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INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DEL DIRECTOR GENERAL

ENERO – SEPTIEMBRE 2004

INFORME DE AUTOEVALUACIÓN ENERO-SEPTIEMBRE 2004

ÍNDICE

Págs.

1) ASISTENCIA MÉDICA 2

2) ENSEÑANZA 37

3) INVESTIGACIÓN 46

4) ADMINISTRACIÓN 53

5) ANEXOS 80

1


1) ASISTENCIA MÉDICA

2


1.1) CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Se continuó con la medición del Sistema de Monitoreo para la Gestión de la Calidad, los resultados obtenidos en los cinco bimestres son los siguientes:

VALOR DEL ÍNDICE / INDICADORNOMBRE DEL ÍNDICE / INDICADOR Primer

BimestreSegundoBimestre

TercerBimestre

CuartoBimestre

QuintoBimestre

ÍNDICE DE TRATO DIGNO EN SEGUNDO NIVEL URGENCIAS 79.79% 90.16% 84.75% 87.27% 86.19

Satisfacción por la oportunidad en la atención 73.68% 75.76% 78.20% 79.85% 79.20

Satisfacción por la información proporcionada por el médico* 84.92% 94.20% 86.90% 88.22% 87.27

IND

ICA

DO

R

Satisfacción por el trato recibido 76.69% 93.18% 85.71% 90.30% 88.80

ÍNDICE DE ORGANIZACIÓN EN SERVICIOS DE URGENCIAS 34% 27.86% 79.26% 98.24% 99.55

19.6 Min. Prom 23.92 Min. Prom 14.97 Min. Prom 9.15 Min. Prom 6.37 Min. Prom Tiempo de espera en urgencias

0% 0% 100% 100.00% 100%

IND

ICA

DO

R

Porcentaje de usuarios que esperan tiempo estándar para recibir atención

56.67% 46.43% 65.44% 97.06% 99.25%

ÍNDICE DE ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA SEGUNDO NIVEL 0% 0% 0% 0% 0%

Diferimiento quirúrgico en cirugía general 0% 0% 0% 0% 0%

Tasa de cesáreas* 33.64% 32.97% 37.86% 35.67% 39.35%

IND

ICA

DO

R

Tasa de infecciones nosocomiales 3.62% 2.86% 2.85% 3.28% 2.52%

ÍNDICE DE TRATO DIGNO Y TIEMPO DE ESPERA INDICADORES DE TRATO DIGNO INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO E

INFECCIONES NOSOCOMIALES INDICADOR DE TASA DE

CESÁREAS*

90 70 <90 <70 85 70 <85 <70 15 >15 20 >20 30 >30 35 >35*Se hicieron correcciones en los 3 primeros bimestres de los siguientes indicadores: Tasa de Cesáreas en el 1ro. y 2do. bimestre y en el de Satisfacción por la Información Proporcionada por el Médico en el 3er periodo, debido a inconsistencias de información en el sistema local de INDICA. A partir de este informe, los resultados serán los publicados en el Portal de Calidad en Salud.

El índice de Trato Digno en Urgencias continua en semáforo amarillo, sin embargo aumentaron los indicadores de este apartado respecto al tercer bimestre reportado.

El indicador de tiempo de espera en urgencias continua mejorando ya que disminuyó de 23 minutos del segundo bimestre a 6.37 minutos en el quinto bimestre, lo que repercute en el aumento a 99.25% del porcentaje de usuarios que esperan el tiempo estándar para recibir atención.

3


El indicador de tasa de infecciones nosocomiales en enero inició con 3.62% y actualmente ha disminuido a 2.52%. Los servicios que tienen una tasa <15 son: UCIA con 6.37%, Pediatría 4.68%, Medicina Interna con 4.05%, Cirugía 1.71% y Gineco-obstetricia con 0.06%.

Los resultados obtenidos en los indicadores de Enfermería en el área médica durante los dos primeros periodos (cuatrimestres) del Sistema de Monitoreo para la Gestión de la Calidad son los siguientes:

Porcentaje de Cumplimiento por Indicador 1er. Cuatrimestre 2do. Cuatrimestre Nombre del Indicador

% Tamaño de Muestra % Tamaño de Muestra Ministración del Medicamento Vía Oral 97.83 316 97.60 316Vigilancia y Control de Venoclisis 97.51 316 96.33 316Trato Digno en Enfermería 98.71 316 95.77 316

INDICADOR DE TRATO DIGNO EN ENFERMERÍAINDICADOR DE MINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO VÍA ORAL Y VIGILANCIA Y

CONTROL DE VENOCLISIS

91-100 80-90 79 91-100 90-76 75

Para mantener los indicadores de Enfermería en un nivel de excelencia, se ha establecido un programa de mejora que consiste en:

Capacitar al personal con el propósito de evitar malas prácticas.

Se hace una supervisión continua del personal con el fin de que se apeguen a los procedimientos establecidos.

Se realizan dos visitas a la semana a los servicios de Nefrología, Medicina Interna, Neurología, Infectología y Neumología como parte de las acciones del Comité de Calidad.

Se impartieron 38 sesiones con los temas de: “Código de Ética de Enfermería”, “Decálogo de Enfermería”, “Valores y Principios, Omisión de Cuidados”.

Se diseñó un tríptico y cartel del Código de Ética de Enfermería.

El Hospital General de México se encuentra dentro de los primeros lugares en el porcentaje de cumplimiento de los indicadores de calidad de Enfermería con respecto a las unidades de la Secretaría de Salud en el Distrito Federal (ver anexo).

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1.1.1) COMITÉ INSTITUCIONAL DE CALIDAD HOSPITALARIA

Se continuó con el taller de mejora continua de los cuatro subcomités establecidos.

En el periodo de Julio-Septiembre del 2004, se realizaron 4 sesiones, en total se han efectuado 14 reuniones del Comité.

El 14 de Septiembre del presente año se presentaron los avances en la elaboración de los proyectos de los cuatro subcomités, a los Directores Generales Adjuntos del área Médica y de Administración y Finanzas de la Institución y la Subdirección de Calidad Hospitalaria de la Dirección General de Coordinación y Desarrollo de Hospitales Federales de Referencia, los cuales consisten en:

Diagrama de Causa-Efecto del proyecto.

Preguntas y respuestas clave para el proceso de mejora del proyecto.

Análisis del proceso de mejora.

Plan de Acción.

Desarrollo de Indicadores.

En dicha reunión se hicieron comentarios a los proyectos por parte de la responsable de la Subdirección de Calidad Hospitalaria de la Dirección General de Coordinación y Desarrollo de Hospitales Federales de Referencia y por las Direcciones Generales Adjuntas de la Institución, principalmente en los planes de acción y los compromisos a cumplir.

Se efectuaron las correcciones finales a cada uno de los proyectos en la 2ª quincena de Septiembre y se hizo la entrega oficial el 8 de Octubre del 2004 a la Dra. Celina Martínez Mendieta, Subdirectora de Calidad Hospitalaria de la Dirección General de Coordinación y Desarrollo de Hospitales Federales de Referencia.

Cada subcomité implementará su plan de acción y medición inicial de acuerdo al cronograma establecido de forma trimestral.

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1.1.2) AVAL CIUDADANO

Derivado de la reunión celebrada el día 24 de agosto, donde se suscribió el Acta Constitutiva del Aval Ciudadano del Hospital General de México y se presentaron los resultados de la primera evaluación efectuada por las Organizaciones Civiles del Sistema de Monitoreo de Indicadores de Trato Digno en el servicio de urgencias y se compararon los resultados obtenidos por la institución en el tercer bimestre del año, se realizaron las siguientes actividades:

Dos sesiones internas con la Dirección General Adjunta Médica, Dirección General Adjunta de Administración y Finanzas, Dirección de Planeación, Jefe del Servicio de Urgencias, el Área de Orientación e Información y Subdirección de Seguridad y Protección Civil con el fin de elaborar la Carta Compromiso de Mejora de Trato Digno al Aval Ciudadano para dar respuesta a las observaciones detectadas por las Organizaciones no Gubernamentales.

El 24 de Septiembre del 2004 se realizó una reunión con el Aval Ciudadano y los Directivos del Hospital General de México para hacer la entrega formal de la Carta Compromiso de Mejora de Trato Digno al Aval. Así mismo se hizo entrega del Cronograma de actividades de cada una de las actividades comprometidas por la Institución, el cual se describe a continuación:

Las observaciones detectadas por el Aval Ciudadano son las siguientes:

a) Difundir el programa de calidad a todos/as los prestadores/as de servicios de urgencias a través de un proceso de sensibilización y capacitación en los elementos del programa con especial énfasis en el área de trato digno y de los derechos de los/as usuarios/as.

b) Instrumentar medidas administrativas para disminuir el tiempo de espera.

c) Capacitar a los/as médicos/as sobre comunicación para asegurar que la información que proveen sea adecuada y entendible por los/as usuarios/as.

d) Asegurar que en el módulo de información haya personal de manera continua que dé información completa, relevante y entendible para los usuarios/as.

e) En el mediano plazo se sugiere separar la atención a urgencias obstétricas de las urgencias generales.

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Cronograma de Actividades de Mejora establecidas en la Carta Compromiso ante el Aval Ciudadano:

ACTIVIDADES DE MEJORA CONTEMPLADAS EN LA CARTA COMPROMISO ANTE EL AVAL CIUDADANO DEL HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

ACTIVIDAD RESPONSABLEFECHA DE

COMPROMISO

Se colocarán dos posters en la planta baja en el área del servicio de urgencias del Hospital General de México, los cuales contendrán los derechos del paciente y la carta de los derechos del médico

Dirección General Adjunta Médica

Octubre de 2004

En los diferentes turnos del servicio de urgencias se difundirá la estrategia del programa Sistema de Urgencias Médicas con Atención, Calidad y Respeto (SUMAR) el cual tiene como propósito: disminuir los tiempos de espera y la mejora en la calidad de la información


Noviembre de 2004

Así mismo se colocarán carteles de difusión alusivos con la definición de lo que es una urgencia real para la población usuariaDirección General Adjunta

MédicaOctubre de 2004

Se elaborará un módulo de capacitación que incluya los temas de los lineamientos de la Cruzada Nacional por los Servicios de Salud, Trato Digno, Código de Ética, Derechos de los pacientes, Carta de los derechos de los médicos, dentro del curso de Actitud en el Servicio, el cual se impartirá por la Dirección de Enseñanza en el mes de febrero de 2005. El cual estará dirigido a residentes, médicos y enfermeras de base, administrativos y personal de vigilancia del Hospital

Dirección General Adjunta Médica y Dirección de

EnseñanzaFebrero de 2005

Se elaborará un folleto dedicado a los trabajadores de la Institución que contendrá lo siguiente: Código de Bioética para el personal del Hospital General de México, Derechos de los Pacientes, Carta de los Derechos Generales del Médico, Lineamientos de la Cruzada Nacional por los Servicios de Salud y los Resultados del Sistema de Monitoreo de Calidad INDICA en los índices de Trato Digno en el servicio de Urgencias

Dirección de Planeación yDesarrollo de Sistemas

AdministrativosNoviembre de 2004

El Hospital General de México reforzará sus acciones con base a lo estipulado en el Programa (SUMAR), el cual tiene como eje fundamental detectar la urgencia real y la disminución de los tiempos de espera y la mejora en la calidad de la información


Septiembre de 2004

Se capacitará a los médicos dentro del curso de Actitud en el Servicio, sobre las diferentes formas de comunicación con el propósito de asegurar que la información que proporcionan con respecto al diagnóstico, tratamiento y cuidados a seguir seaadecuada y entendible. Cabe mencionar que dicho curso se impartirá en el mes de febrero del 2005

Dirección General Adjunta Médica y Dirección de

EnseñanzaFebrero de 2005

El área de Relaciones e Información Pública supervisará que en el área de información del Servicio de Urgencias se encuentrepersonal las 24 horas del día

Dirección General Adjunta de Administración y Finanzas

Enero de 2005

Asimismo se hará una redistribución del personal por cargas de trabajo, y se evaluarán los procedimientos de orientación einformación


Enero de 2005

La Unidad de Orientación capacitará al personal asignado al servicio de urgencias, con el propósito de reforzar los conocimientosde los servicios que proporciona el área de urgencias, la gestión que deben realizar los pacientes y cuales son los alcances delprograma SUMAR


Enero de 2005

En forma complementaria se realizará un estudio de factibilidad para la instalación de extensiones telefónicas internas en el Servicio de Urgencias con el propósito de brindar información y orientación completa, clara y oportuna a pacientes, familiares oacompañantes, en caso de no contar con personal de información por problemas de salud o inasistencia


Marzo de 2005

Se realizará un análisis diagnóstico para evaluar la factibilidad de separar del Servicio de Urgencias, las urgencias Gineco-Obstétricas, donde se contemplarán todos sus factores como económicos, geográficos, logísticos, administrativos, culturales, etc.


