interaksi dan efek samping obat new.ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/1.jpg)
INTERAKSI DAN
EFEK SAMPING OBAT
dr. Desie Dwi Wisudanti
![Page 2: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/2.jpg)
INTERAKSI OBAT
![Page 3: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/3.jpg)
PENDAHULUAN• Interaksi antar obat (obat resep maupun obat
bebas, makanan or alkohol)• Akibat interaksi :
- Menguntungkan
Ex. 1.Penisilin - probenesidprobenesid hambat sekresi penisilin di tubuli ginjal
2.Kombinasi obat antihipertensi,anti kanker efektivitas& (-) efek samping
3.Kombinasi OATmperlambat resistensi kuman
4.Efek toksik obat >< antidotnya
- Merugikan
![Page 4: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/4.jpg)
• Polifarmasi memudahkan interaksi obat efek samping
• Insiden sukar diperkirakan, karena :• Akibat penting interaksi scr klinik:
- toksisitas
- efektivitas obat
Safety margin sempit/indeks terapi
rendah
Ex.Glikosida jantung, antikoagulan & obat2 sitostatik
Next
![Page 5: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/5.jpg)
1. Dokumentasi (-)
2. Penget. Dokter (-) :
toksisitas krn reaksi idiosinkrasi ?
efektivitas krn penyakit b(+) parah?
Tll banyak obat yg b’interaksisulit ingat !
3. Keparahan/ kejadian interaksi dipengaruhi o/ variasi individu (lansia, peny. parah, ggl ginjal or peny. hati parah, dosis besar, obat ditelan bersama,dll)
Back
![Page 6: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/6.jpg)
MEKANISME INTERAKSI
Next
![Page 7: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/7.jpg)
INKOMPATIBILITAS• Tjd di luar tubuh (sblm obat diberikan) antara
obat yg tdk dpt dcampur inaktivasi obat
Ex.
- Interaksi antar obat suntik
- Interaksi obat suntik-cairan infus
Jangan dicampur
Ex. Gentamisin (inaktif) + karbenisilin Penisilin G (inaktif) + vit. C Amfoterisin B + larutan ringerm’endap Bac
k
![Page 8: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/8.jpg)
INTERAKSI FARMAKOKINETIK
1. Interaksi dalam absorpsi di saluran cerna
2. Interaksi dalam distribusi
3. Interaksi dalam metabolisme
4. Interaksi dalam ekskresi
![Page 9: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/9.jpg)
Interaksi dlm absorpsi di sal. cerna1. Interaksi langsungobat diberikan dg
jarak waktu min. 2 jam
Ex. Tetrasiklin + ion Ca, Mg, Al dlm antasid
+ ion Ca dlm susu
+ ion Fe dlm preparat besi
tbtk kelat yg tdk diabsorpsi ∑ absorpsi tetrasiklin
2. Perubahan pH cairan sal. Cerna
Alkalis (ex. krn antasid) :
kelarutan obat yang bersifat asam (ex. aspirin) mpcepat absorpsi
![Page 10: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/10.jpg)
m(-) klarutan obat basa (ex.tetrasiklin)
m(-) pengrusakan obat yg tdk tahan asam bioavailabilitas(penisilin G&eritromisin)
m(-) absorpsi Fe (diabsorsi plg baik jk cairan lambung sangat asam)
3. P’ubahan waktu pengosongan lambung & wkt. transit dalam usus (motilitas sal cerna)
• Usus halus t4 absorpsi utama, >cpt dr lambung
• Wkt pengosongan lambung<<<(metoklopramid) kecepatan absrps obat lain
![Page 11: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/11.jpg)
• Jg sebaliknya (antikolinergik, antidepresi trisiklik, AH, antasid, analgesik narkotik)kecepatan absrps obat lain
Hny m’ubah wkt kdr puncak, bkn bioavailabilitas, kec. levodopa&klorpromazin
• Waktu transit dlm ususbioavailabilitas or• P’ubahan flora usus AB efektivitas anti
koagulan oral, efektivitas kontrasepsi oral• Efek toksik pd sal. Cernath/ kronik dg as.
