infobrochure voor nieuwe medewerkers & studenten€¦ · b2.2 nieuwe mw & studenten 5 - 17...
TRANSCRIPT
Infobrochure voor nieuwe medewerkers & studenten
Gastro-enterologie B2.2
2
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
Voorwoord Welkom op de afdeling gastro-enterologie, B2.2. Wij willen je graag als collega verpleegkunde, logistiek assistent of zorgkundige opnemen op onze eenheid. Deze onthaalbrochure wil hierbij een extra hulpmiddel zijn Met deze beknopte bespreking, die je steeds kan raadplegen, willen we je wegwijs maken op de eenheid. Dit is een startpunt, maar bij onduidelijkheden kan je altijd bij het team terecht. Het spreekwoord zegt: “Goed begonnen is half gewonnen”. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen. Namens de ganse equipe van B2.2
Als je twijfelt, vraag dan hulp! Dit doe je beter te vroeg dan te
laat!
3
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
Voorwoord ............................................................................................................................. 2
1 Voorstelling van de eenheid ....................................................................................... 4 1.1 De architectuur ...................................................................................................... 4 1.2 Het multidisciplinaire team ..................................................................................... 7 1.3 De Patiëntenpopulatie ............................................................................................ 8
1.3.1 Chirurgische patiënten ..................................................................................................... 9 1.3.2 Patiënten interne.............................................................................................................. 9
2 Taakinhoud en taakverdeling ....................................................................................10 2.1 Organisatie van de verpleegzorg ..........................................................................10 2.2 Taken van de zorgcoördinator ...............................................................................11 2.3 Taken van de verpleegkundigen ...........................................................................11 2.4 Taken van de zorgkundigen ..................................................................................14 2.5 Specifieke verpleegkundige interventies ...............................................................16
3 Verwachtingen/ aandachtspunten van de afdeling ....................................................20
3.1 Algemeen..............................................................................................................20 3.2 Observatie ............................................................................................................20 3.3 Rapportage ...........................................................................................................20 3.4 Administratief ........................................................................................................22 3.5 Werken met technische hulpmiddelen ...................................................................22
4 Verwachtingen tov de studenten ...............................................................................22 4.1 Eerstejaarsstudenten – Initiatie verpleegkunde en basiszorg ................................22 4.2 Tweedejaarsstudenten – Oriëntatie Algemene ......................................................23 4.3 Derdejaarsstudenten – Uitstroom Algemene .........................................................23 4.4 Zorgkundigen ........................................................................................................24
4
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
1 Voorstelling van de eenheid
1.1 De architectuur De afdeling telt 27 bedden en bevindt zich op nivo +2 in de B-blok. De zorgeenheden zijn per 2 gekoppeld in de vorm van een kruis. 2
de verdieping
Heelkunde en geneeskunde 3 Heelkunde B2.1
4 Heelkunde/ Geneeskunde B2.2
2 eenpersoonskamers voor isolatie 227 + 228
5 eenpersoonskamers 232 tem 236
10 tweepersoonskamers 222 tem 226 – 229 tem 231
Het onderstaande grondplan geeft je een beeld over de indeling van onze afdeling.
Het technische gedeelte omvat:
Het verpleeglokaal:
o Wordt ingedeeld in een computerruimte en een materiaalruimte, waar ook de medicatie
terug te vinden is
Computers, laptops, telefoons
Medicatie (reservekast en voorraadkast per patiënt); infusen
Verbandmateriaal en verpleegmaterialen
Spuitpompen, bloeddrukmeters, thermometers
Agenda: staat werkverdeling in genoteerd.
Alle documenten
Proceduremappen en infobrochures
Diverse: bureaumateriaal
Het bureau van de artsen/stomaconsultatie
De badkamer met bad en douche
2 douches
Toiletten: gescheiden voor bezoekers en personeel
De dagzaal
De opbergruimte voor medische materiaal of voorraadberging
o Verzorgingssets, labomaterialen, hygiënische materialen (onderleggers,
incontinentiematerialen,…)
o Isolatiematerialen en fixatiematerialen
o Tandenbekers, nierbekkens
o Verzorgingskarren
5
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
Opbergruimte samen met B2.1
o Rolstoelen, infuusstaanders, aspiratietoestellen, dekenbogen, hoogstandkussens,
toiletstoelen, voetbankjes, geriatrische zetels, …
Lokaal voor proper linnen
Lokaal voor vuil linnen
Spoelruimte
o Waskommen, bedpanspoelers, vuil- en linnenzakken, HAC voor afwas, urinaals,
bedpannen, toiletemmers, verhoogringen voor toilet, …
o Vuilbakken
Berging voor kar met linnen en linnenzakken
Keuken samen met B2.1
o Gebruiksmaterialen (tassen, borden, rietjes, lepeltjes,…) voor personeel en patiënten
o Voedingsmiddelen (suiker, thee, koffie, melk, …)
o Koelkast voor personeel en patiënten
o Reserveplateaus voor patiënten
Het bureau van de hoofdverpleegkundige en de zorgcoördinator
6
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
San. San.. K 222
2P K 223
2P
K 224
2x2P
VP
LIFT LIFT B.2.1. Balie VP
Berging
OZ lok Afval Spoelruimte
Prop. Lin.
