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Infomed GPS Infomed Gestão de Planos de Saúde

Documento de Inovações

Versão: 2.1.7.1

Infomed GPS Infomed Gestão de Planos de Saúde

Documento de Inovações

Versão: 2.1.7.1

Infomed Tecnologia Coordenação de Integração de Produto

João Pessoa, junho de 2011

Este documento é um guia para orientação ao usuário sobre as inovações no

Infomed GPS, na versão 2.1.7.1, desenvolvidas pela equipe da Infomed Tecnologia.

É proibida a sua reprodução parcial ou total sem prévia autorização da Coordenação de Integração de Produto da Infomed Tecnologia.

Infomed Tecnologia 2011 © Todos os direitos reservados.

Índice

Infomed GPS - Módulos ........................................................... 6

1.Composição de Planos ................................................................... 7

2. Administração de Contratos ........................................................... 7

2.1 Botões ativos após execução de exclusão programada ...................... 7

2.2 Campos sobrepostos no Relatório de Beneficiários ........................... 9

2.3 Alerta para inclusão do CPF caso o dependente seja maior de idade ..... 9

2.4 Exibição de código durante a alteração da dependência .................. 10

2.5 Mensalidade de implantação .................................................... 12

2.6 Mensalidade e taxa de implantação ............................................ 12

2.7 Campo para declaração de nascidos vivos .................................... 12

2.8 Gravação de ocorrências em contrato de prestador ....................... 14

2.9 Arquivo para confecção de cartão do beneficiário v 4.0 .................. 14

3. Administração de Prestadores ...................................................... 15

4. Produção Médica ....................................................................... 15

4.1 Código de Intercâmbio em Grau de participação ............................ 15

5. Financeiro de Pagamentos ........................................................... 16

5.1 Geração do arquivo de remessa de pagamento do Banco Real ........... 16

6. Financeiro de Recebimentos ........................................................ 16

6.1 Relatório de impressão de faturas ............................................. 16

6.2 Impressão de títulos .............................................................. 17

6.3 Impressão de boletos do Banco Santander ................................... 17

6.4 Relatório de faturas emitidas ................................................... 18

7. Registro / Digitação ................................................................... 18

8. Painel de Comando .................................................................... 18

8.1 Dígito verificador no código do beneficiário de trânsito .................. 18

8.2 Obtenção do requisitante ........................................................ 19

8.3 Reversão de guias complementares ........................................... 22

8.4 Processamento do Contas a Receber .......................................... 22

8.5 Exportação de vendas manuais com descritivos ............................ 22

8.6 Espaços em branco no código do beneficiário e serviços seriados sem participantes ............................................................................ 23

9. Importação/Exportação ............................................................... 23

9.1 PTU 4.0 – Arquivo A700 .......................................................... 23

9.2 Informações do PTU A400 ....................................................... 23

9.3 Importação do A500 na versão 3.8............................................. 23

9.4 Dependentes com relação de dependência inválida ....................... 24

9.5 Geração do XML para exportação do SIB ...................................... 24

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9.6 Importação do A500 na versão 3.8............................................. 24

10. Rastreador de Pessoa ............................................................... 25

11. Administração do Ambiente ....................................................... 25

12. GTX ..................................................................................... 25

12.1 Importação de guia com número guia no prestador ...................... 25

13. Navegador de Dados ................................................................. 25

14. PTU Eletrônico ........................................................................ 25

Tópicos relevantes ............................................................... 26

A. Funções Específicas ................................................................... 27

A.1 Importação de beneficiários – layout Centro Oeste ........................ 27

B. Tabela Resumo Financeiro ........................................................... 27

C. PTA – Autorizador Interno ........................................................... 27

D. Banco de Dados ........................................................................ 27

D.1 Tamanho da descrição de material de intercâmbio ........................ 27

E. TISS ....................................................................................... 27

F. CRT Faturamento (Módulo local da NNE) ......................................... 27

G. Assistente TUSS ........................................................................ 27

H. Configuração BDE...................................................................... 27

Perfil Suporte ..................................................................... 28

I. Framework Básico ...................................................................... 29

Versões ............................................................................. 30

J. Sistema Pirâmide – Procenge ........................................................ 31

J.1 Versão do sistema Pirâmide ..................................................... 31

Créditos ............................................................................ 32

Infomed GPS - Módulos

Infomed GPS Módulos

1.Composição de Planos Não houve atualização para este módulo nessa versão.

