insulinoterapia.doc

8/17/2019 insulinoterapia.doc

1/3

I N S U L I N O T E R A P I AStadii evolutive diabet tip 1

1.Susceptibilitatea genetică2.Intervenţia factorilor de mediu

3.Procesul autoimun împotriva celulelor βMarkeri: insulita şi autoantiorpi4.educerea masei celulare !i a răspunsului insulinosecretor "fa#a precoce a diabetului$

!iabet lini "ani#est $ absen%a el &'aspet pseudoatro#i

I N S U L I N A

% Polipeptid cu &1 de aminoaci#i% Structura primară2 lanţuri legate prin punţi disulf'idice(anţul )*21 aminoaci#i(anţul +*3, aminoaci#i% Structura secundară * legături covalente% Structura terţiara * structură 'elicoidală% Structura cuaternară * - monomeri se leagă prin atomi de inc form/nd 'e0ameri

SE(RE)IA !E INSULIN* LA PERSOANA +*R* !IA,ET

• Secreţia ba#ală "&,$ continuă !i pulsatilă 1u-or./ 0'-k2

• Secreţia postprandială "bifa#ică$ 34 U-5i

• a#a precoce "&* minute$

• a#a tardivă "3,*4& minute$

• 6radientul insuline"iei 7ntre irula%ia portal. şi ea siste"i. 8 3'9-1

orma de depop#it * 'e0ameriorma circulantă * monomeriPreparate de insulin.

1 "2 de insulin. $ 3' U1 U insulin. $ ;< "iro2ra"e

E+E(TE ,IOLO6I(EScăderea glicemiei prin cre!terea captării gluco#ei la nivel tisular.Sinte#a de glicogen în ficat si mu!c'i.epunerea de grăsime în ficat !i ţesutul adipos 5 in'ibă lipa#a.Stimulea#ă sinte#a proteică fiind factor de cre!tere !i maturare.

Secreţia de insulină la diabeticiInsulinopenie absolută prin distrucţia totală a celulelor beta pancreatice iabet tip 1


2/3

Insulinopenie relativă 6 "insulinore#istenţa 'iperinsulinism compensator6 fa#a secretorie precoceintar#iată sau absentă7ratamentul cu insulină Istoric1821 * escoperirea insulinei 9 :icolae Paulescu1822 * Primul copil diabetic tratat cu insulină (eonard 7'ompson *7oronto$

Preparate de insulina3,5, ;I?;?(I: ;3= I:S?;): @A;+2& 3, insulina rapida si ,

insulina intermediara4,5-, ;I?;)(AD ;I< 2&

Propriet.%i ale preparatelor de insulin.

(onentra%ie: 100 U -"l)spect

• Insulinele 5)nalogi = =apideEE aspect clar

• Insulinele ==IntermediareEE aspect lăptos

;od de administrare

• Insulinele 5)nalogi ==apideEE i.v.= i.m.= s.c.

• Insulinele ==IntermediareEE s.c.

@ondiţii de păstrare

• la &F @

• "pe u!a frigiderului= nu în congelatorGG$

Obietive terapeutie

• Hliminarea simptomatologiei

• Abţinerea !i menţinerea ec'ilibrului metabolic

• Abţinerea stării de bine a pacientului

• efacerea !i menţinerea capacităţii de effort fi#ic

• )tingerea !i menţinerea greutăţii ideale

• Prevenirea malformaţiilor fetaleObietive terapeutie% Scăderea morbidităţii materne% Prevenirea complicaţiilor acute% Prevenirea= înt/r#ierea= stoparea complicaţiilor cronice

India%iile insulinoterapiei

• C/rsta sub 3& de ani * iabet tip1

• iabet tip1 indiferent de v/rsta pacientului

• Sarcina• iabet asociat cu


3/3

9 afecţiuni pancreatice 9 sindroame genetice 9 endocrinopatii

% iabet tip 2 in următoarele circumstanţe

9 absenţa răspunsului la dietă= e0erciţiu fi#ic si medicaţie orală 9 Intervenţie c'irurgicală 9 Infecţii acute 9 )ccidente vasculare acute " I.;= StroJe$ 9 )fecţiuni 'epatice sau renale severe 9 Pre#enţa cetonurieiTe=nia de in>etare a insulinei

• ispo#itive de inKectare

Seringi ? 1,, GPenuriPompa de insulinăispo#itiv de administrare intrana#ală% (ocuri de administrare

9 aţa laterală a braţelor si coapselor 9 Periombilical 9 ese

Te=nia de in>etare a insulinei

;od de administrare• Subcutanat sc'emele de rutina aplicate de pacient

• Intramuscular !i intravenos sc'eme de tratament intensiv aplicate de medic

:ota bene G

• ispo#itivele de administrare a insulinei nu se sterili#ea#ă prin fierbere

• :u se foloseste alcool pt de#infectarea pielii denaturarea insulinei

Instruire terapeuticăLmputernicire)utoîngriKire

(o"plia%iile trata"entului u insulin.

• >ipoglicemia

• (ipodistrofia 'ipertrofică 5atrofică

• Hdem tran#itor "retentie de sodiu si apa$

• )lergie " insulina porcina= bovina $

• )nticorpi

• Surplus ponderal

•

iabet labil• )gravarea durerii neuropate

• 7ulburări de refracţie*vedere incetosata

insulinoterapia.doc

Documents