Vuil Linnen
K 225 2P
B.2.1.
K 226
2XP K 217
B2.1 KEUKEN LIFT BUREEL K 228 1P K 227 1P
DAG ZAAL
K 236 1P LIFT
Afdeling B.2.2.: Gastro-enterolgie
K 235 1P LIFT
K 234 1P K 229
2P
K 233 1P K 230
2P
K 232 1P
C2.1
K 231 2P
K 216 K 201
3 zones: KANT 1: kamers: 222 - 223 - 224 -225 KANT 2: kamers: 226 - 227 - 228 - 235 - 236 verantwoordelijk: telefoon/ dagzaal opnamen verantwoordelijke voedingsblad late dienst KANT 3: kamers: 229 - 230 - 231 - 232 - 233 - 234
7
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
1.2 Het multidisciplinaire team Gastro-enterologie staat in voor de behandeling en onderzoeken, verpleging en revalidatie van patiënten met aandoeningen van het maag-darmstelsel maar ook oncologische patiënten worden opgenomen ter observatie of voor therapie.
Medisch team
Medisch diensthoofd/ algemeen chirurg
Algemeen chirurgen
Internisten/ Gastro-enterologen
Dr. Karen-Ann Pauwelyn Dr. Pieter Ceulemans Dr. Jan Matheï Dr. Rob Snoekx Dr. Sophie Dewit Dr. Geert De Hondt Dr. Caroline De Vleeshouwer Dr. Ingrid Gijsen Dr. Karen Nelissen Dr. Karen-Ann Pauwelyn
Verpleegkundig team
Middenkaderverpleegkundige Hoofdverpleegkundige Zorgcoördinator Verpleegkundigen, zorgkundigen, administratief bediende en studenten verpleeg- en zorgkundige Stagementoren Meter/ peter Referentiemedewerkers
MVG
Stoma-, fistel- en
continentieverpleegkunde
Diabetes
Geriatrie
Decubituspreventie
Zorgpaden
Rugpreventie
Nancy Driesen / Patrick Godfroid Ellen Devriendt An Vangeneugden Ellen Miermans Inge Schuermans Leen Thijs Inge Schuermans Anouk Rombouts Natasja Franssen Ilse Theuwis Leen Thijs Leen Thijs Famke Croonen Famke Croonen Anouk Rombouts An Vangeneugden Nancy Bleys Inge Schuermans
8
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
Wondzorg
o VAC
Ziekenhuishygiëne
Palliatieve zorg
Ethiek
Labo
Apotheek Kwaliteit
Pijn
Anouk Rombouts An Vangeneugden Natasja Franssen Annemie van Genechten Els Theunissen Ilse Theuwis Ellen Miermans Sabrina Dugardijn
Paramedisch team
Kinesitherapie / Ergotherapie – Logopedie – Patiëntenbegeleiding:
Sociale dienst - Diëtisten
Andere medewerkers
Palliatief supportteam Patiëntenbegeleiding: Psychologen - Pastorale dienst
Oncologisch begeleidingsteam (OBT)
ILT (interne liaison)
1.3 De Patiëntenpopulatie Gastro-enterologie omvat voornamelijk patiënten in observatie, diagnosestelling en behandeling van abdominale pathologie. Elk abdominaal segment kent zijn eigen pathologie:
Rechterhypochonder: galblaas, lever en colon Linkerhypochonder: maag, pancreas, colon en slokdarm Rechterfossa-iliaca: colon
In de abdominale pathologie spreekt men algemeen over 4 categorieën:
1. Inflammatoire en tumorale aandoeningen 2. Perforatie van maag - darm 3. Obstructie 4. Traumata
Wij maken ook nog een onderverdeling in chirurgische patiënten en patiënten met interne problematiek.
9
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
1.3.1 Chirurgische patiënten Aandoeningen van… en aangevuld met enkele voorbeelden:
Slokdarm Varices – tumoren
Maag Totale gastrectomie – gastric bypass – maagperforatie – plaatsen of verwijderen van maagballon
Galwegen Cholecystectomie - cholecystolithiasis
Dunne darm
Dikke darm
Strangulatie dunne darm – divertikels – Ziekte van Crohn
Rechter of linker hemicollectomie – aanleggen stoma bij obstructie van de dikke darm – sigmoïdresectie – rectumamputatie – divertikels – appendectomie - rectopexie
Anus Abcessen en fistels thv. anus - hemorroïdectomie
Andere huidgreffen - …
1.3.2 Patiënten interne Aandoeningen van … en aangevuld met enkele voorbeelden:
Slokdarm Slokdarmontsteking
Maag Maagulcera – maagbloeding
Galwegen Cholecystitis - choledocolithiasis
Dunne darm
Dikke darm
Ziekte van Crohn - enteritis
Diverticulitis - bloedingen
Pancreas Pancreatitis - pancreastumoren
Andere Anorexia – alcoholisme - tumoren
10
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
SSttuuddeenntteenn wweerrkkeenn SSTTEEEEDDSS oonnddeerr ttooeezziicchhtt// bbeeggeelleeiiddiinngg vvaann eeeenn vveerrpplleeeeggkkuunnddiiggee!!
