Iniquidad y Desigualdad: un contexto para los determinantes

de la Salud

Ponente: Dr. Raúl Arturo Lasso López Médico y Cirujano, Administrador de Empresas, Tecn Gestión Comercial y de Negocios, Esp. Salud Ocupacional,

Esp. Admon Hospitalaria, Esp. Docencia Universitaria, Cand. Magister Salud Pública, Est. Maestría Ética y Filosofía Política

CIRCULO DE REFLEXIÓN FUNDACIÓN UNIVERSITARIA MARIA CANO POPAYÁN CAUCA 29/07/2015

Que es un Paradigma?

• Una realidad en la cual creemos y nos movemos

• Es un espacio delimitado de conocimiento

• ( )

El primer Paradigma de la Salud?

Salud Pública Clásica:

Conceptualiza la Salud como un fenómeno NATURAL- BIOLÓGICO y Resalta el estudio de los FACTORES CAUSALES

PRACTICAS DE ASEGURAMIENTO Y COBERTURA

El segundo Paradigma de la Salud?

Salud Pública Colectiva:

Conceptualiza la Salud como un fenómeno HISTORICO - SOCIAL

Resalta el estudio de los PROBLEMAS SOCIALES

Cual es la discusión ???

La desigualdad y la iniquidad: es lo mismo?

• Para muchas entidades del orden Nacional - Departamental – Municipal y Local el uso de los términos es indistinto

• Realmente que conceptos están detrás de estos términos, cual es su paradigma?

• Lo sabemos pero no hacemos nada ???, como afecta la interpretación de los conceptos y su aplicación para los determinantes de la salud?

Determinantes de la Salud

Procesos Sociales que se expresan en los procesos biosiquicos-humanos Esos determinantes están conformados por diversidad de condiciones : Contexto Socioeconómico y Político (Gobernanza, Políticas Macroeconómicas, Políticas Sociales, Políticas

Públicas, Cultura y valores de la sociedad) Posición Socioeconómica Estructura Social – Clase social (Educación, Ocupación, Ingreso, Genero,

Etnicidad, Racismo)

Cohesión Social & Capital Social Circunstancias Materiales ( Condiciones de vida y de trabajo, disponibilidad de alimentos ) Factores Psicosociales Conductas, hábitos, estilos y modos de vida Factores Biológicos Sistema de Salud

World Health Organization 2007

Es decir que “ Los Determinantes de la Salud” son la CAUSA DE LA

DISTRIBUCIÓN DIFERENCIADA DE LAS ENFERMEDADES EN LA SOCIEDAD

REFLEXIÓN CRITICA (DESIGUALDAD – INIQUIDAD)

• El termino Desigualdad tiene dimensiones estadísticas numéricas (No siempre reflejan lo malo o lo bueno). El 80% de una población tiene estudios profesionales y el 20% son bachilleres

• El termino Iniquidad tiene dimensiones políticas, éticas y morales (Se refiere a diferencias innecesarias y evitables, pero aun más, son consideradas arbitrarias e injustas), para decir que hay iniquidad, la causa debe ser examinada y juzgada como injusta dentro del contexto de lo que sucede en el resto de la sociedad

• La equidad en salud implica que todos deben tener una oportunidad justa para desarrollar el potencial de salud plena “Ninguna persona debe estar en desventaja para alcanzar dicho potencial”, cuando puede ser evitada.

• LA INIQUIDAD SANITARIA ES LA INJUSTICIA PREVENIBLE (JUICIOS DE VALOR, DONDE HAY CONSIDERACIONES POLÍTICAS, ÉTICAS Y MORALES)

• ES DECIR LA INIQUIDAD MIDE LO JUSTO O LO INJUSTO DE UNA DESIGUALDAD

• Los organismos internacionales de salud y en jerarquía de nuestro país, centran su interés en la medición de las desigualdades , sin el propósito de entrar a conocer o transformar el origen de estas.

REFLEXIÓN CRITICA (DESIGUALDAD – INIQUIDAD)

QUE DICE LA OMS AL RESPECTO ?

Bajo el pretexto de disminuir las brechas de iniquidad, se promueven estrategias de focalización, en donde los servicios se ofrecen, frecuentemente, a los pobres en extremo, dejando de lado las necesidades de la población pobre no extrema y la no pobre

Que representan las figuras???

Me dejas un momento el tuyo para una cosa que quiero que entienda el mío ?

DISCUSIÓN • LA ATENCIÓN EN SALUD DEBE CORRESPONDER A COMO SE

EXPLICA LA SITUACION DE SALUD • IGUALDAD EN ATENCIÓN EN SALUD = IGUALDAD DE

DERECHOS • ENTONCES SALUD ES UN DERECHO SOCIAL, POR TANTO EL

ESTADO SE HACE RESPONSABLE DEL FINANCIAMIENTO Y PROVISION, Y LA POBLACIÓN TIENE UN ACCESO UNIVERSAL Y GRATUITO POR EL SÓLO HECHO DE SER CIUDADANO

• LA POLITICA NEOLIBERAL PARA ATENDER A UNOS Y DENEGARSE A OTROS (CONDICIONA PAGOS MODERADORES), NO ES ADMITIDA POR CUANTO ATENTA CONTRA EL DERECHO DE ACCESO DE LOS CIUDADANOS AL SISTEMA

Preguntas

• Que es lo que sirve para mejorar la salud?

_________ _________

* Que es lo que sirve para reducir las iniquidades en salud?

“ ... Son llamadas las teorías de producción social de la salud y la enfermedad , las cuales presuponen, que no puede reducirse a las teorías orientadas a los mecanismo de causalidad de la enfermedad “

EXPLICACIONES DE LAS RELACIONES ENTRE LAS INIQUIDADES SOCIALES Y LA SALUD

1. Determinantes sociales intermedios o de la salud . (Proximales)

2. Determinantes Sociales estructurales o de las

iniquidades en salud. (Dístales)

» Contexto socioeconómico y político

» Posición socioeconómica /Jerarquía social

Componentes de Reflexión para los Determinantes de la Salud

Componentes de Reflexión para los Determinantes de la Salud

CONCLUSIÓN

SI LO QUE SE PRETENDE ES ERRADICAR LA INIQUIDAD SANITARIA Y NÓ SÓLO COMBATIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD, DEBE RECONOCERSE EL MARCO DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD NO COMO UN FIN, SINO COMO EL MEDIO, DONDE PREVALECE EL FACTOR SOCIAL

Se reconoce hoy desde diferentes posturas que,

en cualquier sociedad la definición del término

“salud” no es estrictamente biológica, sino primariamente social.

Gracias por su atención !