal
1.Uso de dispositivos 2. Estado neurológico
Tratamient
os
Conjunto de medios médicos, quirúrgicos, higiénicos, farmacológicos, etc. con los que se pretende curar una enfermedad o un estado patológico.
Fármacos o tipos de procedimientos empleados para disminuir manifestaciones clínicas o erradicar la patología.
Cualitativa
Nominal
farmacológicos procedimientos quirúrgicos Rehabilitación
Recurso humano
Conjunto de trabajadores que forman parte de una empresa o institución y que se caracterizan por desempeñar una variada lista de tareas específicas a cada sector.
Es el número de trabajadores con que cuenta la institución, principalmente de servicio de hospitalización.
Cualitativa Nominal Auxiliares de enfermería Enfermera Personal de calidad institucional.
Intervención de
enfermería
Cualquier acción basada sobre el juicio y conocimiento clínico que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el paciente.
Todas las acciones que realiza el personal de enfermería para minimizar los riesgos de caídas en pacientes hospitalizados.
Cualitativa
Nominal
inmovilización barandas arriba verificación de uso de calzado al desplazarse otra. cuál?
Seguimiento de guías y protocolos
Seguir un método estándar que permita la comunicación de manera objetiva entre procesos.
Son todas las pautas de cuidado que realiza el personal de enfermería con relación a las guías para minimizar el riesgo de caídas.
Cualitativa
Ordinal
Si No
Algunas veces
Tipo de institución
Se trata de un organismo que cumple con una función de interés público.
Es la clasificación en la que se encuentra la institución de salud, según el nivel de atención.
Cualitativa
Nominal
Primer nivel Segundo nivel Tercer nivel
Nivel de complejidad de salud
La clasificación funcional del tipo de actividad, intervención y procedimiento, y del personal idóneo para su ejecución.
Es el grado de complejidad con que se encuentra el paciente, de acuerdo a su patología.
Cualitativa
Nominal
Crónico Agudo
Acompañamiento
La asistencia que un profesional le brinda a un paciente que está bajo un determinado tratamiento.
La asistencia permanente o rutinaria del personal de enfermería o cuidador vinculado con el cuidado del paciente en el lugar de hospitalización.
Cualitativa
Nominal
familiar Amigo ninguno
Recursos disponibles
Aquellos elementos que aportan algún beneficio a la sociedad.
La capacidad de insumos o elementos con la que cuenta institución para brindar la atención a pacientes con riesgo de caídas que se encuentran en hospitalización.
Cualitativa
Nominal
Inmovilizador Optima iluminación
Identificación de riesgo
Cualquier suceso que pueda afectar negativamente la finalidad de un proceso.
Mide la capacidad de identificación por parte de enfermería para hacer una previa identificación de riesgo de caídas en el paciente crónico en el servicio de hospitalización.
Cualitativa
Ordinal
Manilla Verificación de la patología Estado de neurológico
Escala de valoración de riesgo
Un instrumento que establece una puntuación en función de una serie de parámetros
Es la medición por medio de la escala de riesgo al paciente que ingresa al servicio de hospitalización
Cualitativa
Ordinal
Alto Moderado Ninguno
considerados como factores de riesgo.
con enfermedades crónicas.
Aseguramiento
Es la estrategia o mecanismo estructurado y formal por el cual una persona o familia es protegida o amparada de unos riesgos en salud específicos, a través de un plan de beneficios, que se encuentra financiado por una unidad de pago por capitación
Comprende el tipo de seguridad social en salud en el que se encuentra afiliado el paciente con enfermedades crónicas en el servicio de hospitalización.