2 Taakinhoud en taakverdeling
2.1 Organisatie van de verpleegzorg Met uitzondering van de hoofdverpleegkundige werken de verpleegkundigen volgens een 3-ploegen systeem, waarin het de bedoeling is te komen tot een minimumbezetting. V04 of vroege dienst
06u30 – 14u36
3 verpleegkundigen
D11 of dagdienst
08u00 – 16u06
Hoofdverpleegkundige en/ of zorgcoördinator
L25 of late dienst
14u09 – 22u15
3 verpleegkundigen
N09 of nachtdienst
21u50 – 06u50
1 verpleegkundige
D35 of dagdienst
07u30 – 13u45 07u30 – 12u30
1 zorgkundige (maandag-vrijdag) 1 zorgkundige (zaterdag en zondag)
De dienstrooster vindt men terug in het bureel van de hoofdverpleegkundige/ zorgcoördinator. Het dienstrooster van de studenten hangt ter inzage op het prikbord in de dienstplaats. Men werkt op de afdeling volgens het model “Totaalzorg”, dus met patiëntentoewijzing. De hoofdverpleegkundige maakt dagelijks de taakverdeling op. Iedere verpleegkundige krijgt 8 à 10 patiënten toegewezen. De studenten worden op hun beurt toegewezen aan een mentor/ verpleegkundige.
Elke verpleegkundige heeft een oproepsysteem van zijn/ haar eigen patiënten.
Kant Patiënten Kamers
Kant 1
10
222 (2) -223 (2) – 224 (2x2)– 225 (2)
Kant 2
8
226 (2x2) – 227 – 228 – 235 – 236 Verantwoordelijke telefoon/ dagzaal opnamen Verantwoordelijke voedingsblad late dienst
Kant 3
9
229 (2) – 230 (2) – 231 (2) – 232 – 233 – 234
11
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
Onder totaalzorg verstaan we
elke verpleegkundige staat zoveel mogelijk in voor alle verpleegkundige zorgaspecten bij de patiënten die zijn toegewezen
men voert deze zorgsaspecten zoveel mogelijk in 1 tijdstip uit de verpleegkundige zorgt voor de invulling van het verpleegdossier met inbegrip van de
bijhorende registraties zoals o.a. MVG voor de patiënten die zijn toegewezen de verpleegkundige zorgt voor een efficiënte overdracht voor de patiënten die hem zijn
toegewezen de verpleegkundige treedt in contact met andere hulpverleners indien dit noodzakelijk is voor de
zorgbehoeften van de patiënten die zijn toegewezen Buiten de totaalzorg van de patiënten is iedere verpleegkundige, samen met de zorgkundige ook verantwoordelijk voor andere dagelijkse taken zoals:
aanvullen van linnen aanvullen van steriele en niet-steriele materialen aanvullen van verbandkarren bestelling van de medicatie orde in het verpleegkwartier, apotheek, berging, keuken, …
Dit is ook voor de studenten een leerervaring.
2.2 Taken van de zorgcoördinator Binnen het project ‘effectief en efficiënt leiderschap” werd een belangrijk knelpunt binnen de ZE/ ZOE aangepakt. Het takenpakket van de diensthoofden zat overvol waardoor de operationeel-technische taken, de taak van leidinggevende in de zin van leiden, coachen en managen, niet meer naar behoren kon opgenomen en uitgevoerd worden. Daarbij komt ook dat patiënten, medewerkers, artsen, middenkader, directie, … verschillende verwachtingen hebben naar de leidinggevende toe. Hierdoor konden doelstellingen niet meer gerealiseerd worden. Om een oplossing te bieden aan dit knelpunt werden op de afdelingen zorgcoördinatoren ingezet. Binnen de afdeling B2.2 werd deze specifieke taak toegewezen aan An Vangeneugden.
2.3 Taken van de verpleegkundigen
VROEGE DIENST (V04)
Patiëntenoverdracht van nachtdienst naar vroeg dienst
Controle van alle medicatie van 8 tot 14u (IV, PO, SC, IM) Bloed en cultuurname Dossier bij opname maken en anamnese in elektronisch dossier in orde brengen met aandacht voor MNA en GRP. Starten met totaalzorg van de toegewezen patiënten:
Medicatie toedienen/ aanpassen o Alle medicatie die gebruikt wordt bij de verzorging moet ingepland en gevalideerd
worden door de arts. o Medicatie voor de patiënt is per kant ingedeeld. o Voorraadkast: medicatie die je hier uitneemt moet niet getransfereerd worden,
wordt automatisch geleverd door de apotheek, mits de medicatie staat ingepland in de computer en gevalideerd is
o Medicatie uit de urgentiekast moet wel getransfereerd worden door de verpleegkundige die deze uit de kast haalt.
