UNIDAD 2. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

“Intervenciones de enfermería en el adulto mayor con Sx. con depresión”

L.E.O. Alicia Ángeles Martínez

Consecuencias: • Deprivación social • Soledad • Baja calidad de vida • incremento del uso de los servicios de

salud • Deterioro cognitivo • Deterioro de la realización de las tareas

diarias • Alto riesgo de depresión crónica • Alto riesgo de suicidio

Alrededor del 15% de las personas mayores de 65 años presentaron episodios de depresión en algún momento, y cuando existen otras patologías como enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc. los porcentajes crecen significativamente.

Estos pacientes presentan dificultad para desempeñar las tareas por un déficit en los hábitos. Conocen perfectamente cómo hacer las tareas pero dado que carecen de motivación sus rutinas se interrumpen .

síntomas : • Falta de atención • Falta de energía • Déficit en la resolución de problemas. • Retraso psicomotor • Apatía • Indiferencia ante las expectativas de otros, afectando directamente

en sus hábitos.

Los profesionales de la salud deben estar preparados para evaluar y tratar las disfunciones en el desempeño de las tareas por deterioro afectivo y cognitivo.

DEFINICIÓN

Terapia ocupacional y recreativa

Es el arte , ciencia y disciplina , orientada a instrumentar las actividades de la vida diaria del ser humano, para restaurar su autonomía, productividad y esparcimiento, en la cual se utilizan los juegos u otras actividades en grupo para modificar conductas de mala adaptación, para despertar intereses sociales o para mejorar la capacidad de comunicación en individuos deprimidos o inhibidos.

Objetivo:Promoción de la salud y bienestar a través de la ocupación. Fomentando y reintegrando la capacidad de las personas a las actividades de la vida diaria.

Enfoque Biopsicosocial

En el adulto mayor la terapia ocupacional y recreativa, se concentra en el desempeño y ejecución hábil de tareas de la vida diaria:

Cubriendo las necesidades de:• Independencia• Seguridad• Estimulación• Autoestima

Trabajo

Actividades recreativas

Manejo del hogar

Cuidados personales

Movilidad

IMPLEMENTACIÓN O ELECCIÓN DE TERAPIA1.- Evaluación del estado de salud y emocional del paciente 2.- Hábitos, discapacidades y dependencia3.- Determinar el potencial del paciente para mejorar o recuperar el estado

funcional 4.- Evaluar el comportamiento social del paciente5.- Gustos e intereses del paciente6.- Organización del paciente para integrar tareas

Capacidades necesarias en el paciente: • Capacidad cognitiva, para planificar la actividad. • Capacidad motora, para llevarla a cabo. • Capacidad afectiva, para poner interés.

INTERVENCIONES

Impartir el conocimiento:A. Establecer el medio ambiente oportuno para el aprendizajeB. Supervisar la práctica C. Promover la autoevaluación D. Integrar la destreza en los hábitos de la vida diaria

Enfoque en destrezas (habilidad para realizar una tarea)

a) Enfoque preventivo: mantenimiento del estado de la salud y prevención de la declinación funcional.

b) Enfoque adaptador: uso de estrategias compensatorias para ayudar a los ancianos a vivir con una discapacidad.

c) Enfoque recuperador: uso de técnicas de rehabilitación para ayudar a los ancianos a recuperar su función máxima.

ENFOQUES

DESTREZAS A DESARROLLAR

Cuidado personal:

•Higiene (baño)•Vestido•Arreglo personal•Alimentación (alimentarse - comida)•Continencia•Utilización del WC

Movilidad funcional:

•Transferencias (silla de ruedas, bañera, cama...)•Locomoción•Marcha•Escaleras•Asesoramiento y uso sillas de ruedas

Comunicación funcional:•comprensión•Expresión•Preparación de comida•Rutina de medicamentos•Manejo de dinero•Cuidado de la ropa•Manejo del teléfono•Manejo del transporte

Manejo del hogar:

•Limpieza•Planificación de tareas•Compras•Organización de comidas•Procedimientos de seguridad•Cuidado de terceras personas

Motor

•Tolerancia a la actividad•Coordinación motora gruesa•Lateralidad•Integración bilateral•Coordinación/destreza motora fina•Integración motora

Relaciones con el entorno:

• Manejo del medio / recursos• Relaciones interpersonales

• Socialización• Expresión sexual

Componente sensoriomotor:

•Integración sensorial:•Conciencia sensorial•Procesamiento sensorial•Destrezas perceptuales

Neuromuscular:

•Reflejo•Arco de movimiento•Tono muscular•Fuerza•Resistencia•Control postural•Integridad de los tejidos blandos

Actividad de ocio:•Exploración•Desempeño

Sociales:

•Conducta social•Conversación•Expresión

Integración cognitiva•Nivel de alerta a estímulos•Orientación•Reconocimiento•Tiempo de atención•Memoria, secuenciación•Categorización•Formación de conceptos•Operaciones intelectuales•Resolución de problemas

Psicológicos:

•Roles•Valores•Intereses•Iniciación de la actividad•Terminación de la actividad•Concepto de sí mismo

Manejo de sí mismo:

•Destrezas para manejar y resolver las dificultades•Manejo del tiempo•Autocontrol

Encaminados a mejorar y mantener el estado físico general, evitando el deterioro físico por el sedentarismo, favoreciendo:

• El autoconocimiento del cuerpo

• Relaciones interpersonales• Autonomía y funcionalidad

después de una enfermedad o un proceso incapacitante.

• Mejorar la capacidad respiratoria.

• Mantener el rango de recorrido articular.

