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Instalações e Equipamentos

de Saúde na Prevenção

e Controlo das IACS

J. Graça Rocha, eng.º

Congresso Internacional Prevenir e Combater as Infecções

Associadas aos Cuidados de Saúde Coimbra, 25 de Setembro de 2014

APIH Associação Portuguesa

de Infecção Hospitalar

concepção dos espaços e materiais de revestimento

Na concepção das unidades de saúde há, entre outros,

dois aspectos essenciais a cumprir:

• FUNCIONALIDADE

os circuitos de interligação dos serviços; as áreas

mínimas a cumprir, em função das tarefas

atribuídas a cada espaço;

• ACABAMENTOS ADEQUADOS

nomeadamente o tratamento das superfícies

interiores de forma a obter-se garantia de

robustez e das melhores condições de

higiene.

APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar

Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014

Concepção dos Espaços e Materiais de Revestimento 1



Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1



Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1



FONTE: FORBO

A limpeza e desinfecção das

superfícies é um procedimento

diário nas Instalações de Saúde.

Tratamento das Superfícies de Contacto 2



Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare

Facilities, 2008 (Centers for Disease Control and Prevention)

Surface Disinfection

Is Surface Disinfection

Necessary?

“…Environmental surfaces (e.g., bedside table) also could potentially contribute

to cross-transmission by contamination of health-care personnel from hand

contact with contaminated surfaces, medical equipment, or patients …”

Desinfecção de superfície

É necessário a desinfecção

das superfícies?

"…As superfícies de contacto (ex. mesa de cabeceira)... também poderão

potencialmente contribuir para a transmissão cruzada da contaminação

através do contacto das mãos do pessoal de saúde com superfícies

contaminadas, equipamentos médicos ou pacientes..."




“…Several investigators have recognized heavy microbial contamination of wet mops

and cleaning cloths and the potential for spread of such contamination. They have

shown that wiping hard surfaces with contaminated cloths can contaminate hands,

equipment, and other surfaces…”

“…Diversos investigadores têm reconhecido a existência de forte contaminação

microbiana em mopas húmidas e panos de limpeza e o potencial de propagação

de tal contaminação... Eles mostraram que limpar superfícies duras com panos

contaminados pode contaminar as mãos, equipamentos e outras superfícies..."




Is Surface Disinfection

Necessary?

É necessário a desinfecção

das superfícies?

Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare

Facilities, 2008 (Centers for Disease Control and Prevention)

“… detergents become contaminated and result in seeding

the patient's environment with bacteria. Investigators have

shown that mop water becomes increasingly dirty during

cleaning and becomes contaminated if soap and water is

used rather than a disinfectant. ...”

"... detergentes ficam contaminados e semeiam o ambiente

do paciente com bactérias. Investigadores têm demonstrado

que a água da mopa torna-se cada vez mais suja durante a

limpeza e progressivamente contaminada, se for usada

água e sabão em vez de um desinfectante.




“… For example, in one study, bacterial contamination in

soap and water without a disinfectant increased from 10

CFU/mL to 34,000 CFU/mL after cleaning a ward, whereas

contamination in a disinfectant solution did not change (20

CFU/mL)…..”

"... Por exemplo, num estudo efectuado, a contaminação

bacteriana em água e sabão, sem um desinfectante, aumentou

de 10 UFC/ml para 34.000 UFC/ml após a limpeza de uma

enfermaria, enquanto a contaminação duma solução

desinfetante não se alterou (20 UFC/mL)..."




Alguns hospitais começaram a usar uma nova

técnica de limpeza dos pavimentos, envolvendo

materiais com microfibras. As microfibras são

densamente construídas, são fibras de poliéster

e de poliamida (nylon), que possuem

aproximadamente 1/16 da espessura de um

cabelo humano. As microfibras carregadas

positivamente atraem poeira (que tem uma carga

negativa) e são mais absorventes do que um

convencional esfregão de algodão. Os materiais

com microfibra também podem ser molhados

com desinfetantes, tais como compostos de

amónio. ..."




Em resultado da continuada investigação sobre materiais com características

antimicrobianas (bactericidas e bacteriostáticos), encontramos no mercado

internacional uma grande variedade de produtos para revestimento de

superfícies que permitem o melhor controlo das infecções cruzadas quando

devidamente aplicados nos edifícios das unidades de saúde, quer em

revestimentos de paredes, pavimentos e tectos, quer nos revestimentos

de equipamento geral e médico.