Mef, neomisin, kolkisin sindrom malabsorbsi
![Page 12: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/12.jpg)
INTERAKSI DLM DISTRIBUSI
1. Interaksi dlm ikatan protein plasma tut. pd px hipoalbuminemia, ggl ginjal, peny. hati berat
2. Interaksi dlm ikatan jaringan
Ex. Digoksin berkompetisi dgn kuinidin kadar plasma digoksin
Ex. Fenitoin-valproattoksisitas fenitoin
Warfarin-salisilat/as.mef/fenitoinpdarahan
![Page 13: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/13.jpg)
INTERAKSI DLM METABOLISME
1. Metabolisme obat dipercepatobat larut lemak m’induksi sintesis enzim mikrosom hati: fenobarbital, fenitoin, rifampisin, karbamazepin, dll.
2. Metabolisme obat dihambateritromisin, ketokonazol, kloramfenikol, simetidin kadar plasma
3. Perubahan alir darah hepar (QH)obat yg dimetab di hepar dg kapasitas tinggi, clearance heparnya sgt dipengaruhi o/ p’ubahan QH
![Page 14: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/14.jpg)
INTERAKSI DLM EKSKRESI1. Ekskresi mll empedu & sirkulasi
enterohepatik
2. Sekresi tubuli ginjal : kompetisi obat-metabolit obat u/ sstm transport aktif yg sama, tut. obat asam&metabolit yg bsifat asam
obat A mhambat sekresi obat B ke tub. ginjal clearance B , toksisitas
Ex. Probenesid + penisilin
3. Perubahan pH urin p’ubahan clearance ginjalth/ keracunan (salisilat/ fenobarbital-antasid)
Back
![Page 15: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/15.jpg)
INTERAKSI FARMAKODINAMIK Interaksi pd obat yg bkerja pd sstm reseptor
samaefek aditif, sinergistik or antagonistik Interaksi penting di klinik, dpt dprediksi &
dhindarkanmekanisme & logika
1. Interaksi pd reseptor
2. Interaksi fisiologik
3. P’ubahan dlm keseimbangan cairan dan elektrolit
4. Gangguan mekanisme uptake amin di ujung saraf adrenergik
5. Interaksi dgn MAOI
![Page 16: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/16.jpg)
INTERAKSI PADA RESEPTOR
• Antagonisme antara agonis dan antagonis/ bloker dr reseptor bsangkutan.
• Ex.
Reseptor opioid: morfin, petidin>< nalokson, nalorfin
R H2: histamin >< ranitidin, simetidin
Serotoninergik: serotonin >< fenotiazin, siproheptadin
![Page 17: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/17.jpg)
INTERAKSI FISIOLOGIK
interaksi pd sstm fisiologik yg sm or respon (potensial atau antagonisme)
Ex.
Antihipertensi + diuretik efek AH
Hipnotik/sedatif+antihistamin,antipsikotik, antidepresidepresi SSP
![Page 18: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/18.jpg)
P’UBAHAN KSEIMBANGAN…m’ubah efek obat, tut. yg bkerja pd jantung,
transmisi neuromuskular dan ginjal
Ex.
Digitalis+diuretik hipokalemia o/diuretik, toksisitas digitalis
Antiaritmia (lidokain, fenitoin, kuinidin, prokainamid) + diuretik hipokalemia o/diuretik, efek antiaritmia
![Page 19: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/19.jpg)
• Gangguan uptake amin
Ex.antagonisasi efek hipotensif β bloker o/ obat flu (efedrin, pseudoefedrin)
• Interaksi dgn MAOI
MAOI mhslkn akumulasi norepinefrin ∑ bsr di ujung saraf adrenergik
MAOI+ amin simpatomimetik (ex. Efedrin, pseudoefedrin), reserpin, metildopakrisis HT, sakit kepala bdenyut hebat, kdg pdarahan serebral
Back
![Page 20: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/20.jpg)
EFEK SAMPING OBAT
![Page 21: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/21.jpg)
DEFINISI• Obat yg m’induksi p’ubahan bbahaya pd
kondisi px, trjd pd dosis normal dan :
- Mbthkn tatalaksana tpt
- Indikasi u/ or mhentikan obat
- Ptimbangan terapi berikutnya: risiko efek samping
• Tdk tmsk overdosis nonterapi: kecelakaan or usaha bunuh diri
• Multipel medikasi insiden• Faktor genetikpolimorfisme
![Page 22: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/22.jpg)
• FDA USA:
- Overdosis
- Penyalahgunaan obat
- Withdrawal ex. narkotika
- Efek farmakologi yg tdk diharapkan
Memudahkan pelaporan
![Page 23: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/23.jpg)
MENGENAL E.S
• Kriteria umum menetapkan bhw E.S tjd krn obat yg diminum o/ px :