• Evita rigidez, contracturas y tensión muscular.

PROGRAMAS DE ÁREA CORPORAL

Programas dirigidos a pacientes con múltiples enfermedades agudas o crónicas con tendencia a una discapacidad.

1) Enfermedades neurológicas2) Enfermedades osteoarticulares3) Enfermedades orgánicas avanzadas4) Trastornos residuales.

PATOLOGÍAS ESPECIFICAS

Objetivos:*Mantener la mejoría conseguida.*Suplir las funciones alteradas mediante

técnicas o ayudas externas .*Prevenir accidentes , complicaciones y

deformidades.*Intentar aliviar el dolor.*Conseguir la máxima autonomía para las

actividades del paciente.

• Facilitación neuromuscular• Higiene y tratamiento postural.• Ejercicios graduados de resistencia para incrementar

fuerza y coordinación.• Estimulación auditiva para favorecer la actividad corporal

mediante aplausos , danza marcha rítmica y cantos.• Actividades manuales para mantener la coordinación de

motricidad gruesa y fina y la fuerza.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

•Actividades bimanuales para favorecer el miembro afectado.•Tratamiento postural.•Técnicas de estimulación cognitiva.•Entrenamiento de actividades de la vida diaria.

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

• Enseñar a los pacientes a utilizar las articulaciones para obtener la mayor ventaja mecánica sin lastimarse.

• Evitar producir deformidades articulare y por consiguiente dolor.

ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES

Abarca el conjunto de métodos y estrategias cognitivas que pretende optimizar la eficacia de los rendimientos de los pacientes, si no se puede recuperar se buscara potenciar las capacidades mantenidas y compensar las perdidas.

ÁREA COGNITIVA

Objetivos:• Mejorar o recuperar las capacidades

cognitivas alteradas.• Estimular la propia identidad y autoestima.• Suplir la función alterada mediante ayudas

externas.• Compensar los déficit cognitivos para

conseguir la máxima autonomía.• Minimizar el estrés y evitar reacciones

psicológicas anómalas.

• Valorar la idoneidad y necesidades ocupacionales del paciente.

• Valoración de seguimiento y modificación del tratamiento.

• Planificación de programas de T.O.• Ejecutar y desarrollar los programas de T.O. • Informar a los pacientes sobre los programas.• Valorar el entorno y sugerir modificaciones.• Seleccionar , adquirir, diseñar y fabricar nuevo material

de tratamiento.• Documentar los servicios prestados y la información

clínica del paciente.• Participar en las actividades de formación y docencia.• Participar en estudios y actividades de investigación.

FUNCIONES DE T.O. RESIDENCIAS

• Benditos sean aquellos, que entienden lo torpe de mi caminar y la poca firmeza de mi pulso.

• Benditos sean aquellos, que comprenden que ahora mis oídos se esfuerzan por oír las cosas que ellos dicen.

• Benditos sean aquellos, que disimulan cuando derramo el café sobre la mesa.• Benditos sean aquellos, que con una sonrisa amable se detienen a charlar

conmigo por unos momentos.• Benditos sean aquellos, que comprenden mis fallas de memoria• Benditos sean aquellos, que saben despertar historias de un pasado feliz.• Benditos sean aquellos, que me hacen saber que soy querido, respetado y que no

estoy solo.

"BENDITOS SEAN AQUELLOS, QUE CON AMOR ME PERMITEN ESPERAR TRANQUILO EL DIA DE MI PARTIR".

PENSAMIENTO

www./terapia-ocupacional.com www.elergonomista.com/psicologia/ansiedad.htm www. Terapia-ocupacional.com/articulodepresionanciano.shtml

BIBLIOGRAFÍA

GRACIAS

LÓBULOS CEREBRALES

El cerebro humano puede dividirse en dos partes más o menos simétricas denominadas hemisferios. Cada hemisferio puede dividirse en 4 lóbulos diferentes

LÓBULO FRONTAL

El lóbulo frontal se relaciona con el control de los impulsos, el juicio, la producción del lenguaje, la memoria funcional (de trabajo, de corto plazo), funciones motoras, comportamiento sexual, socialización y espontaneidad. Los lóbulos frontales asisten el la planificación, coordinación, control y ejecución de las conductas.

LÓBULO PARIETAL

El lóbulo parietal tiene un importante papel en el procesamiento de la información sensorial procedente de varias partes del cuerpo, el conocimiento de los números y sus relaciones y en la manipulación de los objetos.

Las porciones del lóbulo parietal están implicadas con el proceso visuospatial.

LÓBULO TEMPORAL

Las principales funciones que residen en el lóbulo temporal tienen que ver con la memoria. El lóbulo temporal dominante está implicado en el recuerdo de palabras y nombres de los objetos. El lóbulo temporal no dominante, por el contrario, está implicado en nuestra memoria visual (caras, imágenes,…).

Este lóbulo se expresa como el realmente humano, es el que permite que realicemos meta cogniciones y seamos capaces de planificar, ejecutar y verificar cualquier función cognitiva o comportamental. Aquí se encuentra la capacidad motora del lenguaje, la que nos permite articular cada una de las palabras que pronunciamos.

LÓBULO OCCIPITAL

Lóbulo Occipital (rojo). En el lóbulo occipital reside la corteza visual y por lo tanto está implicado en nuestra capacidad para ver e interpretar lo que vemos.

De aquí nacen dos vías del reconocimiento visual la vía parvo celular (del qué) y la vía Magno celular (del dónde), las cuales permiten que los seres humanos seamos capaces de determinar la ubicación y nombre de los estímulos captados por los ojos.