o Medicatie in de koelkast
12
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
o Bij ontslag of stopzetting medicatieopdracht wordt de medicatie teruggeschreven
door de verantwoordelijke verpleegkundige. Hygiëne/ voeding Parameters nemen: alarmstudie Psychisch Onderzoeken en therapieën Uitscheiding Preoperatieve voorbereiding van patiënten Bedden opmaken – linnen verschonen
Bedelen van het ontbijt en ontbijt van nuchtere patiënten bewaren Helpen met eten waar nodig Collega’s helpen waar nodig! Na de verzorging alle karren opruimen, zorgen voor orde op de afdeling Middagpauze verpleging in 2 groepen Middagmaal uitdelen en helpen met eten geven waar nodig
Nuchtere patiënten! Apotheek nakijken en ordenen Ontslag van patiënten van 14u voorbereiden en uitvoeren + ontslagblad van de volgende dag in orde brengen Medicatie aanpassen na de artsenronde Bij afwezigheid van de hoofdverpleegkundige en/ of zorgcoördinator neemt de verpleegkundige van kant 2 de verantwoordelijkheid voor de afdeling op zich
LATE DIENST (L25)
Patiëntenoverdracht van vroege dienst naar late dienst Medicatie tot 22u nakijken Dossier bij opname maken en elektronisch dossier in orde brengen Uitvoeren van de totaalzorg van de toegewezen patiënten
Medicatie toedienen en aanpassen Hygiëne/ voeding Parameters nemen: abnormale waarden steeds melden! Psychisch Onderzoeken en therapieën Uitscheiding Preoperatieve voorbereiding van patiënten Wondzorg
Patiënten inlichten indien ze de volgende dag nuchter moeten zijn voor onderzoeken of operatie Instructieblad van de pas geopereerde patiënten in orde brengen in het verpleegdossier en medicatiebeheer Avondeten voor de verpleegkundigen Alle aanvragen voor onderzoek in orde maken en in het postvakje op dienst steken Bedelen van het avondmaal
Nuchtere patiënten!
13
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
DDeezzee ddaaggiinnddeelliinngg iiss eeeenn rriicchhttggeeggeevveenn.. EEllkkee ooppnnaammee ooff oonnvvoooorrzziieenn oonnttssllaagg ddiieenntt mmeenn bbiinnnneenn ddeezzee uuuurrrreeggeelliinngg ttee ppllaannnneenn ddoooorr aaaannppaassssiinnggeenn aaaann ttee
bbrreennggeenn iinn ddee wweerrkkppllaannnniinngg..
DDee eenniiggee vvaassttlliiggggeennddee uurreenn zziijjnn ddee bbeezzooeekkuurreenn..
DDeezzee zziijjnn vvaann 1144uuuurr ttoott 2200uuuurr
Helpen met eten geven waar nodig! Bij afwezigheid van de hoofdverpleegkundige en/of zorgcoördinator, neemt de verpleegkundige van kant 2 de verantwoordelijkheid voor de afdeling op zich
NACHT (N09)
Patiëntenoverdracht van avonddienst naar nachtdienst
Overschakelen van de dag- naar de nachttelefoon
Totaalzorg volgens planning (min. alle 2u) en voorschriften van artsen De eerste nacht van verblijf van de patiënt, parameters controleren naargelang de
zorgbehoefte of volgens voorschrift van de arts, volgens alarmstudie Nakijken en toedienen van medicatie; controle van de inname Medicatie klaarzetten voor de komende 24u
Verdovende middelen worden niet op voorhand klaargezet! Apotheek in orde brengen
Medicatie terugschrijven Dossiers van geplande opnames in orde maken Verpleegdossiers correct en volledig invullen Blad van patiëntenoverdracht aanpassen Blad voor de keuken koppelen aan patiëntenoverdracht Orde op de afdeling Dieetlijsten nakijken en eventuele wijzigingen aanbrengen Toerkaften in orde maken De verschillende etiketten afdrukken Geplande ontslagen voorbereiden Rapportage
14
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
2.4 Taken van de zorgkundigen Als zorgkundige werk je onder leiding van de verantwoordelijke verpleegkundigen. De je toegewezen en uit te voeren taken worden gedelegeerd door een verpleegkundige. Je rapporteert rechtstreeks aan de verantwoordelijke verpleegkundige en het verpleegkundig diensthoofd van de afdeling. Als zorgkundige werk je in een multidisciplinair team en ben je mede verantwoordelijk voor:
Het uitvoeren van gedelegeerde taken
Het uitvoeren van administratieve en huishoudelijk taken
Opleiding en ontwikkeling
2.4.1 Het uitvoeren van gedelegeerde taken
Taken ter ondersteuning van het verpleegkundig personeel op de afdeling
Hulp bieden bij het opdienen en afdienen van maaltijden
Instaan voor het opmaken van de bedden
Zorg dragen voor proper en vuil linnen
Zorg dragen voor het onderhoud van de spoelruimte en de materialen
Zorgen voor stockbeheer van de afdeling
Bodefunctie: wegbrengen en ophalen van materialen, stalen en formulieren
Hulp bieden bij het opzetten en installeren van patiënten
Uitvoeren van zorgen bij patiënten met een dysfunctie van ADL (activiteiten dagelijks leven) conform het zorgplan/ verpleegdossier
Stipt, nauwkeurig, veilig en ordelijk uitvoeren van zorgkundige handelingen conform het KB
van toegestane activiteiten van zorgkundige (KB.21.01.2006)
Ondersteunen van familie van de patiënt. Zo mogelijk de familie betrekken bij de zorg
Ondersteunen van de verpleegkundige bij het uitvoeren van verpleegkundige handelingen.