2. Administração de Contratos 2.1 Botões ativos após execução de exclusão programada Interface:

Contratos / Manutenção / Consulta Contrato / Manutenção de Contratos

Em Manutenção de Contratos, na aba Beneficiários foi realizado um ajuste, no qual os botões Rastreador, Bônus/Desconto, Intercâmbio e Excl. Programada não ficam mais desabilitados ao ser realizada uma exclusão programada de beneficiário que se encontra em um contrato que possui uma grande quantidade de beneficiários e que suas exibições só ocorriam com a seleção da opção Todos. Para melhor compreensão, observe a sequência a seguir: Na interface de Manutenção de Contratos, aba Beneficiários, inicialmente nenhum beneficiário é exibido pelo sistema de forma automática. Isso ocorre porque o contrato selecionado possui muitos beneficiários. Então, para que estes sejam exibidos, o usuário deve selecionar a opção Todos.

Figura: Manutenção de Contratos na Aba Beneficiários

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Figura: Manutenção de Contratos na Aba Beneficiários com opção Todos selecionada

Assim que o usuário selecionar um beneficiário e clicar no botão Excl. programada, será realizada a exclusão programada deste.

Figura: Exclusão programada de beneficiário

A exclusão programada de um beneficiário só pode ser efetivada se a data da exclusão programada for maior que a data atual. Caso contrário, o sistema lançará um alerta.

Figura: Data de exclusão programada menor ou igual à data atual

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2.2 Campos sobrepostos no Relatório de Beneficiários Interface:

Administração de contratos / Beneficiários / Relatórios / Beneficiários

Ao gerar o Relatório de Beneficiários, ocorria em alguns casos, uma sobreposição ou união de informações dos campos Data de Nascimento e Idade. Essa inconsistência dificultava o entendimento do relatório. Com a atualização de versão, este problema foi resolvido e as informações passaram a ser exibidas corretamente.

Figura: Relatórios sobre Beneficiários – Destaque para as opções Beneficiários incluídos, excluídos e

incluídos/excluídos e a opção de imprimir em arquivo

Figura: Relatório sobre o Beneficiário – Destaque para o campo Idade

2.3 Alerta para inclusão do CPF caso o dependente seja maior de idade Interface:

Administração de Contratos / Contratos / Manutenção / Altera / Beneficiários / Inclui / Nome

Foi realizada, nessa versão, uma validação no cadastro de beneficiário. Assim só será possível vincular, ao beneficiário, uma pessoa com 18 anos ou mais que possua, no seu cadastro, o número de CPF, independente do tipo de dependência.

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Figura: Manutenção de Pessoas – Destaque para os campos CPF e Nasc.

Conforme podemos observar na interface anterior, a pessoa selecionada é maior de idade e não possui no cadastro o CPF. Nesse caso, o sistema emitirá um alerta e não permitirá a inclusão da pessoa.

Figura: Mensagem de alerta de preenchimento do CPF para pessoa maior de 18 anos

2.4 Exibição de código durante a alteração da dependência Interface:

Administração de Contratos / Contratos / Manutenção / Altera / Beneficiários / Inclui

Foi realizada uma validação na interface Manutenção de Beneficiário do Contrato, na seleção do tipo de dependência do beneficiário.