Cualitativa
Nominal
Subsidiado Contributivo
ANEXO 2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PERIODO ACADEMICO A-2016 B-2016 A-2017
ACTIVIDADES Feb Marz Abr May jun jul Agos sept Oct Nov Dic Ene Feb
Diseño del estudio
Búsqueda artículos
Revisión artículos
Elaboración de fichas
Análisis de fichas (Hasta el año
entrante)
Validación de la calidad
Preparación de informes
ANEXO 3. PRESUPUESTO
INSUMOS VALOR UNITARIO TOTAL
Bases de datos 5.000 250.000
Trabajo docente 35.000 600.000
Trabajo estudiante 15.000 720.000
Computadores 6000 72.000
Papelerías 10.000 10.000
Total $ 1.652.000
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE LA INFORMACION
ANEXO 4. Guía para la revisión crítica de artículos científicos, grupo multicéntrico nodo universidad de Santander (UDES).
CRITERIOS OBJETIVO DE CADA CRITERIO
FECHA DE LA REVISION
TITULO DE LA
INVESTIGACION
REVISTA Y AÑO DE
PUBLICACION
AUTORES
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
MARCO CONCEPTUAL Y/O
TEORICO
DISEÑO METODOLOGICO
CONCLUSIONES
APORTES PARA MI INVESTIGACION(TEORICO,
CONCEPTUAL, METODOLOGICO,
RESULTADOS)
ANALISIS
TITULO Detallar en forma breve el título del articulo con el formato PICO P: Paciente o problema: I: Intervención C: Comparador (si procede) O: Resultado:
P: I: C: O:
PALABRAS CLAVES
¿El resumen contiene la suficiente información para comprender el artículo?
¿La introducción responde porque y para que se ha hecho el estudio?
¿Que estudiaron los autores?
¿Qué hipótesis pusieron a prueba?
¿Qué variables principales estudiaron?
¿Cómo se midieron las variables principales?
¿Qué otras variables se estudiaron?
¿Qué finalidad tuvieron los autores al estudiar otras variables?
¿Quiénes fueron los sujetos de estudio?
¿Cuál fue el diseño?
¿Qué calidad tuvo el diseño?
¿Cuáles fueron los principales resultados?
VALIDACION DE CALIDAD DE LOS ARTICULOS SEGÚN LA ESCALA DE
CALIDAD NEWCASTLE –OTTAWA
ANEXO 5. Artículo: puesta en práctica de prevención de caídas a base de pruebas en servicios clínicos para clientes de riesgo elevado.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de
expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
•
Cierta representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte de no
expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura (revista indexada)*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no estaba
presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional (riesgo de caída vinculado a su
patología )
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el
resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el resultado esperado mayor
o igual a 6 meses) (tres años)
No (menor o igual a 6 meses)
Idoneidad del seguimiento de las
cohortes
Seguimiento completo – todos los individuos*
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número de
perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 7
CONCLUSION: Del artículo Puesta en práctica de prevención de caídas a
base de pruebas en servicios clínicos para clientes de riesgo elevado; se
evidencia un nivel de calidad alto, ya que cumple con los parámetros estándar,
obteniendo una puntuación de 7/9.
ANEXO 6.Artículo: el mejoramiento de caídas arriesga a la prevención, como un acercamiento de enseñanza virtual.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte de
no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura (revista indexada)*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional (riesgo de caída vinculado a su
patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres
años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número de
perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 7
CONCLUSION: Del artículo El mejoramiento de caídas arriesga a la
prevención, como un acercamiento de enseñanza virtual; se evidencia un
nivel de calidad alto, ya que cumple con los parámetros estándar, obteniendo
una puntuación de 7/9.
ANEXO 7.Artículo: integración de intervenciones de prevención de caídas probadas en programas de gobierno.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte de
no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura (revista indexada)*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caída vinculado con
su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres
años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número de
perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 6
CONCLUSION: Del artículo Integración de intervenciones de prevención de
caídas probadas en programas de gobierno; se evidencia un nivel de calidad
alto, ya que cumple con los parámetros estándar, obteniendo una puntuación
de 6/9.
ANEXO 8.Artículo: la movilidad y la cognición están asociadas con la salud y el bienestar relacionados con la calidad de vida en adultos mayores: análisis transversal de la cohorte prevención de caídas de Vancouver.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte de
no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura (revista indexada)*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caída vinculado con
su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres
años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número de
perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 8
CONCLUSION: Del artículo La movilidad y la cognición están asociadas con
la salud y el bienestar relacionados con la calidad de vida en adultos mayores:
análisis transversal de la cohorte prevención de caídas de Vancouver; se
evidencia un nivel de calidad alto, ya que cumple con los parámetros estándar,
obteniendo una puntuación de 8/9.