Mayo de 2005

7


Hasta el 30 de Septiembre se han cumplido con las siguientes actividades:

Se colocaron dos posters de la Carta de los Derechos de los Pacientes y la Carta de los derechos de los Médicos en la planta baja del área de urgencias.

El Servicio de Urgencias reforzó las acciones del programa (SUMAR), por lo que disminuyeron los tiempos de espera en Urgencias de acuerdo con el reporte del quinto bimestre del sistema INDICA a 6.37 minutos.

Se elaboró y entregó un folleto dedicado a los trabajadores de la Institución, el cual contiene el Código de Bioética para el personal del Hospital General de México, Derechos de los Pacientes, Carta de los Derechos Generales del Médico, Lineamientos de la Cruzada Nacional por los Servicios de Salud y los Resultados del Sistema de Monitoreo de Calidad (INDICA); el cual fue entregado a todo el personal de Urgencias, de la rama Médica, Enfermería, Paramédica, Administrativa y Médicos Residentes Adscritos incluyendo a Vigilantes y Módulos de Información.

1.1.3) PROGRAMA DE CITAS VÍA TELEFÓNICA

Comparativo de Citas Vía Telefónica Enero – Septiembre 2003 – 2004

4,808

8,873

3,660

6,320

1,1482,553

0

5,000

10,000

Programadas Otorgadas No se presentó

2003

2004

Hubo un incremento de 84.55% en las citas programadas y del 72.68% en las consultas otorgadas respecto al mismo periodo del 2003.

El porcentaje de eficiencia por servicios del periodo de Enero a Septiembre del 2004, es de: 73.04% para Medicina General, 71.10% Gineco-Obstetricias, 70.47% Medicina Interna, 69.83% Geriatría, 69.36% Pediatría y 64.56% para Cirugía General.

A partir de abril del 2001 que inició el programa, se han agendado 24,777 citas y se han otorgado 18,681 consultas, lo que representa el 75.40% de eficiencia.

8


1.1.4) OTRAS ACTIVIDADES RELEVANTES

Entre otras acciones que emprendió la Institución y que se ven reflejadas en la calidad de atención se encuentran:

-

-

-

-

La ampliación de la sala de espera del Servicio de Urgencias Médico Quirúrgicas de adultos.

Se continuó con las auditorías de calidad a los Servicios Clínicos, de los cuales se han revisado a todos los Servicios Clínicos del área médica, así como laboratorio y radiología con el fin de preparar la recertificación que otorga el Consejo de Salubridad General.

Se designaron dos directivos del área médica (un jefe de unidad de atención médica y un subdirector del área quirúrgica) para fin de semana y días festivos, con el propósito de resolver de forma inmediata los posibles problemas con respecto a la prestación y organización de los servicios hospitalarios.

Se creo el Comité de Certificación con el fin de realizar las evaluaciones finales para la recertificación hospitalaria.

1.2) SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA

1.2.1) RELACIÓN DEL PERSONAL POR RAMA MÉDICA, ENFERMERÍA, PARAMÉDICA Y ADMINISTRATIVA

PERSONAL POR SERVICIO Y RAMA ENERO-SEPTIEMBRE 2004

RAMASERVICIO

MÉDICA ADMINISTRATIVA ENFERMERÍA PARAMÉDICATOTAL

Alergia 6 17 8 6 37Audiología y Foniatría 6 2 2 10 20Cardiología 26 12 64 17 119Cirugía General 104 8 6 17 8 39Cirugía General 302 4 2 5 4 15Cirugía General 303 7 2 15 6 30Cirugía General 304 6 4 16 8 34Cirugía General 305 6 1 14 7 28Cirugía General 306 8 3 13 5 29Cirugía General 307 8 1 19 6 34Cirugía Plástica y Reconstructiva 19 7 14 7 47Clínica del Dolor 11 3 6 4 24Consulta Externa 38 19 56 8 121Departamento de Nutrición 1 16 0 124 141

SUBTOTAL 154 95 249 220 718

9


PERSONAL POR SERVICIO Y RAMA ENERO-SEPTIEMBRE 2004

RAMASERVICIO

MÉDICA ADMINISTRATIVA ENFERMERÍA PARAMÉDICATOTAL

Dermatología 18 6 12 11 47Endocrinología 7 7 10 12 36Gastroenterología 20 10 40 17 87Genética 6 8 0 10 24Geriatría 6 1 0 1 8Ginecoobstetricia 41 59 274 82 456Hematología 12 5 23 30 70Infectología 9 9 53 22 93Medicina Física Y Rehabilitación 4 2 4 30 40Medicina Interna 108 8 9 24 13 54Medicina Interna 110 8 2 26 13 49Medicina Interna 308 12 7 23 15 57Nefrología 5 7 31 6 49Neumología 21 19 78 33 151Neurología y Neurocirugía 27 30 101 37 195Odontología 12 4 4 1 21Oftalmología 28 10 32 13 83Ortopedia y Traumatología 21 6 19 11 57Otorrinolaringología 18 10 25 10 63Oncología 55 36 124 56 271Pediatría 60 37 128 45 270Psicología Y Psiquiatría 10 2 2 25 39Reumatología 7 4 6 6 23Unidad de Transplantes 1 0 1 1 3Urología 18 7 55 17 97

SUBTOTAL 434 297 1,095 517 2,343

TOTAL 588 392 1,344 737 3,061*Nota: El personal Médico y de Enfermería realiza diversas actividades tanto en consulta como en Hospitalización.

Los médicos representan el 19.2% del total del personal; de éstos, 45 son médicos generales, 17 odontólogos y 526 médicos especialistas.

Las enfermeras constituyen el 43.9% del personal, de las cuales 899 son tituladas y de éstas 73 son Especialistas, adicionalmente se cuenta con 387 auxiliares y una a nivel técnico. Finalmente se tienen 57 con categoría de Jefes de Enfermeras.

La relación de Médicos-enfermeras es de 1-2.29

10


1.2.2) CONSULTAS DE PRIMERA VEZ Y SUBSECUENTES

Consulta por Niveles de Atención

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

16,859

75,191

0 20,000 40,000 60,000 80,000

Primera Vez

Subsecuente 76,137

87,651

70,000 75,000 80,000 85,000 90,000

Primera Vez

Subsecuente 208,734

107,878

0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000

Primera Vez

Subsecuente

TOTAL DE CONSULTAS 572,450

92,050 163,788 316,612

Los servicios de especialidades que tienen un mejor comportamiento en la relación de consultas de primera vez-subsecuente son: Alergia, Cirugía Plástica, Nefrología, Clínica del Dolor, Reumatología y Estomatología con 1-9,1-6, 1-5, 1-4, 1-4, y 1-3, respectivamente.

En promedio se atendieron diariamente 4.83 pacientes por médico asignado a los servicios, lo que representa un aumento de 1.5% respecto al periodo anterior (enero-junio).

Los servicios que obtuvieron un mayor promedio son Alergia con 13.33, Endocrinología 13.19, Medicina General 11.75, Ginecoobstetricia 9.01, Salud Mental 8.06 y Medicina Física y Rehabilitación 7.96.

11


1.2.3) CONSULTAS OTORGADAS

Consulta Externa

Comparativo Enero – Septiembre 2003-2004 Tendencia Enero – Diciembre 2004

519,195

566,460556,173

572,450

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

2003 2004

Programado Alcanzado

572,450

754,415 749,729

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

Enero-Septiembre 2004 Proyección Ene-Dic 2004 Enero-Diciembre 2003

Durante el periodo se otorgaron 3,013 consultas diarias en promedio.

Se atendieron el 1.1% más de consultas con respecto al mismo periodo del 2003, y el 2.9% más de la meta programada para el tercer trimestre del 2004.

Se prevé un aumento del 0.62% más respecto al periodo enero-diciembre del 2003.

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1.2.4) PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA CONSULTA EXTERNA

ENERO – SEPTIEMBRE 2004 CAUSA TOTAL DE CONSULTAS

Neoplasias 61,481

Control del Embarazo 32,468

Infección de Vías Respiratorias Altas 23,241

Diabetes Mellitus 19,378

Enfermedad Inflamatoria del Cuello del Útero 17,802

Hipertensión Arterial 11,408

Insuficiencia Vascular Periférica y Trastornos Venosos 6,259

Infección de Vías Urinarias 6,221

Cuidados Posteriores a la Cirugía 5,404

Colecistitis y Colelitiasis 5,237

Otras 383,551TOTAL 572,450

1.2.5) ORIGEN POR ENTIDAD FEDERATIVA

1ª. VEZ SUBSECUENTEEntidad Federativa

Femenino Masculino Femenino MasculinoTOTAL % % ACUMULADO

Distrito Federal 109,231 53,600 135,701 62,049 360,581 62.99 62.99

Estado de México 57,144 25,009 54,355 24,461 160,969 28.12 91.11

Guerrero 1,643 866 1,350 598 4,457 0.78 91.89

Hidalgo 1,707 826 1,280 624 4,437 0.77 92.66

Veracruz 1,424 734 1,101 543 3,802 0.66 93.32

Puebla 1,394 767 986 543 3,690 0.65 93.97

Oaxaca 1,254 744 954 424 3,376 0.59 94.56

Michoacán 893 547 811 399 2,650 0.46 95.02

Morelos 671 409 662 364 2,106 0.37 95.39

Tlaxcala 370 229 391 254 1,244 0.22 95.61

Otros * 9,093 2,272 12,349 1,424 25,138 4.39TOTAL 184,824 86,003 209,940 91,683 572,450 100

100

*Comprenden 22 Estados de la República.

13


1.3) SERVICIO DE URGENCIAS

1.3.1) CONSULTAS DE URGENCIAS

9004,227

25,984

Adultos

Pediatría GinecoobstetriciaDel total de la Consulta Externa, el 5.43% corresponde a las consultas otorgadas en el Servicio de Urgencias.

Se mejoró el porcentaje de consultas de urgencias, con relación a las consultas totales en 1.16 puntos porcentuales respecto al periodo de 2003 que fue de 6.59%.

TOTAL: 31,111

1.3.2) URGENCIAS COMO ÁREA CRÍTICA

20,374

10,737

31,111

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

Sentidas Reales Total

De las urgencias reales de adultos el 85% ingresó a hospitalización, el 10.1% se envió a su domicilio y el 4.9% falleció.

En el caso de pediatría el 91.2% se envía a su domicilio, 8% se hospitaliza y el 0.8% fallece.

Aumentó 11.69% las urgencias reales respecto al mismo periodo del año anterior, debido a la implementación del programa SUMAR en el servicio de urgencias.

14


1.3.3) PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

ENERO – SEPTIEMBRE 2004

CAUSA FEMENINO MASCULINO TOTAL

Diabetes Mellitus 25 26 51

Cirrosis Hepática 8 20 28

Neoplasias 8 18 26

Neumonía 1 13 14

Cardiopatía Isquémica 4 7 11

Enfermedad Cerebro Vascular 5 4 9

Gastritis y Úlcera Gastroduodenal 4 5 9

Trastornos Mentales debido al uso del Alcohol 1 8 9

Hipertensión y Cardiopatía Hipertensiva 6 2 8

Pancreatitis Aguda 3 3 6

Otros 43 55 98TOTAL 108 161 269

1.3.4) TERAPIA INTENSIVA ÁREA CRÍTICA

Egresos de Terapia Intensiva Enero – Septiembre 2004

EGRESOSTERAPIA

MEJORÍA DEFUNCIONESTASA DE MORTALIDAD X 100

Neonatología 125 97 43.7

Unidad Central 139 101 42.1

Infectología 31 16 34.0

Oncología 147 63 30.0

Neumología 150 47 23.9

Pediatría 95 32 25.2

Neurología 244 57 18.9

Cardiología 219 34 13.4

Gineco-Obstetricia 272 4 1.4TOTAL 1,422 451 24.1

En el periodo aumentó el número de egresos por mejoría en terapia intensiva con un 52.57% con respecto al periodo anterior (enero-junio).

