Int. J. Ignacio Nuñez

Pellizcamiento Subacromial

Docente guía Klgo. Alejandro Kock S. Klga.Carolina Cerpa

Concepto de Sd. De pellizcamiento subacromial (Jarjavay 1867.Neer 1972).Comprende la compresión mecánica del MR, Bursa subacromial y tendón bicipital, bajo la superficie y ligamento coracoacromial, especialmente durante la elevación.

Definición

Pellizcamiento Primario o Externo: estenosis del en el espacio subacromial en un hombro estable (Sorensen 2000)

Pellizcamiento Secundario: Secundario a una inestabilidad de hombro

Pellizcamiento Interno: Proceso degenerativo, sobreuso y/o sobrecarga (traumatismo).

ETAPA I II III

EDAD < 25 años 25-40 >40

CARACTERICTICAS Edema y hemorragia

Mayor deterioro de la tendón y

bursa

Espolones óseos y ruptura parcial

o total del tendón

Clasificación

Lori A. Michener a,*, Philip W. McClure b, Andrew R. KardunaClinical Biomechanics 18 (2003) 369–379

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA

REDONDO MAYOR

REDONDO MENOR

INFRAESPINOSO

TRAPECIO INF.

TRAPECIO MEDIO.

TRAPECIO SUP.

ELEVADOR DE LA ESC.SUPRESPINOSO.

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURABíceps tiene el

trabajo de traccionar hacia arriba el humero junto con el vector del braquial anterior, pero además el tendón de la cabeza larga del bíceps limita la traslación sup. de la cabeza. L. busquet

jacquelin Perry.muscle control of the shoulder.(2001)

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA

A los 90° el supraespinoso se puede lesionar si no existe una buena activación del bíceps porción larga.

Andrews Harrelson Wilk, Physical Rehabilitation of the injuried Athlete, 3th Edition.

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURAEl serrato

anterior actúa en todos los ángulos de elevación del brazo, estabilizando la escapula, junto con el romboides y trapecio 3 porciones

Morag et al. 2006, MR Imaging of Rotator Cuff Injury: What the Clinician Needs to Know

Datos-Nombre: J. R.-Edad: 35 años-Oficio: Panadero-Diagnóstico Médico:

Tendinopatía de supraespinoso por pellizcamiento subacromial.

-Sin Exámenes previos.

Caso Clínico

Paciente presenta dolor hace 6 meses el cual comenzó con una pequeña molestia hasta progresar a un dolor limitante para su oficio (Eva 7/10) , durante los movimientos por encima de la cabeza en el hombro derecho en zona media de hombro (v deltoídoidea) y en la escapula en la zona inferior.

Anamnésis

Paciente J.R presenta inflamación del m. supraespinoso del hombro derecho por estenosis de la zona subacromial asociada a una diskinesia tipo I, la cual limita sus rangos por sobre la cabeza y lo limita para las actividades de vida diaria (Cambiarse de ropa) y lo imposibilita para ejercer su trabajo como panadero.

Diagnóstico Kinésico CIF

General: Recuperar la función normal de la extremidad

Específicos:-manejo del dolor-Recuperar el rango articular de hombro-Recuperar la longitud tensión de los tejidos (muscular)-Reequilibrio muscular- Lograr posición adecuada del Muñón.

Operacionales:-Aplicación de agentes físicos-Artrokinemática -Elongaciones musculares (miofacial)-Activación y fortalecimiento muscular progresivo (co-contracción)-Trabajo propioceptivo (control motor) y educación del paciente

Objetivos

Pruebas Realizadas

Neer:Lesión Subacromial.

Jobe:Supraespinoso

Appley:

Lesión de Manguito

Rotador

Pruebas Realizadas

Yergason:

Porción larga del

bíceps

Hawkins-Kennedy:

Conflicto antero-

medial del hombro

Speed:Porción larga del

bíceps.

Reentrenamiento postural

Artrokinemática

Liberación miofacial Estabilización

EscapularPliometría

EducarDOLOR

Tratamiento RealizadoENDFEEL

Liberación miofacial

Artrokinemática

Estabilización Escapular y

Glenohumeral

Reentrenamiento postural

Pliometría

Es importante reeducar al paciente de cómo debe realizar sus actividades de la vida diaria y de este modo evitar posibles injurias en la articulación glenohumeral y escapula , mediante posturas de auto elongación y control del muñón (reeducación del muñón) .

Educar

Bennell K., Coburn S., 2007

!Muchas Gracias!