informe de gestión - oscar ugarte, ministro de salud
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Informe de Gestión. Avances y retos
Oscar Ugarte UbilluzMinistro de Salud
Lima, 24 de Mayo de 2011
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
I. SITUACIÓN SANITARIA
II. MEJORAMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
III. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
IV. DESCENTRALIZACION
CONTENIDO
•2
I. SITUACIÓN SANITARIA
7
Avances en la disminución de la Mortalidad Infantil y Mortalidad Materna
• La mortalidad neonatal en el Perú, ha disminuido de 18 a 11 por mil nacidos vivos en el período 2000 – 2010 (ENDES 2010)
• la mortalidad infantil en menores de un año, se ha reducido de 57 x mil nacidos vivos en 1990 a 20 x mil nacidos vivos en el año 2010 (ENDES 2010)
• La reducción de la mortalidad infantil permitió evitar más de 23 mil muertes infantiles cada año.
• La razón de mortalidad materna se redujo de 298 en el año 1990 a 103 por 100 mil nacidos vivos en el año 2009, lo que augura alcanzar la meta para el 2015
• Se han evitado 600 muertes maternas cada año.
11
Avances en el control de enfermedades trasmisibles
• La trasmisión vectorial de la Enfermedad de Chagas, ha sido eliminada en Tacna y Moquegua, certificado en Setiembre del 2010 por la OPS
• La tasa de incidencia de TBC, ha descendido de 243 por cien mil en 1991 a 106 por cien mil en el año 2010.
• En casos de VIH avanzada, el 96% de pacientes con tuvo acceso a tratamiento retroviral en el año 2010.
• En Rabia, el 88% del país está libre de casos de Rabia Urbana, quedando principalmente casos de rabia silvestre.
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*
MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.14 120.2 118.1 108.3
INCID. TBC 183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.73 109.9 106.5 103.8 102.7 95.0INCID. BK+ 116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.9 83.1 77.4 68.8 66.4 67.1 67.9 64.5 63.9 61.9 58.8
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
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Tasa
por
100
000
Hab
.
esnPCT
TENDENCIA DE LA MORBILIDAD, INCIDENCIA TB TOTAL E INCIDENCIA TBP-FP. PERU 1990-2010. Estrategia Nacional de TB
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II. FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Acciones en Promoción
– Ley contra consumo del tabaco – Gestión de residuos sólidos: 11 hospitales de
Lima y 12 hospitales en regiones
– Participación ciudadana y vigilancia ciudadana.
Acciones en Prevención
– Inmunizaciones: esquema de 16 vacunas, incorporación de nuevas vacunas contra el Rotavirus, Neumococo, Hepatitis B, Virus delPapiloma Humano (VPH)
– Plan frente a emergencias y Desastres: tres simulaciones de desastre, evaluación de 11 hospitales (5 MINSA)
– Fortalecimiento de la Planificación Familiar
Acciones en atención de pacientes
– Plan de fortalecimiento de los EESS del primer nivel de atención. PARSALUD: inversión de 450 millones de soles en 4 años.
– Modelo de atención integral en salud renovado, basado en familia y comunidad. Asistencia técnica de equipo experimentado de OPS
– Mejora de la calidad: monitoreo de desempeño y visitas de inspección a establecimientos que expenden alimentos.