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Quando o tipo de dependência informado for Titular, o sistema preencherá, automaticamente, o campo Titular com o próprio código do beneficiário. Observe:

Figura: Manutenção de Beneficiário – Destaque para o campo Titular

Se o tipo de dependência do beneficiário for diferente de Titular (Agregado(a), Filhos(as) etc) o sistema solicitará o preenchimento do campo Titular. Observe a figura a seguir:

Figura: Manutenção de Beneficiário – Destaque para o campo Titular

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2.5 Mensalidade de implantação Interface:

Administração de Contratos / Contratos / Manutenção

Nessa atualização, foi realizado um ajuste na inclusão de beneficiário. Este ajuste passa a considerar o limite máximo de beneficiários (Para um grupo familiar de até) quando este for igual a 1, obtendo o valor de cobrança do valor fixo da mensalidade do plano de contrato. Na interface de Dados Complementares, em Manutenção dos Valores Fixos do plano de contrato, definindo o grupo familiar de até 1 beneficiário, será o considerado esse valor fixo de mensalidade ao cadastrar um novo beneficiário e gerar a mensalidade de implantação, caso o contrato não tenha nenhum beneficiário cadastrado.

Figura: Manutenção de valores fixos do plano de contrato

2.6 Mensalidade e taxa de implantação Interface:

Administração de Contratos / Beneficiários / Relatórios / Movimentação e Faturamento por Contrato

Foi realizado um ajuste no relatório de Movimentação e Faturamento por Contrato. No relatório, os valores referentes à mensalidade e taxa de implantação, gerados automaticamente quando o beneficiário é incluído, ficavam ocultos. 2.7 Campo para declaração de nascidos vivos Interface:

Administração de Contratos / Contratos / Manutenção

Administração de Contratos / Beneficiários / Consultas

A partir desta atualização, o sistema permite cadastrar o número de Declaração Nascimento, seguindo a orientação da nova versão do SIB XML RN – Nº250 e IN – Nº46.

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O cadastramento do novo campo é obrigatório para os beneficiários que tenham a data de nascimento a partir de 01/01/2010, e a inserção deste dado deve ser realizada na interface de Manutenção de Pessoas. Observe as figuras a seguir:

Figura: Manutenção de Pessoas - Destaque para os campos Nasc. e Declaração Nascimento

Após o cadastramento do campo Declaração Nascimento, o usuário poderá visualizá-lo na consulta de beneficiário e também poderá imprimir o relatório com a nova informação.

Figura: Consulta Beneficiário - Destaque para Declaração Nascimento

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Figura: Relatório de Beneficiário - Destaque para a declaração de nascimento

2.8 Gravação de ocorrências em contrato de prestador Interface:

Administração de Contratos / Contratos / Manutenção / Alterar / aba Ocorrências

Administração de Prestadores / Prestadores / Manutenção / Alterar / aba Ocorrências

Foi realizado um ajuste na gravação de ocorrências ligadas a um contrato de beneficiário ou a um contrato de prestador, permitindo salvar os dados corretamente. As ocorrências de beneficiários continuam trabalhando como antes. 2.9 Arquivo para confecção de cartão do beneficiário v 4.0 Interface:

Administração de Contratos / Beneficiários / Documentos / Gerar arquivo

Foram realizados ajustes no layout de exportação do arquivo para confecção de cartão do beneficiário, quando a opção selecionada for Layout padrão PTU (v 4.0). Foi incluído, quando não existir a Data de Término de Vigência da Cláusula de Cobertura Parcial Temporária, o valor “NÃO HÁ”, como também foi adicionado o Código do Sistema Cooperativista. Todos os ajustes foram desenvolvidos com finalidade de adequar o layout do arquivo para o padrão do PTU versão 4.0. Veja figura a seguir:

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Figura: Escolha do layout – Destaque para Layout padrão PTU (v 4.0)

3. Administração de Prestadores Não houve atualização para este módulo nessa versão.

4. Produção Médica 4.1 Código de Intercâmbio em Grau de participação Interface:

Produção Médica / Apoio / Graus de Participação

Foi acrescentada a opção Intensivista aos valores de grau de participação para o intercâmbio. Observe a figura a seguir:

Figura: Graus de Participação - Destaque para a opção Intensivista

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5. Financeiro de Pagamentos 5.1 Geração do arquivo de remessa de pagamento do Banco Real Interface:

Financeiro de Pagamento / Contas a Pagar / Listagem Bancária / Arquivo para pagamento

Foram realizados ajustes referentes ao alinhamento a esquerda de alguns campos do arquivo de remessa de pagamento de prestador do Banco Real, bem como, o preenchimento adequado de alguns campos, tais como: nome completo do fornecedor, endereço completo do fornecedor e data de lançamento. Para realizar a geração do arquivo de remessa de pagamento de prestadores do Banco Real, na tela de pagamento de prestadores, o usuário deve escolher o convênio de pagamento, em seguida digitar o período de vencimento das parcelas de compra, a data de lançamento do crédito, o tipo de prestador (PF, PJ ou Todos) e a faixa de prestadores. Dessa forma, para gerar o arquivo pressione o botão Gera Arquivo.

