inhibidores de la sintesis de acido tetrahidrofolico residencia enfermeria

INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO TETRAHIDROFÓLICOÁCIDO TETRAHIDROFÓLICO

INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO TETRAHIDROFÓLICOÁCIDO TETRAHIDROFÓLICO

• Antibacterianos:• Sulfonamidas• Sulfonas• Trimetoprima

• Antipalúdicos:• Pirimetamina

• Antineoplásicos:• Metotrexate

INHIBIDORES DE LA SÍNTESISINHIBIDORES DE LA SÍNTESISDE ÁCIDO THFDE ÁCIDO THF

MECANISMO DE ACCIÓN

PABA + DIHIDROPTERIDINAPABA + DIHIDROPTERIDINA

ÁCIDO DIHIDROPTEROICO ÁCIDO DIHIDROPTEROICO

Dihidropteroico sintetasa

DHF DHF

ACIDO TETRAHIDROFÓLICOACIDO TETRAHIDROFÓLICO

SULFONAMIDAS SULFONAMIDAS

ANTIFÓLICOSANTIFÓLICOS DHFR

SULFONAMIDASSULFONAMIDAS

• absorción: 70-100 %

• alta unión a albúmina

• difunden fácilmente a líquido pleural, peritoneal, sinovial, ocular

• sulfadiazina y sulfisoxazol LCR

• pasan placenta toxicidad

• eliminación renal + imp. ! ajustar dosis en IR

metabolismo hepático

FARMACOCINÉTICA


CLASE SILFONAMIDAS VIDA MEDIA - hs

De absorción yexcreción rápida

SULFISOXAZOLSULFAMETOXAZOL

SULFADIAZINA

5 –61110

De absorciónescasa

SULFASALAZINA 5

De uso local SULFACETAMIDA 7 - 13

De acciónprolongada

SULFADOXINA 100 - 230


• Incidencia global = 5 %

1) Cristaluria

2) Alteraciones hematológicas

• anemia hemolítica

• agranulocitosis

• anemia aplásica

3) Hipersensibilidad

4) Hepatotoxicidad

5) Kernicterus

6) Trastornos digestivos + frecuentes

EFECTOS ADVERSOS


ACO

SULFONILUREAS

FENITOINA

METOTREXATE

INTERACCIONES


ESPECTRO

• Bacterias Gram +: Streptococcus pyogenes, pneumoniae, viridans, Bacillus anthrasis

• Bacterias Gram - : Haemophilus influenzae Neisseria y Shigella alta prevalencia de resistencia

• Anaerobios: Clostridium tetani y perfringens, Actinomyces, Nocardias, Bacteroides

• Clamidias (excepto c.psittaci)

• Protozoarios: Toxoplasma, Plasmodium

COTRIMOXAZOLCOTRIMOXAZOL

• Asociación fija: 5 : 1

• Potenciación del efecto

• Efecto bactericida

SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA

ESPECTRO

• El de las sulfonamidas + :

• Stafilococcus aureus

• Lysteria monocytogenes

• Pneumocystis carinii

• gram : enterobacterias



FARMACOCINÉTICA

BD. Oral: 100 %

Vida media: 11 hs

Trimetoprima 5 veces mayor volumen de distribución que sulfametoxazol relación en

plasma: 20:1 mayor potenciación

Eliminación: renal


EFECTOS ADVERSOS

Los mismos de las SULFAS

+

ANEMIA MEGALOBLASTICA


INDICACIONES

1) Infecciones urinarias

2) Neumonía por PCP

3) OMA

4) Diarrea por Isospora belli en inmunocomprometidos

5) Cólera en niños

6) Algunas infecciones por S.Aureus meticilino resistente

7) Nocardiosis

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