innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · innføring av e‐resept i helseforetak...
TRANSCRIPT
![Page 1: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/1.jpg)
Innføringave‐reseptihelseforetakoghosfastleger
PKO‐konferansen4.sept2014HaraldHauge
Lederavpraksiskkonsulentordningenhelse‐Bergen.
E‐reseptihelelandet
![Page 2: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/2.jpg)
Brukerdunoenmedisiner?Også en gul tablett.. med delestrek….
for hjertet…….?
Lånt fra klinikkdirektør Clara Gjesdal, Revmatologisk avdeling
![Page 3: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/4.jpg)
Hvavetvifrafør?• FeilskjeroEevedoverføringavinformasjonom
legemidlermellomomsorgsnivå(1‐5)
• UoverenstemmelserilegemiddelinformasjonhosoppKl70%avpasientervedinnleggelsei‐ellerutskrivningfrasykehus(6).
• EldrepasientermedflerediagnoserergjennomsniQligikontaktmed8ulikelegeriløpetav1år(NSEP)
• 60‐67%avpasienterharminst1feililegemiddellistenved
innleggelse(1)
• Deflestefeiloppstårunderopptakavlegemiddelanamnese(3,14)
![Page 5: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/5.jpg)
Planforutrullingave‐reseptiHelse‐Bergen
Avdelinger/klinikker Antallleger Oppstartuke Infomøte InfomøtestedHudavdelingen 15uke2 uke2
Nevroklinikken 65uke2 uke2
Rehabiliteringsklinikken 20uke3 uke2
YMA 15uke3 uke2
KK 57uke4 uke3
Øye 30uke4 uke3
BKB 92uke5 uke4
Med.avd 108uke6‐8 uke5 storeauditorium
Lunge 40uke6‐8 uke5 storeauditorium
Hjerte 84uke6‐8 uke5 storeauditorium
KreE 69uke10‐11 uke10 storeauditorium
Hode/hals 36uke10‐11 uke10 storeauditorium
OT 65uke12‐13 uke10 storeauditorium
KSK 98uke14‐15 uke10 storeauditorium
Kir.klinikk 95uke14‐15 uke10 storeauditorium
Totalt 889
![Page 6: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/6.jpg)
Statuspr1.juli2014
Allesykehusavdelingererpåplassogbrukere‐reseptIHelse‐Bergen.Helse‐Nord: igangsaQpilotHelse‐Midt: igangsaQpilotHelseSør‐Øst: UtsaQ1‐2år(økonomi) ferdigmedpilotpåA‐Hus
![Page 7: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/7.jpg)
PKOsinrolleiarbeidetmedinnføringave‐reseptiHelse‐Bergen.
‐ SiQetistyringsgruppenforinnføringave‐resept
‐ Harfulgtoppkliniskesykehusavdelinger
‐ Løpendeevaluering
‐ IniKaKvtakerKlmøtermedhelsedir.–Fylkeslegen–ledelsenvedHaukelandSykehus
‐ Kontaktmedkommuneoverleger
![Page 8: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/8.jpg)
Hvaerfartevi?‐ EQer9mnd:RESEPTFORMIDLEREN‐ FastlegenesEPJsystemerulikeogvanskeråha
oversiktoverlegemidleribrukoglegemidleriresepeormidleren‐dobbeleoreskrivelse
‐ Ansvaretforvedlikeholdavpasientenslegemiddelliste/samstemming–hvemhardet?
‐ Forkorthistorikkiresepeormidleren‐ Kjernejournal–resepeormidleren‐ PasientsamtykkeKlåslåoppiresepeormidleren‐ SystemstøQe
![Page 9: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/9.jpg)
FastlegeforskriDen§25.Legemiddelbehandling‐FastlegenskalkoordinerelegemiddelbehandlingenKlinnbyggernepålisten.Nårfastlegenendrerellerfårinformasjonomatlegemiddelbehandlingenerendret,skallegemiddellistenoppdateres.‐ListeinnbyggereskalfåoppdatertlegemiddellisteeQerhverkonsultasjonhosfastlegenhvislegemiddelbrukenerendret.Forlisteinnbyggeresombrukerfirelegemidlerellermer,skalfastlegengjennomføreenlegemiddelgjennomgangnårdeQeansesnødvendigutfraenmedisinskvurdering.