Figura: Geração do arquivo de pagamento de prestador

6. Financeiro de Recebimentos

6.1 Relatório de impressão de faturas Interface:

Financeiro de Recebimento / Consultas / Faturas Emitidas Nessa atualização, foram realizados ajustes internos na funcionalidade de impressão do relatório de faturas emitidas. Dessa forma, para realizar a impressão do relatório de faturas emitidas, na interface de solicitação de relatório de faturas, o usuário deve digitar a faixa de período, especificar os demais filtros de pesquisa e em seguida, pressionar o botão OK.

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Figura: Solicitação do relatório de faturas

6.2 Impressão de títulos Interface:

Financeiro de Recebimento / Contas a receber / Cobrança / Documentos de cobrança / Bloquetes / Impressão de Bloquetes

Ao gerar a impressão de bloquete, uma vez que o campo Observação da venda estivesse preenchido com alguma palavra iniciada pela letra S, o sistema utilizava o convênio do banco Itaú indevidamente, independente de qual convênio tivesse sido informado e não permitia a impressão do mesmo. Para evitar o conflito, foi realizada uma atualização na impressão de bloquetes, a qual exibirá o convênio correto, independente da informação contida no campo Observação, permitindo também a impressão correta dos dados. 6.3 Impressão de boletos do Banco Santander Interface:

Financeiro de Recebimento / Conta a Receber / Cobrança / Documentos de Cobrança / Bloquetes / Impressão de Bloquetes

Nessa atualização, foram realizados ajustes na impressão de boletos do banco Santander para evitar inconsistência na emissão da logomarca “Santander.bmp”.

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6.4 Relatório de faturas emitidas Interface:

Financeiro de Recebimento / Contas a Receber / Consultas / Faturas Emitidas Foram realizados ajustes no relatório de faturas emitidas para considerar as parcelas que possuem a forma de cobrança do tipo boleto e a opção de Emitir fatura do contrato de beneficiário marcada.

7. Registro / Digitação Não houve atualização para este módulo nessa versão.

8. Painel de Comando 8.1 Dígito verificador no código do beneficiário de trânsito Interface:

Painel de Comandos / Tarefa “Importação TISS” / botão Processa Durante a importação TISS é realizada uma validação do dígito verificador para os códigos do beneficiário de trânsito. Em algumas situações, essa validação não era realizada corretamente. As mensagens de erro e alerta – exibidos na figura a seguir - impediam a importação de algumas guias.

Figura: Relatório das críticas da TISS

A partir desta atualização, a eventualidade foi resolvida e a validação correta do dígito verificador para os códigos de beneficiário de trânsito não irá mais gerar a linha de “Erro!” no log, evitando assim que essas mensagens apareçam como glosas no demonstrativo de produção médica do prestador. As mensagens de “Alerta!” só serão mostradas quando o dígito não estiver correto.

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8.2 Obtenção do requisitante Interface:

Painel de Comandos / Tarefa “Importação TISS” / botão Processa Durante a importação TISS, várias checagens são efetuadas na obtenção do requisitante para tentar cobrir todos os cenários possíveis e não ocorrer problemas na exportação do PTU A500 – para os casos de guias com beneficiários de trânsito. Nesta atualização, o processo que envolve as validações do Contratado Solicitante e do Profissional Solicitante foi alterado. Os dados que devem ser validados são os dos campos Código na Operadora/CNPJ/CPF, Nome do Contratado, Conselho Profissional e Número do Conselho, respectivamente, conforme pode ser observado no destaque da figura a seguir:

Figura: Dados do Contratado Solicitante e do Profissional Solicitante

A seguir, temos os fluxos que ilustram todo o caminho percorrido pelo sistema. A partir desta atualização, passamos a ter quatro possíveis cenários:

1) Contratado Solicitante Nulo e Profissional Solicitante nulos – não enviados 2) Contratado Solicitante Nulo e Profissional Solicitante preenchido 3) Contratado Solicitante Inválido 4) Contratado Solicitante Válido

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Figura: Cenário 1 - Contratado Solicitante Nulo e Profissional Solicitante nulos

Figura: Cenário 2 - Contratado Solicitante Nulo e Profissional Solicitante preenchido

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Figura: Cenário 3 - Contratado Solicitante Inválido

Figura: Cenário 4 - Contratado Solicitante Válido

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8.3 Reversão de guias complementares Interface:

Painel de Comandos / Tarefa “Importação TISS” / botão Reverte Em algumas situações, a reversão de guias complementares estava mantendo autorizações sem serviços no atendimento. A partir desta atualização, esta situação não ocorrerá mais, assim, além de remover o serviço vinculado à guia complementar, a reversão da guia complementar também removerá a autorização relacionada a ele. 8.4 Processamento do Contas a Receber Interface:

Painel de Comandos / Tarefa “Contas a Receber” / botão Processa Em algumas situações específicas, quando havia um problema na geração de uma venda ao titular, os lançamentos de todas as vendas do contrato em questão ficavam com o atributo Processado desmarcado. Isso gerava várias inconsistências na ligação entre as vendas e os lançamentos, trazendo resultados errados em relatórios e exportações. Além disso, também havia um impacto na integração contábil. As vendas eram enviadas à tabela TI_DOCUMENTO_REC, porém, o detalhamento da venda (as operações) não seguiam para a tabela específica TI_OPERACAO_DOCUMENTO_REC, gerando erro na integração do título. 8.5 Exportação de vendas manuais com descritivos Interface:

Painel de Comandos / Tarefa “Exportação Sistema Contábil” / botão Processa Na integração automática ocorria um problema de inconsistência de dados com as vendas manuais que possuíam descritivos sem tipo de dado contábil. Essa situação era informada no log da integração, mas gerava outros problemas. A venda era enviada à tabela TI_DOCUMENTO_REC, porém, o detalhamento da venda (as operações) não seguiam para a tabela específica TI_OPERACAO_DOCUMENTO_REC, gerando erro na integração do título. Além disso, durante a reversão, todas as vendas que eram exportadas nessa situação não eram removidas das tabelas. A partir desta atualização, as vendas manuais que possuírem descritivos sem tipo de dado contábil aparecerão no log da integração, mas não irão para as tabelas de integração. O log da integração pode ser acessado logo após a exportação. As tabelas de integração podem ser acessadas através do módulo Integração do Pirâmide.

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8.6 Espaços em branco no código do beneficiário e serviços seriados sem participantes Interface:

Painel de Comandos / Tarefa “Importação TISS” / botão Processa Foi realizada uma atualização que tratou os espaços em branco nos códigos de beneficiário. Ou seja, assim como pontos, barras e traços (“.”, “/”, “-”), os espaços em branco digitados no código do beneficiário não gerarão erros que impeçam a importação das guias. Outra inconsistência resolvida foi a importação de serviços seriados com participantes. Em versões anteriores, em alguns casos, o serviço seriado ficava sem participantes.

9. Importação/Exportação 9.1 PTU 4.0 – Arquivo A700 Interface:

Importação/Exportação / Exportação / PTU / Serviços Prestados em Pré-Pagamento [A700] A exportação do PTU A700 ajustou alguns dados cadastrais, para se adequar ao layout 4.0 do PTU 9.2 Informações do PTU A400 Interface:

Importação/Exportação / Exportação / PTU / Movimentação Cadastral de Prestadores [A400] A exportação do PTU A400 ajustou validações de dados cadastrais dos campos 304 e 306, para se adequar ao layout 4.0 do PTU. 9.3 Importação do A500 na versão 3.8 Interface:

Importação/Exportação / Importação / PTU /Notas (A500 e A700) Foi realizado um ajuste na importação do PTU A500 para desconsiderar validações pertinentes à versão 4.0 na importação de arquivos com versão 3.8.