ANEXO 9. Artículo: Una comparación de la ICECAP-O con 5Q-SD en una prevención de caídas en un contexto clínico: ¿Son complementos o sustitutos?.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de las intervenciones de enfermería en la
muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte
de no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura revista indexada*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caídas vinculados a su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el
resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el
resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número
de perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin
descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total: 7
CONCLUSION: Del artículo una comparación de la ICECAP-o con EQ-5D en
una prevención de caídas en un contexto clínico: ¿son complementos o
sustitutos? Nos muestra un nivel de calidad alto, ya que cumple con los
parámetros estándar con una puntuación de calidad de 7/9.
ANEXO 10. Artículo: la movilidad predice el cambio en la calidad de vida relacionada con la salud de los adultos mayores: evidencia del estudio prospectivo de cohortes de la prevención de las caídas en Vancouver.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de las intervenciones de enfermería en la
muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte
de no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura revista indexada*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caídas vinculados
a su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el
resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el
resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las
cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número
de perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 6
CONCLUSIÓN: la movilidad predice el cambio en la calidad de vida
relacionada con la salud de los adultos mayores: evidencia del estudio
prospectivo de cohortes de la prevención de los caídos en Vancouver; Nos
muestra un nivel de calidad alto, ya que cumple con los parámetros estándar
con una puntuación de calidad de 6/9.
ANEXO 11. Artículo: Distribución determinantes y prevención de caídas entre el anciano en el 2011-2012 estudio de entrevista de salud de California.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los psicosocial en la muestra*
Cierta representatividad de las intervenciones de enfermería en la
muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte
de no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente(encuestas)
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura revista indexada*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caídas vinculados
a su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el
resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el
resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres años)
No (menor o igual a 6 meses)
Idoneidad del seguimiento de las
cohortes
Seguimiento completo – todos los individuos*
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número
de perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 7
CONCLUSIÓN: distribución determinantes y prevención de caídas entre el
anciano en el 2011 – 2012 estudio de entrevista de salud de california; Nos
muestra un nivel de calidad alto, ya que cumple con los parámetros estándar
con una puntuación de calidad de 7/9.
ANEXO 12.Artículo: efectividad del programa fortaleciendo el cuidado preventivo de enfermería en el nivel de conocimientos, grado de cumplimiento de la valoración y medida del control de riesgo de caídas del hospital base de la red asistencial almenara 2010.
SELECCIÓN
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte de
no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura (revista indexada)* •
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional (riesgo de caída vinculado a su
patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres
años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número de
perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 6
CONCLUSION
Del articulo Efectividad del programa fortaleciendo el cuidado preventivo de
enfermería en el nivel de conocimientos, grado de cumplimiento de la
valoración y medida del control de riesgo de caídas en pacientes de los
servicios de medicina del hospital base de la red asistencial almenara 2010;
se evidencia un nivel de calidad alto, ya que cumple con los parámetros
estándar, obteniendo una puntuación de 6/9.
ANEXO 13.Artículo: intervenciones para prevenir caídas en pacientes mayores en centros de cuidado y hospitales (protocolo).
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de las intervenciones de enfermería en la
muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte
de no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura revista indexada*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por intervenciones de enfermería*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caídas vinculados
a su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el
resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el
resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número
de perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 7
ANEXO 14.Artículo: estudio piloto: que examina la asociación entre la actividad ambulatoria y las caídas entre adultos mayores hospitalizados.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte
de no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura revista indexada*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caídas vinculados a su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el
resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el
resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las
cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número
de perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 6
CONCLUSIÓN: estudio piloto: que examina la asociación entre la actividad
ambulatoria y las caídas entre adultos mayores hospitalizados; Nos muestra
un nivel de calidad alto, ya que cumple con los parámetros estándar con una
puntuación de calidad de 6/9.
