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Intensification thérapeutique et cancer du sein
Dr Luis Teixeira
Centre des maladies du Sein Hôpital Saint Louis
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Ra#onnel
P Co%u DU pathologie mammaire
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P Co%u DU pathologie mammaire
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Agents ac#fs
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Indica#on poten#elles
EN 2015 surtout discuté en adjuvant et néoadjuvant
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Différentes possibilités
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Etude Citron
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Essais en adjuvant
Del Mastro et al Lancet 2015
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• 2091 paCentes en situaCon adjuvante • RandomisaCon 1:1:1:1 • N+ • Suivi médian 7 ans • Schéma dose dense, DFS à 5 ans 81% (95% CI 79–84) % par 2semaine vs.76% (74–79)/3semaines (HR 0·∙77, 95% CI 0·∙65–0·∙92; p=0·∙004);
• OS à 5 ans 94% (93–96) vs. 89% (87–91; HR 0·∙65, 0·∙51–0·∙84; p=0·∙001)
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Apport du 5FU
Le 5-‐FU n’apporte aucun bénéfice en DFS et en OS
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Dose-‐Dense fait mieux
Différence significaCve en faveur du Dose-‐Dense en DFS et OS
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Surtout chez les RH -
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Méta-analyse des principaux essais en adjuvant
Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25
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Tendance à un gain en OS
Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25
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OS chez RH néga#fs
Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25
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Plus clair en DFS
Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25
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Au prix d’une toxicité plus importante
Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25