instrumentos y principios de la instrumentación en periodoncia
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La presentación se ha realizado para ayudar a los estudiantes de la carrera de odontología, para facilitar el aprendizaje del tema de instrumentos y principios de la instrumentación en la practica de periodoncia. El libro recomendado es Odontología Clínica de Carranza.TRANSCRIPT
CLASIFICACIÓN1) Sondas
2) Exploradores
3) Instrumentos de raspado, curetaje y alisado
4) Endoscopio periodontal
5) Instrumentos de limpieza y pulido
CLASIFICACIÓNInstrumentos de raspado, curetaje y alisado
Hoces o raspadores
Azadas
Limas
Cinceles
Curetas
Explorador doble convencionalExplorador redondo y triangular para el diagnóstico de caries y uso general en odontología.
Explorador (redonda fina)Explorador doble fina para el diagnóstico de caries y uso general en odontología.
Explorador sencillo (punta larga)Explorador recto, largo y fino para diagnóstico y examen de superficies.
Explorador sencillo convencionalExplorador sencillo redondo para el diagnóstico de caries y uso general en odontología.
SONDA PERIODONTAL CON EXPLORADOR: SONDA PERIODONTAL CALIBRADA Y EXPLORADOR REDONDO PARA EL DIAGNÓSTICO DE CARIES.
SONDAS DE BIFURCACIÓN Y DE NABER: PARA SONDEAR LA EXTENSIÓN Y PROFUNDIDAD DE LAS LESIONES DE BIFURCACIÓN
HOCESDISEÑADO PARA LA RETIRADA DE SARRO SUPRA-GINGIVAL
Hoja de sección
Triangular
Dos bordes de corte
Punta afilada
Extremo de trabajo perpendicularal segmento inferior del cuello
Raspador en hoz curvo:Dos filos cortantes en una hoja curva que finaliza en una punta afilada.
Raspador en hoz recto:Dos filos cortantes en una hoja recta que finaliza en una punta afilada. También se conoce como raspador Jacquette.
HOCES
INSTRUMENTACIÓN Para la retirada de sarro, coloque el tercio más cercano
a la punta del borde de corte de la hoz contra el diente.
Incline el instrumento hacia el diente hasta que el ángulo entre el diente y la hoja sea de 70° a 80°.
Aplique una presión lateral y active la hoz usando movimientos verticales, diagonales u horizontales tirando hacia sí mismo.
Para asegurarse de mantener el control, utilice movimientos cortos, de 2-3 mm.
CURETAS UNIVERSALESPARA LA ELIMINACION DE SARRO SUPRA Y SUB-GINGIVALES
Extremo de trabajo perpendicular al segmento inferior del cuello
Dos bordes de corte.
Punta redondeada.
INSTRUMENTACIÓN
Para la retirada del sarro coloque uno de los bordes de corte de la cureta universal contra la superficie dental.
Incline el instrumento hacia el diente hasta que el ángulo entre el diente y la hoja sea de 70° a 80°.
Aplique una presión lateral y active la cureta usando movimientos verticales, diagonales u horizontales tirando hacia sí mismo.
Ambos bordes de corte de la misma cureta pueden utilizar inclinando el instrumento en una u otra dirección.
COLUMBIA
Columbia 2L-2RPara incisivos y premolares
Columbia 4L-4RPara incisivos, caninos y premolares
Columbia 13-14Para molares
LANGER
Las Curetas Langer combinan la parte operativa de una cureta universal con la angulación de la caña de una cureta Gracey.
Las angulaciones facilitan el acceso a zonas difíciles, y con la misma punta del instrumento se pueden tratar las superficies mesiales y distales
CURETAS GRACEYCuretas Gracey para zonas específicas han sido diseñadas para la retirada de sarro subgingival ligero y para el acabado de superficies radiculares subgingivales.
Superficie de trabajo de inclinación aproximada de 20°.
Un borde de corte encorvado.