ANEXO 15.Artículo: Características de las caídas de pacientes hospitales a través de los departamentos clínicos.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de los factores psicosociales en la muestra*
Cierta representatividad de las intervenciones de enfermería en la
muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte
de no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura revista indexada*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factor sociodemográfico*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caídas vinculados a su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el
resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el
resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres años)
No (menor o igual a 6 meses)
Seguimiento completo – todos los individuos*
Idoneidad del seguimiento de las
cohortes
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño número
de perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 6
CONCLUSIÓN: características de las caídas de pacientes hospitales a través
de los departamentos clínicos; Nos muestra un nivel de calidad alto, ya que
cumple con los parámetros estándar con una puntuación de calidad de 6/8.
ANEXO 16.Artículo: rentabilidad de la educación del paciente para la prevención de caídas en el hospital: evaluación económica de un ensayo controlado aleatorio.
SELECCION
Representatividad de la cohorte de expuestos
Verdadera representatividad de las intervenciones de enfermería en la
muestra*
Cierta representatividad de las intervenciones de enfermería en la
muestra*
Grupos seleccionados de pacientes
No hay descripción
Selección de la cohorte
de no expuestos
Elegida de la misma comunidad que la cohorte de expuestos*
Elegida de un modo diferente
No hay descripción de la selección de la cohorte de no expuestos
Conocimiento de la
exposición
Fuente segura revista indexada*
Entrevista estructurada*
Cuestionario auto administrado
No hay descripción
Demostración de que el evento de interés no
estaba presente al inicio del estudio
Si*
No
COMPARABILIDAD
Comparabilidad de las cohortes en la base del
diseño
Análisis de las cohortes por factores sociodemográficos*
Estudios de controles por otro factor adicional ( riesgo de caídas vinculados a su patología)
RESULTADO
Conocimiento de la
exposición
Ciego independiente*
Acoplamiento de registro*
Auto informe
Sin descripción
Fue el seguimiento suficientemente largo para que sucediera el
resultado
Si ( seleccionar un periodo de seguimiento adecuado para el
resultado esperado mayor o igual a 6 meses) (tres años)
No (menor o igual a 6 meses)
Idoneidad del seguimiento de las
cohortes
Seguimiento completo – todos los individuos*
Pérdida de sujetos insuficiente para introducir un sesgo. Pequeño
número de perdidas 67% *
Tasa de perdidas mayor al 25% sin descripción de estas perdidas
Sin referencias
Total 6
CONCLUSIÓN: rentabilidad de la educación del paciente para la prevención
de caídas en el hospital: evaluación económica de un ensayo controlado
aleatorio; Nos muestra un nivel de calidad alto, ya que cumple con los
parámetros estándar con una puntuación de calidad de 6/9.
534 Artículos
La búsqueda concurrente de las bases de datos
conforme a los siguientes descriptores:
Riesgo de caídas Intervenciones de enfermería Hospitalización
Exclusión de extractos, resúmenes y expandidos, registros: 202 artículos
Exclusión de estudios de áreas diferentes de la salud o específicas: 38 artículos
Artículos completos analizados en cuanto a los títulos y resúmenes:
332 artículos
Utilizando las bases de datos de:
Bireme
Ebsco
Elsevier
Hinari
Scielo
Artículos analizados integralmente en sus partes:
130 artículos
Exclusión de estudios de temáticas específicas y estudios duplicados: 22 Artículos
Estudios seleccionados por
la búsqueda sistemática: 50
Artículos
Estudios seleccionados por la revisión sistemática primaria: 35 artículos
Estudios de validación y/o
clareza: 11 artículos Estudios de modificaciones:
15 artículos
Estudios de validación y/o utilización: 9 artículos
Estudios seleccionados para la
revisión sistemática principal: 13
artículos
Exclusión de estudios que no desarrollaron las escalas y listas: 22 artículos
ANEXOS 17. Ecuación de Búsqueda