Ingrijirea pacientului cu traheostoma

Definitie si scop:

Mentinerea permeabilitatii traheostomei prin aspirarea de secretii care o pot obstrua , mentinerea integritatii pielii din jur, prevenirea infectiilor.

Ingrijirea traheostomiei se va face prin tehnici sterile pentru a preveni infectiile. Pentru pacientii cu traheostomii recente se vor folosi manusi sterile, iar pentru cei cu traheostomii mai vechi se pot folosi manusi nesterile in ingrijirea traheostomiei.

Materiale necesare:

-recipiente sterile

-solutie normal salina

-apa oxigenata

-coprese sterile

-manusi sterile

-echipament pentru aspirare

-echipament pentru toaletarea gurii

-lubrefiant pe baza de apa

-unguent cu antibiotic

Pregatirea echipamentului:

-toate aceste materiale se vor tine la indemana in rezerva pacientului traheostomat

-se va verifica data de expirare a materialelor si medicamentelor care trebuiesc folosite

-se stabileste un camp steril langa patul pacientului pe o masuta de lucru pe care se vor aseza materiale necesare , in functie de manevra care se va efectua

-se va turna intr-un recipient steril solutie normal salina, apa oxigenata

Pregatirea pacientului fizica si psihica:

-se explica procedura pacientului, chiar daca nu este total constient, se asigura intimitate

-se aseaza pacientul in pozitie semisezand pentru a scade presiunea abdominala de pe diafragm si a permite expansiunea plamanilor

-se va deconecta ventilatorul sau orce alt aparat si se va aspira pacientul, apoi se va reconecta la ventilator daca necesita.

Efectuarea procedurii:

-spalati mainile cu apa si sapun

-imbracati manusile

-se indeparteaza pansamentul din jurul stomei

-cu mana dominanta se ia o compresa sterila imbibata in solutie de curatat (apa oxigenata), din recipientul pregatit dinainte, se scurge excesul de lichid, pentru a preveni aspirarea sa si se sterge pielea din jurul stomei, apoi cu alta compresa se va sterge bordura canulei

-se usuca zona curatata cu comprese sterile si se reface pansamentul in mod steril.

Consideratii speciale:

-trebuie oferita o toaleta bucala atenta deoarece cavitatea orala poate deveni uscata, urat mirositoare, poate prezenta leziuni de la secretiile incrustate si neeliminate

-se va schimba pansamentul steril din jurul traheostomiei de cate ori va fi nevoie se va verifica si culoarea secretiilor dupa fiecare aspiratie

Se recomanda aspirarea secretiilor inaintea mesei si nu post prandial

Accidente si incidente:

-hemoragie la locul inciziei care poate determina aspirare de sange

-sangerare sau edem traheal care poate cauza blocarea cailor aeriene

-hipoxie si acidoza, stop cardiac

Reorganizarea locului de munca:

-se spala instrumentarul folosit si se pregateste pentru sterilizare