Partos institucionales y muertes maternas por año. 2002 - 2009
Fuente: Base de Datos SIS – Central Elaboración: SIS
244,
259
323,
428
311,
476
339,
962
335,
827
332,
346
355,
577
317,
915
0
100
200
300
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500
600
700
0
50,000
100,000
150,000
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250,000
300,000
350,000
400,000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Num
ero
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s
N° Partos Institucionales financiados por el SIS N° de Muerte MaternaLineal (N° Partos Institucionales financiados por el SIS)
Atenciones de niños de 0 a 4 años y mortalidad infantil. 2002 - 2009
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática/ Base de Datos SIS – Central Elaboración: SIS
6,37
9,56
5
8,77
8,59
1
6,17
3,15
7
7,04
2,21
3
7,94
1,59
5
9,13
2,40
2
9,79
2,36
2
9,32
2,55
8
0
5
10
15
20
25
30
35
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Mor
talid
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fanti
l
N°A
tenc
ione
s de
0
-4 a
ños
N° Atenciones de niños de 0 - 4 años financiadas por el SIS Mortalidad Infantil
Lineal (N° Atenciones de niños de 0 - 4 años financiadas por el SIS)
Desnutrición crónica y suplemento de Hierro en niños . 2002 - 2009
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar/ Base de Datos SIS – Central Elaboración: SIS
245,8
37
385,8
67
262,5
22
493,2
45
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tasa
de
Desn
utric
ión C
róni
ca
N°A
tenc
ione
s de S
uplem
enta
ción c
on H
ierro
N° Atenciones de Suplementacion con Hierro Tasa de Desnutricion Crónica
Prevalencia de anemia y suplemento de Hierro en niños . 2002 - 2009
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar/ Base de Datos SIS – Central Elaboración: SIS
245,
837
385,
867
262,
522
493,
245
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tasa
de A
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N° Atenciones de Suplementacion con Hierro Tasa de Anemia
III. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Y MEJORAMIENTO DE LA OFERTA
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
Progresión del Aseguramiento en Salud
Elaborado por: Gerencia de OperacionesFuente: INEI –ENAHO 2004 - 2010
23
Fuente: ENAHO, 2010
Población asegurada al SIS (%). 2006 - 2010
Elaborado por: MINSA 2010Fuente: INEI –ENAHO 2004 - 2010
Aseguramiento Universal en Salud
– Mejoramiento efectivo del Plan de Beneficios (PEAS) en el régimen subsidiado y semicontributivo
– Mejoramiento de infraestructura, mantenimiento y equipamiento
Nuevos Hospitales de Ica
Construcción del Nuevo Hospital Regional de Ica (HRICA) Categoría III-1, con una inversión de: S/. 157 104 617. Nuevos soles.
Construcción del Nuevo Hospital Santa María del Socorro de Ica (HSMS) Categoría II-1, con una inversión de: S/. 70 363 217 Nuevos soles.
Construcción del Nuevo Hospital San Juan de Dios de Pisco (HSJD) Categoría II-1, con una inversión de S/. 56 221 186. Nuevos soles
Moderno Instituto Nacional de Salud del Niño
Construcción del Nuevo Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) con una inversión de S/. 272 523 383. Tercer nivel de atención, octavo nivel de complejidad y categoría III-2
ESTADO ACTUAL
Moderno Instituto Nacional de Rehabilitación
Construcción del Nuevo Instituto nacional de Rehabilitación (INR) Categoría III-2, con apoyo de la Cooperación Japonesa y recursos del estado peruano. Monto de inversión : S/. 99 264 849. Nuevos soles
INICIO DE EJECUCION DE OBRAS
Modernización en Hospitales
Construcción del pabellón para Cuidados Intensivos e Intermedios, Banco de Sangre, Unidad Central de Esterilización y Servicio de Alimentación Central del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, con apoyo de la Cooperación China. El equipamiento corresponde al MINSA por: S/. 17 000 000. Nuevo soles
Construcción del pabellón para Centro de Tratamiento Intensivo y Diagnostico Especializado del Hospital Nacional Dos de Mayo, con apoyo del Gobierno de Corea, y recursos del estado peruano, por un monto de inversión de S/. 40 588,800. Nuevos soles.
Nueva Infraestructura (II)
30 hospitales regionales y provinciales se construyen en Tumbes, Lambayeque, Cajamarca, Ancash, Huánuco, Cusco, Puno, Moquegua y otros.
300 Centros de Salud , de los cuales 60 son nivel I-4 en todo el país.
24 hospitales y 100 UBAPs construye EsSalud en todo el país.
