inhibidores de betalactamasas
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Sustentante: Dra. Maria Teresa Guerrero
Mayo, 2015.
“Inhibidores de Betalactamasas”Cirugía Bucal I
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A N T I B I O T I CO S
Sustancias producidas por microorganismos que suprimen selectivamente o destruyen a otros microorganismos en
concentraciones muy bajas.
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Consideraciones para su elección
Edad: puede afectar la cinética de agentes microbianos.
Funciones hepáticas y renales: modificar la dosis.
Factores locales: condición del sitio de infección, presencia
de abscesos no drenados, material necrótico.
Alergias a los fármacos: estudiar antecedentes del px. Ejemplo
Eritromicina y Clindamicina Penicilina
Embarazo: evitarse durante el embarazo.
Seguros – Penicilinas, varias Cefalosporinas y Eritromicina.
No indicar – Aminoglucósidos, Tetraciclinas, Sulfamidas.
Selectividad: identidad y sensibilidad a antibióticos de la bacteria infectante.
Ejemplo: Infecciones periodontales – flora bacteriana mixta. Se indica
Penicilinas, amoxicilinas, eritromicina, clindamicina, doxiclina, nistatina.
RECOMENDACIÓN: ESTUDIO BACTERIOLOGICO PREVIO*
Antibióticos
Paciente
MICROORGANISMOFARMACO
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Clasificación de los Antibióticos según su estructura química:
1-Sulfamidas2-Diaminopirimidinas3-Quinolonas4-Betalactamicos 5- Tetraciclinas6-Derivados del nitrobenceno 7- Aminoglucósidos8-Macrolidos
9-Polipeptidos10-Glucopeptidos11-Oxazolidinona12-Derivados del nitrourano 13-Nitroimidazoles14-Derivados acido nicotínico15-Polienicos16-Derivados Azólicos
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Mecanismo de acción de los Antibióticos
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Antibióticos Betalactámicos
Propiedades
Anillo Betalactámico
Grupos principales: Penicilinas y Cefalosporinas.
Grupos recientes: monobactámicos y carbapenemes.
Antecedentes
1928 Fleming bautiza la Penicilina
1940 Primeras betalactamasas en S. Aureus.
1941 Penicilina como primer antibiótico utilizado clínicamente.
1950 Antibióticos capaces de evadir Betalactamasas: cefalosporinas de Primera generación.
Anos 80´s y 90´s aumento considerable en producción de betalactamasas.
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Inhibidores de las Betalactamasas
Enzimas producidas por
Gram Gram
INACTIVACION DEL ANTIBIOTICO POR LA
DEGRADACION DE ANILLO BETALACTAMICO
INHIBIDORES
ACIDO CLAVULANICO
TAZOBACTAM
SULBACTAM
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Acido Clavulanico Amoxicilina - Ampicilina - Ticarciclina
Acción Terapéutica: Antibiótico betalactámico asociado a un inhibidor de las
betalactamasas. Llamado INHIBIDOR SUICIDA porque se inactiva después de su
unión con la enzima.
Indicaciones en Infecciones:
Tracto respiratorio sup: amigdalitis recurrente, sinusitis, otitis media.
Tracto genitourinario: gonorrea, cistitis.
Infecciones de la piel y tejido blando
Infecciones odontológicas: gingivitis no complicada, ulcerativa necrotizante,
periodontitis aguda/cronica/agresiva, abscesos.
Dosificación:
ADULTOS: 250mg a 500mg c/8h.
NINOS: 20mg a 40mg/kg/día, en dosis divididas cada 8 horas
Reacciones adversas: NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL.
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SulbactamAmpicilina- Amoxicilina- Piperacilina- Mezlocilina- Cefoperazona -Cefotaxima.
No posee actividad antibacteriana propia y debe utilizarse en asociación con una
betalactamina Amplio espectro/inhibidor irreversible.
Indicaciones: Faringitis, tonsilitis, mastoiditis, otitis media, laringitis, sinusitis, bronquitis,
neumonías, celulitis, infecciones urinarias, osteomelitis.
En Odontología : Abscesos bucales y de alveolos dentarios, gingivitis bacterianas.
Dosificación:
- Vía oral: adultos y niños mayores de 12 años, entre 250mg y 500mg cada 8 horas; niños
menores de 12 años, 25mg a 50mg/kg/día.
- Vía IV o IM profunda: adultos y niños mayores de 12 años, entre 250mg y 500mg cada 8
horas; niños menores de 12 años, 125mg cada 8 horas.
- Reacciones adversas: NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL, URTICARIA.
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No se absorbe por vía oral.
Se administra IV – IM.
Combina el antibiótico semisintético piperacilina sódica
y el inhibidor de la b -lactamasa tazobactam sódico.
Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio bajo, piel,
aparato urinario, septicemia bacteriana, infecciones óseas
y de articulaciones, infecciones ginecológicas.
Efectos Adversos: hipersensibilidad, cefalea e insomnio.
Dosificación: adultos y niños mayores de 12 anos
12g piperaciclina y 1.5g de tazobactam en dosis divididas c/6 u 8hrs.
Tazobactam Piperacilina
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Referencias
• Tripathi, K.D, Farmacología en Odontología, Antibióticos Betalactámicos; Primera Edición, Buenos Aire: Medica Panamericana.
• Rodriguez-Alonso, Elias, Tratamiento antibiótico de la infección odontogenica, Revista del sistema nacional de salud, vol 33, 2009. http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdf
• Genética bacteriana y conceptos básicos de antibióticos. Diana Marcela Castillo. Universidad El Bosque. Instituto UIBO. Facultad de Odontología. http://es.slideshare.net/castillodiana/antibioticos-dmcp-2012