De nadruk leggen op SAMENWERKEN
Vocht- en voedseltoediening bij een patiënt langs orale weg, uitgezonderd bij slikstoornissen
De patiënt in een goede functionele houding brengen met technische hulpmiddelen conform
het zorgplan
Informatieverstrekking aan patiënt, familie, externe hulpverleners
Verstrekken van informatie aan de patiënt en/ of familie voor wat betreft de toegestane
handelingen
Psychologische, sociale en spirituele ondersteuning bieden aan patiënten en hun naaste omgeving
Omgaan met patiënten op een professionele en deskundige wijze en met aandacht voor
warm menselijk contact
Bijstaan van patiënt en familie in moeilijke omstandigheden
Patiënten benaderen met de nodige empathie en inlevingsvermogen
Tonen van respect, begrip en medeleven
15
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
Observeren, signaleren en rapporteren van veranderingen
Rapporteren van noodzakelijke gegevens, observaties ivm de gezondheidstoestand van de
patiënt ten behoeve van de behandeling, diagnosestelling, ontslag van de patiënt aan de
verantwoordelijke verpleegkundige
Preventieve taken
Geven van informatie aan patiënten en familie
Zorgen voor een veilige en hygiënische omgeving
2.4.2 Het uitvoeren van administratieve en huishoudelijke taken
Administratieve taken
Klasseren van patiëntendossiers
Huishoudelijke taken
Zorg dragen voor de materiële omgeving van de patiënt
Reinigen en onderhouden van hulpmiddelen en apparatuur voor verzorging en behandeling
van patiënten
2.4.3 Opleiding en ontwikkeling
Regelmatig volgen van relevante bijscholingen ten einde up-to-date te blijven met nieuwe
informatie mbt de zorg
Doorgeven van nieuwe opgedane kennis aan collega’s
16
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
2.5 Specifieke verpleegkundige interventies
2.5.1 Ademhalingsstelsel O2-toediening
o Neusbril o Masker
Aërosoltherapie Spontaan ademende pat.
o Met tracheacanule Aspiratie secreties Toediening aërosol Reiniging binnencanule en vervangcanule
Aspiratie via mond en bovenste luchtwegen Toedienen van pufjes Gebruik ambu
2.5.2 Bloedsomloopstelsel CPR Bloeddrukmeting Voorbereiding, toediening en toezicht op intraveneuze perfusies en transfusies, eventueel met
technische hulpmiddelen o Gebruik van infuuspompen o Zorg aan centraal veneuze katheter (CVD/ DVC)
Porth-a-cath Gebruik van glucometer Plaatsen van intraveneuze katheters in perifere venen Aanbrengen van kousen en verbanden ter preventie en/ of behandeling van veneuze
aandoeningen, oedeem Bloednames Gebruik Q site Procedures
2.5.3 Spijsverteringsstelsel Opvolgen van voedingstoestand, gerichte hulp bij enterale voeding, vochttoedieningen Sondevoeding
o Inbrengen van maagsonde, microsonde o Toedienen van sondevoeding en/ of medicatie via jejunostomiesonde, microsonde of
gastrostomiesonde Opvolgen van ontlasting, gevaar voor faecalomen en overloopdiarree
o Manuele verwijdering van faecalomen o Lavementen en mycroclysma’s
Voorbereiding onderzoeken o Endoscopische maag- / darmonderzoeken o Echo, scan, radiologie o Nucleaire onderzoeken
Stomaverzorging o Ileostomie o Colostomie
Stoelgangstaalafname
17
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
2.5.4 Urogenitaal stelsel Voorbereiding, uitvoering en toezicht blaassondage Eenmalige sondage voor onderzoek van urine, residubepaling, na opertaie Blaastrainingen Bijhouden urinedebieten Urinestaalafname Toezicht op continentie/ incontinentie Verzorging suprapubische katheter/ ureostoma
2.5.5 Huid en zintuigen Preventie van decubitus d.m.v. wisselhouding, hulpmiddelen, opzitten, mobilisatie, … Verzorging van 1°, 2° en 3° graad decubitus Aseptische en antiseptische wondverzorging Verwijderen van katheters en hechtingsmateriaal Verzorging ulcera en andere huidaandoeningen zoals zona ,psoriasis,eczeem
2.5.6 Metabolisme Inzicht hebben in de behandeling van een diabetespatiënt
o Educatie aan de patiënt en zijn familie o Voorbereiding en toediening van insuline o Gebruik van glucometer
2.5.7 Medicamenteuze toedieningen Voorbereiding, uitvoering van en toezicht op
o technieken van hemoperfusie Opstellen, opvolgen en rapporteren van vochtbalans Voorbereiding, toediening en toezicht op de enterale en parenterale inname van medicatie Voorbereiden en toedienen van medicatie via volgende toedieningswegen
o Oraal (inbegrepen inhalatie) o Rectaal o Vaginaal o SC-IM-IV o Via gastro-intestinale katheter o Oogindruppeling en oorindruppeling o Dermaal