Punta cortante redondeada
Superficie de trabajo de inclinación aproximada de 20°.
Un borde de corte encorvado.
Punta cortante redondeada
CURETAS
Uso de curetas:
1-2 incisivos y caninos 3-4 caninos 5-6 dientes anteriores y premolares en sus caras libres y laterales,7-8 molares en su cara vestibular o palatina,9-10 molares en su cara vestibular o palatina11-12 molares 13-14 caras distales de los molares
LIMA PERIODONTAL HIRSCHFELD
Se emplean para aplastar y desprender depósitos intensos de sarro supra-gingival.
Utilice un movimiento de tracción.
3/7 -Bucal-Lingual
5/11 -Mesial-Distal Mango redondo 8 mm
Lima periodontal curva SCHLUGER
Uso interproximal.
Para eliminar tejido granulomatoso en bolsas supra e infraóseas.
Las superficies de lima en ambas caras permiten su aplicación mediante tracción o empuje.
EN LA FASE I DEL TRATAMIENTO(TRATAMIENTO ETIOLOGICO):
EL OBJETIVO ES EL CONTROL DE LA INFECCIÓN MEDIANTE LA E ELIMINACION Y EL CONTROL DE LOS AGENTES
ETIOLÓGICOS O LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD.
EXPLICAR Y MOSTRAR AL PACIENTE EN EL MODELO:
LOS MÉTODOS QUE EXISTEN PARA UNA CORRECTA HIGIENE BUCAL.
LAS TECNICAS DE CEPILLADO Y CEPILLO QUE DEBE UTILIZAR, SU MANTENIMIENTO.
EL USO DEL HILO DENTAL.
OTROS PROCEDIMIENTOS AUXILIARES DE HIGIENE BUCAL.
LA NECESIDAD DE VISITAS PERIÓDICAS DE CONTROL Y CORRECCIÓN DE LOS DEFECTOS TÉCNICOS
Educación del paciente
Motivación
UNA BUENA TERAPÉUTICA PERIODONTAL NO TIENE EFECTO SIN UNA COLABORACIÓN DEL PACIENTE.
TODAS LAS FASES DEL TRATAMIENTO FRACASAN SI NO HAY UNA CORRECTA
COLABORACIÓN DEL PACIENTE.
El índice del O’ Leary
AL CABO DE VARIAS SESIONES EN QUE EL PACIENTE NO MEJORE
SU NIVEL DE PLACA, NO DEBE CONTINUARSE CON LAS OTRAS
FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL Y DAR EN ESE
MOMENTO POR TERMINADO EL TRATAMIENTO POR FALTA DE
COLABORACIÓN DEL PACIENTE
PROFILAXIS
ELIMINACIÓN DE PLACA BACTERIANA, CÁLCULOS,
PIGMENTACIONES Y PELÍCULAS ORGÁNICAS
DE LA SUPERFICIE DENTARIA
CONTROL DE PLACA
PRETENDE REMOVER LA PLACA Y ELIMINAR DEPÓSITOS BLANDOS Y
DETRITUS ALIMENTICIOS DE LA SUPERFICIE DENTARIA Y DEL
MARGEN GINGIVAL , CON OBJETO DE AUMENTAR LA QUERATINIZACIÓN DE
LA ENCÍA Y REDUCIR LA INFLAMACIÓN .
Raspaje EL RASPAJE ES LA ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS, PLACA, PIGMENTACIONES Y OTROS DEPÓSITOS ORGÁNICOS DE LA SUPERFICIE DENTARIA
Alisado radicularEl alisado es la eliminación del tejido dentario infectado y necrótico y se igualan superficies
Curetaje El concepto curetaje significa la eliminación de la pared gingival de una bolsa periodontal
Raspaje y Alisado Radicular (RAR)
El objetivo : restaurar los tejidos gingivales al estado de salud.
En las superficies radiculares la placa y el cálculo suelen estar incluidos en las irregularidades cementarias.