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9.4 Dependentes com relação de dependência inválida Interface:

Exportação / Exportação DMED Foi realizado um ajuste no processo de exportação, onde uma vez que for detectado que um dependente está mapeado para o tipo titular, o código será automaticamente modificado para Outros. Esta ação visa evitar problemas no processo de importação por parte da aplicação da Receita Federal. 9.5 Geração do XML para exportação do SIB Interface:

Exportação / Cadastro de Beneficiários - ANS / Geração de Arquivo SIB XML Foi realizada uma atualização na geração do XML na exportação do SIB, conforme determinações contidas na RN 250 e IN/DIDES 46. Dentre as mudanças, podemos citar:

A informação sobre o número da declaração de nascido vivo para beneficiários nascidos a partir de 01/01/2010. Inclusive, a tela para Manutenção de Pessoas físicas foi alterada a fim de permitir a gravação deste novo dado;

Melhorias na busca dos dados sobre código SCPA, dados de cancelamento e

código IBGE do município de residência do beneficiário (para casos onde seu endereço principal é comercial).

Já com relação à interface de exportação do SIB, foi realizado um tratamento que permite que mesmo que seja detectada a existência de inconsistências nos dados durante o processamento, um ou mais arquivos XMLs serão gerados contendo apenas os cadastros com os dados íntegros. Neste caso, será exibida uma mensagem informando que o arquivo foi gerado mesmo existindo inconsistências na base. Além disso, a interface foi atualizada para exibir o histórico de geração e o período utilizado por cada exportação de arquivo SIB. 9.6 Importação do A500 na versão 3.8 Interface:

Importação/Exportação / Importação / PTU /Notas (A500 e A700) Foram feitos os seguintes ajustes na validação do PTU A500:

Para atendimentos a partir de 03/05/2010, não validar o CID;

Exigir o número da Guia TISS apenas para os atendimentos a partir de 01/06/2011.

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10. Rastreador de Pessoa Não houve atualização para este módulo nessa versão.

11. Administração do Ambiente Não houve atualização para este tópico nessa versão.

12. GTX 12.1 Importação de guia com número guia no prestador Interface: Importação de XML

Foi realizado um ajuste no módulo para que a validação do código da guia no prestador e na operadora sejam validados corretamente. Esta ação evitará que arquivos não faturados sejam relatados como faturados.

13. Navegador de Dados Não houve atualização para este módulo nessa versão.

14. PTU Eletrônico Não houve atualização para este módulo nessa versão.

Tópicos relevantes

Infomed GPS Tópicos relevantes

A. Funções Específicas A.1 Importação de beneficiários – layout Centro Oeste Interface:

Funções Específicas / Centro Oeste / Beneficiários / Importação A importação de beneficiários que segue o layout Centro Oeste foi alterada para comportar o tamanho real de cada registro de importação do arquivo, evitando que as informações sejam cortadas em determinado ponto da linha.

B. Tabela Resumo Financeiro

Não houve atualização para este tópico nessa versão.

C. PTA – Autorizador Interno Não houve atualização para este tópico nessa versão.

D. Banco de Dados D.1 Tamanho da descrição de material de intercâmbio Foi alterado o tamanho da descrição de material de intercâmbio para 60 caracteres.

E. TISS

Não houve atualização para este tópico nessa versão.

F. CRT Faturamento (Módulo local da NNE) Não houve atualização para este tópico nessa versão.

G. Assistente TUSS Não houve atualização para este módulo nessa versão.

H. Configuração BDE Não houve atualização para este módulo nessa versão.

Perfil Suporte

Infomed GPS Perfil Suporte

I. Framework Básico Não houve atualização para este tópico nessa versão.

Infomed GPS Versões

Versões

J. Sistema Pirâmide – Procenge J.1 Versão do sistema Pirâmide Para que não haja problemas de compatibilidade com o Infomed GPS é necessário que o sistema Pirâmide esteja na versão 5.26 ou posterior.

Créditos Infomed GPS

Gestão de Planos de Saúde Versão: 2.1.7.1

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