2.5.8 Voedsel- en vochttoediening Parenterale en enterale voeding Hulp bij vocht en voedseltoediening Verschillende diëten Opstellen en rapporteren van vocht- en voedingsbalans
2.5.9 Parameters Opnemen en correct noteren van verschillende parameters Temperatuur Pols Bloeddruk Glucometrie Gewicht Ontlasting Zuurstofsaturatie Pijn …
18
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
2.5.10 Mobiliteit Wisselhouding Gebruik van tiltechnieken en hulpmaterialen Passieve en actieve mobilisatie
2.5.11 Hygiëne Totaalverzorging aangepast aan ADL functies Totaalverzorging bij een patiënt met ADL dysfunctie Mondhygiëne Isolatie besmette patiënten
2.5.12 Fysische beveiliging Maatregelen ter voorkoming van lichamelijke letsels
o Fixatiemiddelen: onrustriemen voor bed of zetel o Beveiliging: bedbaren
Toezicht op mobiele, dementerende bejaarden
2.5.13 Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose
Bloedname o Via veneuze katheter o Perifeer
Staalname sputum, faeces en urine Culturen van wonden, drains Controle van parameters Volgen van urinedebiet Glucosurie d.m.v. Aution sticks Afnemen van ECG Observatie van bewustzijn: comaschaal Voorbereiding onderzoeken
2.5.14 Voorbereiding (en assistentie) bij medische handelingen Ascitespunctie CT abdomen Echografie abdomen Gastroscopie Coloscopie RX colon/ RX transit ERCP = endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (extern onderzoek) KST = kernspintomografie Nucleaire onderzoeken Plaatsen van centraal veneuze katheter …
2.5.15 Pré- en postoperatieve voorbereidingen en observaties
PREOPERATIEF:
Klaarmaken van perioperatief dossier (anesthesie) o ECG, BN, RX-thorax (uitslagen van préoperatief onderzoek) o Bloedafname in opdracht van de arts (indien nieuwe opname en als vermeld) o Gewicht o Pols o Bloeddruk
19
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
o Temperatuur o zuurstofsaturatie
Nuchter vanaf 24u Verwijderen van juwelen en nagellak Preoperatief scheren – aandacht geven aan de navel; zuiver maken met ether Medicatie die de patiënt neemt noteren in medicatiebeheer en anamnese
o Dosis – aantal – uur Eventueel starten met infuustherapie en medicatie iov. de arts Toedienen van lavement, fleet of moviprep
o Altijd navragen aan arts Voedingsanamnese Contactpersonen noteren Stempel pre-operatief Aanklikken in het PORTsysteem Patiëntenidentificatie en posbandje Etiketten afdrukken
ONMIDDELLIJK POSTOPERATIEF:
Patiënt installeren o Belsysteem binnen handbereik o Stekker van het bed terug in het stopcontact plaatsen
Observatie/ parameters: volgens afspraken rond parameters en noodzaak o Bloeddruk o Pols o Temperatuur o Controle van de wonde op wondvocht en/ of bloedverlies o Controle van de maagsonde en blaassonde, het infuus en de redondrainage, stoma o Pijn o Zuurstofsaturatie o Beweeglijkheid van de patiënt
Medicatie en verpleegdossier in orde brengen
2.5.16 Algemeen Lijktooi Procedures (Infoland) en infobrochures op de afdeling
2.5.17 Kennis van intranet Wachtlijst artsen Compendium Interne telefoonnummers Rampenplan Visie, missie …..
20
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
3 Verwachtingen/ aandachtspunten van de afdeling
3.1 Algemeen
Je kan altijd met al je vragen bij de hoofdverpleegkundige, verpleegkundigen en artsen terecht. De grootste bron van informatie zijn de verpleegkundigen!
Neem steeds je eigen leerproces in handen.
Probeer na een korte inwerkperiode inzicht te krijgen in de werking van de dienst. Er wordt verwacht dat men zo veel mogelijk initiatief neemt tot vragen stellen en observeren.
Je kan uitleg en advies vragen maar heb er wel begrip voor dat dit in crisissituaties niet altijd mogelijk is.
Neem verantwoordelijkheid op eigen niveau.
Tact, voorkomendheid, vriendelijkheid t.o.v. patiënten en familie zijn vanzelfsprekend.
Natuurlijk en spontaan contact met alle leden van het team, met respect voor ieders werk, is een noodzaak.
Wees betrouwbaar.
Respecteer het beroepsgeheim. Aandacht hiervoor siert je persoonlijkheid.
Informeer je voldoende alvorens een taak aan te vatten.
Tracht zo snel mogelijk en zo goed mogelijk zelfstandig te werken, maar vraag tijdig om advies. Toon hierbij organisatietalent en geef blijk van een vlotte aanpak.
Denk mee in moeilijke situaties.
Toon initiatief en blijf niet steeds wachten op aanwijzingen. Breng eigen ideeën naar voor.