20
GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS
1. Provisión:- SERUMS: 7,200 plazas en el 2011.- PROSALUD: equipos de atención integral de salud.- Especialistas: incentivos a redistribución, ampliación de plazas según prioridades, descentralización de la formación.- DU 022-2011 permite prestación complementaria entre MINSA, GRs, EsSalud y Sanidades de las FFAA y PNP.
2. Condiciones de trabajo: - AETAS y Productividades.- Nombramiento de contratados.- Carrera sanitaria.
Estrategias para afrontar el déficit crítico de Especialistas
1. Establecimiento de Prioridades para el financiamiento de la formación.
2. DU 022-2011 de Prestaciones Complementarias entre MINSA, GRs, EsSalud y Sanidades de las FFAA y PNP.
3. Estructurar el Sistema de Especialización en Ciencias de la Salud – PRONECS.
4. Brigadas de Médicos Especialistas a Regiones de AUS, como en el VRAE.
Política de Medicamentos
– Reducción de la asimetría de información: prescripción DCI, Observatorio de precios, Petitorio Nacional.
– Medicamentos genéricos: compra corporativa, fortalecimiento de la regulación (Ley y Reglamentos), garantía de la calidad.
– Flexibilidad de los APDIC: licencias voluntarias, importaciones paralelas, cláusula Bolar, licencias obligatorias.
Compra corporativa de medicinas
Compra de febrero 2011
•
Incremento del 114% en Financiamiento Públicoentre 2006 y 2011
•21
**No considera otras Instituciones del Sistema de Salud (Fuerzas Armadas y Policía Nacional, Gobiernos Locales, etc.).
*** Marco Macroeconómico Multianual 2011-2013
Toda Fuente de Financiamiento (En Millones de Nuevos Soles)
2007 2008 2009 2010 2011Ministerio de Salud - MINSA 2,089.3 2,756.1 2,518.6 2,799.1 3,673.3Organismos Publicos Descentralizados - OPDs 533.6 680.3 643.3 713.3 853.1Unidades Ejecutoras Sector Salud Gob. Regionales 1,472.5 1,640.9 2,103.4 2,590.1 2,853.2Reserva de Contingencia (*):Nombramiento: Ley Nº 28498 y 28560 111.92 AETAS para personal de salud en regiones 25.0AUS: Dotación RRHH,apoyo, gestión, ampliación ysupervisión de pilotos.
128.2
Mantenimiento y Equipamiento de EESS 165.0SIS: Prestaciones a microempresas, pago dedeudas 2008
110.5
Sector Salud a Nivel Nacional (**) 4,095.4 5,077.3 5,265.3 6,102.5 7,379.6
Presupuesto de Sector Público 61,627.0 71,049.8 72,355.5 81,857.3 88,460.6
Producto Bruto Interno - PBI (***) 341,200.0 372,800.0 381,700.0 420,200.0 450,200.0
% del Presupuesto del Sector Público 6.65% 7.15% 7.28% 7.46% 8.34%% del Producto Bruto Interno - PBI 1.20% 1.36% 1.38% 1.45% 1.64%
EntidadesPresupuesto Institucional de Apertura - PIA
Tendencia del Gasto General de los servicios de salud. 2003 - 2009
Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares, 2003 - 2009. Elaboración: SIS
31
25 26 26
28
37
39
39
42 44
45
43
38
36
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
SIS EsSalud Seguro Privado
Ud., pagó todo Donacion Minsa Otro
SIS
Gasto de Bolsillo
IV. DESCENTRALIZACIÓN
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
Descentralización
– Fortalecimiento de la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS)
– Pago de la deuda SIS 2008, inducción a las nuevas autoridades regionales
– Pago de AETAS y productividad, nombramiento de contratados
Descentralización
– Actualización de la hoja de ruta de la descentralización
– Modificaciones de la Ley 27813 del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud
– Transferencia a la Municipalidad de Lima Metropolitana: coordinación de la transferencia, articulación del Sistema de Solidaridad (SISOL) con el AUS