15


1.3.5) PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERÍA EN RELACIÓN CON EL TOTAL DE PERSONAL

URGENCIAS 401-C CATEGORÍA MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO COMPLETO SAB. DOM. Y FEST. TOTAL

RAMA MÉDICA

Jefe de Servicio 1 0 0 0 0 1Médico Especialista "A" 2 1 3 0 0 6Médico Especialista "B" 1 1 2 0 3 7Médico Especialista "C" 9 3 2 0 2 16

RAMA DE ENFERMERÍA

Enfermera Jefe de Servicio 1 0 0 0 0 1Jefe de Enfermeras "C" 2 0 0 0 0 2Enfermera Especialista "A" 0 1 1 0 0 2Enfermera General Titulada "A" 12 4 9 0 0 25Auxiliar de Enfermería "A" 4 6 5 0 0 15Enfermera General Titulada "B" 1 1 3 0 0 5Auxiliar de Enfermería "B" 1 0 4 0 0 5Enfermera General Técnica 1 0 0 0 0 1Enfermera Especialista "B" 1 0 1 0 0 2

RAMA PARAMÉDICA

Afanadora 8 3 5 0 2 18Camillero 5 3 6 0 5 19Veterinario "B" 1 0 0 0 0 1

RAMA AFÍN ADMINISTRATIVA

Apoyo Administrativo en Salud A-2 0 0 1 0 0 1Apoyo Administrativo en Salud A-3 4 0 1 0 1 6Apoyo Administrativo en Salud A-4 2 0 3 0 2 7Apoyo Administrativo en Salud A-6 2 1 0 0 4 7Apoyo Administrativo en Salud A-7 1 1 1 0 0 3Apoyo Administrativo en Salud A-8 0 0 1 0 0 1

TOTAL 59 25 48 0 19 151

Los médicos representan el 19.9% del total de personal en el servicio de urgencias, de los cuales los 30 adscritos son médicos especialistas.

Las enfermeras constituyen el 38.4% del total de personal en el servicio de urgencias, de las cuales 37 son tituladas y de éstas 7 son especialistas, adicionalmente existen 20 auxiliares y una a nivel técnico.

La relación médicos-enfermeras es de 1-1.9.

16


1.4) SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN

1.4.1) CAMAS CENSABLES POR SERVICIO A SEPTIEMBRE 2004

SERVICIO TOTAL DE CAMAS

Oncología 87Pediatría 86Ginecoobstetricia 60Neumología 60Urología 50Neurología y Neurocirugía 50Infectología 38Medicina Interna 108 36Medicina Interna 308 36Cardiología 35Ortopedia 34Gastroenterología 33Cirugía General 104 30Cirugía General 307 30Oftalmología 28Hematología 24Medicina Interna 110 24Cirugía General 304 24Nefrología 21Otorrinolaringología 18Cirugía General 302 18Cirugía General 303 18Cirugía General 305 18Cirugía General 306 18Cirugía Plástica y Reconstructiva 14Geriatría 12Endocrinología 12Reumatología 12Dermatología 10Trasplantes 1

TOTAL 937

17


1.4.2) INGRESOS

Origen de los Ingresos por Área Troncal 2003-2004

2003 2004ÁREA TRONCAL

URGENCIAS CONSULTA EXTERNA URGENCIAS CONSULTA EXTERNACirugía 2,196 14,618 1,409 14,668

Medicina interna 1,547 3,454 1,367 4,785

Pediatría 416 1,252 362 1,142

Ginecología 34 575 56 736

Obstetricia 6,282 588 6,301 595

SUBTOTAL 10,475 20,487 9,495 21,926TOTAL 30,962 31,421

El porcentaje de ingresos vía consulta externa de cirugía y medicina interna representa el 88.72%, y por urgencias obstetricia el 66.36%, aumentó el 48% de ingresos de urgencias obstétricas con respecto al periodo anterior (enero-junio).

Se recibieron 165 pacientes diarios en los servicios de hospitalización, lo que representa un aumento de 0.61% respecto al mismo periodo del 2003.

30.22% de los ingresos fueron vía el servicio de urgencias y 69.78% por la consulta externa.

1.4.3) EGRESOS

Egresos, Porcentaje de Ocupación y Promedio de Días Estancia Enero-Septiembre 2003-2004

2003 2004EGRESOS EGRESOSÁREA TRONCAL

FEM MASC TOTAL%

% DEOCUP.

X DÍASEST. FEM MASC TOTAL

%% DE

OCUP.X DÍASEST.

Cirugía 9,746 6,713 16,459 53.8 78.68 6.9 9,358 6,543 15,901 51.12 78.09 6.8

Medicina Interna 2,425 2,578 5,003 16.4 79.12 10.6 2,820 3,227 6,047 19.44 80.02 10.2

Pediatría 732 935 1667 5.4 73.32 11.3 583 880 1463 4.71 73.04 11.8

Ginecología 648 0 648 2.1 792 0 792

Obstetricia 6,817 0 6,817 22.371.42 1.8

6,901 0 6,90124.73 72.04 1.9

TOTAL 20,368 10,226 30,594 100 77.86 6.6 20,454 10,650 31,104 100 77.83 6.5

18


Proyección de los Egresos Enero- Diciembre 2003-2004

31,104

41,706 40,947

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

Enero-Septiembre 2004 Proyección Enero-Dic2004

Enero-Dic 2003

Aumentó el porcentaje de ocupación en medicina interna y ginecoobstetricia.

Se considera al final del 2004 un aumento en los egresos hospitalarios de 1.9%, con respecto al periodo del 2003.

Egresos por Entidad Federativa

ENTIDAD NÚMERO DE EGRESOS PORCIENTO (%)

Distrito Federal 15,536 49.95

Estado de México 12,408 39.89

Hidalgo 484 1.56

Guerrero 423 1.36

Veracruz 407 1.31

Puebla 394 1.27

Oaxaca 281 0.90

Morelos 256 0.82

Michoacán 247 0.79

Guanajuato 162 0.52

Otros * 506 1.63

TOTAL 31,104 100%*Comprenden 20 Estados de la República.

19


1.4.4) CIRUGÍAS, TENDENCIAS Y PRINCIPALES INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

Cirugías Mayores, Menores y Procedimientos

MAYOR MENOR PROCEDIMIENTOS TOTALÁREA

MASC. FEM. TOTAL MASC. FEM. TOTAL MASC. FEM. TOTAL MASC. FEM. TOTALMedicina Interna 0 0 0 1,164 1,266 2,430 2,475 2,226 4,701 3,639 3,492 7,131

Cirugía General 4,358 5,766 10,124 1,526 2,018 3,544 2,442 2,714 5,156 8,326 10,498 18,824

Pediatría 193 377 570 46 90 136 31 60 91 270 527 797

Ginecología 0 1,384 1,384 0 370 370 0 1,024 1,024 0 2,778 2,778

Obstetricia 0 2,096 2,096 0 3,551 3,551 0 80 80 0 5,727 5,727

TOTAL 4,551 9,623 14,174 2,736 7,295 10,031 4,948 6,104 11,052 12,235 23,022 35,257

Las intervenciones quirúrgicas más sobresalientes de tercer nivel son: 1,205 láser para retinopatía, 366 cirugías laparoscópicas, 189 litotripsias extracorpóreas, 59 reconstrucciones auriculares, 42 de neurocirugía funcional, 27 cirugías láser en cirugía plástica, 27 transferencias microquirúrgicas de tejidos, 25 cirugías de corazón, 20 reconstrucciones de mama, 15 trasplantes de cornea, 10 procedimientos de radiocirugía, 6 liposucciones ultrasónicas, 3 implantes cocleares y 2 trasplantes renales.

Se realizaron 10.06% más de cirugías respecto al mismo periodo del 2003 (21,992/24,205).

Proyección de Intervenciones Quirúrgicas 2004

24,205

32,54729,681

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

Enero-Septiembre 2004 Proyección Enero-Dic 2004 Enero-Dic 2003

Se prevé un incremento del 9.7% en el total de las intervenciones quirúrgicas respecto al 2003.

20


1.4.5) PARTOS, CESÁREAS Y NACIMIENTOS

En el periodo hubo un total de 6,099 nacimientos, de éstos algunos fueron embarazos múltiples, 5,899 (96.7%) nacieron vivos y el 3.3% (200) fueron óbitos.

De los 5,899 nacidos vivos, 16 fueron mortinatos que representan el 0.27%

1,9843,692

VAGINAL CESÁREA

Total de Partos: 5,676

Egresos por Parto según Entidad Federativa

3,644

1,95278

5,674

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

D.F. EDO. DE MÉXICO OTRAS ENTIDADES TOTAL

Del total de partos del D.F. el 63.53% son eutócicos y el 36.47% distócicos, del Estado de México el 55.58% son normales y el 44.42% son distócicos y el resto de las entidades (13 Estados) el 60.6% son distócicos.

21


1.4.6) MORTALIDAD BRUTA Y AJUSTADA ENERO-SEPTIEMBRE 2004

INDICADOR 2003 2004DIFERENCIA

PORCENTUAL

TASABRUTA

4.15 4.43 6.75

TASAAJUSTADA

2.87 3.38 17.8

4.434.544.894.52

4.214.374.154.144.50

3.82

4.61

3.34

4.20

6.82

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

ENE FEB MAR ACUMU.

PRIMER

TRIMESTRE

ABR MAYO JUN ACUMU.

SEGUNDO

TRIMESTRE

ACUMU.

PRIMER

SEMESTRE

JUL AGOS SEPT ACUMU.

TERCER

TRIMESTRE

ACUMU. ENE-

SEPT

1.4.7) INFECCIONES NOSOCOMIALES

Tasa de Infección Nosocomial Enero – Septiembre 2004

3.903.81

5.48

2.823.02

3.95

3.743.85

4.08

3.29

4.17

3.81

5.54

3.00

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

ENE FEB MAR ACUMU.PRIMER

TRIMESTRE

ABR MAYO JUN ACUMU.SEGUNDO

TRIMESTRE

ACUMU.PRIMER

SEMESTRE

JUL AGOS SEPT ACUMU.TERCER

TRIMESTRE

ACUMU.ENE-SEPT

4.03

3.90

2003 2004

La Tasa de Infección Nosocomial disminuyó 1.27% con respecto al periodo anterior (enero-junio).

22


1.4.8) PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

ENERO – SEPTIEMBRE 2003 ENERO – SEPTIEMBRE 2004

CAUSA FEM MASC TOTAL CAUSA FEM MASC TOTAL

Egresos por Parto 5,465 0 5,465 Egresos por Parto 5,346 0 5,346

Neoplasias 3,780 1,380 5,160 Neoplasias 3,507 1,432 4,939

Insuficiencia Renal Crónica 829 947 1,776 Insuficiencia Renal Crónica 772 866 1,638

Colecistitis y Colelitiasis 1,051 190 1,241 Hernias 579 664 1,243

Hernias 564 597 1,161 Colecistitis y Colelitiasis 965 192 1,157

Diabetes Mellitus 455 458 913 Diabetes Mellitus 560 583 1,143

Diversas Causas que Provocaron el Aborto

847 0 847Diversas Causas que Provocaron el Aborto

881 0 881

Cataratas 386 312 698 Cataratas 445 323 768 Desviación y Deformidad del Tabique Nasal 184 237 421

Desviación y Deformidad del Tabique Nasal 244 273 517

Apendicitis 188 229 417 Apendicitis 148 205 353

Otros 6,616 5,879 12,495 Otros 7,007 6,112 13,119

Total 20,365 10,229 30,594 Total 20,454 10,650 31,104

Aumentó en un 22.8% el número de egresos por Desviación y Deformidad del Tabique Nasal y hubo un descenso en Neoplasias de 4.28%, e Insuficiencia Renal Crónica de 7.77%.

23


1.4.9) PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INSTITUCIONAL

ENERO – SEPTIEMBRE 2003 ENERO – SEPTIEMBRE-2004* CAUSA FEM MASC TOTAL CAUSA FEM MASC TOTAL

Neoplasias 176 158 334 Neoplasias 178 132 310

Diabetes Mellitus 139 97 236 Diabetes Mellitus 89 103 192

Cirrosis Hepática 38 77 115 Neumonías y Neumonía Congenita 36 37 73

Enfermedad Vascular Cerebral 43 25 68 Cirrosis Hepática 23 45 68

Neumonías 29 35 64 SIDA 10 45 55

SIDA 8 51 59 Enfermedad Vascular Cerebral 27 24 51

Cardiopatía Isquémica 16 35 51Síndrome Dificultad Respiratoria y Atelectasia del Recién Nacido

24 26 50

Síndrome Dificultad Respiratoria yAtelectasia del Recién Nacido

26 22 48 Hipertensión y Cardiopatía Hipertensiva 24 12 36

Hipertensión y Cardiopatía Hipertensiva 21 16 37 Cardiopatía Isquémica 12 20 32

Insuficiencia Renal 11 24 35 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 18 13 31

Otras 294 313 607 Otras 238 242 480

TOTAL 801 853 1,654 TOTAL 679 699 1,378*Camas Censables

La hipertensión presentó un incremento de 18.91% y las Neoplasias y Diabetes Mellitus del 2.97%

El SIDA tuvo un decremento del 3.39% con respecto al mismo periodo del 2003.

1.4.10) ACTIVIDADES RELEVANTES

El Dr. Nicolás Sastré Ortiz fue nombrado coordinador del Comité Académico de Cirugía Plástica y Reconstructiva de la Dirección de Estudios de Postgrado e Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

El Dr. Luis Alcocer Díaz Barreiro jefe del Servicio de Cardiología del Hospital General de México, publicó el 1º. de septiembre del año en curso en el periódico Excelsior el artículo “Diabetes, Tabaquismo y Obesidad Riesgos Cardiovasculares”.