Geef blijk van een ruim observatievermogen. Observeer de patiënt continu en pak een alarmsituatie onmiddellijk aan. Heb aandacht voor de achterliggende symptomen!
Wees stipt, gebruik een correcte taal, zorg voor een verzorgd uiterlijk.
Tracht de vaardigheid te ontwikkelen om leren om te gaan met de beperkingen van de realiteit.
Leer te rapporteren, zowel schriftelijk (verpleegdossier) als mondeling (naar teamverantwoordelijke, arts, tijdens briefing).
Discussie of vraagstelling gebeurt op de juiste plaats en op het juiste tijdstip. Dit is dus niet op de kamer van de patiënt.
Handhygiëne is zeer belangrijk omwille van het risico op kruisinfecties. Ringen, kunstnagels, armbanden en polshorloges zijn verboden.
Na iedere zorg bij een patiënt of bij het verlaten van de kamer, steeds de handen wassen en/ of insmeren met alcogel voordat je andere acties onderneemt.
Patiënten hebben recht op privacy: sluit de deuren en de (tussen)gordijnen tijdens de verzorging. Spreek de patiënten eervol en tactvol aan.
Patiënten bevinden zich in een afhankelijke positie: hygiëne, kleden, verplaatsen, continentie, voeding, … al deze facetten vragen om een respectvolle benadering.
Verwerf voldoende inzicht in de verschillende ziektebeelden.
Maak gebruik van het inscholingsplan en neem hiervoor voldoende initiatief. Biedt ze regelmatig aan ter inzage aan de hoofdverpleegkundige.
3.2 Observatie
Belangrijk is een goede nauwgezette observatie Aandacht voor achterliggende symptomen
3.3 Rapportage
Belangrijk is een goede nauwgezette rapportage: rapporteer afwijkende waarden, bijvoorbeeld wat betreft vitale functies, dadelijk aan de verpleegkundige zowel mondeling als schriftelijk in het verpleegdossier.
21
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
Patiënten met gastro-intestinale stoornissen
Bij patiënten met gastro-intestinale stoornissen is de voedselinname en uitscheiding van groot belang. Goede opvolging en observatie van de voedselinname is dan ook een noodzaak! Observaties in verband met:
VOEDING Misselijkheid onmiddellijk, na een half uur of later na de maaltijd Oprispingen Braken
o Explosie - atoon
o Hoeveelheid
o Verteerd voedsel – galbraken – bloed – koffiedik braken,
slijmerig
o Bij de maaltijd, vlak na of later na de maaltijd
Eetpatroon
o Eet met smaak
o Eet alles op
o Stijging van gewicht
o Maakt regelmatig stoelgang
Toestand van de mond/ tong
STOELGANG Frequentie
Consistentie
o Waterig – plat – vast – slijm Kleur
o Stopverfkleur – zwart – vers bloed Geur en hoeveelheid
PIJN
(slokdarm, maag)
Plaats
o Linker of rechter hypochonder o Linker of rechter fossa-iliaca …
Aard
o Intermitterende pijn o Voortdurende pijn
Karakter
o Zeurderige pijn – branderige diffusie o Stekende pijn o Krampachtige, kloppende pijn o Jeuk
Uitslag Gedrag
o Pijnlijke gelaatsuitdrukking o Krampachtige houding of gestrekte benen o Angstig: typisch teken of bloedingen, benauwd zweet o Opstandig, kwaad
Tijdstip
o Bij de maaltijd
SONDEVOEDING Voor de start van de sondevoeding
o Juiste positie van de sonde? Residubepaling
Controle hoogstand diafragma
Ademhaling
Darmperistaltiek
Stoelgang
Bij het ledigen van recipiënten een duidelijke omschrijving van uitzicht en hoeveelheid
rapporteren!
