inmovilizaciones
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Servicio de Traumatología
Hospital “Israel Ranuarez Balza”
Dr. Ricardo Campanella
Abril 2005
DEFINICION
La inmovilización es la prevención del desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada mediante la utilización de otro segmento anatómico, una férula o un yeso
PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS
• Esguince: Lesión de las fibras ligamentosas.
• Grado I: desgarro leve de las fibras ligamentosas sin perdida de la función.• Grado II: ruptura parcial del ligamento y alteración de la estabilidad articular.• Grado III: daño completo del ligamento y perdida de la estabilidad articular.
• Luxación: ruptura de ligamentos y capsula articular implica la perdida de contacto entre las superficies articulares. Su reducción debe ser pronta para evitar el daño vascular en la superficie articular.
PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS
fracturas: Solución de continuidad de un hueso. Se asocia con alteraciones de los tejidos blandos adyacentes
Se puede clasificar desde diferentes perspectivas:
• Según su etiología: a.- Patológicas: enfermedad ósea. b.- Por fatiga: trauma repetido. c.- Causa externa: puede ser directa o indirecta. d.- Causa interna: contracción violenta muscular.
• Según su tipo:
a.- Incompletas: tallo verde, compresión. b.- Completas: transversal, oblicua, espiral, conminuta.
• Relación con el medio ambiente: a.- Cerrada: no hay comunicación entre el hueso fracturado
y el medio ambiente. b.- Abierta: el hueso fracturado se comunica con el medio
ambiente.
EVALUACION CLINICAEVALUACION CLINICA
a.- Paciente con lesión ortopédica leve:
* Asiste a la consulta por sus propios medios.
* Con lesiones que peuden ser leves o relacionadas con actividad deportiva.
* Importante una buena anamnesis completa.
b.- Paciente con traumatismo multiple:
* Generalmente traídos a la institución por paramédicos.
* Si el pcte esta en capacidad de responder, se realiza anamnesis.
* En el caso de que no pueda responder el pcte, interrogara a paramédicos que realizaron estabilización en el sitio del hecho.
EXAMEN FISICO
a.- Observación de los segmentos corporales en busca de deformidades.
b.- Si hay acortamientos de las extremidades.
c.- Si hay posiciones antálgicas.
d.- Palpación , buscando el área lesionada por dolor o impotencia funcional.
e.- Explorar espacios articulares en busca de acumulación de fluidos.
f.- se identifican si hay o no lesiones articulares.
g.- evaluar integridad de paquetes neurovasculares, palpando pulsos y determinando perfusión distal, y examinando función motora y sensitiva.
h.- Por ultimo exámenes paraclínicos como Rx, TAC, RM.
OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACION
a.- Analgesia.
b.- Mantener las reducciones ósea para consolidación.
c.- Reducción ósea para transporte.
d.- Disminuir el daño tisular.
e.- Permitir la separación de tejidos blandos.
f.- Disminuir las complicaciones de las lesiones.
TIPOS DE INMOVILIZACIONES
a.- VENDAJES: * En Ocho: para las Fx claviculares, da soporte a la Fx sin
interferir con los movimientos del hombro. * Con Tensoplast: Se utiliza para las luxaciones
acromioclaviculares, y para los esguinces de tobillo grado I o II. * Vendaje bultoso: puede ser utilizado en el esguince de rodilla
sin lesión ligamentosa. * Tambien se puede inmovilizar una extremidad con su pr
anatómico sano para disminuir el movimiento o desplazamiento.
b.- CABESTRILLO:
Utilizado principalmente en Fx de clavicula o Luxaciones de hombro.
TIPOS DE INMOVILIZACIONESc.- FERULAS:
son de diversos materiales como polietileno, enyesados, de malla.
* Buscan dar soporte parcial a la extremidad. * Limitar los movimientos a la extremidad. * Se puede utilizar en esguinces de las extremidades. * Tratamiento provisional de algunas fracturas.
d.- ENYESADO CIRCULAR:
* Es una tela impregnada de sulfato de calcio semihidratado, que al contacto con el agua se endurece.
* Su uso en la emergencia se limita al tto de Fx que no pueden ser manejadas con férulas como las de tibia o Fx en niños.
PRINCIPIOS Y REQUISITOS BASICOS PARA LA APLICACIÓN DE FERULAS
a.- En caso de Fx se inmovilizan tanto la articulación inferior como la superior para limitar la movilidad.
b.- Se debe mantener la reducción anatómica de Fx.
c.- Se deben cubrir dos terceras partes de la circunferencia del segmento comprometido.
d.- Se utilizan 8 a 10 capas de yeso para miembro superior, y 10 a 14 capas para miembro inferior.
MATERIALES PARA LA APLICACIÓN DE FERULAS
a.- Guantes desechables no estériles.
b.- Vendaje enyesado.
c.- Platón con agua tibia.
d.- Algodón laminado u ovata.
e.- Vendaje elástico.
f.- Adhesivo de tela o Transporte.
PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE FERULAS
a.- Se mide la longitud deseada según el segmento comprometido.
b.- se deja inmersa en agua tibia por unos segundos.
c.- se retira el exceso de agua.
d.- se cubre el yeso con algodón laminado u ovata para evitar la irritación de la piel por el contacto directo.
e.- se adosa a la piel, manteniendo la posición anatómica deseada.
f.- se aplica una capa de vendaje elástico, con presión leve, para su modelación.
g.- evitar las zonas de presión.
MATERIALES PARA LA APLICACIÓN DE ENYESADO CIRCULAR
a.- Guantes desechables no estériles.
b.- Vendaje enyesado.
c.- Platón con agua tibia.
d.- Algodón laminado u ovata.
e.- Tacones plásticos según necesidad.
PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE ENYESADO CIRCULAR
a.- se protege el extremo comprometido con algodón laminado u ovata.
b.- se sumerge el vendaje de yeso en agua tibia hasta que deje de burbujear sin retorcerlo.
c.- se retira el exceso de agua exprimiéndolo con presión leve.
d.- se aplica el vendaje enyesado sobre el miembro, sin tensión y evitando pliegues, arrugas o bordes irregulares aplicandose de 4 a 6 capas.
e.- se frota el yeso para moldearlo uniformemente y darle el acabado, dejandose secar de 10 a 20 minutos y no dejandose apoyar por 24v horas.
f.- se reevaluan pulsos y la sensibilidad, dolor o incomodidad con el enyesado.
INSTRUCCIONES PARA EL ALTA DEL PACIENTE
a.- mantener la extremidad elevada.
b.- movilidad de segmentos libres.
c.- consultar inmediatamente si hay dolor, parestesias, disestesias, edema o cianosis.
d.- asistir al control según indicaciones.
COMPLICACIONES DE LAS INMOVILIZACIONES
a.- HEMORRAGICAS.
b.- LESIONES VASCULARES.
e.- LESION NEUROLOGICA.
f.- SINDROME COMPARTIMENTAL.
g.- ULCERAS POR PRESION.
h.- DESGASTE MUSCULAR O OTROFIA MUSCULAR.
INMOVILIZACIONES
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