24


Con motivo de las actividades conmemorativas del centenario del Hospital General de México O.D., se realizó la XIV Reunión Académica del Hospital General de México en la Ciudad de Veracruz, Ver. del 1 al 4 de septiembre del 2004, en ella participó muy activamente el Dr. Carlos Campos Castillo Jefe del Servicio de Cirugía General, como coordinador del evento y como ponente en donde se presentaron 14 exposiciones del más alto nivel académico, en las modalidades de; Cirugía de Tiroides, Cirugía Ginecológica, Cirugía de Pared Abdominal, Cirugía de Mínima Invasión, Cirugía Gastrointestinal, Cirugía de Corta Estancia y una sobre casos insólitos de Cirugía General y su resolución quirúrgica.

Otras de las actividades conmemorativas del Centenario son los eventos culturales, como el concierto de música mexicana, que fue realizado el 19 de agosto del 2004 a las 12:00 horas en el Auditorio “Abraham Ayala González” de la Institución, en la que se presentó el Ensamble “Manuel M. Ponce” bajo el auspicio de la Dirección General de Vinculación de CONACULTA.

Del 23 al 26 de Septiembre se llevó a cabo la campaña “Cirugía Extramuros” en la ciudad de San Francisco del Rincón, Guanajuato que realizó el grupo de oftalmólogos y enfermeras del Servicio de Oftalmología; donde se practicaron 83 cirugías de las cuales 69 fueron de cataratas y 14 de estrabismo.

OTRAS ACTIVIDADES

Se remodeló el Área de Hemodiálisis, la cual consistió en pintar el área, revisar el sistema de agua, se cambiaron sillones, se instalaron 6 máquinas nuevas para hemodiálisis de última tecnología y una lavadora para filtros de hemodiálisis con la finalidad de brindar atención de calidad y calidez a los pacientes.

Se rentó equipo artroscópico el cual sirve para iniciar las cirugías artroscópicas en el Servicio de Ortopedia.

Se elaboró el proyecto de la atención rápida del parto e ingreso binomio en tiempo de 8-12 hrs. y se difundió en los Servicios de Urgencias Obstétricas, Pediatría y Neonatología.

Se creó y se abrió el Consultorio de Medicina Homeopática, a partir del 1º. de Junio del 2004, en el Servicio de Consulta Externa en el turno matutino, donde se han otorgado 334 Consultas en Total, 248 de Primera Vez y 86 Consultas Subsecuentes.

25


Se reubicó el Servicio de Cirugía Cardiovascular a Neumología con el propósito de cumplir con las observaciones de auditoría realizadas al Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, ya que en esta área se cuenta con toda la infraestructura tanto de Quirófano como de Terapia Intensiva. Con esta acción se incrementó de 3 a 5 salas por semana con tres turnos quirúrgicos, lo cual permitirá brindar una mejor atención a los pacientes.

Para consolidar el programa de Control de Referencia de Urgencias Médicas (CRUM) se instaló en el periodo que se informa, el radio transmisor que está conectado con dicho centro, lo que posibilitará una mayor comunicación y referencia de pacientes de urgencias a esta institución hospitalaria.

Se concluyó el Catálogo de Insumos Médicos y Material de Curación por especialidad médica, lo que permitió tener en tiempo y forma el Programa Anual de Adquisiciones de dichos insumos.

La Clínica de Apoyo Tanatológico en Enfermería, proporcionó asistencia tanatológica a 1,263 pacientes hospitalizados en los diferentes servicios del Hospital.

1.4.11) AGRADECIMIENTOS

El C. Alejandro Pastrana de la ciudad de Islas Mujeres, Quintana Roo, otorga un agradecimiento y reconocimiento al Dr. Ramos Sandoval y personal de enfermería del servicio de neurología, por la excelente atención médica brindada.

La C. Virginia Riva Palacio R. agradece al Dr. Francisco Higuera Ramírez y al Dr. Julio Kassac y Piña adscrito al servicio de hematología, por el profesionalismo y humanidad con que fue atendida.

El C. Benjamín Monsalvo P. agradece al Dr. Carlos Campos Castillo y a todo el personal médico, de trabajo social, enfermería, paramédico y administrativo de la unidad 104 de Cirugía General, por la calidad de la atención médico-quirúrgica otorgada.

La C. Julieta García Padilla agradece el buen trato, cordial y amable que le proporcionó la enfermera Elizabeth López Martínez del Servicio de Consulta Externa.

La Dra. Ma. Julieta Ortiz de Zarate hace un extensivo agradecimiento al Dr. Francisco Higuera Ramírez y en especial a la Dra. Reyna Domínguez, por su eficiencia, amabilidad y profesionalismo, al otorgar la atención médica a un paciente extranjero.

26


El Dr. Carlos Campos Castillo, Jefe del Servicio de Cirugía General de la unidad 104, envió una felicitación al personal médico quirúrgico del Hospital General de México, por que se seleccionó a 31 de los cirujanos del servicio para recibir el Estímulo de Calidad del Desempeño del Personal Médico que se otorga en forma anual a través de las Instituciones Nacionales de Salud.

La paciente Carolina González, envió una felicitación a la Psiquiatra Laura Delgado Vega por el apoyo otorgado en su caso y agradece a todo el Hospital.

La junta de Directores del Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica A.C., envió una felicitación y reconocimiento al Dr. Juan Manuel Salgado Camacho, Residente del Servicio de Neurocirugía, por haber obtenido la máxima calificación en la primera parte del examen de certificación, que presentó el día jueves 19 de febrero del 2004.

1.5) AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

1.5.1) EXÁMENES REALIZADOS EN LABORATORIO

1,485,1331,773,631

1,567,612

2,320,708

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

2003 2004

Programado

Alcanzado

Se realizó un 30.84% exámenes de laboratorio más con respecto al periodo de enero-septiembre 2003.

27


1.5.2) INDICADORES DE LABORATORIO EN CONSULTA EXTERNA, URGENCIAS Y DE HOSPITALIZACIÓN

Estudios de Laboratorio por Consulta

1.871.89

2.14

1.771.771.87

2.07

1.98

2.112.13

1.66

1.71

1.61

1.64

0

0.5

1

1.5

2

2.5

Ene Feb Mar Acum. 1er.Trimestre

Abr May Jun Acum. 2do.Trimestre

Acumu. 1er.Semestre

Jul Agos Sept Acumu.Tercer

Trimestre

Acumu.Ene-Sept

Del total de estudios de laboratorio en el periodo, el 43.74% se realizan en consulta externa, el 33.18% en hospitalización y el 23.08% en urgencias.

En promedio se realizan 1.87 estudios de laboratorio por paciente en la consulta externa, 24.75 en hospitalización y 17.22 por paciente de consulta del servicio de urgencias.

1.5.3) EXÁMENES REALIZADOS EN ANATOMÍA PATOLÓGICA

UNIDAD DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA ESTUDIOS REALIZADOSBiopsias 15,970Estudios Histopatológicos 45,844

UNIDAD DE PATOLOGÍA POSTMORTEM ESTUDIOS REALIZADOSAutopsias 514Estudios Histopatológicos 11,585Estudios de Inmunohistoquímica 987

UNIDAD DE CITOPATOLOGÍA ESTUDIOS REALIZADOSCitologías 13,990Estudios de Citopatología 20,741

UNIDAD DE DERMAPATOLOGÍA ESTUDIOS REALIZADOSBiopsias de Piel 1,618Estudios de Histopatología 18,619

TOTAL DE ESTUDIOS 129,868

28


1.5.4) ESTUDIOS REALIZADOS EN RADIOLOGÍA E IMAGEN, E INDICADORES

RELACIÓN DE ESTUDIOS POR ORIGEN DEL PACIENTE

SERVICIO No. DE ESTUDIOS % PACIENTES CONSULTA

EXTERNA% PACIENTES

HOSPITALIZADOS% PACIENTES DE

URGENCIAS

Central 44,085 47.80 10.43 41.77

Ultrasonografía 18,277 74.59 11.06 14.35

Tomografía Computarizada 8,374 65.83 21.99 12.18

Mastografías 7,152 100 0 0

Pediatría 7,017 54.33 31.07 14.60

Neumología 6,653 59.06 40.94 0

Urgencias Adultos 3,595 0 14.08 85.92

Gineco Cunero Patología 3,381 0 100 0

Resonancia Magnética 2,365 86.81 13.19 0

Radiología Intervencionista 1,725 47.25 52.17 0.58

Terapia Intensiva 1,505 5.71 94.29 0

Oncología 1,187 89.05 10.95 0

Gastroenterología 1,050 72.48 27.52 0

Medicina Nuclear 1,039 79.99 20.01 0

Otros 1,196 18.31 81.69 0

TOTAL 108,601

HOSPITALIZADOS 21,489 19.79

URGENCIAS 26,181 24.11

CONSULTA EXTERNA 60931 56.10

Se realizan en promedio 0.11 estudios por paciente en consulta externa, 0.69 en hospitalización y 2.65 en consulta de urgencias.

29


1.5.5) OTROS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Banco de Sangre

PRODUCTIVIDAD ENERO – SEPTIEMBRE 2003 ENERO – SEPTIEMBRE 2004

Número de Candidatos a Donación Valorados 18,616 21,546

Número de Disponentes Aceptados 13,657 14,682

Número de Unidades Fraccionadas 13,437 14,214

El número de Candidatos a Donación Valorados aumentó en un 15.74% con relación al mismo periodo del año anterior y el número de disponentes aceptados aumentó en un 7.50%, así como el número de unidades fraccionadas se incrementó en un 5.78%.

RESULTADOS DE BANCO DE SANGRE

ESTUDIO NEGATIVOS POSITIVOS TOTAL

VIH (SIDA) 14,644 38 14,682

VBH (HEPATITIS B) 14,667 15 14,682

VCH (HEPATITIS C) 14,552 120 14,672

TREPONEMA 14,667 15 14,682

BRUCELA 14,296 384 14,680

Los resultados positivos para Brucela es de 2.62%, para Hepatitis “B” el 0.10%, Treponema de 0.10%, Hepatitis “C” de 0.82% y para SIDA de 0.26%, de los estudios realizados.

30


Actividades de Rehabilitación

TRATAMIENTO No. DE SESIONES %

Mecanoterapia 48,659 42.24

Hidroterapia 28,697 24.91

Terapia Ocupacional 18,176 15.78

Electroterapia 16,528 14.35

Rehabilitación Cardiaca 1,580 1.37

Otros 1,554 1.35

TOTAL 115,194 100

Actividades de Audiología y Foniatría

TRATAMIENTO No. DE SESIONES %

Emisiones Otoacústicas 1,696 36.39

Impendanciometrías 1,442 30.94

Valoración Psicopedagógica 527 11.31

Adaptación de Auxiliares Auditivos (Valoración) 427 9.16

Potenciales Auditivos 270 5.79

Laringostroscopia 64 1.37

Mapeos 25 0.54

210 4.50

TOTAL 4,661 100

Otras (excepto Historia Clínica: 1,973)

31


1.6) PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA

1.6.1) PROGRAMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

En el periodo se aplicaron los siguientes biológicos como parte del Programa Nacional de Vacunación:

NOMBRE DE LA VACUNA CANTIDAD APLICADA

SABIN 3,637

B.C.G. 4,542

TD (TÉTANOS-DIFTERIA) 4,095

SR (SARAMPIÓN RUBÉOLA) 1,800

ANTI-INFLUENZA 1,495

HEPATITIS “B” 247

TRIPLE VIRAL 279

D.P.T. 196

TOTAL 16,291

Se continua con las actividades de prevención y control del brote de Sarampión, por lo que se intensificaron las acciones de vacunación en población susceptible. Hasta la fecha se han suministrado 1,800 dosis de vacuna.

1.6.2) ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA

Se reportaron los siguientes casos de notificación inmediata a la Secretaría de Salud:

DIAGNÓSTICO NO. DE CASOS

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida 90

Infección Asintomática por VIH 31

Meningitis 16

Tuberculosis Meníngea 12

TOTAL 149

Los casos de SIDA aumentaron en 47.54% y el 34.78% en infección asintomática por VIH con respecto al periodo anterior.

32


1.6.3) EDUCACIÓN PARA LA SALUD

En el periodo de Enero-Septiembre se impartieron las siguientes sesiones y temas dirigidos a los pacientes, familiares y público en general.

NOMBRE DE LA SESIÓN No. DE SESIONES No. DE ASISTENTES

Prevenibles por Vacunación 1,459 6,123

Nutrición Infantil 895 17,556

Cáncer Cervicouterino 492 19,182

Planificación Familiar 402 11,819

Hipertensión Arterial 397 8,177

Diabetes Mellitus 327 7,032

Otras Neoplasias Malignas 267 4,176

Cáncer de Mama 186 8,282

Enfermedad Diarreica Aguda 175 1,500

Tabaquismo 157 2,860

Salud Bucal 127 2,310

SIDA 103 4,396

Arranque Parejo en la Vida 88 2,314

Accidentes 70 1,375

Infecciones Respiratorias Agudas 62 522

Infección de Transmisión Sexual 33 396

Alcoholismo 2 538

Otros Temas 2,705 50,932

TOTAL 7,947 149,490

33


1.7) CLÍNICAS Y PROGRAMAS ESPECIALES

De las 18 clínicas multidisciplinarias con que cuenta la Institución, 13 son coordinadas por la Dirección Quirúrgica, 3 por la Dirección de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento y 2 por la Dirección Médica.

