infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · bakteeriviljelynäyte kudospalanäyte kroonisesta...
TRANSCRIPT
![Page 1: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/1.jpg)
Infektion toteaminen ja hoito
Lotta Harri
sh, haavahoitaja
K-HKS
4.10.2017
![Page 2: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/2.jpg)
Infektiodiagnoosi
Bakteeriviljelynäyte
Bakteeriviljelynäyte
Infektiodiagnoosi
![Page 3: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/3.jpg)
Steriili
Kontaminaati
o
Kolonisaatio
Kriittinen kolonisaatio
tai
kynnyskolonisaatio
Infektio
![Page 4: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/4.jpg)
Steriili
ei mikrobikasvustoa
![Page 5: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/5.jpg)
Kontaminoitunut
Haavalla ei ole sinne joutuneille mikrobeille otolliset olosuhteet
tai eivät pysty välttämään isännän puolustusmekanismeja. Eivät
lisäänny ja / tai pysy elossa. Eivät aiheuta tautia.
![Page 6: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/6.jpg)
Kolonisoitunut
Mikrobit kasvavat menestyksekkäästi, mutta eivät aiheuta
vauriota isännälle eivätkä saa aikaiseksi infektiota.
![Page 7: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/7.jpg)
Kriittinen kolonisaatio
Kolonisaation ja infektion rajavyöhyke jossa ei ole aivan
selvää infektiota tyypillisine oireineen, mutta jossa kuitenkin
mikrobilääkityksestä saattaa olla hyötyä.
![Page 8: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/8.jpg)
Infektoitunut
Mikrobien kasvu, lisääntyminen ja invaasio isännän kudokseen
johtavat soluvaurioihin ja haavan paraneminen keskeytyy.
![Page 9: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/9.jpg)
Kliiniset infektion oireet
![Page 10: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/10.jpg)
Haavainfektion kriteerit
Absessi
Selluliitti
Erysipelas l. ruusu
Eritys (seropurulentti, hemopurulentti, märkäinen)
o paranemisen viivästyminen
o värin haalistuminen tai tummuminen
o hauras kudos joka herkästi vuotaa
o odottamaton paikallinen kipu
o haavataskujen muodostus
o epänormaali haju
o haavan laajeneminen
![Page 11: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/11.jpg)
Leikkaushaavainfektio
Pinnallinen infektio hoidetaan yleensä poistamalla teipit, ompeleet / agraffit
Syvän leikkaushaavainfektion oireet eivät aina ole silmiinpistävät:
tulehdusarvojen nousu
kuume
palpaatioarkuus
Hoidetaan avaamalla ja tyhjentämällä kirurgisesti, jätetään usein paranemaan sulkematta haavaa.
![Page 12: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/12.jpg)
BakteeriviljelynäyteKudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava tulee puhdistaa huolellista aseptiikkaa ja käsihygieniaa noudattaen. Mahdollinen kate ja nekroosi poistetaan mekaanisesti esim. veitsen, rengasveitsen tai saksien ja pinsettien avulla, jonka jälkeen haava huuhdellaan steriilillä keittosuolaliuoksella.Ota syvämärkänäyte kertakäyttöisellä rengasveitsellä haavan pohjalta seuraavasti:- Poista rengasveitsen muovisuojus, aseta steriilille tasolle (esim. avatun sideharsotaitoksen päälle)- Kaavi kudosnäyte haavan pohjalta. Voimaa ei tarvitse käyttää!- Aseta kertakäyttöisen rengasveitsen muovinen suojus paikoilleen.- Laita rengasveitsen ympärille potilaan tunnistetarra.- Aseta kertakäyttöinen rengasveitsi suojuksineen Minigrip-pussiin.
HUOM! Värjäystä ei tehdä tikulla otetusta näytteestä.
FimLab ohje ammattilaisille
![Page 13: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/13.jpg)
Infektoituneen haavan hoito
incisio (absessi)
revisio (kirurginen puhdistus)
klaffaus (suljetun komplisoituneen haavan
avaus)
mekaaninen puhdistus
![Page 14: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/14.jpg)
Vaikeat infektiot hoidetaan aina sairaalassa!!
* suonensisäinen antibiootti
* tehostettu haavanhoito
![Page 15: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/15.jpg)
Infektoituneen haavan paikallishoidossa peruspilari
on tehokas haavan puhdistus.
Haavanhoitotuotteilla tuetaan haavan puhdistumista infektoituneesta kudoksesta ja eritteestä.
![Page 16: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/16.jpg)
Infektoituneen haavan paikallishoito
suihkutus erityksen määrästä riippuen
1-2 kertaa päivässä mikäli mahdollista,
muutoin pesu haavanpuhdistusliuoksella
tai kuohautus vetyperoxidiliuoksella
(muista neutralointi!!)
tavallinen juokseva kraanavesi, ei tarvita
steriilejä liuoksia huuhteluun
![Page 17: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/17.jpg)
Vetyperoxidikuohautus
H2O2
antiseptinen ja hapettava vaikutus
pehmittää ja irrottaa verisiä hyytymiä,
karstaa sekä tyrehdyttää tihkuvuotoa
kuohuessaan aiheuttaa lyhytkestoisen
desinfioivan vaikutuksen, reaktio on
toksinen ja toistuvasti käytettynä
vahingoittaa tervettäkin kudosta
![Page 18: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/18.jpg)
Mekaaninen puhdistus
![Page 19: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/19.jpg)
haavanpuhdistusvideo
![Page 20: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/20.jpg)
Paikallisantiseptit
ei ole todettu aiheuttavan resistenttejä
kantoja niin kuin antibiooteilla
jos haavan pesussa ja sidoksissa
käytetään antisepteja tulisi vaikuttavan
aineen olla sama
pitkittynyttä (yli 2 viikkoa) hoitoa tulisi
välttää
![Page 21: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/21.jpg)
Antiseptinen kompressi(toteutetaan yleensä sairaalassa)
yleisimmin polyvidonjodi (Betadine®)
(natriumhypokloriitti) (Chlorasol®)
klorheksidiniglukonaatti (Travahex®)
kadeksomeeri-jodi (Iodosorb®)
hopeanitraattiliuos (lapis)
hopeasulfadiatsidi (Flamazine®)
nihkeä kompressi
haavareunojen suojaus
kosteussulku
aran haavapohjan suojaksi silikoniverkko, ei rasvaharsoa
![Page 22: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/22.jpg)
Infektoituneen haavan hoitotuotteet
hunaja (Activon®, Medihoney®, Aktisor®)
pihka (Abilar®)
hopeatuotteet (Acticoat®, Acticoat Flex®, Acticoat Absorbent®)
hydrofobinen sidos (Sorbact®)
hydrofiber hopealla (mm Aquacel Ag®)
hopeavaahtosidos (Mepilex Ag®, Biatain Ag®
PolyMem Silver®)
entsyymivalmiste (Iruxol Mono®)
hopeapasta (Askina Calgitrol Paste®)
toukat
![Page 23: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/23.jpg)
Akuutin vaiheen haavahoito
Akuutissa infektiossa sidosvaihto joka päivä haavan puhdistamisen lisäksi seurataan turvotusta ja punoitusrajoja, palpoidaan mahdollisten paiseiden tunnistamiseksi
Heti akuutin vaiheen mentyä ohi harvennetaan haavanhoitoja esim. joka toinen päivä tapahtuviksi jotta haava ehtii välillä parantua!
![Page 24: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/24.jpg)
suunnitelma
toteutus
arviointi
![Page 25: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 27: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062912/5d66d68688c99332038b78af/html5/thumbnails/36.jpg)