A veces, al quitar el cemento alterado se deja expuesta la dentina que requiere un tratamiento especial.
El RAR no son técnicas separadas ni deben realizarse como tales.
En intima relación con el alisado radicular, está el pulido dentario.
Indicaciones En todo paciente con enfermedad periodontal Para prevenir la enfermedad periodontal Llevar el mantenimiento de los pacientes con
cualquier proceso periodontal
Objetivos
Obtener una biología aceptable en la superficie radicular
Remover la inflamación y eliminar la bolsaFacilitar la higiene oralPreparar los tejidos para los procedimientos quirúrgicos
Fern
ando I. S
anto
s Galle
gos
MATERIAL PARA EL RASPAJE Y ALISASDO
Imprescindibles No imprescindibles
Sonda periodontal Cinceles
Ultrasonido y/o raspadores Azadas
Curetas:• Universal Columbia 13/14 y
4R/4L•Especificas o de Gracey. Del
1 al 14
Limas
Taza de goma y pasta para pulir
• Porta pulidores • Discos de papel• Barniz fluorado
Técnica- Pattinson- Pattinson 1985
Sujeción de la cureta
Establecimiento de un apoyo digital
Determinación del extremo de trabajo de la cureta
Adaptación de la hoja de la cureta
Inserción subgingival de la hoja de la cureta
Determinación de una angulación de trabajo correcta
Presión lateral
Movimientos exploratorios
Movimiento de raspaje
Movimiento de alisado
Eliminación del cálculo
a) Raspaje supragingival
Cálculos menos calcificados y adheridos que los sub-gingivales
Visión directa y gran libertad de movimientos
Eliminación de forma manual o ultrasónica
Raspado en todas direcciones Movimiento exploratorio para entrar
0°Movimiento activo para salir 70°
A más de 90° es peligrosoA menos de 45° es ineficaz
Eliminación del cálculo
b) Raspaje subgingival
Más difícil y complejo que el supragingival
Visión más difícil por hemorragia y por la zona donde se instrumenta
Dirigida a resolver la inflamación de la encía y detener la destrucción progresiva del aparato de inserción
Instrumentación exclusivamente con cureta Raspado en todas direcciones
Movimiento exploratorio para entrar 0°Movimiento activo para salir 70°
A más de 90° es peligrosoA menos de 45° es ineficaz
c) Alisado radicular d) Pulido dentario
Cicatrización
De cuatro a cinco días puede aparecer una adherencia epitelial en la profundidad del surco.
La cicatrización completa puede darse en una o dos semanas
Secuelas
Sensibilidad a la presión debida a la inflamación del ligamento…
Sensibilidad radicular por eliminación del cemento…
CURETAJEObjetivos
Eliminar el epitelio de surcoEliminar el tejido de
granulaciónEliminar la adherencia
epitelial
CURETAJE-Propósito Contracción de la encía
Adaptación de los tejidos
Mejorar el contorno
Eliminar el tejido hiperplásico y el tejido de granulación
Acelerar el proceso reparativoReducir la bolsa por contracción gingival
CURETAJE-IndicacionesBolsas supraóseasBolsas poco profundasBolsas edematosasInflamación persistente
CURETAJE- ContraindicacionesEncías fibróticasBolsas infraóseasEncías delgadas
Fern
ando I. S
anto
s Galle
gos
Procedimiento de tartrectomía y curetaje
Las tres zonas a ser removidas: A) placa subgingival y cálculo; B)Epitelio sulcular y adherencia epitelial; y C) pared de tejido conectivo del surco inflamada.
INSTRUMENTO en posición para remover la zona A
Zona A removida y cureta en posición para remover la zona B
Zona B removida y cureta en posición para remover zona C.
Zona C removida y sólo queda tejido sano.
Tejido curado. Ha resultado el encogimiento de la eliminación del surco.
C) El curetaje con la cara abierta de la cureta contra el tejido.
D) Alisado y raspado radicular con la cureta