DIRECCIÓN QUIRÚRGICADIRECCIÓN DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTODIRECCIÓN MÉDICA

Clínica de Atención de Anomalías Vasculares. Clínica de Asma. Clínica de Atención de Problemas Relacionados con el Alcohol (CAPRA). Clínica de Atención de Cirugía Laparoscópica. Clínica de Climaterio. Clínica de Retinopatía Diabética. Clínica Contra el Tabaquismo.Clínica de Tumores de Tórax.Clínica de Displasias. Clínica de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Clínica de Planificación Familiar. Clínica de Retinopatía del Prematuro. Clínica de Atención de Tiroides.

Clínica de Implantes Cocleares.

Clínica para la Detección de Problemas Auditivos enRecién Nacidos.

Comité de Soporte Nutricio.

Clínica de Atención a Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en Etapa Avanzada.

Clínica de Atención a Pacientes con Diabetes Mellitus.

1.7.1) ACTIVIDADES RELEVANTES DE LAS CLÍNICAS *

La Clínica para la Atención de Problemas Auditivos en Recién Nacidos, participó en el “III Curso de Verano para Padres de Niños Sordos de Latinoamérica” que se celebró en la Clínica John Tracy en la Ciudad de los Ángeles EUA del 5 al 16 de Julio del 2004, donde participaron niños sordos y familiares procedentes de Colombia, Honduras, Guatemala, España y México.

-

-

El Dr. Pedro Berruecos V. Jefe del Servicio de Audiología y Foniatría del Hospital General de México fungió como asesor médico para niños y padres.

Las Licenciadas Lilian Flores, Adriana Mendoza y Ahíza Campuzano de la Institución participaron en las áreas de Terapia de Audición y Lenguaje.

34


-

-

-

El Dr. Pedro Berruecos V. Jefe del Servicio de Audiología y Foniatría, asistió como invitado especial a la “XIV Semana de Lucha Contra la Sordera” celebrada por la Comisión Nacional de Lucha Contra la Sordera (CONALUS) en Buenos Aires, Argentina del 14 al 16 de Julio del 2004, donde ofreció 5 conferencias destacando los siguientes temas:

Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria de los Problemas Auditivos.

Hipoacusias Leves y Profundas en Niños y Adultos.

Correlación entre Problemas de Audición y de Aprendizaje Escolar.

Identificación Temprana de Problemas Auditivos en Neonatos.

La Clínica publicó en conjunto el libro “Hearing Impairment: an Invisible Disability”, editado por Springer-Verlag Tokio, Japón y coeditado por J. Sazuki, T. Kobayashi y K. Koga, esta publicación tiene como objetivo que los oyentes entiendan los problemas de los hipoacúsicos y de los sordos. El libro contiene 5 secciones y 121 capítulos, donde 54 fueron escritos por autores japoneses, 62 por especialistas de 24 países y la Institución contribuyó con la Introducción y 5 Capítulos, los cuales fueron escritos por el Dr. Pedro Berruecos, la Dra. Mónica López y la Lic. Lilian Flores.

El Dr. Pedro Berruecos V. participó en el “XXVII Congreso Internacional de Audiología” celebrado en Phoenix, Arizona, EUA, del 26 al 30 de Septiembre del 2004 con 4 ponencias.

La Clínica de Atención a Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en Etapa Avanzada, participó en la impartición del curso de “Nefrología de Pregrado” el cual fue celebrado en la Ciudad de México, durante Julio-Septiembre del 2004, a médicos del Servicio de Nefrología de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional.

1.8) AVANCES DE LA RED DE APOYO MÉDICO EJE NORTE, CENTRO, SUR DE LA CIUDAD DE MÉXICO

Se continúa brindando y recibiendo apoyo interinstitucional por parte de los Hospitales Federales de Referencia, durante el periodo se han referido a 62 pacientes para hospitalización de las siguientes Unidades Médicas:

14 pacientes del Hospital Dr. Manuel Gea González, 11 del Hospital Juárez del Centro, 9 del Hospital Juárez de México, 9 del Hospital Homeopático y 19 del Hospital de la Mujer.

35


Así mismo en el periodo (Enero-Septiembre) se han remitido 880 pacientes para hospitalización de urgencias obstétricas de las siguientes Unidades Médicas:

INSTITUCIÓN NÚMERO DE PACIENTES

Hospital de la Mujer 596

Hospital Juárez de México 201

Hospital Homeopático 59

Hospital Manuel Gea González 24

TOTAL 880

Las pacientes referidas a obstetricia representan el 12.75% de los egresos hospitalarios de este servicio en el periodo de Enero-Septiembre 2004.

En este lapso la Institución ha referido 163 pacientes para la realización de estudios; 68 al Hospital Juárez de México ya que requerían estudios de endoscopía y medicina nuclear y 95 al Hospital Dr. Manuel Gea González para estudios de endoscopía, manometría y medicina nuclear.

Cabe señalar que la Institución hasta la fecha no ha tenido que remitir a ningún paciente para ser hospitalizado en la Red de Hospitales Federales de Referencia.

1.9) QUEJAS Y SU SOLUCIÓN

Durante el periodo se han recibido 138 quejas, las cuales fueron atendidas y resueltas por la Dirección General Adjunta Médica.

La causa más frecuente de queja es la imposibilidad de asistir a la cita que se tenía programada, por lo que se reprogramó su cita de acuerdo a su estado de salud así como a la disponibilidad del paciente.

36


2) ENSEÑANZA

37


2.1) PREGRADO

2.1.1) INTERNADO ROTATORIO SEGÚN INSTITUCIÓN EDUCATIVA

ROTACIÓN DE ALUMNOS DE PREGRADO ALUMNOS PERIODOServicio de Urgencias 15 2 MESESServicio de Cirugía General 15 2 MESESServicio Medicina Interna 15 2 MESESServicio Pediatría 15 2 MESESServicio Ginecología 15 2 MESESComunidad (Centro de Salud de Iztapalapa) 14 2 MESES

TOTAL 89

2.1.2) CURSOS DE LA CARRERA SEGÚN INSTITUCIÓN EDUCATIVA

NOMBRE DEL CICLO CLÍNICO

CURSOS POR PERIODO

INSTITUCIÓN DOCENTE NÚMERO

ALUMNOSNÚMERO

PROFESORESALUMNOS /

PROFESORESDURACIÓNSEMANAS

3er. AÑO 6 FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M. 136 60 2.2 52

4to. AÑO 7 FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M. 156 91 1.7 52

5to. AÑO * 1 FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M. 54 5 10.8 52

3er. AÑO 7 ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA I.P.N. 160 17 9.4 52

4to. AÑO 11 ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA I.P.N. 214 10 21.4 52

5to. AÑO 18 ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA I.P.N. 198 17 11.6 52

6to. AÑO * 1 ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA I.P.N. 35 1 35 52

2do.AÑO 1 ESCUELA DE MEDICINA LA SALLE 15 4 3.7 10

4to. AÑO 2 ESCUELA DE MEDICINA LA SALLE 14 3 4.6 20

3er. AÑO 2 ESCUELA DE MEDICINA LA SALLE 27 3 9 20

3er. AÑO 3 ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD ANÁHUAC 46 3 15.3 10

4to. AÑO 2 ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD ANÁHUAC 65 40 1.6 10

4to. AÑO 1ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD PANAMERICANA 36 1 36 20

( 11 ) TOTAL 62 1,156 255 4.5* INTERNADO DE PREGRADO

El indicador de eficiencia de alumno / profesor es de 4.5 alumnos por profesor.

38


Alumnos de Pregrado por Institución Educativa

346

607

111 56 36

1,156

0

200

400

600

800

1,000

1,200

UNAM I.P.N ANÁHUAC LA SALLE PANAMERICANA TOTAL

Los alumnos de pregrado se encuentran distribuidos por grado escolar de la siguiente manera: 1.3% en el Segundo, 31.9% Tercero, 42.0% Cuarto, 21.8% Quinto y 3.0% Sexto grado.

2.1.3) ENFERMERÍA

Alumnos de Pregrado de Enfermería que han realizado su Práctica Clínica en el Hospital en el periodo de Enero a Septiembre 2004

ALUMNOS POR NIVEL ACADÉMICOINSTITUCIÓN EDUCATIVA

LICENCIATURA TÉCNICOESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA * 142 104

ISSSTE 74 39

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA 59 0

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA (IPN) 49 71

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA 31 0

CONALEP 0 182

HOSPITAL DE JESÚS 0 17

ESCUELA DE ENFERMERÍA DE OAXACA 0 30

INSTITUTO MARILLAC 0 5

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA 0 7

TOTAL 355 455* Considera alumnos de 3º. y 4º. año

11.28% alumnos más en Licenciatura respecto al periodo enero-junio 2004.

39


2.1.4) ESTUDIANTES DE SERVICIO SOCIAL

CARRERA TIPO DE ACTIVIDAD No. DE ALUMNOS DURACIÓN EN SEMANAS LIC. CIRUJANO DENTISTA SERVICIO SOCIAL 11 52

LIC. EN NUTRICIÓN SERVICIO SOCIAL 3 26

LIC. EN NEUROLINGUÍSTICA SERVICIO SOCIAL 3 52

LIC. EN OPTOMETRÍA SERVICIO SOCIAL 5 52

LIC. EN ENFERMERÍA SERVICIO SOCIAL 8 26

LIC. PSICOLOGÍA SERVICIO SOCIAL 4 78

LIC. EN ESTOMATOLOGÍA PRÁCTICAS PROF. 1 26

LIC. QUÍMICO FARMACOBIÓLOGO SERVICIO SOCIAL 2 26

CONTADOR PÚBLICO SERVICIO SOCIAL 1 26

LIC. EN INGENIERÍA BIOMÉDICA SERVICIO SOCIAL 1 78

LIC. EN CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN SERVICIO SOCIAL 1 52

TOTAL 40

Durante este periodo concluyeron 28 alumnos su Servicio Social y 15 las prácticas profesionales. Asimismo, el Hospital General de México recibió 24 estudiantes de Servicio Social de nivel técnico, en las siguientes carreras: 1 en Radiología, 5 en Laboratorio Clínico 3 Técnico en Gericultura, 1 Asistente Directivo, 11 Profesional Técnico en Terapia Respiratoria y otros.

2.2) POSGRADO

2.2.1) CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN Y SUBESPECIALIZACIÓN

En el periodo se cuenta con un total de 447 médicos residentes, donde el 87.3% son de origen nacional, el 6.7% son extranjeros y el 6.0% del programa sede/subsede con el Hospital General de Cuernavaca, Morelos.

A fin de que realicen la rotación temporal en los servicios médicos de la institución durante 1 a 6 meses, se recibieron 84 residentes de otros hospitales de los cuales 83 son nacionales y uno extranjero.

40


País de Origen de los Residentes Extranjeros

OTROS *

COSTA RICA

GUATEMALA

COLOMBIA

BOLIVIA

96

2

2

2

3

6 Los 30 alumnos extranjeros que realizan los cursos de especialización en el Hospital, el 37% se encuentra en las especialidades de Urología y Coloproctología, el 33% en Cirugía General, Oftalmología, Dermatología, Hematología y Neurocirugía y 30% en otras especialidades y subespecialidades.

* Otros: Ecuador, El Salvador y Panamá

Entidad de Origen de los Residentes Nacionales

60.6

9.23.8 2.9 2.2 2.0 2.0 2.0 15.3

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

D.F. Edo. DeMéxico

Oaxaca Hidalgo Chiapas Veracruz Guanajuato Puebla Otros*

* Otros: comprende 19 Estados de la República Mexicana

De los residentes nacionales el 76.5% provienen del Distrito Federal, Estado de México, Oaxaca y del Estado de Hidalgo.

Del total de los Residentes, el 59.3% son del género masculino y el 40.7% son femenino. En el último trimestre se registraron 4 bajas, tres del género masculino y uno femenino.

41


2.2.2) DIPLOMADOS

De los 50 diplomados que tiene la Institución, se han impartido 21 Diplomados en Educación Abierta, con una asistencia de 89 alumnos. Los temas más solicitados fueron: Clínica de Displasias, Ginecología Oncológica, Terapia del dolor y Cuidados Paliativos, Citotecnología en Citología Cérvico Vaginal, Endoscopia Gastrointestinal y Adiestramiento Colposcópico en Lesiones de Tracto Genital.