22
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
3.4 Administratief
Opname en ontslag kunnen regelen Aanvraag van onderzoeken in orde brengen MVG-registratie (1 tot 15 maart, juni, september, december) Verpleegdossier Bestellingen materiaal Bestellingen medicatie Melden van defecten
3.5 Werken met technische hulpmiddelen
spuitpompen infuuspompen - volumetrische pompen glucometer tilliften gomcopomp elektronisch BD-meter
4 Verwachtingen tov de studenten
4.1 Eerstejaarsstudenten – Initiatie verpleegkunde en basiszorg
Leren omgaan met patiënten en familie, het team en medestudenten Luisterbereidheid Leren omgaan met feedback en zelfevaluatie ontwikkelen Hygiëne
o Persoonlijk hygiëne o Correcte handhygiëne: korte zuivere nagels, geen juwelen, geen kunst of gelnagels, … o Toedienen van correcte hygiënische zorgen in functie van de mogelijkheden van de
Zelfstandig de vitale en fysische parameters kunnen controleren (rapporteren volgens NEWS
methode) Tijdens de maaltijden de nodige hulp bieden en de patiënt een goede houding geven om zijn
maaltijd te benutten o Zo mogelijk eten de patiënten aan tafel o Indien aan tafel eten niet mogelijk is dient de patiënt een correcte, aangepaste houding te
krijgen in bed o Zo nodig de patiënt helpen met eten o Rapportage omtrent de maaltijd vb. niet gegeten, verslikken, braken,…
Zuurstof en aërosoltherapie o Het belang hiervan kennen en kunnen toepassen
Preventie decubitus kennen en kunnen toepassen Aandacht hebben voor administratieve taken vb. correct invullen van verpleegdossiers Ook steeds mondeling rapporteren Tactvol zijn t.o.v. de patiënten, hun familie, het team en de medestudenten Door vraagstelling zich kunnen inwerken en inzicht krijgen op de werkindeling Ook open staan voor verdere taken zoals de keuken, de opruim en het wegbrengen van stalen Specifieke technieken beheersen en kunnen toepassen
o Insuline met de pen o Glycemiemeting met glucometer o IM en SC- inspuitingen o Geven van kleine en grote lavementen o Bedden opmaken o …
23
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
4.2 Tweedejaarsstudenten – Oriëntatie Algemene
Zie doelstellingen 1° jaar Verpleegtechnische vaardigheden van 2°jaar kennen en kunnen toepassen Medicatie:
o IV-medicatie en perfusies kunnen klaarmaken onder toezicht o Weten welke medicatie vooraf of na het eten moet worden genomen o Toezicht houden op inname van medicatie o Toezicht houden op het verloop van een insulinedrip, infuustherapie en een transfusie
Wondverzorging kennen en kunnen toepassen in de bestaande situatie Aandacht hebben voor sondevoeding, parenterale voeding en perioperatieve zorgen De voorbereiding en nazorg van de verschillende onderzoeken nagaan Correcte staalname kunnen doen Weten wanneer de patiënt voor meerdere onderzoeken nuchter moet blijven Nemen van initiatief
o Zien wat er moet gebeuren o Eigen werk goed kunnen organiseren o Het verpleegkundig werk weten aan te pakken
Eigen verantwoordelijkheid kunnen dragen voor de uitgevoerde taken Onder begeleiding van een verpleegkundige specifieke testen kunnen Aandacht voor verschillende debieten en wonddrainages
4.3 Derdejaarsstudenten – Uitstroom Algemene
Zie doelstellingen 1° en 2° jaar Zelfstandig de nodige zorgen kunnen uitvoeren
o Het werk efficiënt kunnen organiseren o Leren fungeren als leider van een team o Verantwoordelijk voor totaalzorg bij 4 patiënten (onder toezicht)
Zich betrokken voelen bij de noden van een patiënt, zich verantwoordelijk weten voor de realisatie van die noden, zelf hulp bieden of hulp inroepen van deskundigen
Een patiënt kunnen opnemen en wegwijs maken op de afdeling Patiënt met een specifieke behandeling kunnen verplegen
o Gomco-pomp o Met infuuspomp o Met spuitpomp o Diepe katheter o Patiënt met porth-à-cath o …
Voorbereiding en nazorg bij bepaalde onderzoeken kennen en kunnen uitvoeren o Colonscopie o Gastroscopie o Operaties
Bijwonen van onderzoeken o Puncties o Endoscopies o …
Bloedafname Transfusies Inzicht in multidisciplinaire samenwerking Briefing kunnen uitvoeren Correcte mondelinge en schriftelijke rapportage kunnen doen De werking van het elektronisch verpleegdossier begrijpen en kunnen toepassen
Bijwonen van onderzoeken/ operatie:
Is zeer belangrijk voor iedere student, vraag dus zeker om eens enkele onderzoeken of een operatie bij te wonen.
24
B2.2 nieuwe mw & studenten - 17 08 +32 11 826 364 (6 362)
4.4 Zorgkundigen
Leren omgaan met patiënten en familie, het team en medestudenten Luisterbereidheid Leren omgaan met feedback en zelfevaluatie ontwikkelen Bodediensten: apotheek, radiologie, nucleaire, consulten en labostalen wegbrengen Hygiëne
o Persoonlijk hygiëne
o Toedienen van correcte hygiënische zorgen in functie van de mogelijkheden van de
patiënt Nemen van parameters: pols en temperatuur Tijdens de maaltijden de nodige hulp bieden en de patiënt een goede houding geven om zijn
maaltijd te benutten
o Samen met de serveerdienst helpen bij het uitdelen van de maaltijden
o Zo mogelijk eten de patiënten aan tafel
o Indien aan tafel eten niet mogelijk is dient de patiënt een correcte of aangepaste
houding te krijgen in bed
o Zo nodig de patiënt helpen met eten geven
o Rapportage over de maaltijd vb. niet gegeten, verslikken, braken,… Ook steeds mondeling en schriftelijk rapporteren, ook in het elektronisch dossier Tactvol zijn t.o.v. de patiënten, hun familie, het team en de medestudenten Door vraagstelling zich kunnen inwerken, en inzicht krijgen op de werkindeling Aanvullen van de verzorgings-en linnenwagens, opruimen van linnen- en afvalkar Ook orde in keuken, spoelruimte en berging. Kennis van Leeg-Vol systeem Wegbrengen en ophalen van materialen van centrale sterilisatieafdeling. Kennis en gebruik van tilliften en decubitusmateriaal. Melden van defecten. ….