![Page 10: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/10.jpg)
Lovomhelsepersonellav1999
‐BehandlendelegeerdensentraleaktørenilegemiddelgjennomgangenogeransvarligfordenendeligelegemiddelforeskrivningenogbeslutningenesomfaQesrundtlegemiddelbehandlingavpaseinten..Erdetfastlegenellerdenbehandlendelege(sykehuslege/sykehjemslege/legevaktlege/fengselslege)siQansvaråoppdaterelegemiddellistenvedendring?
![Page 11: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/11.jpg)
Blirdetfærreellerflerepasientskadere6erinnføringave‐reseptisykehusoghosfastlegene?
![Page 12: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/12.jpg)
KravKlsykehuslegerforåfålovåtaibruke‐resept
‐ HversykehuslegemåQegjennomgåetopplæringsprogrampå3Kmer–neQbasert.
‐ Klinikkdirektørgodkjentedenenkeltelegefør
legenfikktaibruke‐resept.
‐ DerklinikkdirektørvarbevisstvikKghetavkunnskapomkringe‐reseptforeskrivelse,derlyktesmanbest.
![Page 13: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/13.jpg)
SAMHANDLING– BRUKAVRESEPTFORMIDLERENNYEMULIGHETER–NYEUTFORDRINGER!
![Page 14: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/14.jpg)
ApotekBandasjist
FEST(Forskrivnings‐ogekspedisjonsstøQe)
Søknadomgodkjenningsfritak
Søknadomindividuellrefusjon
ResepSormidleren(RF)
AkKveresepter(4ukershistorikk)
eResept
TilbakekalleeResepter
OppslagiRF
Utleveringsmelding
VERDIKJEDEN I E-RESEPT
Lege
eResept
Utleveringsmelding
InfoomakKveresepter
Pasient
![Page 15: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/15.jpg)
ProblemsWlling–oppslagiRF,samtykkeogsamstemmingmedegenlegemiddelliste‐
Intern liste – Helse Bergen HF
Andre forskrivninger = Resepter hentet fra reseptformidleren (andre leger)
![Page 16: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/16.jpg)
Samstemmingvedutskrivning:eresept+pasientsikkerhetskampanjen
![Page 17: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/17.jpg)
Gjenbrukavinformasjoniepikrise
MEDIKAMENTERFastemedisiner:FurixTab40mg(Furosemid),1tableQ2gangerdaglig.Somfør.PinexBrusetab500mg(Paracetamol),1‐2x3.Motsmerter.Ny.Behovsmedisin:ZopicloneActavisTab7,5mg(Zopiklon),1vedsengeKd.SovetableQer.Endret,Øktdosepgamanglendeeffekt.Kur:ApocillinTab660mg(Fenoksymetylpenicillin),1tableQmorgen1tableQmidtpådagenog2tableQerkveld.BrukesKlogmed25.01.2014,Kl25.01.2014.MotluEveisinfeksjon.Somfør.Seponertemedisiner:ParacetamolTab1g,DobbelmedisineringCAVE:M01AE01IbuprofenKilderWllegemiddelinformasjonvedinnleggelse:Resepeormidleren,pasient,fastlege
![Page 18: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/18.jpg)
ProblemsKlling1–ManglendesamstemmingiRF
• UrikKge/dobleopplysningeriRF‐ueordringerbådeforsykehuslegerogfastleger=>samhandlingsmøter
• OppslagiRFførnyforskrivning• funksjonalitet‐automaKsering• ansvar/regelverk
• MulighetforeffekKvsamstemmingmellomegenLIBogResepeormidlereniallejournalsystemene
• Hvordanfåden«perfekte»samstemmingen?