2.2.3) POSGRADO EN ENFERMERÍA

Cursos Postécnicos de Capacitación en Enfermería

ALUMNOSINSCRITOS

ALUMNOS VIGENTES HORAS

CURSOS POSTÉCNICOS CICLO 2003-2004 INT. EXT.

BAJASINT. EXT. TOTAL

PROFS. TOTALHORAS

PRÁCTICA

TOTALHORASTEORÍA

Administración de los Servicios de Enfermería (Incluye un Grupo de SUA)

31 20 8 25 18 43 11 728 770

Enfermería Pediátrica 1 22 3 1 19 20 8 728 770

Atención de Enfermería al Paciente en EstadoCrítico

3 20 4 3 16 19 6 728 770

Enfermería Quirúrgica 3 20 2 3 18 21 11 728 770

TOTAL 38 82 17 32 71 103 36

En el periodo de Enero a Septiembre se han dado de baja 17 alumnos(as) de los diferentes cursos postécnicos de enfermería.

Concluyó la tercera generación de la Carrera de Nivel Técnico de Enfermería, del Sistema de Universidad Abierta de la Escuela Nacional de Enfermería de la UNAM, donde egresaron 12 Enfermeras.

42


2.3) EVALUACIÓN MÉDICA CONTINUA Y CAPACITACIÓN DEL PERSONAL

En el periodo que se informa, se ha organizado 56 cursos de Educación Médica Continua, donde se tuvo un total de 3,254 alumnos. Estos se impartieron a personal de las Áreas Médica, Paramédica y Administrativa, con la participación de 865 profesores, la mayoría del Hospital.

En el periodo se ha capacitado a 1,902 trabajadores de las áreas médicas, paramédica y administrativa con el propósito de elevar la calidad y eficiencia de los servicios que presta la Institución.

167

1,110

625

0

200

400

600

800

1,000

1,200

Área Médica Área Paramédica Área Administrativa

2.4) CENTRO ELECTRÓNICO DE INFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL PARA LA SALUD (CEDIS)

La Biblioteca Virtual al tercer trimestre ha sido consultada por 12,419 usuarios vía red.

39,343 usuarios se han atendido por el CEIDS, de los cuales el 67.2% (26,439) son internos y el 32.8% (12,904) externos. En lo que respecta a la consulta de libros y revistas científicas se han consultado 31,298, donde 13,057 fueron a libros y 18,241 a revistas.

Se analizó e indizó un total de 178 documentos que se pueden consultar en la base de datos del Programa de Información Científica y Tecnológica del Hospital General de México.

Se recibieron 63 tesis como donación lo que incrementa el acervo y enriquecimiento de documentación para el servicio del usuario.

En este periodo se han magnetizado 1500 revistas y se efectuó el rescate de 90 cajas de material hemerográfico.

Del total de 293,614 fotocopias, 91,763 han sido para médicos residentes

43


2.5) ACTIVIDADES RELEVANTES DE ENSEÑANZA

El 30 de junio la Unidad de Investigación de Farmacología Clínica del Hospital General de México O.D. participó en el Programa del Centro Mexicano de Educación para la Salud por Televisión CEMESATEL, con el tema “Medicamentos Genéricos Intercambiables y su Bioequivalencia”.

Del 27 al 30 de julio en la Cd. de Chihuahua, los Drs. Cuauhtémoc Campos, Javier Rojero Vallejo y la Enfermera Alicia Pérez Jiménez, del área de Cirugía Experimental, impartieron el taller Quirúrgico, dentro del Congreso Anual Valeriano, celebrado en el Colegio de Médicos Veterinarios y Zootecnistas de Chihuahua A.C.

La Dirección de Enseñanza del Hospital General de México llevó a cabo el XXI curso de “Actualización para Médicos Generales”, del 8 de marzo al 13 de agosto de 2004, con una asistencia de 500 médicos, de otras Instituciones de Salud como del propio Hospital.

Del 9 al 17 de julio, la Dirección de Enseñanza del Hospital General de México impartió el curso de “Actualización en Tuberculosis en el Niño y Adulto”, dirigido a médicos y especialistas donde asistió un total de 366 personas.

La Dirección de Enseñanza del Hospital General de México en coordinación con el servicio de Oncología, llevó a cabo el curso “Tratamiento de Patologías más Frecuentes de la Glándula Mamaria”, el 10 de julio del 2004, el cual contó con una asistencia de 79 médicos externos y médicos del Hospital.

Con motivo del 50 Aniversario del Servicio de Cirugía Plástica la Dirección de Enseñanza, en coordinación con el servicio realizó el curso de “Evolución de la Cirugía Plástica y Reconstructiva en los últimos Cincuenta Años”, durante los días 5 al 7 de agosto, el cual estuvo dirigido a médicos cirujanos y especialistas y se tuvo una asistencia de 201 médicos.

Se realizaron dos cursos: “La Bioética y su Aplicación en la Práctica Clínica Contemporánea”. para trabajadores de la Salud del Hospital General de México durante el 12 al 23 de julio y del 16 al 27 de agosto. Se tuvo una asistencia de 25 personas.

La Clínica de Apoyo Tanatológico en Enfermería impartió en el Hospital de la Mujer el curso “Asistencia Tanatologíca al Paciente y la Familia”, del 20 al 24 de Septiembre del año en curso.

Del 20 al 25 de septiembre se llevó a cabo en la Ciudad de Veracruz, Ver. el Curso Internacional de Infectología, dirigido a médicos especialistas, cuyo objetivo fue actualizar los conocimientos más recientes de Infectología. La asistencia fue de 375 médicos especialistas, la mayoría de otras Instituciones.

44


El Hospital General de México realizó un taller de “Calidad de la Atención Médica”, del 6 al 10 de septiembre, el cual fue dirigido a médicos, jefes de servicio, jefes de área y personal de enfermería.

Se llevó a cabo la Décima Reunión de la Red Mexicana de Enfermería del Adulto mayor, el 10 de septiembre en el Hospital General de México.

El personal de Enfermería del servicio de Oncología, realizó en coordinación con la Dirección de Enseñanza del Hospital General de México el curso de “Relaciones Humanas para Enfermeras”, celebrado el día 25 de septiembre el cual tuvo una asistencia de 23 participantes.

2.6) OTRAS ACTIVIDADES RELEVANTES DE ENSEÑANZA

Quedó concluida la Antología de Temas Selectos de Internado de Pregrado, con 130 temas teóricos que los alumnos deben dominar. Esta información se encuentra en disco compacto y esta incluida en la página electrónica del Hospital.

Se entregó las claves de acceso que proporciona la Facultad de Medicina de la UNAM a los alumnos y profesores de Internado, para accesar al Sistema de Información y tengan la posibilidad de consultar revistas médicas Nacionales e Internacionales.

Se inició el Diplomado “La enfermera ante el cuidado Integral del Neonato”, en el Hospital de la Cd. de Tapachula Chiapas, a partir del 31 de julio y hasta el 4 de diciembre del 2004, los días sábados, con 18 alumnos inscritos.

Se concluyó el diplomado de Tutoría Clínica en Enfermería, efectuado del 23 de marzo al 24 de agosto, donde egresaron 17 enfermeras, 14 de ellas son del Hospital General de México y 3 docentes de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricias de la UNAM.

La Clínica de Apoyo Tanatológico en Enfermería brindó asesoría al personal de Enfermería del Centro Médico Siglo XXI para organizar el Diplomado de Tanatología.

En los servicios del Hospital se distribuyeron trípticos sobre ablactación, dieta normal, el plato del buen comer, diarrea y nutrición. Así mismo se repartió trípticos sobre la alimentación para pacientes nefrópatas, diabéticos y obesos.

45


3) INVESTIGACIÓN

46


3.1) PRINCIPALES LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN

94

23 21 235

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

MedicinaInterna

Genética Epidemiológica FarmacologíaClínica

Otras

El 57% de las investigaciones que desarrolla la Institución se encuentran en el grupo de Medicina Interna, el 14% en Genética, 12% en Epidemiología, 14% en Farmacología Clínica y el 3% en otras.

3.2) PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN E INVESTIGACIONES EN PROCESO

Se programaron 62 protocolos de investigación para el año 2004, más 112 vigentes de años previos se cuenta con un total de 174 protocolos.

De enero a septiembre se iniciaron 54 Protocolos, lo que representa un avance del 87.1% respecto a los programados en el 2004 (62).

En el periodo se terminaron 24 Protocolos y se cancelaron 21, quedando vigentes 121.

Protocolos Enero-Septiembre 2004

Iniciados 54 Terminados 24

Años Previos 112 Cancelados 21

Total 166 Vigentes 121

47


120

23 230

20

40

60

80

100

120

Clínica Básica Salud Pública

Se desarrollaron 166 protocolos durante el periodo, el 72.3% en el programa de área clínica.

3.3) PUBLICACIONES CIENTÍFICAS

En el periodo se han publicado 64 Artículos científicos (39 en revista de circulación nacional y 25 de nivel internacional).

El 45% corresponde a los niveles de mayor relevancia (III, IV y V) y el otro 55% a los niveles I y II. Aumentó en 7.4% más en los niveles de mayor relevancia con respecto al mismo periodo del 2003.

En el periodo se tiene un promedio de 0.96 publicaciones por Investigador.

3 4 3 3

10

13

24

0

2

4

6

8

10

12

14

NIVEL III NIVEL II NIVEL I CANDIDATOS

Sistema Nacional de Investigadores

2003 2004

A la fecha se cuenta con 67 investigadores en el Sistema Institucional de Investigadores (SII).

En el Sistema Nacional de Investigadores se encuentran 24 investigadores en el periodo, 17% en el nivel III, 12% en el nivel II, 54% en el nivel I y 17% de candidatos. Con la renovación e ingreso de nuevos investigadores se cuenta con 26.3% más respecto al mismo periodo del 2003.

48


3.4) ARTÍCULOS CON DISTINCIONES

Durante el periodo de Enero a Septiembre se han publicado los siguientes artículos con distinciones:

El trabajo “Revascularización indirecta de la extremidad pélvica de la rata a través de colgajos musculares” por Chávez-Abraham V y cols. obtuvo el Primer Lugar en Trabajos Libres presentado durante el XXXV Congreso Nacional de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, en la Ciudad de Monterrey, NL.

Los trabajos “Nutricional assessment in patients with squamous head & neck cancer aerodigestive ways stages 3 & 4 during treatment” y “Identification of nutritional clinical prognostic mortality indicators during treatment of squamous carcinoma” porFuchs V. y cols., obtuvieron el premio de los mejores trabajos libres presentados durante la reunión Latino Americana del Congreso Americano de Nutrición Parenteral y Enteral que se llevó a cabo en la Ciudad de Las Vegas, Nevada.

El Trabajo “Cytologic criteria of Cystic Papillay carcinoma of the Thyroid”, de Castro-Gómez y cols., publicado en la Revista Acta Cytología en el año 2003, recibió el premio Emminent Scientist of The Year 2004”, del Área de Citopatología México.

La tesis titulada “Correlación de la actividad electroencefalográfica octal de profundidad con los hallazgos histopatológicos en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal”, de Velasco-Monroy AL, obtuvo el Premio a la Mejor Tesis de Doctorado, realizada en 2003.

3.4.1) PUBLICACIONES DESTACADAS

En el periodo se han destacado las siguientes publicaciones:

Ruperto N, Murray J, Gerloni V, Wulffraat N, Knupp-Feitosa-De-Oliveira S, Falcini F, Dolezalova P, Alessio M, Burgos-Vargas R, Corona F, Vesely R, Foster H, Davidson J, Zulian F, Asplin L, Baildam E, García-Consuegra J, Ozdogan H, Saurenmann R, Joos R, Pistorio A, Woo P Martini A: A Randomized Trial of Parenteral Methotrexate Comparing an Intermediate Dose With a Higher Dose in Children With Juvenile Idiopathic Arthritis Who Failed to Respond to Standard Doses of Methotrexate. Arthritis Rheum 2004:50:2191-2201 del Servicio de Reumatología

Del Río BE, Velázquez-Monroy O, Sánchez-Castillo C, Lara A, Berber A, Fanghanel G, Violante R: The high prevalence of overweight and obesity in Mexican Children. Obes Res 2004;12:14-18 del Servicio de Cardiología.

49


Ruperto N, Buratti S, Duarte-Salaar C, Pistorio A, Reiff A, Bernstein B, Maldonado-Velazquez MR, Beristain-Manterola R, Maeno N, Takei S, Falcini F, Lepore L, Spencer CH, Pratsidou-Gertsi P, Martini A, Ravelli A: Health-related quality of life in juvenile-onset systemic lupus erythematousus and its relationship to disease activity and damage. Artritis Rheum 2004;51:458-64 del Servicio de Reumatología y Pediatría.

Romero-Guadarrama MB, Durán-Padilla MA, Cruz-Ortiz H, Castro-Gómez L, López VD, Novel-O-Retana V, Santiago-Prieto AC, Fierro-Chávez E, Rodríguez-Martínez HA: Diagnosis of thymolipoma with Fine Leedle Aspiration Biopsy. Acta Citol 2004;48:441-446. del Servicio de Patología.