1. Relevansi waktu minum obat-onset gej. E.S
2. Efek yg ditimbulkan, efek farmakologik ataukah E.S?
3. Apa yg tjd jk obat dhentikan?
4. Apa yg tjd ketika px mlanjutkan minum obat?
![Page 24: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/24.jpg)
TIPE E. S
• Diklasifikasikan mjd 2 gol.:
1. Intrinsik
2. Idiosinkrasi
Jarang: pemakaian obat yg tdk t’atur
• Inverse reaction withdrawal or rebound fenomena, ex. Klonidin: HT berat
Next
![Page 25: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/25.jpg)
INTRINSIK• Disebabkan obat or metabolitnya• Dose dependent• Sering dpt diprediksi dan dicegah• 70%-80% dari E.S• Overdosis asetaminofen nekrosis hepar fatal
Back
![Page 26: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/26.jpg)
IDIOSINKRASI• Sulit diprediksi phatian utama !• Sering tdk dpt ditemukan sblm obat tsb
digunakan o/ banyak pasien• Umumnya host dependent• Sulit diujikan ke hewan dan jarang dilakukan
studi pbandingan• Bbrp reaksi dihub. dgn
- Defisiensi enzim kongenital (def. G6PD)
- Rx. hipersensitivitas /alergi: anafilaksis, urtikaria, asma, SLE,dll.
Back
![Page 27: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/27.jpg)
• Alergi penisilinskin test• Rekomendasi WHO pd pemakaian penisilin:
- Tsedia obat u/ reaksi alergi
- Riw. alergi obat
- Rujuk pasien dg susp. alergi penisilinskin tes or immunologik tesmnegakkan D/ & permanent records
- Jgn menggunakan scr. Topikal
- Tdk ada infeksicegah pemakaian
Crossreactions dg sefalosporin: jarang
- Mgunakan alat disposablecegah kontaminasi
![Page 28: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/28.jpg)
E. S PADA SISTEM ORGAN• Ototoksik
Ex. Aminoglikosida, vankomisin, eritromisin, furosemid, klorokuin, kuinin
• Okular toksisitas
Ex. Digitalis, klorokuin, kuinin, fenotiazin, etambutol, kloramfenikol
• Nefrotoksik
Ex. NSAID, amfoterisin B, cisplatin, siklosporin
![Page 29: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/29.jpg)
• Hemopoietik toksisitas
Ex. Defek koagulasi&trombosit: aspirin
Anemia aplastik: kloramfenikol, sulfonamid
Trombositopenia: heparin
• Kardiotoksisitas
Ex. Siklofosfamid: ggl jantung
Fenotiazin: p’ubahan EKG
![Page 30: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/30.jpg)
• Hepatotoksik
Ex. Asetaminofen, fenitoin, halotan
• Pulmonaritoksisitas
Ex. Asma, infiltrat paru, edema paru non kardiogenik, bronkiolitis obliterans bleomisin, mitomisin, dll.
![Page 31: INTERAKSI DAN EFEK SAMPING OBAT New.ppt](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5572136c497959fc0b924739/html5/thumbnails/31.jpg)
“ Sesungguhnya Allah mamasukkan orang2 beriman & mengerjakan amal saleh ke dlm surga2 yg di bawahnya mengalir sungai2. Di surga itu mereka diberi perhiasan dgn gelang2 dr emas & mutiara, dan pakaian mereka adalah sutera.
Dan mereka diberi petunjuk kpd ucapan2 yg baik & ditunjuki (pula) kpd jalan (Allah) yg terpuji“. (QS. Al Hajj: 23-24)
- Belajar, berdoa & tawakkal -
Good Luck