Os Materiais Antimicrobianos 3



Especifica um método de avaliação da evolução da actividade antibacteriana

em materiais plásticos ou outros não porosos com tratamento antibacteriano


Norma ISO 22136



Baseada na norma japonesa JIS Z 2801, especifica

um método de avaliação da evolução da actividade

antibacteriana em materiais plásticos ou outros não

porosos com tratamento antibacteriano


Norma ISO 22136




Condições de Teste pela Norma ISO 22136



Exemplos de produtos disponíveis no mercado








FONTE: FORBO

Superfície em laminado com

propriedades antibacterianas

testadas de acordo com a

norma JISZ 2801:2000 com

as bactérias

• Escherichia

• Staphylococus





FONTE: LABORIAL



Fabrico de portas,

janelas e componentes

em alumínio, com

tratamento de superfície

com composto biocida à

base de iões de prata

(Agion ®)



FONTE: SAPA Building System

Acção dos iões de prata sobre as bactérias





Solução para puxadores de portas





Estudos e artigos publicados demonstraram que

algumas das espécies mais tóxicas de bactérias,

fungos e vírus não sobrevivem em contacto com

o cobre.

Este possui excelentes propriedades

antimicrobianas agindo, em poucos minutos, com

eficácia, na eliminação ou inatividade de bactérias,

fungos e vírus.

As propriedades bactericidas do Cobre são amplamente

reconhecidas internacionalmente.




O cobre antimicrobiano

Cerca de 300 ligas de cobre antimicrobiano já registadas na

agência de proteção ambiental norte americana (EPA), com

diferentes tipos de cobre que contribuem para a diminuição

de proliferação de algumas enfermidades.





Cobre antimicrobiano incluído no Top 10 da “New & Emerging Health

Technology Watch List 2014” por duas organizações norte-americanas:





• ECRI (Emergency Care Research Institute)

lider mundial na investigação para o desenvolvimento de técnicas e

produtos inovadores para os cuidados de saúde.

• CNESH (Canadian Network for Environmental Scanning in Health)

reconhecendo assim o papel do cobre na prevenção e controlo de

infecções.

A. O Cobre dissolve-se à superfície e provoca

danos nas células.

B. Ruptura da membrana celular que entra em

contacto com o Cobre.

C. Os iões de Cobre geram stress oxidativo que

causa danos suplementares na célula.

D. O ADN das bactérias é degradado o que

impossibilita o desenvolvimento de resistência

ao Cobre.

Mecanismo de acção rápida do Cobre sobre as bactérias





Documento de promoção do cobre

chileno assinado por várias entidades

oficiais que descreve as suas

qualidades antimicrobianas e a

estratégia comercial do Chile para

aplicação do produto no mercado

internacional.

Descreve os 10 produtos alvo com

melhor potencial de mercado





Os 10 produtos alvo com melhor potencial de mercado





Hospital na China

realizou estudo de

aplicação de cobre

antimicrobiano em

têxteis.

Corporación

Nacional del Cobre

CHILE





Posição do cobre face à prata em termos de eficácia

Segundo estudos realizados pelo Prof B. Keevil de Southampton,

as superfícies sintéticas que incorporam iões de prata têm o mesmo

comportamento do aço inoxidável nas condições normais de

temperatura e humidade, ou seja não têm na realidade actividade

antibacteriana.

A maior parte dos produtos são testados pela norma japonesa

JIS Z 2801,ou norma ISO 22196, que os submete a 37ºC e 90%

de humidade durante 24h que não são as condições habituais

do ar interior.





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Posição do cobre face à prata em termos de eficácia

Baixando a humidade relativa o comportamento dos materiais

altera-se completamente.

Testes feitos com ligas de cobre a 20ºC e 24% de HR demonstram

redução de 99,9999% de bactérias enquanto a eficácia em ligas

de prata é inferior a 20%





Resultado de uma investigação no Centro

de Investigação Next Technology de Prato,

Itália, pelo Prof. Leopoldo Corsi.




A Fotocatálise do Dióxido de Titânio

uma aplicação da nanotecnologia

Sistema de desinfecção fotocatalítica

constituido por material de revestimento

(resina de vidro ou policloreto de vinilo)

com propriedades fotocatalíticas devido

à presença de nanopartículas de dióxido

de titânio associado a um sistema de

iluminação por lâmpadas fluorescentes

de espectro completo (UV).





Uma aplicação da nanotecnologia





Processo semelhante à fotosíntese no meio vegetal

A simples ativação de lâmpadas

fluorescentes de espectro solar completo

ativa o processo de fotocatálise, da molécula

de dióxido de titânio gerando ROS (Reactive

Oxygen Species), como O2, H2O2 e OH,

elementos capazes de transformar as

substâncias orgânicas prejudiciais em

moléculas inorgânicas inócuas (H2O e CO2).





Revestimentos em PVC

Painéis de fibra de vidro

Revestimentos em resina





• O controlo das infecções cruzadas tem componentes técnicas

complementares aos rigorosos procedimentos que são impostos

ao pessoal de saúde, actos falíveis por serem humanos.

• Só a conjugação da acção de técnicos e investigadores das

diversas áreas do conhecimento permitirá o êxito na redução dos

efeitos das Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde




Conclusão

• À arq.ª Adriana Barros – SUCH , pela sua colaboração e interesse

na procura de informação

• Às empresas que disponibilizaram documentação técnica dos seus

produtos:

• BASF

• FORBO

• POLYREY

• ROBBIALAC

• TARKETT

• ORION PORTUGAL, LDA

Agradecimentos



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