Cuéllar-Herrera M, Velasco M, Velasco F, Velasco AL, Jiménez F, Orozco S, Briones M, Rocha L: Evaluation of GABA system and cell damage in parahippocampus of patients with temporal lobe epilepsy showing antiepileptic effects after subacute electrical simulation. Epilepsia 2004;45:459-66 del Servicio de Neurología.

Ordóñez RM, Espinosa AM, Sánchez-González DJ, Armendáriz-Borunda J, Berúmen J: Enhanced oncogenicity of Asian-American human paillomavirus 16 is associated with impaired E6/E7 oncogene transcription. J Gen Virol 2004;86:1433-44 de Medicina Genómica.

Zenteno JC, Carranza-Lira S, Kofman-Alfaro S: Molecular Analysis of the Anti-Mullerian Hormone, the Anti-Mullerian Hormone Receptor, and Galactose-1-Phosphate Uridyl Transferase Genes in Patients with the Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome. Arch Gynecol Obstet 2004;269:270-3 del Servicio de Genética.

Canto P, Kofman-Alfaro S, Jiménez AL, Soderlund D, Barron C, Reyes E, Méndez JP, Zenteno JC: Gonadoblastoma in Turner Syndrome Patients with Nonmosaic 45,X Karyotype and y Chromosome Sequences. Cancer Genet Cytogenet 2004;150:70-2 del Servicio de Genética.

Bedon-Zapata V, Granillo-Alvarez M, Valdés-Flores M, García-Ortíz JE, Kofman-Alfaro S, Zenteno JC: p63 Gene Analysis in Mexican Patients with Syndromic and Non-Syndromic Ectrodactyly-J Orthop Res 2004;22:1-5 del Servicio de Genética.

Carranza-Lira S, Jiménez AL, Quiroz E, Kofman-Alfaro S, Zenteno JC: 46 XY Agonadism Associated with Adrenal Adenoma/Myelolipoma: Report of a Case Analyzing Y-Cromosome-Specific Sequiences. Gynecol Endocrinol 2003;17:429-32 del Servicio de Genética.

50


Bonifaz A, Araiza J, Koffman-Alfaro S, Paredes-Solis V, Cuevas-Covarrubias S, Rivera MR: Tinea imbricata: autosomal dominant pattern of susceptibility in a polygamous indigenous family of the Nahuatl zone in Mexico. Mycoses 2004;47:288-91 de los Servicios de Dermatología y Genética

Bonifaz A, Archer-Dubon C, Saúl A: Tinea imbricata or Tokelau. Int J Dermatol 2004;43:506-10 del Servicio de Dermatología

3.4.2) OTRAS ACTIVIDADES RELEVANTES

En el periodo que se informa se presentaron 71 trabajos en congresos nacionales e internacionales, sobre los que destacan los siguientes:

Rodríguez-Martínez HA, Arroyo Valerio AG, Rodríguez-Reyes AA, Ríos Valles y Valles D, Chávez Mercado L, López Vancell D, Pérez Olvera O.; Frecuencia de ausencia de metástasis en 3,342 neoplasias malignas; XLVII Congreso Anual de la Asociación Mexicana de Patólogos A.C. Cancún, Q.R.; Abril 2004.

Arana RM, Ignacio G, Baltazar S, Rubio ME, Báez E, Duque J, Tripp F, Rivas S, Garcés O, Solís L, Kofman S.; Correlación de la T(14;18) (Q32;Q21) con el rearreglo, molecular BCL2/IGH en pacientes con linfoma No Hodgkin; XLV Congreso Anual de la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología. Cancún, Quintana Roo; 5 de mayo 2004.

Gutiérrez R, Romero S, Hernández-Pacheco G, Vargas-Alarcón G, Burgos-Vargas R.; Ankylosing spondylitis (AS) linkage study in mexican-mestizo families with multiplex cases; Congreso Europeo de Reumatología (EULAR), Berlín Alemania; 8 de junio 2004.

Vázquez-Mellado J, Casasola-Vargas JC, Espinoza J, Cruz J, Guzmán S, Cruz-Alvarez J, Shumsky C, Alvarez N, Medrano-Ramírez G, Lino-Pérez L, Burgos-Vargas R.; Gout: variable clinical expression according different health systems and socioeconomic status; Congreso Europeo de Reumatología (EULAR), Berlín Alemania; 9 de junio 2004.

51


Medrano-Ramírez G, Torres B, Burgos-Vargas R.; Connective tissue diseases and localised reactions induced by the injection of modelling substances to improbe human beautifulness; Congreso Europeo de Reumatología (EULAR), Berlín Alemania; 9 de junio 2004.

Hernández SA, Olvera H, Rivero V, Ramírez E, Trujillo CHJ, Escobar GA, Cicero R.; Identificación por análisis de pleomorfismo de fragmentos de restricción (RFLP) de M tuberculosis en pacientes con tuberculosis pulmonar y SIDA; LXIII Congreso Nacional de la Sociedad de Neumología y Cirugía de Tórax. Cancún, Quintana Roo; 12 de abril 2004.

Escobar GA, Ramírez E, Hernández A, Olivera H, Rivero V, González H, Hidalgo H, Escobedo L, Cicero R.; The challenge of the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis; IIth International Congress of Infectious Diseases. Cancún Quintana Roo; 04 marzo 2004.

Barba M, Aguirre D, Duarte R, Davies B, Soto V, Soriano J, Chávez-Macías L, Olvera J.; Síndrome hemiconvulsivo-hemiplejia-epilepsia. Revisión de 15 años de autopsias del Hospital General de México; XLVII, Congreso Anual de la Asociación Mexicana de Patólogos A.C. y IV Congreso Nacional de la Federación de Anatomía Patológica de la República Mexicana. Cancún Quintana Roo; 01 mayo 2004.

52


5) ANEXOS

53


CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD INDICADORES DE CALIDAD POR ENFERMERÍAPORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO POR INDICADOR A NIVEL UNIDAD

Primer Periodo 2004 MINISTRACIÓN TRATO DIGNO VENOCLISIS

NUM UNIDAD ESTADOPorcentaje Muestra Porcentaje Muestra Porcentaje Muestra

1 Hospital General de México OD Distrito Federal 97.83 316 98.71 316 97.51 3162 Hospital Pediátrico Peralvillo Distrito Federal 0 0 96.35 207 96.12 3903 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Distrito Federal 98.80 83 95.36 96 86.64 934 Centro Nacional de Rehabilitación Ortopedia Distrito Federal 95.64 275 98.61 275 90.34 2755 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez Distrito Federal 94.72 384 95.54 381 95.78 3256 Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal 88.19 334 95.13 334 78.75 4007 Instituto Nacional de Pediatría Distrito Federal 74.29 10 94.12 17 87.07 218 Instituto Nacional de Perinatología Distrito Federal 90.63 180 98.48 180 90.40 1809 Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez Distrito Federal 98.50 190 98.67 191 99.11 80

INDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL INDICADOR DE TRATO DIGNO DE ENFERMERÍA INDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

100-91 90-75 75 100-91 90-80 79 100-91 90-75 75

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD INDICADORES DE CALIDAD POR ENFERMERÍAPORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO POR INDICADOR A NIVEL UNIDAD

Segundo Periodo 2004 MINISTRACIÓN TRATO DIGNO VENOCLISIS

NUM UNIDAD ESTADOPorcentaje Muestra Porcentaje Muestra Porcentaje Muestra

1 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez Distrito Federal 87.05 384 91.20 381 93.41 3252 Hospital Nacional Homeopático Distrito Federal 98.98 267 95.91 271 95.55 2603 Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutrición Salvador Zubiran Distrito Federal 93.21 400 96.07 400 97.46 4004 Centro Nacional de Rehabilitación / Ortopedia Distrito Federal 90.75 278 96.55 274 94.65 2755 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Distrito Federal 97.78 45 95.56 45 93.02 456 Hospital Juárez de México Distrito Federal 98.00 400 96.30 400 94.61 4007 Instituto Nacional de Pediatría Distrito Federal 74.29 10 95.72 17 87.07 218 Hospital General Dr. Manuel Gea González Distrito Federal 99.47 27 95.15 30 96.43 369 Instituto Nacional de Neurología Y Neurocirugía Distrito Federal 99.14 200 98.73 150 99.43 50

10 Hospital Pediátrico Peralvillo Distrito Federal 0 0 92.91 177 97.94 29111 Instituto Nacional de Perinatología Distrito Federal 89.46 168 98.43 168 92.09 16812 Hospital General de México OD Distrito Federal 97.60 316 95.77 316 96.33 31113 Instituto Nacional de Cancerología Distrito Federal 88.29 327 96.27 327 84.80 327

INDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL INDICADOR DE TRATO DIGNO DE ENFERMERÍA INDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

100-91 90-75 75 100-91 90-80 79 100-91 90-75 75

54


PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO POR CRITERIO DE INDICADORMinistración de Medicamentos Vía Oral por Enfermería

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7

Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan con la orden médica.

Verifica el nombre y la presentación del medicamento.

Verifica la caducidad del medicamento.

Verifica la dosis y la hora de ministración del medicamento.

Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento que le va a realizar.

Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento.

Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato establecido.

100-91 90-76 75 ó menor

97.91 98.31

85.16

97.12 97.0192.21 95.84

0

20

40

60

80

100

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

1er Periodo

CRITERIOS

PO

RC

EN

TA

JE

%

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO POR CRITERIO DE INDICADORMinistración de Medicamentos Vía Oral por Enfermería

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7

Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan con la orden médica.

Verifica el nombre y la presentación del medicamento.

Verifica la caducidad del medicamento.

Verifica la dosis y la hora de ministración del medicamento.

Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento que le va a realizar.

Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento.

Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato establecido.

100-91 90-76 75 ó menor

odo

98.41 97.34

85.44

95.50 95.36 93.6689.09

0

20

40

60

80

100

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

2do Peri

CRITERIOS

PO

RC

EN

TA

JE

%

55


PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO POR CRITERIO DE INDICADORTrato Digno por Enfermería

C1C2C3C4C5C6

C7C8C9

C10C11

La enfermera(o) saluda en forma amable. Se presenta la enfermera(o) con usted. Cuándo la enfermera(o) se dirige a usted lo hace por su nombre. La enfermera(o) le explica sobre los cuidados o actividades que le va a realizar. La enfermera(o) se interesa dentro de lo posible que su estancia sea agradable. La enfermera procura ofrecerle las condiciones necesarias que guardan su intimidad y/opudor.La enfermera(o) le hace sentirse segura (o) al atenderle. La enfermera(o) lo trato con respeto. La enfermera(o) le enseña a usted o a su familia de los cuidados que debe tener respecto a su padecimiento. Hay continuidad en los cuidados de enfermería las 24 horas del día. Se siente satisfecho con el trato que recibió.

100-91 90-80 79 ó menor

99 97 97 9599 97 99 100

8996 99

0

20

40

60

80

100

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C8 C10 C11

1er Periodo

PO

RC

EN

TA

JE

%

CRITERIOS

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO POR CRITERIO DE INDICADORTrato Digno por Enfermería

C1C2C3C4C5C6

C7C8C9

C10C11

La enfermera(o) saluda en forma amable. Se presenta la enfermera(o) con usted. Cuándo la enfermera(o) se dirige a usted lo hace por su nombre. La enfermera(o) le explica sobre los cuidados o actividades que le va a realizar. La enfermera(o) se interesa dentro de lo posible su estancia sea agradable. La enfermera procura ofrecerle las condiciones necesarias que guardan su intimidad y/opudor.La enfermera(o) le hace sentirse segura (o) al atenderle. La enfermera(o) lo trato con respeto. La enfermera(o) le enseña a usted o a su familia de los cuidados que debe tener respecto a su padecimiento. Hay continuidad en los cuidados de enfermería las 24 horas del día. Se siente satisfecho con el trato que recibió.

100-91 90-80 79 ó menor

od

99

88

97 96 98 98 99 99

84

9498

0

20

40

60

80

100

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C8 C10 C11

2do Peri o

PO

RC

EN

TA

JE

%

CRITERIOS

56


PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO POR CRITERIO DE INDICADORVigilancia y Control de Venoclisis Instaladas por Enfermería

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7

La solución instalada tiene menos de 24 horas.

La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad.

La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado.

El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos.

El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentra sin signos de infección.

El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación esta limpia.

La solución parenteral tiene circuito cerrado.

100-91 90-76 75 ó menor

o

94.42

77.93

92.9886.39

98.2291.97

97.02

0

20

40

60

80

100

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

1er Period

CRITERIOS

PO

RC

EN

TA

JE

%

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO POR CRITERIO DE INDICADORVigilancia y Control de Venoclisis Instaladas por Enfermería

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7

La solución instalada tiene menos de 24 horas.