![Page 19: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/20.jpg)
Helsevest–automaKskpåminnelseomoppslagiresepeormidlerenpr28.06.2014
1132
268
650
160
284
51
198
56
22
333
14
193
5
86
3
54
18
764
12
443
4
222
2
99
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
HelseVestFØR
HelseVestETTER
HelseBergenFØR
HelseBergenETTER
HelseStavanger
FØR
HelseStavangerETTER
HelseFonnaFØR
HelseFonnaETTER
IhvorstorgradslårlegeroppiresepSormidlerenførdesendere‐resepter?
AllKd
Hos70‐99%avpasientenesine
Hosunder70%avpasientenesine
![Page 21: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/21.jpg)
Samstemming
LIBfraRF(inklCAVE)EgenLIB
![Page 22: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/22.jpg)
Fastlegersomikketaribruke‐resept
Ienkommunehar2legermedhver2500paspålistenikketaQibruke‐reseptVedinnleggelsepåsykehus–mangelfulloggammelinformasjoneriRFogrepresentererenkildeKlfeilinformasjonogfeilbehandling
![Page 23: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/23.jpg)
Kanfastlegenepåleggesåholdelege‐middellisteneoppdaterteKlenhverKd?
• Hergårdiskusjonen–hvemsiQansvar?
• HarfastlegenenødvendigsystemstøQeforågjørejobben?
• ErdeQeetspørsmålomholdning?
• Hvamedlegevaktlegene?
![Page 24: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/24.jpg)
ProblemsKlling2–Samtykkefrapasient
• Samtykkeisykehus• Hvaeretbehandlingsforløp?• Hvordanskalsamtykketavgis?• ImplisiQ/eksplisiQsamtykke:vedoppmøte,ringe,
henvisningsbrev?
Pridagfinnesdetingenfunksjonalitetforålagresamtykke.KansamtykkeknyQesKlhenvisningenfrafastlegen?
![Page 25: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/25.jpg)
Lagringavsamtykke–muligløsninger
• Samtykketfølgehenvisningsperioden• SamtykketlagresiXantallår• SamtykketlagresinnKldettrekkesKlbake
• MidlerKdig:lagringinnKldettrekkesKlbake• Utvikling:sepåløsninghvorsamtykketfølgerhenvisningsperioden
• MuligsluQueall:LagringiXantallår(2?)
![Page 26: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/26.jpg)
Ueordringervedsamtykke
• Foråslåoppiresepeormidleren–pasientenskalhagiQsiQsamtykke
• ForåhåndtereakKveresepter–pasientenskalhagiQsiQsamtykke
• Foråhenteutinformasjonfrakjernejournalen–pasientenskalikkegisiQsamtykke
![Page 27: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/27.jpg)
ProblemsKlling3–Cave
• Cave‐registeringerbliridagværendeifastlegensEPJsystemogiDIPS
• Helsedirharueordringerforhvordanskalcave‐registeringerhåndteres.Endelavkjernejournalen?
• DeterenpilotiJevnakerkommune
![Page 28: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/28.jpg)
ProblemsKlling4–Pleie‐ogomsorgs‐MulKdose
• FlerekommunerhareQjournalsystemdersamstemmingmedfastlegensEPJikkefungerer
![Page 29: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/29.jpg)
ProblemsKlling5–Historikkiresepeormidleren
• Idagliggerinformasjon4ukereQerutlevering
• SykehusogfastlegerønskeratinformasjonomutleveringmåhaetlengreKdsperspekKv
![Page 30: Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger · Innføring av e‐resept i helseforetak og hos fastleger PKO‐konferansen 4. sept 2014 Harald Hauge Leder av praksiskkonsulentordningen](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071001/5fbe5105d9ae3129ea49a0ed/html5/thumbnails/30.jpg)
PraksiskonsulenterNåre‐reseptskalinnføresisykehus–meldderepåogtaakKvdeliarbeidet!E‐resepthandleromsamhandling!E‐resepthandlerompasientsikkerhet!