La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad.

La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado.

El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos.

El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentra sin signos de infección.

El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación esta limpia.

La solución parenteral tiene circuito cerrado.

100-91 90-76 75 ó menor

d

97.25

83.88

96.4691.61

98.11 94.91 97.52

0

20

40

60

80

100

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

2do Perio o

PO

RC

EN

TA

JE

%

CRITERIOS

57


CONSULTAS MÉDICAS

Análisis Trimestral de la Consulta

TRIMESTRESAÑO

PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO TOTAL173,270 200,707 193,052 177,142 744,171200223.28% 26.97% 25.94% 23.81% 100%177,907 194,116 194,437 183,269 749,729200323.73% 25.89% 25.93% 24.45% 100%351,177 394,823 387,489 360,411 1,493,900

ACUMULADO 2002-2003 23.51% 26.43% 25.94% 24.12% 100%

Realizado Cifras Proyectadas2004184,955 195,000 192,495 181,965

754,415

Análisis Trimestral de los Egresos

TRIMESTRESAÑO

PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO TOTAL8,901 10,633 11,073 10,516 41,1232002

21.64% 25.86% 26.93% 25.57% 100%9,332 10,677 10,585 10,353 40,9472003

22.79% 26.08% 25.85% 25.28% 100%18,233 21,310 21,658 20,869 82,070

ACUMULADO 2002-2003 22.22% 25.97% 26.39% 25.43% 100%


41,706

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

Análisis Trimestral de Intervenciones Quirúrgicas

TRIMESTRESAÑO

PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO TOTAL6,040 7,447 7,719 7,199 28,4052002

21.26% 26.23% 27.17% 25.34% 100%6,358 7,601 8,033 7,689 29,6812003

21.42% 25.61% 27.06% 25.91% 100%12,398 15,048 15,752 14,888 58,086

ACUMULADO 2002-2003 21.34% 25.91% 27.12% 25.63% 100%


32,547

58


Principales Cirugías Mayores, Menores y Procedimientos No Quirúrgicos Enero – Septiembre 2004

CIRUGÍAS MAYORES Y MENORES PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS

CAUSA FEM MASC TOTAL CAUSA FEM MASC TOTAL

Episiotomías 2,626 0 2,626 Irrigación de Herida 1,765 1,384 3,149

Biopsia o Escisión de Lesión Cutánea 1,359 716 2,075 Hemodiálisis 1,262 1,439 2,701

Cesáreas 1,984 0 1,984 Diálisis Peritoneal 926 1,128 2,054

Reparación de Hernias 594 642 1,236 Colocación de Dispositivo Intrauterino 701 0 701

Colecistectomias 778 176 954 Esofagogastroduodenoscopía 277 226 503

Legrados 910 0 910 Ureteroscopía y Cistoscopia 191 230 421

Histerectomías 860 0 860 Extracción Dental 284 122 406

Extracción de Catarata 497 357 854 Colposcopias Crío y Electroterapia, Láser 315 0 315

Obstrucción Tubaria Bilateral 847 0 847 Litotripsia Extracorporea de Aparato Urinario 90 71 161

Rinoplastia y Rinoseptoplastia 321 333 654 Colocación de Material Radioactivo 143 0 143

Otros 6,142 5,063 11,205 Otros 150 348 498

TOTAL 16,918 7,287 24,205 TOTAL 6,104 4,948 11,052

Cirugías de Obstetricia

2,519

1,984

910107 80 73 24 12 18

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

Episiotomías Cesáreas Legrados Forceps conEpisiotomía

Revisión deCavidad

EmbarazoEctópico

HisterectomíaObstetrica

LaparatomíaExploradora

Otros

59


Cirugías de Ginecología

847

635

34154 52 49 32 17

50

0

200

400

600

800

1,000

Cirugías de Ginecología

Obstrucción Tubaria Bilateral

Colposcopía

Histerectomía Abdominal

Laparatomía Ginecológica

Histerectomía Vaginal

Ooforectomía y Salpingooforectomía

Laparascopías

Colpoperinoplastía

Otros

Rangos de Pesos en Recién Nacidos

16116

876

2,0101,877

63921513512986

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

Menor a 500 grs. 500 a 1000 grs. 1001 a 1500 grs. 1501 a 2000 grs. 2001 a 2500 grs. 2501 a 3000 grs. 3001 a 3500 grs. 3501 a 4000 grs. 4001 a 4500 grs. 4501 a +

En el periodo de Enero-Septiembre del 2004 hubo un total de 6,099 nacimientos, de estos el 3.53% (215) nacieron con un peso inferior a 1,000 grs., los cuales tardan en promedio de 60 a 90 días en la UCIN para obtener un peso de 1,001 a 1,500 grs., ya que ganan 40 grs. por día, siempre y cuando estén estables y puedan pasar a Terapia Intermedia. Solo el 60-70% sobreviven.

60


El 2.21% (135) del total de nacimientos, tuvieron un peso de 1,001 a 1,500 grs. y están en promedio de 21 a 30 días en la UCIN para obtener un peso de 1,501 a 2000 grs. y dependiendo de su grado de madurez pasan a la Terapia Intermedia.

Nacieron con un peso de 1,501 a 2,500 grs. 854, lo que representa el 14% y están en promedio de 15 a 30 días en la UCIN o en la Terapia Intermedia dependiendo su grado de madurez. Tienen entre un 80 y 90% de sobrevida.

De todos aquellos que nacieron con un peso > 2,501 grs., 80.26% (4,895) tienen un 95% de sobrevida y están en promedio 3 días en los cuneros patológicos para posteriormente irse a su domicilio.

A la fecha se han recolectado 85,241 ml de leche humana para fomentar el programa Lactancia Materna de los Recién Nacidos que no pueden succionar directamente del seno materno, asimismo se dio asesoría a 3,496 mamás por parte de enfermería sobre las técnicas de lavado de manos con el fin de prevenir riesgos de contaminación de leche materna, así como la extracción de leche materna.

Es necesario vincular a los servicios de primer nivel para la atención de mujeres con partos eutócicos y así el Hospital Generalde México atienda a todos los embarazos de alto riesgo.

MEDICINA CRÍTICA

SERVICIO DE URGENCIAS

Egresos de Urgencias Reales

DESTINO ADULTO PEDIATRÍA

Domicilio 10.1% 91.2%

Hospitalización 85% 8.0%

Defunciones 4.9% 0.8%

TOTAL 100% 100%

61


Principales Causas de Morbilidad en Urgencias

ENERO – SEPTIEMBRE 2004CAUSA FEMENINO MASCULINO TOTAL

Diabetes Mellitus 280 223 503

Encefalopatías 60 93 153

Enfermedad Vascular Cerebral 127 127 254

Apendicitis 169 169 338

Obstrucciones Intestinales 70 46 116

Colecistitis y Colelitiasis 114 40 154

Pancreatitis Aguda 53 69 122

Hemorragia Gastrointestinal 122 226 348

Insuficiencia Renal Crónica 288 269 557

Síndrome Doloroso Abdominal 129 103 232

Otros 1,407 1,360 2,767TOTAL 2,819 2,725 5,544

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Estudios de Laboratorio

RELACIÓN DE ESTUDIOS POR ORIGEN DEL PACIENTE LABORATORIO No. DE ESTUDIOS % PACIENTES CONSULTA EXTERNA % PACIENTES HOSPITALIZADOS % PACIENTES DE URGENCIAS

Central 953,768 80.37 19.63 0Urgencias 535,822 0 0 100Terapia Intensiva 282,518 0 100 0Alergia 14,721 99.77 0.23 0Cardiología 28,673 0 100 0Dermatología 4,137 34.93 65.07 0Genética 1,835 84.31 15.69 0Hematología 43,705 70.31 29.61 0Neumología 9,263 52.97 47.03 0Endocrinología 63,829 93.13 6.87 0Pediatría 266,192 17.22 82.78 0Bioquímica Especializada 18,779 100 0 0Banco De Sangre 97,466 72.92 27.08 0TOTAL 2'320,708CONSULTA EXTERNA 1’014,970 43.74HOSPITALIZADOS 769,916 33.18URGENCIAS 535,822 23.08

62


Transfusiones Enero – Septiembre 2003 – 2004

40,209

41,324

39,500

40,000

40,500

41,000

41,500

Ene-Sept 2003 Ene-Sept 2004

Alcanzado

ENSEÑANZA

Formación de Médicos Especialistas

ESPECIALISTASRESIDENTES

2002-2003PROMOVIDOS EGRESADOS

NUEVOINGRESO

TOTALRESIDENTES

CICLO2003-2004

BAJAS

TOTALRESIDENTES

CICLO2003-2004

Nacionales 387 276 111 121 397 7 390

Extranjeros 37 23 14 9 32 2 30

Prog. Sede/Subsede 27 19 8 8 27 0 27

TOTAL 451 318 133 138 456 9 447

63


Número de Estudiantes por Especialidad

TOTAL DE ALUMNOS ESPECIALIDAD

NACIONALES EXTRANJEROS

MEDICINA INTERNA * 60 1

CIRUGÍA GENERAL* 50 2

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA * 32 1

PEDIATRÍA 29 0

ANESTESIOLOGÍA * 24 1

ANATOMÍA PATOLÓGICA 22 0

OFTALMOLOGÍA 16 2

OTORRINOLARINGOLOGÍA 13 1

RADIOLOGÍA E IMAGEN 12 0

GENÉTICA MÉDICA 6 1

ORTOPEDIA 7 0

PRÓTESIS MAXILO-FACIAL 5 0

COMUNICACIÓN AUDIOLOGÍA Y FONIATRÍA 3 0

T O T A L* 279 9

* Incluye 27 alumnos del Programa Sede/Subsede con el Hospital General de Cuernavaca Morelos, distribuidos en estos servicios.

El 21.5% de los alumnos nacionales del ciclo escolar 2004-2005 seleccionaron la especialidad de Medicina Interna, el 17.9% Cirugía General y el 11.5% Ginecología y Obstetricia.

64


Estudiantes por Subespecialidad

TOTAL DE ALUMNOS SUBESPECIALIDADES

NACIONALES EXTRANJEROS

ALERGIA E INMUNOLOGÍA 2 0

CARDIOLOGÍA 4 0

CIRUGÍA ONCOLÓGICA 11 0

CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA 11 2

COLOPROCTOLOGÍA 6 4

DERMATOLOGÍA 13 1

DERMATOPATOLOGÍA 2 1

ENDOCRINOLOGÍA 5 0

GASTROENTEROLOGÍA 6 0

GERIATRÍA 2 0

HEMATOLOGÍA 6 2

INFECTOLOGÍA 2 1

MEDICINA DEL ENFERMO EN ESTADO CRÍTICO 4 0

NEONATOLOGÍA 6 0

NEUMOLOGÍA 7 0

NEUROCIRUGÍA 16 2

NEUROLOGÍA 6 0

NEUROPATOLOGÍA 2 0

ONCOLOGÍA MÉDICA 1 0

RADIOONCOLOGÍA 5 0

REUMATOLOGÍA 5 1

UROLOGÍA 16 7

TOTAL 138 21

Del total de alumnos nacionales del ciclo escolar 2004 – 2005, el 32.6% seleccionó las subespecialidades de Neurocirugía, Dermatología y Urología.

65


INVESTIGACIÓN

Sistema Institucional de Investigadores *

2003 2004

TITULARES CON NOMBRAMIENTO SIN NOMBRAMIENTOINVESTIGADORES EN CIENCIAS MÉDICAS

CON NOMBRAMIENTO** SIN NOMBRAMIENTO

“F” 6 3 “F” 6 3

“E” 0 1 “E” 0 1

“D” 6 10 “D” 6 8

SUBTOTAL 12 14 SUBTOTAL 12 12

“C” 0 6 “C” 0 7

“B” 5 14 “B” 5 13

“A” 0 19 “A” 0 18

SUBTOTAL 5 39 SUBTOTAL 5 38TOTAL 17 53 TOTAL 17 50

* Los 70 Investigadores cuentan con reconocimiento por parte de la Coordinación General de Institutos Nacionales de Salud. ** Estos Investigadores cuentan con plaza de investigador de tiempo completo en la Institución.

Publicaciones Científicas

3531

9

4

23 24

2 3 2 20

5

10

15

20

25

30

35

GRUPO I GRUPO II GRUPO III GRUPO IV GRUPO V

2003 2004

66


Total de Publicaciones

PUBLICACIONES

En Revistas de Circulación Nacional 39

En Revistas de Circulación Internacional 25

Libros 1

Capítulos de Libros 9

TOTAL DE PUBLICACIONES 74

Tesis Derivadas de Protocolos de Investigación 10

Trabajos de Investigación Presentados en Congresos 89

Tesis Registradas en el Centro Electrónico de Información e Investigación Documental para la Salud 198

67

informe de autoevaluaci.n del director …...salud, trato digno, código de Ética, derechos de los...

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